د ديمر
آخر مراجعة: 11.04.2020
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
عندما يتم تشابك ألياف الفيبرين ، يتم تشكيل شظايا- D-dimers. عند تحديد محتوى D-dimers بمساعدة antisera محددة ، يمكن للمرء أن يحكم على مدى ما يتم التعبير عن تحلل الفيبرين ، ولكن ليس fibrogenolysis ، في الدم اختبار.
القيم المرجعية (العادي) تركيز D-ديمر في بلازما الدم - أقل من 0.25 غرام / مل (250 ملغ / لتر) أو 0.5 ميكروغرام مكافئات الفيبرينوجين / مل (500 ميكروغرام مكافئات الفيبرينوجين / لتر).
يتم استخدام تحديد دي ديمر في البلازما لاستبعاد الجلطة من أي توطين وتشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت. في الصمة الرئوية ، عادة ما يتجاوز محتوى D-dimer في البلازما 0.5 ميكروغرام / مل (500 ميكروغرام / لتر).
[من الاتصال؟
أسباب زيادة دي ديمر
زيادة محتوى D-dimer هو واحد من العلامات الرئيسية لتنشيط نظام الإرقاء ، لأنه يعكس كلا من تكوين الفيبرين في الدم تحت الدراسة ، وتحللها. فترة إزالة D-ديمر من التداول هو 6 ساعات، وهي متفوقة إلى حد كبير في علامات أخرى من تفعيل شلال التخثر (جزء 1 + 2 - المنتج من التحلل البروتيني من البروثرومبين،-الثرومبين مضاد الثرومبين معقدة، ببتيد فبريني A). فيما يتعلق بهذا ، لا يمكن تخزين عينات دم البلازما لأكثر من 6 ساعات.
مستويات مرتفعة من D-ديمر في بلازما الدم يمكن أن يكون في مرض نقص تروية القلب، واحتشاء عضلة القلب، والسرطان، وأمراض الكبد، التهابات عملية نشطة، والأمراض المعدية، والقيلة واسعة، مع العلاج التخثر، الحمل، المرضى من كبار السن من 80 عاما.
يتسبب إدخال الهيبارين في انخفاض حاد وفوري في تركيز D-dimer في البلازما ، والذي يستمر ببطء أكثر وفي وقت لاحق في علاج مضادات التخثر المباشرة. ويرافق تعيين مضادات التخثر غير المباشرة أيضا انخفاض في محتوى D-dimer ، لكنه أكثر سلاسة. عادة ، في سياق العلاج مع مضادات التخثر غير المباشرة ، يتم الوصول إلى تركيز D-dimer أقل من 500 ميكروغرام / لتر بعد 3 أشهر.
المرضى الذين يعانون من نقص منشط البلازمينوجين الأنسجة أو نشاط عال من مثبط منشط البلازمينوجين (مما يقلل من النشاط fibrinolytic من بلازما الدم) تركيز D-ديمر لا يمكن زيادة حتى في وجود من الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي.
في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ومحو لتصلب الشرايين لأوعية الأطراف السفلية ، يرتبط التركيز المتزايد لـ D-dimer في بلازما الدم بزيادة في احتمال حدوث مضاعفات. وتعتبر الزيادة في مستوى دي ديمر والفيبرينوجين في المرضى الذين يعانون من شكل ثابت من الرجفان الأذيني نذيرا من مضاعفات الانسداد التجلطي.
الالتهابات، والعمليات الالتهابية، ومضاعفات نزفية، ووجود عامل الروماتويد في الدم، قد تكون مصحوبة تشكيل الليفين في التئام الجروح بعد العمليات الجراحية زيادة في تركيز D-ديمر.
حساسية التشخيصية للكشف عن D-ديمر لتشخيص الانسداد الرئوي 90٪، والنوعية - أقل من 50٪ لتشخيص جلطة - 60-100٪ و 29-91٪ على التوالي.
يزيد تركيز D-dimer في بلازما الدم في المراحل المبكرة من الحمل ، ليصل إلى نهايته 3-4 مرات أعلى من الأصل. تم الكشف عن تركيزات أعلى بشكل ملحوظ من D-dimer في النساء مع مضاعفات الحمل (تسمم الحمل ، مقدمات الارتعاج) ، وكذلك في النساء الحوامل المصابات بداء السكري وأمراض الكلى.