داء البلهارسيات البولي التناسلي: الأسباب ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج

داء البلهارسيات البولي التناسلي هو داء البلعوم المداري المزمن ، الذي يحدث مع ضرر للأعضاء البولي التناسلي.

[1], [2], [3],

علم الأوبئة من البلهارسيا البولي التناسلي

يسكن البلهارسيا في الأوعية الدموية الصغيرة وريدية من الجهاز البولي التناسلي، وريدي الحوض الضفيرة والمثانة والرحم، وتوجد في النظام الوريد البابي وتداعيات الثدييات الوريد المساريقي. تتغذى على الدم ، وتكثف المغذيات جزئيا من خلال بشرة.

تهاجر البيوض الموضوعة في المثانة ، تنضج لمدة 5-12 يوم في أنسجة المضيف وتفرز في البول. يحدث النضج النهائي من miracidia في الماء العذب عند درجة حرارة 10-30 درجة مئوية. في الماء، والبيض من طفيلات التي تدخل الرخويات المياه العذبة من جنس بولينس، والتي في غضون 3-6 أسابيع لتطوير خطة لالسركاريا: طفيلات - كيسة الأبواغ الأم - sporocysts ابنة - السركاريا. Cercariae ، الخروج من الرخوي ، قادرة على غزو المضيف النهائي في غضون 3 أيام. قدم السركاريا من خلال الجلد أو الغشاء المخاطي في تجويف الفم والبلعوم كائن العائل النهائي، حيث تم تحويله إلى shistosomul الشباب الهجرة في الأوعية الوريدية أجهزة البولي التناسلي تطوير وتصل إلى مرحلة النضج الجنسي. يحدث التزاوج بعد 4-5 أسابيع من الاختراق في المضيف ، ثم تضع الإناث البيض في الأوعية الوريدية الصغيرة.

باستخدام ارتفاع حاد وحالة الخلايا المخصصة اليرقات في البيض، البيض جزء يخترق جدران الأوعية الدموية والأنسجة غشاء المخاطي في تجويف المثانة، والتي تفرز أنها في البول. العديد من البيض ما زالت قائمة في جدار المثانة والأنسجة المحيطة بها ، مما تسبب في التهاب. زوج واحد من المنشقات ينتج 2000-3000 بيضة في اليوم. متوسط العمر المتوقع للبلهارسيا البالغين في المتوسط 5-10 سنوات (على الرغم من وجود حالات تطفل فيها على البشر لمدة 15-29 سنة).

[4], [5], [6], [7],

ما الذي يسبب داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي؟

داء البلهارسيات البولي التناسلي هو سبب البلهارسيا البلهارسيا. حجم الذكور هو 10-15 ملم ، والأنثى هي 20 ملم (الشكل 4.1). جسد الذكور هو سميكة ، مسطحة ، في الإناث - خيطي ، أطول. المصابون ضعيفة النمو. في الذكور ، وتشكل بشرة وراء مصاصة البطن قناة طولية تشبه القناة النسائية التي يتم وضع الإناث مع نموها الجانبي.

يتم تغطية إهاب الذكور مع spinules ؛ في الإناث ، فهي موجودة فقط في النهاية الأمامية. لا يوجد البلعوم. المريء عند الذكور والإناث ينقسم أولا إلى فرعين من الأمعاء ، والتي تندمج مرة أخرى. اختبار - 4-5 ، فهي تقع في الجزء الأمامي أو الخلفي من الجسم. يقع المبيض عند ملتقى الفروع المعوية ، خلفه هو vitellaria. يقع المسام التناسلية وراء مصاصة البطن. بيض بيضاوي الشكل ، بدون غطاء ، مع شوكة مميزة ، مقاس 120-160 × 40-60 ميكرون.

يتم توزيع العوامل المسببة في دول الحزام الإستوائي وشبه المداري بين 38 ° شمالاً. ث. و 33 درجة حيث تحدث ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية ، ما يصل إلى 200 مليون حالة إصابة جديدة سنويا. نسبة الإصابة بالبلهارسيا هي الأعلى عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 30 سنة. زيادة خطر الإصابة يخضع للعمال الزراعيين والعاملين في أنظمة الري. هذا المرض منتشر في معظم البلدان في أفريقيا والشرق الأوسط (العراق، سوريا والمملكة العربية السعودية وإسرائيل واليمن وإيران والهند)، وكذلك في جزيرتي قبرص وموريشيوس ومدغشقر وأستراليا.

وفقا لأهميتها الاجتماعية والاقتصادية بين الأمراض الطفيلية ، تعد البلهارسيا ثاني أكبر الأمراض في العالم بعد الملاريا.

أعراض البلهارسيا البولي التناسلي

الحادة فترة البلهارسيا البولية تتزامن مع اختراق السركاريا في shistosomul المضيفة والهجرة من خلال الأوعية الدموية. في هذه الفترة في مرحلة إدخال السركاريا هذه ملحوظ أعراض مرض البلهارسيا البولية كما توسع الأوعية في الجلد، واحمرار، والحمى والحكة وتورم في الجلد. هذه الظواهر تحدث بعد 3-4 أيام. بعد فترة رد الفعل الأولية، ونسبي الرفاه، وطول وهو 3-12 أسابيع، والصداع المريض، والتعب، وآلام في الظهر والأطراف، حاكة متعددة الطفح الجلدي نوع الشرى، وعدد الحمضات في الدم يزيد إلى 50٪ أو أكثر. غالبا ما يزيد الكبد والطحال.

في نهاية الفترات الحادة والمزمنة في وقت مبكر ، تحدث بيلة دموية ، والتي غالبا ما تكون محطة ، أي الدم في البول يظهر في نهاية التبول. يشعر المرضى بالقلق من الشعور بالضيق العام والألم في منطقة المثانة والعجان ؛ ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة مئوية وأعلى ، يزيد الكبد والطحال أكثر. ترتبط جميع هذه الأعراض السريرية لداء البلهارسيا البولي التناسلي باستجابة جسم الإنسان لزراعة البويضات في الأنسجة المثانية والأعضاء التناسلية والكبد.

يسبب مرور البيض عبر جدار المثانة احتقان في الغشاء المخاطي ونزيف دقيق. حول البيض الميتة في سمك جدار المثانة ، تتشكل الأورام الحبيبية ، وعلى سطحها هناك الدرنات والنمو polyposic. بسبب الأضرار الميكانيكية تمتد المخاطية من خلال جدار المثانة البيض في كثير من الأحيان ينضم العدوى الثانوية يتطور التهاب المثانة، مما أدى لاحقا إلى شديد تدمير الأنسجة المخاطية المثانة التقرح. يمكن للعملية الالتهابية انتشار الحالب إلى الكلى.

تحدث الفترة المزمنة من المرض بعد بضعة أشهر من الغزو وقد تستمر عدة سنوات. ويرافق هزيمة الحالب تضييق الأجزاء البعيدة والفم ، مما يؤدي إلى ركود البول ، وتشكيل الأحجار ويخلق ظروفا لتطوير التهاب الحويضة والكلية hydronephrouis. تتميز المرحلة المتأخرة من المرض بتطور أنسجة المثانة وتكليسها ، مما يجعل من الصعب تمرير البيض وتشجيع تكثيف العمليات الحبيبية. البيض في هذه الحالات تخضع للتكلس. تشكل مجموعاتها ما يسمى بقع الرمل البارزة في تنظير المثانة. ونتيجة لذلك ، فإن شكل تغيرات المثانة ، واحتباس البول ، وزيادة الضغط داخل المثانة. يمكن أن يكون مسار المرض خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا. في الحالات الشديدة ، يؤدي مرض البلهارسيا البولي التناسلي إلى الإعاقة والوفاة المبكرة.

في الرجال ، يمكن أن يصاحب المرض تليف للأنابيب المنوية ، والتهاب البروستاتا ، والبروستات ، وفي النساء - داء السلائل ، تقرح الغشاء المخاطي المهبلي وعنق الرحم. ربما تطور التهاب المستقيم ، وتشكيل نواسير المثانة. في بعض الأحيان ، يتطور ظهور كاذب كاذب للأعضاء التناسلية والتهاب القولون والتهاب الكبد. هزيمة الرئتين يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في دائرة صغيرة من الدورة الدموية. تطور التليف للأعضاء ، حؤول ظهارة وكابسة مناعية يعزز التسرطن. في بؤر داء البلهارسيات ، تكون أورام الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا من أي مكان آخر.

تشخيص داء البلهارسيات البولي التناسلي

في بؤر مستوطنة ، يتم إجراء تشخيص أولي على أساس الأعراض السريرية لداء البلهارسيا البولي التناسلي. يشكو المرضى من الضعف ، والشعور بالضيق ، والشرى ، واضطرابات مدر للبول ، بيلة دموية ، وظهور قطرات من الدم في نهاية التبول.

[8], [9], [10], [11]

التشخيص المختبري لداء البلهارسيات التناسلي

يتم تحديد التشخيص الدقيق لـ "داء البلهارسيات البولي التناسلي" عند اكتشاف البويضات مع البلهارسيا في البول ، ويمكن اكتشافها بعد 30-45 يومًا فقط من الإصابة. يتم أخذ البول خلال ساعات إفراز البيض الأقصى (بين 10 و 14 ساعة). بالنسبة لتنظير المبيض ، يتم استخدام طرق التركيز: الترسيب ، الطرد المركزي أو الترشيح.

تشخيص مفيدة للغاية مفيدة من البلهارسيا البولي التناسلي. فحص مثانة كشفت ترقق الأوعية الدموية، ابيضاض من الغشاء المخاطي، وتشوه من أفواه احتقان الحالب، وتراكم البيض الميتة ومتكلسة من البلهارسيا، الامتداد السليلي.

كما يتم استخدام فحص الأشعة السينية والطرق المصلية (على سبيل المثال ، ELISA) بالإضافة إلى ذلك.

علاج داء البلهارسيات البولي التناسلي

يتم تنفيذ علاج البلهارسيا التناسلية التناسلية في المرضى في المستشفى. الدواء المفضل هو البرازيكفانتل or azinoks بجرعة يومية 40 مجم / كجم في جرعتين مقسمتين خلال اليوم. فعالية الدواء هي 80-95 ٪. يتم إعطاء أهمية في علاج داء البلهارسيات إلى طرق العلاج العرضي والممرض من أجل تحسين وظائف الأعضاء والأنظمة المصابة. مع العدوى الثانوية ، يتم استخدام المضادات الحيوية. في تليف الكبد الحاد ، يتم إجراء تخثر الوريد الطحال ، السلائل ، والقيود ، والعلاج الجراحي.

الوقاية من داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي

يمكن الوقاية من داء البلهارسيات البولي التناسلي إذا لاحظ المرء مجموعة من التدابير التي تهدف إلى وقف انتقال العدوى ومنع العدوى من الناس:

• الكشف عن المرضى وعلاجهم في الوقت المناسب ؛
• الوقاية من دخول البيض مع البلهارسيا إلى أجسام مائية تسكنها الرخويات ؛
• تدمير الرخويات بمساعدة المبيدات الرخوة (جدارية ، خماسي كلوروفينولات الصوديوم ، كبريتات النحاس ، endode ، إلخ) ؛
• الاستقرار في مستودعات منافسي الرخويات والحيوانات المفترسة ، التي تدمر بيض الرخويات وأنفسها ؛
• استخدام أنظمة الري التي تقلل من استنساخ الرخويات ؛
• تنظيف وتجفيف القنوات والخزانات.
• ارتداء ملابس واقية (قفازات ، أحذية مطاطية ، إلخ) على اتصال بالماء ؛
• تزييت الجلد مع مرهم واقي (40٪ فثالات ثنائي ميثيل أو فثالات ثنائي بوتيل) أثناء الاستحمام والعمل في الماء ؛
• الغليان أو ترشيح المياه للشرب واحتياجات الأسرة المعيشية ؛
• العمل التثقيفي الصحي النشط ؛
• إمدادات المياه المركزية للسكان.

يتم اتخاذ تدابير خاصة من خلال تدابير الوقاية الشخصية للسياح والمسافرين في المناطق الموبوءة. وتشمل هذه التدابير الاختيار الدقيق لأماكن الاستحمام ، وتجنب مكامن المياه العذبة المتضخمة بالنباتات وأماكن التكتل.