يشكو المرضى الذين يعانون من تلف في كتلة الأعصاب من تمدد رأسى ، وهو أكثر وضوحا عند النظر إلى الأسفل وفي الاتجاه المعاكس. هذه الصورة ناتجة عن الشلل الأحادي الجانب للعضلة المائلة العلوية للعين (m. Obliquus superior) ، وتحويل مقلة العين إلى الخارج وإلى الأسفل.