Basalioma من القرن

سرطان الخلايا القاعدية (الخلايا القاعدية) من القرن هو أكثر الأمراض الخبيثة شيوعا ، والتي غالبا ما تؤثر على المرضى المسنين. عوامل الخطر الهامة هي الجلد الخفيف والشمسي والتشوه المزمن. في 10 ٪ من الحالات ، يتم تشكيل التكوين على الرأس والرقبة ، في 10 ٪ يتأثر الجفن.

العلاج الكامل غير الكافي يجعل الأورام أكثر عدوانية مع التدفق وصعوبة في العلاج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

الأسباب الخلية القاعدية

يمكن أن يؤدي أحد الأمراض التالية في المرضى الصغار إلى تطوير الخلية القاعدية للجفن.

الصباغ جفاف الجلد هو مرض متنحي جسدي مقهور يتميز بتصلب الجلد التدريجي نتيجة للتشظّي. يختلف المرضى في مظهر ظاهري يشبه الطير ، ويميلون إلى تطوير سرطان الخلايا القاعدية ، وسرطان الخلايا الحرشفية ، والخلايا الميلابوما ، وغالبا ما تكون متعددة. بالإضافة إلى ذلك ، فقد وصفت الأورام الخبيثة في الملتحمة.

متلازمة غورلين - غولتز (متلازمة سرطانة الخلية القاعدية غير اللاوية) هي مرض سرطاني نادر وفعال يصيبه تشوهات شديدة في العين والوجه والعظام والجهاز العصبي المركزي. العديد من المرضى يصابون بالأورام الباسيلية الصغيرة المتعددة خلال عقدين من العمر. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعداد للأورام الخبيثة الأخرى ، بما في ذلك ورم أرومي دبقي وسرطان الثدي ورم الغدد اللمفاوية هودجكين.

[15], [16], [17]

الأعراض الخلية القاعدية

Basalioma هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا في القرن ، فهو يمثل 90 ٪ من جميع الأورام. كقاعدة ، يتأثر الجفن السفلي. مناطق الضرر (تناقص التردد): الالتصاق الوسطي للجفون ، الجفن العلوي والالتصاق الخارجي للأجفان. يتميز الورم من خلال نمو بطيء الغازية دون ورم خبيث. غالباً ما تخترق الأورام الموجودة بالقرب من الالتصاق الداخلي للجفون في المدار والجيوب الأنفية ، ولكن بالمقارنة مع أورام التوطين الأخرى ، يصعب علاجها وتكون عرضة للانتكاس.

شكل القرحة بالموجات فوق الصوتية هو عقدة لؤلؤية براقة مع توسع الشعيرات الصغيرة على السطح. في الفترة الأولى ، تنمو الخلية القاعدية ببطء ، في غضون 1-2 سنوات يصل الورم إلى حجم قطره 0.5 سم. إذا لم يتم التعرف على الورم ولم يتم علاجه في مرحلة مبكرة ، مع زيادة النمو السريع في مركزه ، هناك تقرح بحواف falciform والأوعية الدموية المتوسعة ولكن بشكل جانبي ("استئصال" القرحة). مع مرور الوقت ، يمكن أن تدمر الكثير من هذا القرن.

شكل مصلب هو أقل شيوعا وليس من الصعب تشخيص ، لأن ينبت الورم من تحت البشرة على شكل لوحة صلبة ، يشوه الجفن. حواف الورم غير واضحة ، يتم تعريف palpatorio أكبر بكثير من الفحص البصري. مع الفحص السطحي ، يمكن أن تؤخذ شكلا الصلبة من الخلايا القاعدية مثل الجفن المزمن المحلية.

[18], [19], [20], [21], [22]

علاج او معاملة الخلية القاعدية

من المستحسن إزالة الورم بشكل كامل مع الحفاظ على الحد الأقصى من الأنسجة السليمة. عندما تتم إزالة خلية قاعدية صغيرة ، يتم استئصال الورم داخل 4 ملم من الأنسجة السليمة. مع حجم كبير وعدوانية ، يتطلب نوع أساسي من SCC و CSF قدرًا كبيرًا من التدخل الجراحي الجذري. في هذه الحالة ، يتم استخدام التحكم في القطع المجمد بطريقة قياسية أو بجراحة ميكروغرافية ، مما يزيد من نجاح العملية.

الطريقة القياسية للسيطرة على القطع المجمد هي إجراء فحص نسجي لحواف الآفات المستأصلة أثناء الجراحة لضمان الإزالة الكاملة لأنسجة الورم. إذا لم يتم اكتشاف خلايا الورم في عملية القطع ، يتم إجراء إعادة بناء قرن. في وجود خلايا الورم ، يتم إجراء استئصال إضافي للتشكيل.

عملية جراحية مجهرية على إزالة موه مع سلسلة من الشرائح الأفقية الصقيع تحت قاعدة الورم. يتم ترميز المقاطع بالألوان أو تخطيطياً لتحديد المناطق غير المطورة للورم. على الرغم من المدة ، تزيد الدراسة من ضمان الاستئصال الكامل للورم مع الحفاظ على الحد الأقصى من الأنسجة السليمة. هذه التقنية مفيدة بشكل خاص في حالة وجود أورام trudnovyyavlyaemymi حدود أو نتوءات الأصابع على حواف الورم، مثل أشكال المصلب من سرطان الخلايا القاعدية، LIC، ورم المتكررة أو أورام يقع في منطقة التصاقات الجفون.

تقنية إعادة الإعمار

يعتمد اختيار التقنية على درجة الاستئصال الأفقي ، وحجم العيب وضعف الجفن. نقطة مهمة هي استعادة اللوحات الأمامية والخلفية لهذا القرن. إذا تضررت إحدى الصفائح أثناء إزالة الورم ، فيجب إعادتها بنسيج مماثل.

1. وعادة ما يتم خياطة العيوب الصغيرة التي تشغل أقل من 1/3 قرن من الزمان إذا كانت الأنسجة المحيطة مرنة بدرجة كافية لإعادة تحديد حواف الجرح. إذا كان من الضروري إعادة تشكيل تحلل جانبي ضروري بمساعدة نسيج إضافي في حالة عدم تعرض العيب للرضوض.
2. يتم مخيط عيوب صغيرة تحتل أقل من 1/2 قرن باستخدام رفرف الجلد نصف دائري من Tenzel.
3. يمكن استعادة العيوب الكبيرة التي تشغل أكثر من نصف قرن بتطبيق إحدى الطرق التالية.
   • يتم استخدام تقنية الخردل (التي تأخذ شكل جلد من الخد) لإغلاق عيب الجفن السفلي. يتم استعادة اللوحة الخلفية مع الغضروف والمخاط من الحاجز الأنفي أو الغشاء المخاطي من الخد مع السماكة المطلوبة ، أو مع رفرف هيوز.
   • ويمكن أيضا استخدام تقنية فصل القرن ، ولكن بحذر. عند استعادة الجفن السفلي ، من الضروري الحفاظ على وظيفة الجفن العلوي.
   • يتم استخدام طريقة اللحاء على شكل الماس من منطقة الحاجب لإغلاق العيوب الموجودة في الزاوية الإنسية من فجوة العين واللون الأوسط للجفن العلوي.

مؤشرات للعلاج الإشعاعي في basalioma من القرن:

• ورم جزيئي ورقي عظمي صغير للزاوية الأنسية للفجوة البصرية في المرضى الذين لا تظهر عليهم الجراحة ، أو في حالة رفض المريض لعملية جراحية.
• ساركوما كابوزي.

موانع للعلاج بالأشعة ل basaliomas من القرن

• تصحيح القاعدية للزاوية الأنسية لثغرة العين ، لأن الضرر الذي يلحق بالعلاج الإشعاعي للقنوات الدمعية يسبب تخريب الدم.
• أورام حافة الجفن العلوي ، كما يسبب تقرح لاحقة الانزعاج.