علاج الورم القاعدي

يُختار علاج الورم القاعدي حسب كل حالة. قبل وصف العلاج، يُؤخذ في الاعتبار حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره في الأنسجة المجاورة.

في حالة ظهور الورم مرة أخرى، يؤخذ بعين الاعتبار العلاج السابق، والأمراض المصاحبة، والعمر.

الورم الباسالي أو سرطان الخلايا القاعدية هو ورم جلدي خبيث. يحمل هذا المرض جميع العلامات الرئيسية للورم الخبيث - فهو ينمو في الأنسجة المجاورة، ويدمر بنيتها، ولكنه، على عكس أنواع السرطان الأخرى، لا ينتشر عمليًا. ينمو الباساليوما ببطء شديد (عدة سنوات). غالبًا ما ينمو الباساليوما على الوجه، وقد يكون متعددًا أو مفردًا، ولكن بعد إزالته أو علاجه، لا يوجد ضمان بنسبة 100% بعدم ظهور الورم مرة أخرى.

يبدو الورم القاعدي السطحي على شكل بقعة مستديرة أو بيضاوية ذات لون وردي.

عادةً ما يتطور الورم الباساليومي بعد أربعين عامًا. ومن العوامل المهيئة لتطوره التعرض المتكرر لأشعة الشمس لفترات طويلة، مما يزيد من احتمالية إصابة سكان الجنوب بهذه المشكلة. يُلاحظ أيضًا أن الورم الباساليومي يصيب ذوي البشرة الفاتحة أكثر من ذوي البشرة الداكنة. إضافةً إلى ذلك، قد يُحفز التعرض للمواد المسرطنة والسامة (مثل الزرنيخ والمنتجات البترولية وغيرها)، والإصابات المتكررة في نفس المنطقة من الجلد، والحروق، والإشعاعات المؤينة، وضعف المناعة، تطور الورم، ولكن نادرًا ما يُصادف شكل خلقي من الورم الباساليومي.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور الورم على الوجه أو الرقبة، أي في المناطق الأكثر تعرضًا للبيئة الخارجية. تبدأ الأعراض الأولى بعقدة صغيرة وردية اللون على الجلد، تشبه إلى حد كبير البثرة العادية. مع مرور الوقت، تكبر العقدة ولا تسبب أي إزعاج على الإطلاق. مع مرور الوقت، تظهر قشرة رمادية في مركز الورم، وبعد إزالتها يبقى انخفاض، وبعد فترة تتشكل القشرة مرة أخرى. يتميز الورم الباسالي بظهور حافة كثيفة حول التكوين، والتي تكون واضحة عند تمدد الجلد. مع نمو الورم الباسالي، يبدأ بتكوين عقد جديدة، ثم تندمج مع بعضها البعض. قد يظهر شكل "نجمة" وعائية حول الورم، وقد تظهر أحيانًا قرحة مع ندبات لاحقة في مركز الورم. يؤدي تطور المرض إلى نمو الورم الباسالي المتضخم في الأنسجة المجاورة، وخاصة العظام والغضاريف، مما قد يسبب ألمًا شديدًا.

طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية

يعتمد علاج الورم القاعدي على حجم الورم وموقعه وعمر المريض والأمراض المصاحبة.

هناك حاليًا عدة طرق فعالة إلى حد ما لعلاج سرطان الخلايا القاعدية:

• جراحي (استئصال الورم جراحيًا). تُستخدم هذه الطريقة عندما يتشكل الورم مجددًا بعد العلاج الإشعاعي أو في العمليات المتقدمة؛
• العلاج الإشعاعي – فعال لعلاج سرطان الجلد الأولي؛
• يُستخدم العلاج الدوائي عندما يقع الورم في مكان يصعب الوصول إليه بالعلاج الإشعاعي أو الجراحي. تُستخدم الأدوية المثبطة للخلايا للعلاج، ولكن هذا العلاج ليس فعالًا دائمًا؛
• الطريقة المركبة هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لإعادة تشكيل الورم القاعدي، ومبدأها هو الإشعاع الأولي ثم استئصال الورم؛
• التدمير بالتبريد هو الطريقة الرئيسية لعلاج معظم الأورام، والتي تتضمن كي الورم بالنيتروجين السائل؛
• العلاج بالليزر فعال للأورام الصغيرة.

علاج الورم القاعدي في بشرة الوجه

عادةً ما يظهر الورم القاعدي في الأجزاء المكشوفة من الجسم. حوالي 80% من الأورام تتطور على الوجه، وخاصةً على الجبهة والأنف والعينين والصدغين والأذنين.

يعتمد علاج سرطان الخلايا القاعدية في المقام الأول على مرحلته وموقعه.

عندما يكون الورم صغيرًا، غالبًا ما يُستخدم الاستئصال الجراحي للورم. كما أن العلاج بالأشعة السينية، الذي يُوصف غالبًا كعلاج رئيسي للأورام الصغيرة، والذي يمكن استخدامه أيضًا في العلاجات المعقدة، له تأثير علاجي إيجابي إلى حد ما.

يُظهر التدمير بالتبريد العميق تأثيرًا علاجيًا جيدًا، فعند تعريض الورم لدرجات حرارة منخفضة (متجمد)، يُستخدم النيتروجين السائل غالبًا. هذه الطريقة غير مؤلمة ولا تُسبب أي مضاعفات تقريبًا.

إذا تم اكتشاف الورم القاعدي في الوقت المناسب، يكون العلاج فعالاً في ما يقرب من 100% من الحالات.

علاج الورم القاعدي في الأنف

بعد التشخيص، يجب البدء بعلاج الورم القاعدي على الفور، لأنه في الحالات المتقدمة تصبح عملية العلاج أكثر صعوبة.

يستخدم الطب الحديث طرقًا علاجية متعددة، إلا أن العلاج الجراحي والتبريدي يُعتبران الأكثر فعالية.

ويرى الأطباء أن العلاج بالتبريد هو الحل الأكثر حساسية لهذه المشكلة، حيث أن هذه العملية لا تبعد الشخص عن أسلوب حياته المعتاد، وبعد العلاج لا تترك أي ندوب على الجلد عمليًا.

علاج سرطان الخلايا القاعدية بالعلاج الإشعاعي

عادةً ما يكون علاج الورم القاعدي بالإشعاع مقبولاً لدى المرضى. ومع ذلك، فإن هذا العلاج، كغيره، له آثار جانبية عديدة، أبرزها احتمال حدوث رد فعل موضعي للأنسجة السليمة في المنطقة المُشععة. ويتأثر حدوث ردود الفعل الإشعاعية بشكل كبير بالحالة العامة للمريض.

عادة، تتجلى ردود الفعل الجلدية الحادة في الاحمرار والتهاب البشرة الجاف، والتي لا تتطلب التوقف عن العلاج وفي معظم الحالات تختفي من تلقاء نفسها أو تتطلب علاجًا موضعيًا.

غالبًا ما يصاحب العلاج الإشعاعي مضاعفات مختلفة (مثل القرح الغذائية، وإعتام عدسة العين، والتهاب الملتحمة، والصداع، وغيرها)، والتي تُلاحظ في 18% من الحالات. عند حدوث هذه المضاعفات، يُوصف علاج عرضي، ومحفزات للنزيف، وغيرها. يُظهر العلاج الإشعاعي للأورام المصلبة والندبات والناسور فعالية منخفضة للغاية.

علاج سرطان الخلايا القاعدية بالليزر

يتمتع علاج الورم القاعدي بالليزر بالعديد من المزايا مقارنة بالطرق الأخرى.

أولاً، هذا إجراء غير مؤلم، ويتميز بالتعقيم وعدم التلامس.

هذه الطريقة تقضي عمليًا على الانتكاس. كما أنها لا تترك أي علامات ظاهرة على الجلد.

يُعدّ العلاج بالليزر فعالاً للغاية في المراحل الأولى من النمو أو مع الأورام الصغيرة. كما يُعدّ الليزر الطريقة الأمثل للعلاج عندما يكون الورم في مكان يصعب الوصول إليه (خلف الأذن، زاوية العين، إلخ).

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها عدد من موانع الاستعمال، والتي ترتبط في المقام الأول بتلف الجلد.

يُمنع أيضًا استخدام العلاج بالليزر في الأمراض المزمنة، وخاصةً الأورام، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وداء السكري، والأمراض المعدية الحادة، واختلال وظائف الغدة الدرقية. لا تُستخدم هذه الطريقة أثناء الحمل أو في حالات زيادة الحساسية للضوء.

في الوقت الحالي، يتم استخدام ليزر خاص يسمى "لانسيت" للعلاج بالليزر، والذي يسمح بإزالة الورم داخل الأنسجة السليمة في إجراء واحد فقط.

العلاج الجراحي للورم القاعدي

يتم إجراء العلاج الجراحي للورم القاعدي عادة عندما يكون الورم خبيثًا.

يُنصح أيضًا بالجراحة للأورام الكبيرة نسبيًا. يُجرى الاستئصال ضمن حدود الأنسجة السليمة، عادةً على بُعد 1-2 سم من حافة الورم القاعدي. بعد الجراحة، يُجرى فحص نسيجي إلزامي للورم المُستأصل والجلد لضمان الإزالة الكاملة للورم. تُجرى الجراحة أيضًا عند انتشار الورم إلى أعضاء أخرى، ولكن في هذه الحالة، يتم الجمع بين عدة طرق علاجية لتحقيق أقصى فعالية.

يتيح الطب الحديث إزالة الورم دون ترك أي علامات على الجلد تقريبًا.

علاج الورم القاعدي بالعلاجات الشعبية

إن علاج الورم القاعدي بالعلاجات الشعبية يمكن أن يبطئ نمو الورم بشكل كبير، كما أنه يعد إضافة ممتازة للطرق الجراحية أو الطبية.

المرهم المحضر من الأعشاب فعال جدًا: الأرقطيون والبقلة (¼ كوب من كل منهما).

تُسكب المواد الخام الجافة مع دهن الخنزير (ساخنًا) وتُترك لتغلي في الفرن لمدة ساعتين. بعد ذلك، يُصفى الخليط ويُترك لينقع لمدة يومين إلى ثلاثة أيام في درجة حرارة الغرفة، ثم يُمكن استخدامه: يُوضع المرهم على الورم ثلاث مرات يوميًا.

عصير بقلة الخطاطيف الطازج، المستخدم لعلاج الأورام، له تأثير علاجي جيد. يمكنك أيضًا استخدام مغلي النبات (كوب من الماء المغلي مع ملعقة صغيرة من أوراق بقلة الخطاطيف الطازجة المفرومة ناعمًا، يُترك لمدة 20-30 دقيقة ثم يُصفى)، ويُتناول ثلاث مرات يوميًا، بمقدار ثلث كوب. عند تناول المغلي، يجب الالتزام بالجرعة بدقة، لأن بقلة الخطاطيف لها تأثير سام. في غضون 24 ساعة، يفقد المغلي جميع خصائصه المفيدة، لذلك يجب تحضير جرعة جديدة كل يوم.

نبات الشارب الذهبي، المعروف في الطب الشعبي، يُساعد بفعالية في علاج أورام الجلد. للعلاج، تُوضع سدادة قطنية مُبللة بعصير النبات على المنطقة المصابة من الجلد لمدة 24 ساعة.

العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا القاعدية

يُوصف العلاج الضوئي الديناميكي للورم الباسالي في حالات التكوينات مختلفة الأحجام، والآفات المتعددة أو المفردة، والزوائد الأولية أو المتكررة، والأشكال التقرحية، وعندما تثبت عدم فعالية طرق العلاج الأخرى. بهذه الطريقة، يُشفى الورم الباسالي في 92% من الحالات. ومن موانع العلاج الضوئي الديناميكي زيادة حساسية الفرد للضوء.

ومن أهم مميزات هذه الطريقة هو تطبيق العلاج النقطي باستخدام المواد المسببة للحساسية الضوئية الموضعية، مما لا يتطلب من المريض الالتزام بنظام الضوء.

يعتمد العلاج الضوئي الديناميكي على قدرة الأدوية الحساسة للضوء (مثل الألاسينس والفوتالون، وغيرها) على زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. تتراكم المواد المُحسسة للضوء (الحساسة للضوء) في الورم، وتُسبب تأثيرًا سامًا على خلايا الورم بعد تعرضها للضوء. إضافةً إلى ذلك، تُلحق هذه الطريقة العلاجية الضرر بالأوعية الدموية التي تُغذي الورم. تمتص الأورام مُختلف المواد المُحسسة للضوء وتحتفظ بها جيدًا، وعند تعرضها للضوء، لا تُلحق الأنسجة السليمة المحيطة بالورم ضررًا يُذكر.

العلاج بالتبريد لسرطان الخلايا القاعدية

يُعتبر العلاج بالتبريد حاليًا الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية. يعتمد العلاج على تجميد الورم ثم تدميره تحت التخدير الموضعي.

لا يؤدي العلاج بالتبريد العميق للورم القاعدي إلى إبعاد الشخص عن نمط حياته الطبيعي، كما أن فترة التعافي بعد العلاج لا تستغرق الكثير من الوقت والجهد.

نظرًا لأن الورم يبدأ في التطور من أجزاء مفتوحة من الجسم (عادةً ما يتأثر الوجه)، فإن العلاج بالتبريد هو الذي يسمح بتحقيق أقصى تأثير تجميلي (بعد العملية، تبقى ندوب بالكاد ملحوظة على الجلد).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

علاج الورم القاعدي في إسرائيل

تستقبل عيادات الأورام الإسرائيلية مرضى من دول عديدة، حيث تُتاح في إسرائيل حتى للمرضى الذين يُصنفون على أنهم ميؤوس من شفائهم فرصة العلاج الناجح. ويحتل الطب الإسرائيلي مكانة رائدة عالميًا في مجال علاج أمراض الأورام.

يقوم المركز الطبي الأول في تل أبيب بتشخيص وتقديم العلاج المتابعة لسرطان الخلايا القاعدية.

في البداية، يقوم المتخصصون بأخذ مناطق مشبوهة من الجلد للفحص النسيجي؛ وإذا لزم الأمر، يتم وصف أنواع إضافية من الفحوصات للمساعدة في تحديد عملية انتشار المرض.

يُقرّ المتخصصون حاليًا بأن العلاج الجراحي للورم القاعدي هو الأكثر فعالية. فبالإضافة إلى استئصال الورم بالطريقة التقليدية، يُجري المركز الطبي الأول في تل أبيب عمليات التدمير بالتبريد (التجميد ثم الإزالة)، والتخثير الكهربائي (الكي بتيار كهربائي عالي التردد)، والعلاج باستخدام العلاج المركب.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى العلاج الرئيسي.

يتم اختيار العلاج الأمثل لورم الجلد الخبيث من قبل المتخصصين اعتمادًا على موقع الورم وحجمه ومرحلة العملية وحالة الجلد المجاور.

يستخدم مركز إزميد للتنسيق العلاج بالتبريد، والجراحة، وإزالة الأورام بالليزر، والعلاج الإشعاعي، والأدوية المثبطة للخلايا. يُنصح ببدء الإجراء الجراحي عندما يكون حجم الورم صغيرًا بما يكفي ويقع على الجسم أو الأطراف. يُجرى التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي، حيث تُزال الورم طبقة تلو الأخرى.

في حالة تكرار ظهور الورم القاعدي، أو كبر حجم الورم، أو موقعه في الوجه، يُستخدم العلاج الجراحي وفقًا لطريقة موهس، التي تسمح بإجراء العملية بأقل قدر من العيوب الجمالية، وتقضي تقريبًا على الانتكاسات. تُظهر هذه الطريقة شفاءً تامًا في 98% من الحالات.

يعالج معهد الأورام في عيادة أسوتا الورم القاعدي بنجاح.

في العلاج، يفضل أطباء الأورام في العيادة العلاج الضوئي الديناميكي، والتخثير الكهربائي، والتدمير بالتبريد.

تستخدم طريقة التخثير الكهربي بشكل أساسي كمرحلة نهائية من الكحت (إزالة الورم) لمنع فقدان الدم وتدمير الخلايا المسببة للأمراض في النهاية.