داء البلهارسيات المعوية في مانسون: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

داء البلهارسيات المعوي في مانسون هو داء المريء المعوي المداري المزمن مع آفة سائدة في الجهاز الهضمي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

علم الأوبئة

إن دورة تطوير داء البلهارسيات المعوي يشبه دورة حياة هيماتوبيوم س. بعد الإدخال النشط للسيركاريا من خلال الجلد والهجرة المعقدة للبلهارسيا على طول الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية ، يتم تحديد الديدان الناضجة جنسياً في فروع الوريد البابي. معظمهم يهاجرون إلى فروع صغيرة من الوريد المساريقي السفلي ، حيث تبدأ الإناث بوضع البيض. بمساعدة من العمود الفقري الحاد والسيتوزيزات ، تخترق بعض البيض من خلال جدار الأوعية والأنسجة من الغشاء المخاطي في تجويف الأمعاء وتفرز مع البراز. العديد من البيض من الطفيليات تكمن في جدار الأمعاء. متوسط عمر الطفيلي الإناث هو 3-5 سنوات ، ولكن حالات توزيع البويضات على الأمعاء والبلهارسيا قد لوحظ دون إعادة العدوى لأكثر من 20 عاما.

[7], [8],

أسباب

وينتج مرض البلهارسيا المعوي في مانسون عن البلهارسيا المانسونية. حجم الذكور هو 6-14 ملم ، والإناث هو 12-16 ملم. الاختبارات في الذكور صغيرة ، في العدد 8-9. يقع مبيض الأنثى في الجزء الأمامي من الجسم. الرحم القصير ، يحتوي على 1-4 بيضات. البيض بيضاوي الشكل ، مع شوكة جانبية. حجم البيض هو 120-160x60-70 ميكرون.

ينتشر مرض البلهارسيا المعوية على نطاق واسع في البلدان الأفريقية (مصر ، السودان ، زامبيا ، تنزانيا ، جمهورية أفريقيا الوسطى ، الكونغو ، الكاميرون ، ليبيريا ، إلخ). في أمريكا الجنوبية ، يحدث المرض في فنزويلا وغيانا والبرازيل وجزر هايتي وبورتوريكو.

[9], [10], [11], [12], [13],

أعراض داء البلهارسيات المعوية مانسون

مستضدات الديدان تمارس تأثيراً حسياً على الكائن الحي المضيف.

المرحلة الحادة من داء البلهارسيات تحدث نتيجة لإعادة تنظيم حساسية الجسم. تظهر أعراض البلهارسيا المعوية بعد 2-16 (عادة 4-6) أسابيع بعد الإصابة. هناك حمى من النوع الخاطئ ، تزداد حدة الشهية. يتم إزعاج المرضى من قبل البراز السائل المتكرر ، في بعض الأحيان مع مزيج من الدم والمخاط وآلام في البطن. في كثير من الأحيان هناك الغثيان والقيء. زيادة حجم الكبد والطحال. قد تظهر السعال مع البلغم ، في الأطفال الصغار - ضيق التنفس ، زرقة ، تسرع القلب ، انخفاض ضغط الدم. تم العثور على الحمضات وكريات الدم في الدم. على الجلد هناك طفح جلدي وحكة ، ويلاحظ تورم المحلية في الجلد. هزائم الجهاز العصبي (أديناميا ، إثارة ، غيبوبة أحيانا) نادرة.

في المرحلة المزمنة المتبقية في أنسجة بيض البلهارسيا هي السبب التهابا، حبيبية والعمليات متليفة. تتطور أكبر التغيرات المرضية في جدار القولون ، في الكبد والرئتين. هناك ثلاثة أشكال رئيسية من المرحلة المزمنة من البلهارسيا المعوية: البينية gepatosplenomegalicheskuyu والرئوية. يرتبط الشكل الخلالي بآفة الأمعاء السميكة ، خاصةً المقاطع البعيدة. هناك كرسي فضفاض ، بالتناوب مع الإمساك. الأعراض المميزة للمرض البلهارسيا المعوية مانسون: البطن المؤلم الألم، والشقوق الشرجية غالبا ما شكلت، البواسير النامية. ضخامة الكبد و الطحال مع تطور ارتفاع ضغط الدم البابي بعد 5-15 سنوات بعد العدوى، وهناك مؤشرات على خلل في الكبد والطحال: المرضى الذين يشكون من الشعور بثقل وألم في الربع العلوي، قلة الشهية، وفقدان الوزن، وتطوير وذمة في الأطراف السفلية، والاستسقاء. هناك نزيف في المريء والمعدة. مع دورة طويلة من المرض ، تطور تليف الكبد. مزيد من تطوير العمليات المرضية تؤدي إلى وفاة المريض الذي بقصور في الكبد وتجلط الدم في الأوعية الكبدية، والنزيف أو بسبب انهيار المعاوضة القلب والأوعية الدموية الحادة. في 5-10 ٪ من المرضى تطوير شكل رئوي من داء البلهارسيات المعوية. في هذه الحالة ، يشكو المرضى من ضيق في التنفس ، والتعب ، وعدم انتظام دقات القلب ، والدوخة ، وألم في الصدر. تشكيل الحبيبي وانتشار النسيج الليفي حول بيض البلهارسيا القادمة من خلال نظام البوابة إلى الكبد يخلق كتلة presinusoidalny، مما يؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم البابي. هناك الدوالي من المريء والمعدة ، تضخم الطحال. في ظروف الركود في الوريد البابي وضعت البيض البلهارسيا انزلاق في الرئتين وغيرها من الأجهزة. البيض الانجراف يمكن أن يسبب تدمير التذييل والمرارة والبنكرياس والجهاز التناسلي، والحبل الشوكي، ونادرا ما الدماغ. نتيجة مضاعفات يمكن أن ينزف من عروق المريء، نزيف في المعدة، والتهاب النسيج الخلوي وخراجات في المعدة والأمعاء، وأمراض اللصق، البوليبات المستقيم والقولون السيني، وتطوير متلازمة القلب الرئوي، وغيرها.

البلهارسيا المعدية المعوية

داء البلهارسيات المعوية المزمنة ، شائع في المناطق الاستوائية من أفريقيا ، هو شبيه بالمرض والسريرية لداء البلهارسيا المعوية في مانسون ، لكنه يختلف عنه في مسار أكثر اعتدالا.

ما الذي يسبب داء البلهارسيات المعوي المزمن؟

العامل المسبب هو البلهارسيا القوقعية ، تشبه شكليا ل S. Haematobium. البيض هي أكبر إلى حد ما. أحجامها 140-240 × 50-85 ميكرون. البيض تبرز مع البراز.

يتم تسجيل مرض البلهارسيا المعوية المزمنة في زائير ، الجابون ، الكاميرون ، تشاد.

علم الأوبئة والأمراض والأعراض والعلاج والوقاية هي نفسها كما هو الحال في داء المنيهوت السحري المعوي في مانسون.

تشخيص داء البلهارسيات المعوي مانسون

يجب أن تكون متباينة البلهارسيا المعوية مانسون من داء الأميبيات ، والدوسنتاريا البكتيرية ، وداء المبيضات.

[14], [15], [16], [17], [18]

التشخيص المختبري لداء البلهارسيات المعوية مانسون

التشخيص الطفيلي للبلهارسيا المعوية يعتمد مانسون على الكشف عن البيض في البراز. للكشف عن البيض ، يجب عليك عمل ضربات كبيرة على الشرائح. ينبغي أن تؤخذ عينة من البراز من مسحة من سطح البراز، والتي هي على اتصال مباشر مع الغشاء المخاطي في الأمعاء، حيث تأتي البيض بها. إذا كانت نتائج الفحص المشترك سلبية ، يتم فحص المخاط المستقيم بعد التبرز. كما تستخدم طريقة الكشف عن يرقات البلهارسيا في البراز ، على أساس تضخمها. في هذه الحالة، تبقى براز المريض في قارورة زجاجية في ظل ظروف الخاصة التي من خلال 2 ساعة ودرجة الحرارة 25 ° C من بيض البلهارسيا التي تحاك طفيلات، والتي بحكم توجه ضوئي إيجابي تتراكم على سطح مضيئة من القارورة ويمكن الكشف عن باستخدام عدسة مكبرة أو بالعين المجردة. للكشف عن البلهارسيا نشط في بعض الأحيان تنتج تنظير المستقيم مع الخزعات قطعة الغشاء المخاطي على مسافة 10 سم من فتحة الشرج. في الحالات الإيجابية ، تم العثور على بيض من المنشقات. في السنوات الأخيرة ، يتم استخدام ردود الفعل المصلية على أساس ELISA على نطاق واسع في الخارج. كوسائل إضافية ، يمكنك استخدام تنظير البطن ، خزعة الكبد ، إلخ.

علاج داء البلهارسيات المعوي مانسون

الدواء المفضل هو البرازيكفانتل or azinoks ، الموصوف في جرعة يومية من 40 مغ / كغ في جرعتين مقسومتين خلال اليوم (نسبة فعالية البلهارسيا المعوية هي 60٪). علاج البلهارسيا المعوية يتكون مانسون في تعيين عقار فعال للغاية oksamnihina. يتم إعطاء الدواء للبالغين عن طريق الفم بجرعة يومية تبلغ 15 مغ / كغ في جرعة واحدة. الكفاءة تصل إلى 85-95 ٪. يمكنك أيضا استخدام نيريدازول في جرعة يومية من العلاج 25 ملغم / كغم من 5-7 أيام. كما يُستخدم علاج الأعراض والداء المرضي لداء البلهارسيات المعوي في مانسون لتحسين وظائف الأعضاء والأنظمة المصابة. مع العدوى الثانوية ، يمكن استخدام المضادات الحيوية.

منع

مانسونس البلهارسيا المعوية هو أيضا منع ، كما هو الحال مع داء البلهارسيات البولي التناسلي.