بدلة القضيب

الأطراف الصناعية الداخلية ، أو الأطراف الاصطناعية للقضيب ، هي تدخل جراحي لتصحيح ضعف الانتصاب. أثناء العملية ، يتم استبدال الأجسام الكهفية للقضيب بزرع. يساعد هذا العلاج في القضاء على أشكال العجز الجنسي الشديدة: في الوقت نفسه ، لا تتأثر الوظائف الفسيولوجية للتبول والقذف ، فضلاً عن جماليات وحساسية القضيب. [1]

يتم إجراء تقويم القضيب من قبل أطباء المسالك البولية وأطباء أمراض الذكورة المؤهلين في المستشفى. يتم شفاء المريض بسرعة نسبيًا - في غضون 2-4 أشهر ، وبعد ذلك يمكنه أن يعيش حياة جنسية طبيعية ونشطة تمامًا. [2]

تقويم القضيب بالحصة

إن عملية تركيب القضيب الاصطناعي مكلفة للغاية. ومع ذلك ، قلة من الناس يعرفون أن هذا النوع من العلاج يمكن تمويله من قبل الدولة. ينص التشريع على إصدار ما يسمى بالحصص ، والتي يمكن للمرضى استخدامها مجانًا.

يتم إصدار حصة للعلاج أو الجراحة كجزء من الرعاية الطبية عالية التقنية للسكان. قائمة التشخيصات التي يمكنك الحصول على دعم لها واسعة جدًا: على وجه الخصوص ، تشمل زراعة الأعضاء والأطراف الصناعية.

يتم تحديد مقدار تغطية الحصة للأطراف الاصطناعية للقضيب بناءً على التكلفة الفعلية للعلاج ، بالإضافة إلى الحد الذي تضعه الدولة للتخلص من مشكلة مرضية معينة. في معظم الحالات ، يمكن الحصول على حصة لشراء وتركيب غرسات من قطعة واحدة (شبه صلبة). 

مؤشرات لهذا الإجراء

تقويم القضيب هو أحد الطرق الجذرية للتخلص من مشاكل الانتصاب لدى الرجال. وفقًا للمعلومات الإحصائية ، فإن حوالي 40٪ من مرضى ضعف الانتصاب يعانون من أمراض الأوعية الدموية ، وحوالي 30٪ مصابون بالسكري. في 15٪ من المرضى ، ترتبط المشكلة بتناول بعض الأدوية ، و 6٪ مع إصابات رضحية في الفخذ والحوض الصغير ، و 5٪ يعانون من اضطرابات عصبية ، و 3٪ يعانون من اضطرابات الغدد الصماء. في 1٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد أصل ضعف الانتصاب.

لطالما كانت أمراض الانتصاب مشكلة خطيرة للرجال الذين يمارسون حياة جنسية كاملة ونشطة. بدأت دراسة الاضطرابات المحتملة والبحث عن أسبابها في وقت مبكر من القرن الثامن الميلادي: منذ ذلك الحين ، عمل الخبراء بجد على تطوير وتطوير طرق جديدة لعلاج ضعف الانتصاب ، بما في ذلك الأطراف الاصطناعية للقضيب.

أثناء الانتصاب ، تمتلئ الأجسام الكهفية للقضيب بالدم. مع اندفاع الدم غير الكافي ، أو مع تسربه السريع ، يحدث انتهاك للانتصاب الطبيعي. في كثير من المرضى ، يمكن حل المشكلة باستخدام بعض الأدوية والعلاج النفسي والعلاج الطبيعي. في الحالات الصعبة ، عندما تكون هذه الطرق عاجزة ، يتم وصف تقويم القضيب. العملية فعالة ، ولكن لا رجعة فيها ، لأنه بعد التدخل ، يصبح ترميم الجسم الكهفي مستحيلاً.

في أغلب الأحيان ، تُمارس الأطراف الاصطناعية للقضيب مع مثل هذه الأمراض:

• متلازمة بيروني (استبدال الأنسجة الوظيفية بهياكل النسيج الضام) ، والتليف الكهفي ؛
• ضعف الانتصاب الوعائي (أمراض الأوعية الدموية التي لا يمكن تصحيحها بمساعدة الجراحة المجهرية) ؛
• السمات التشريحية للقضيب (الخلقية والمكتسبة) ؛
• اضطرابات الغدد الصماء (أمراض هرمونية وراثية ، داء السكري) ؛
• أخطاء العمليات السابقة على أعضاء الحوض وغدة البروستاتا (تلف الألياف العصبية أو شبكة الأوعية الدموية) ؛ [3]
• الاضطرابات النفسية غير القابلة للتصحيح الطبي والعلاج النفسي.

في أي عمر يتم إجراء الدعامة للقضيب؟

يمكن إجراء تقويم القضيب في أي عمر تقريبًا ، إذا كانت هناك مؤشرات طبية لذلك ، ولم يكن لدى المريض قيود قياسية على التدخلات الجراحية. الحالة الصحية مهمة في كيفية عمل التخدير ، ومدى راحة وسرعة فترة إعادة التأهيل.

من أجل تقييم حالة المريض ومدى استعداده للتدخل الجراحي للأطراف الاصطناعية للقضيب ، يصف الطبيب فحصًا شاملاً ، بما في ذلك الفحوصات المخبرية والتشخيص الآلي واستشارة المتخصصين الضيقين. إذا تم العثور على أي أمراض مزمنة ، يصف الطبيب العلاج المناسب لتحقيق مغفرة مستقرة لهذه الأمراض.

البدلة القضيبية ممكنة على خلفية الحالة الصحية المستقرة. في يوم الجراحة ، يجب ألا تظهر على المريض علامات الإصابة بعدوى فيروسية تنفسية حادة.

يمكن للشباب حتى سن 40-45 عامًا استشارة الأطباء حول الأطراف الاصطناعية للقضيب بعد الإصابات الرضية المختلفة والحوادث والتشوهات الوعائية للقضيب والأمراض الأخرى التي أدت إلى مشاكل في الانتصاب. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الجراحة كجزء من علاج ضعف الانتصاب الخلقي.

غالبًا ما يختار المرضى الأكبر سنًا (45-75 عامًا فأكثر) الأطراف الاصطناعية للقضيب كوسيلة للتخلص من مشاكل الانتصاب الناتجة عن الامتناع عن ممارسة الجنس لفترة طويلة أو الأمراض المزمنة أو التغيرات المرتبطة بالعمر.

تجهيز

تشمل المرحلة التحضيرية الأولى استشارة الأطباء المتخصصين (جراح ، طبيب مسالك بولية ، أخصائي أمراض الذكورة ، معالج) لتحديد دواعي استخدام تقويم العظام. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء سلسلة من الدراسات التشخيصية للتأكد من أن التدخل الجراحي ضروري. لذلك يمكن وصف الإجراءات التالية للمريض:

• الكهف - دراسة تباين الأشعة السينية لأسباب ضعف الانتصاب الوريدي ؛
• القياس الكهفي - دراسة حالة الأجسام الكهفية للقضيب (قياس الضغط داخل الأجسام الكهفية أثناء التسريب) ؛
• اختبار بابافيرين - اختبار داخل الكهف باستخدام عقار فعال في الأوعية ؛
• الموجات فوق الصوتية للقضيب هي فحص دوبلر للأوعية الدموية للقضيب.

غالبًا ما يتم إجراء جراحة القضيب الاصطناعي باستخدام التخدير فوق الجافية ، لذلك يجب أن يشمل التحضير أيضًا استشارة طبيب التخدير ، واختبار الدم والبول العام ، وتخطيط القلب الكهربائي. تحليلات إضافية:

• دراسة وقت التخثر ومدة النزيف ، تجلط الدم.
• تحديد نسبة الجلوكوز في الدم
• اختبار الدم البيوكيميائي (ALT ، AST ، البيليروبين الكلي ، البروتين الكلي ، الكرياتينين ، اليوريا) ؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

في المساء الذي يسبق جراحة الأطراف الاصطناعية ، يجب على المريض حلق خط الشعر من الفخذ وأسفل البطن. يجب أن يتم تناول الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 8-9 ساعات قبل العملية.

يجب عدم شرب المشروبات الكحولية قبل 3 أيام من التدخل. ينصح بالامتناع عن التدخين في يوم العملية.

تقنية بدلة القضيب

يمكن أن يستمر التدخل الجراحي لطرف القضيب الاصطناعي من ساعة إلى ساعتين. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية ، ولكن في بعض الحالات توجد مؤشرات للتخدير الرغامي.

تعتمد تقنية العملية على الغرسة التي سيتم استخدامها: على سبيل المثال ، يتم إجراء تقويم القضيب باستخدام مدخل كيس الصفن أو تحت العانة. [4]

يتضمن أسلوب كيس الصفن إجراء شق طولي يبلغ طوله حوالي 4.5 سم في المنطقة الواقعة بين القضيب وكيس الصفن. إذا تم استخدام طريقة subpubic ، يتم إجراء شق فوق القضيب.

المرحلة التشغيلية الأولى هي إزالة الأجسام الكهفية. للقيام بذلك ، قم بإجراء bougienage. علاوة على ذلك ، يتم استبدال الجثث بغرسات بلاستيكية أو غرف من بدائل القضيب متعددة المكونات.

عند تركيب طرف اصطناعي مكون من ثلاثة مكونات ، يتم إجراء شق إضافي في منطقة كيس الصفن مع وضع داخلي إضافي لمضخة تضخ السوائل في الحجرات. يتم وضع الخزان بالقرب من المثانة. يتم إدخال جميع الأجهزة في شكل "مفرغ من الهواء".

في نهاية تدخل القضيب الاصطناعي ، يتم وضع خيوط جراحية لتحقيق المظهر الأكثر جمالية.

أنواع الغرسات للأطراف الاصطناعية للقضيب

تحتوي جراحة المسالك البولية الجراحية الحديثة على مجموعة واسعة من غرسات القضيب. يتم تحسين نماذج الأطراف الاصطناعية باستمرار ، لتصبح أكثر فأكثر فسيولوجية ووظيفية. كما أنها تختلف في التكلفة. [5]

حتى سنوات قليلة ماضية ، كان الخيار الوحيد للمرضى هو زراعة القضيب الصلب وغير المريح وغير المخدر. كانت تتكون من قضبان سيليكون مخيطة في الأجسام الكهفية: نتيجة للعملية ، اكتسب العضو التناسلي التوتر ليس فقط أثناء الانتصاب ، ولكن أيضًا في حالة الهدوء. ومع ذلك ، كان هذا القضيب الاصطناعي غير مكلف نسبيًا وسهل الأداء ، وكان خطر تلف الغرسة ضئيلًا. [6]

إن الجيل القادم من الأطراف الاصطناعية للقضيب عبارة عن نماذج شبه صلبة يمكن تحديد الاتجاه المرغوب فيها وحتى ثنيها لأعلى أو لأسفل. [7]

بعد ذلك بقليل ، تم تطوير الغرسات "القابلة للنفخ" ، والتي تكتسب حجمًا أثناء الانتصاب وتسقط في حالة الهدوء. يحدث "ضخ" الأسطوانات بعد ضغط وبدء تشغيل المضخة الموجودة في كيس الصفن. تتكون هذه الأطراف الاصطناعية للقضيب من مكونين أو ثلاثة مكونات. تتكون النماذج المكونة من مكونين من أسطوانات ومضخة سيليكون متصلة بها ، وهي أيضًا خزان سائل. تم تجهيز الطرف الاصطناعي المكون من ثلاثة مكونات بخزان منفصل ، مدمج تحت المشد العضلي في الأجزاء السفلية من تجويف البطن ، بالقرب من المثانة. [8]

يحدث حشو البالونات بثلاث أو أربع نقرات على المضخة المدمجة في كيس الصفن. لإعادة القضيب إلى حالة الراحة ، ما عليك سوى توجيه القضيب لأسفل مع الاستمرار لمدة 15 ثانية لتصريف السائل تمامًا في الخزان. [9]

يعتبر القضيب الاصطناعي ذو ثلاثة مكونات هو الخيار الأعلى جودة من بين الخيارات الموجودة ، ومع ذلك ، فإنه يحتوي أيضًا على عيب: أثناء الانتصاب ، لا توجد زيادة كبيرة في سمك العضو ، ولا يوجد استرخاء كامل في راحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بدلة القضيب المكونة من ثلاث قطع باهظة الثمن نسبيًا ، كما أن هيكلها المعقد يزيد من فرص تلف الجهاز.

موانع لهذا الإجراء

لا يتم إجراء تقويم القضيب:

• مع الانتصاب الشرياني (الانتصاب غير المنضبط لفترات طويلة ومؤلمة) ؛
• أثناء العمليات الالتهابية النشطة (بما في ذلك تفاقم التهاب البروستاتا المزمن) ؛
• خلال فترة نزلات البرد والأمراض الفيروسية (من الضروري انتظار الشفاء).

لا ينصح بإجراء الأطراف الاصطناعية للقضيب للأشخاص الذين يعانون من أمراض مصاحبة شديدة في مرحلة عدم المعاوضة والذين يعانون من اضطرابات عقلية.

العواقب بعد هذا الإجراء

في معظم الحالات ، لا تسبب عملية الدعامة القضيبية آثارًا ضارة. فقط 3-4٪ من المرضى يسمح لهم بالتعرض للمشاكل. تشمل الانتهاكات المحتملة أحيانًا ما يلي:

• العمليات المعدية والتهابات. [10]
• إزاحة الطرف الاصطناعي للقضيب. [11]
• فرط الحساسية ، وظهور رد فعل تحسسي للزرع.
• نزيف في الأنسجة ، تورم عابر للقضيب.
• نخر الأنسجة بسبب الزرع المختار بشكل غير صحيح ؛
• تلف الأوعية الدموية والإحليل.

يظهر في بعض الأحيان تدهور في غذاء الأنسجة والنخر المرتبط به إذا لم يقم المريض بإلغاء تنشيط الدعامة ثلاثية المكونات وسار معها لفترة طويلة ، على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادرة للغاية. [12]

يلاحظ الخبراء أنه بعد الأطراف الاصطناعية للقضيب ، قد ينخفض طول القضيب قليلاً - بحوالي 1.5 سم ، بسبب شد أنسجة القضيب في العرض.

مضاعفات بعد العملية

أحد أكثر المضاعفات غير المواتية للأطراف الاصطناعية للقضيب هو الإصابة بعدوى اصطناعية والتهاب في أنسجة العضو المحيط بالزرع. في حوالي 65٪ من حالات تطور مثل هذه المضاعفات ، تصبح الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام "الجناة" ، وفي 30٪ فقط من الحالات نتحدث عن البكتيريا سالبة الجرام. في كثير من الأحيان ، يرتبط ما يصل إلى 5 ٪ من العدوى بنشاط مسببات الأمراض الفطرية والبكتيريا اللاهوائية والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

اليوم ، تعد الدعامة القضيبية واحدة من أكثر التدخلات الجراحية شيوعًا حول العالم. يمتلك أخصائيو الجراحة والمسالك البولية مجموعة واسعة ومتنوعة من النماذج المختلفة للأطراف الاصطناعية للقضيب وتقنيات تنفيذها. لتقليل حدوث المضاعفات ، يتم تقديم غرسات حديثة بطبقة مضادة للبكتيريا ، والتي تستبعد عمليًا حدوث تفاعلات التهابية بعد الجراحة والتهابات الأطراف الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق العلاج الوقائية للأطراف الاصطناعية للقضيب بشكل نشط ، ولا سيما العلاج بالمضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بعد جراحة القضيب الاصطناعي ، يقضي المريض حوالي 3-4 أيام في المستشفى. خلال هذا الوقت ، قد تكون الآلام الطفيفة مزعجة ، ويمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تناول المسكنات.

تتم إزالة الغرز في اليوم 8-10. يُحظر النشاط البدني لمدة أسبوعين تقريبًا بعد التدخل.

سيكون المريض قادرًا على العودة إلى النشاط الجنسي في موعد لا يتجاوز 1.5-2 شهرًا بعد بدلة القضيب. تتم مناقشة المصطلح الدقيق للامتناع عن ممارسة الجنس مع الطبيب المعالج ويعتمد على تنوع الطرف الاصطناعي المثبت ، وعلى جودة التئام خياطة ما بعد الجراحة.

تقريبًا في غضون شهر بعد العملية ، يهدأ التورم ، ويتم استعادة حساسية القضيب.

يلاحظ الخبراء أن الأطراف الاصطناعية للقضيب لا تؤثر على القذف ونوعية النشوة الجنسية وغيرها من الأحاسيس الفسيولوجية أثناء الجماع. للتحكم في جودة العملية التي ستجرى في المستقبل ، ينصح المريض بزيارة طبيب الذكورة بانتظام وسنوياً.

مراجعات المريض

يستجيب المرضى الذين خضعوا لطرف اصطناعي في الغالب بشكل إيجابي للعملية. الألم والتورم الخفيفان يختفيان تدريجياً بعد حوالي أسبوعين من التدخل. يُسمح باستئناف النشاط الجنسي بعد 1.5-2 شهر: يجب على المريض أولاً زيارة الطبيب الذي سيؤكد الشفاء التام لأنسجة القضيب. إذا تجاهلت التوصيات وبدأت في ممارسة الجنس قبل الموعد المحدد ، فهناك خطر حدوث مضاعفات ، مثل إزاحة بدائل السقوط ، وتطور عمليات التهابات قيحية ونزيف ، ورفض الزرع.

في نهاية فترة إعادة التأهيل الموصى بها ، يمكن للرجل أن يعيش حياة طبيعية ، بما في ذلك بطريقة حميمة. لا تتأثر حساسية العضو ، حيث لا تتضرر الألياف العصبية أثناء العملية. أحيانًا تتغير حساسية حشفة القضيب بشكل طفيف ، ولكن في معظم الحالات يكون هذا التغيير مؤقتًا.

لا يؤثر تقويم القضيب على الوظيفة الإنجابية للرجال. يحدث إنتاج الحيوانات المنوية كما كان من قبل ، بشرط عدم حدوث تلف في غدة البروستاتا.