أمينازين

للأمينازين تأثير مضاد للقيء ومهدئ، وهو أيضًا مضاد للذهان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

دواعي الإستعمال أمينازين

يتم استخدامه للتخلص من الاضطرابات التالية:

• السلوك البارانويدي، سواء كان حادًا أو مزمنًا؛
• الهلوسة؛
• الفصام ، والذي يصاحبه إثارة ذات طبيعة نفسية حركية؛
• الانفعال مع أعراض الهوس؛
• الصرع الذي يصاحبه اضطرابات ذهانية شديدة؛
• متلازمة الألم؛
• شكل مضطرب من الاكتئاب؛
• الذهان الناجم عن جرعة زائدة من الكحول؛
• زيادة قوة العضلات؛
• إبستاتوس؛
• الأرق المستمر؛
• الأمراض الجلدية التي تسبب الحكة في طبيعتها (تتضمن هذه القائمة التهاب الجلد العصبي أو الأكزيما)؛
• تقوية التخدير.

باعتبارها مادة قادرة على تخفيف القيء، يتم وصفها للأشخاص الذين يعانون من مرض منيير، وكذلك للنساء الحوامل والأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المادة على شكل أقراص مع شراب وعلى شكل سائل للحقن.

[ 9 ]

الدوائية

مضاد ذهان من فئة الفينوثيازين، وهو من الجيل الأول من مضادات الذهان. يرتبط تأثيره المضاد للذهان بحجب نهايات الدوبامين داخل هياكل الدماغ المختلفة. نتيجةً لذلك، تبدأ الغدة النخامية بإنتاج البرولاكتين بنشاط أكبر. في الوقت نفسه، يحجب الدواء مستقبلات ألفا الأدرينالية، مما يؤدي إلى ظهور تأثير مهدئ.

يتم توفير التأثير المركزي المضاد للقيء عن طريق حجب نهايات D2 في منطقة مخيخية معينة، بينما يتم توفير التأثير المحيطي عن طريق حجب العصب المبهم المعوي. ويرتبط التأثير المضاد للقيء للدواء، من بين أمور أخرى، بتأثيراته المضادة للهيستامين والمهدئة ومضادات الكولين.

يُخفف تأثيره المضاد للذهان من الهلوسة الوهمية، ويُخفف التوتر والقلق، بالإضافة إلى الشعور بالأرق والخوف. كما يُوقف الهياج النفسي الحركي. يحدث تأثيره المهدئ بسرعة، ولذلك يُستخدم في الحالات الحادة من الذهان. لا يُستخدم أمينازين لعلاج الاكتئاب.

من خصائص الدواء الأخرى خافض للحرارة، ومضاد للصدمات، ومضاد للفواق، ومضاد لاضطراب النظم. كما أن له تأثيرًا خارج هرميًا معتدلًا.

[ 10 ]، [ 11 ]

الدوائية

يُمتص الدواء بمعدل مرتفع، ولكن ليس بشكل كامل، بعد تناوله عن طريق الفم. يصل إلى أقصى تركيز له بعد 3-4 ساعات. يمر عبر الكبد لأول مرة، ولذلك تكون قيمه في الدم عند تناوله عن طريق الفم أقل من قيم الدواء عند إعطائه عن طريق الحقن.

تحدث العمليات الأيضية داخل الكبد، مما يسمح بتكوين نواتج الاضمحلال النشطة وغير النشطة. تتراوح نسبة تخليق المادة بالبروتين داخل البلازما بين 95% و98%. تخترق المادة الحاجز الدموي الدماغي (BBB). وتكون قيمها داخل الدماغ أعلى دائمًا منها داخل الدم. لا تعتمد فعالية الدواء على مستوى العنصر النشط داخل البلازما مع نواتجها الأيضية.

عمر النصف ٣٠ ساعة فأكثر. تُطرح نواتج الأيض في الصفراء والبول.

[ 12 ]، [ 13 ]

الجرعات والإدارة

يتم تحديد طريقة الإعطاء (عن طريق الفم أو الحقن) حسب الصورة السريرية.

حقن وريدية للبالغين - ١-٢ مل (٢٥-٥٠ ملغ). عند الحاجة، يُكرر الإجراء بفاصل ٣-١٢ ساعة.

للحقن العضلي، يجب تخفيف الدواء (٢ مل) في محلول كلوريد الصوديوم بتركيز ٠٫٩٪. وللحقن الوريدي، يجب تخفيف ٢٠ مل من الدواء في محلول مماثل. الحد الأقصى للجرعة المسموح بها للبالغين هو ٠٫١٥ غرام (عضلي) و٠٫١ غرام (وريدي).

في حالة وجود شعور بالقلق قبل العملية، يجب إعطاء المريض 0.5-1 مل من الدواء عضليًا (120 دقيقة قبل العملية).

الجرعة الواحدة للأطفال (وريدية أو عضلية) هي 250-500 ميكروجرام/كجم.

الجرعة الأولية من الدواء (عن طريق الفم) للبالغين هي ٢٥-١٠٠ ملغ (جرعة واحدة أو ٤ مرات يوميًا). عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة إلى ٠٫٧-١ غرام يوميًا. يمكن زيادة الجرعة الواحدة فقط إلى ١٫٢-١٫٥ غرام يوميًا. يُسمح بتناول ٣٠٠ ملغ من الدواء كحد أقصى في المرة الواحدة، وبحد أقصى ١٥٠٠ ملغ يوميًا.

خلال فترة العلاج الطويلة، من الضروري مراقبة تكوين دم المريض ومستويات PTI.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم أمينازين خلال فترة الحمل

لا ينبغي وصف أمينازين للنساء الحوامل.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود عدم تحمل لمكونات الدواء؛
• فشل يصيب الكلى أو الكبد ويكون شديد الشدة؛
• سكتة دماغية؛
• غيبوبة؛
• إصابات الدماغ (المرحلة الحادة)؛
• درجة واضحة من قمع وظيفة الدم؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• قصور القلب ذو الطبيعة غير المعوضة (لدى الأفراد الذين يعانون من عيوب في القلب)؛
• الانسداد الخثاري؛
• توسع القصبات الهوائية (في المراحل الشديدة)؛
• الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة؛
• حصوات المرارة أو حصوات المسالك البولية؛
• القرحات الموجودة داخل الجهاز الهضمي (في مرحلة تفاقمها)؛
• الرضاعة الطبيعية؛
• الأطفال حتى عمر سنة واحدة.

[ 14 ]، [ 15 ]

آثار جانبية أمينازين

قد يسبب استخدام الدواء الأعراض الجانبية التالية:

• الشعور بالقلق والتوتر، واضطرابات خارج هرمية، ومشاكل في تنظيم درجة الحرارة، ومرض باركنسون. قد تحدث تشنجات أحيانًا.
• انخفاض ضغط الدم (بعد الحقن الوريدي) أو تسرع القلب؛
• أعراض عسر الهضم (بعد الاستخدام عن طريق الفم)؛
• ندرة المحببات أو قلة الكريات البيض؛
• مشاكل في التبول؛
• تطور تضخم الثدي أو العجز الجنسي، وعدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة الوزن؛
• الحكة مع الطفح الجلدي، واحمرار الجلد مع التهاب الجلد وتصبغ الجلد.

قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى ترسب المادة داخل العدسة مع القرنية، مما يُسرّع شيخوخة العدسة. قد تظهر ارتشاحات بعد الحقن العضلي، بينما قد تُسبب الحقن الوريدي التهاب الوريد.

[ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

يؤدي التسمم بالأمينازين إلى انخفاض مستمر في ضغط الدم، وتطور متلازمة الذهان، والتهاب الكبد السام وانخفاض حرارة الجسم.

يمكن القضاء على الاضطرابات عن طريق وصف التدابير الأعراضية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يجوز خلط سائل الحقن مع مواد أخرى داخل نفس المحقنة.

إن الإعطاء الفموي المشترك للأدوية مع الأدوية التي تقمع الجهاز العصبي المركزي (الكحول الإيثيلي، ومضادات الاختلاج مع المسكنات المخدرة، بالإضافة إلى الباربيتورات وحبوب النوم الأخرى) يمكن أن يعزز تأثيرها القمعي، وفي نفس الوقت يؤدي إلى قمع عملية التنفس.

يقلل الدواء من تأثير الأمفيتامينات والكلونيدين مع الإيفيدرين والغوانيتيدين.

يمنع استعماله لفترة طويلة مع المسكنات.

يثبط الأمينازين تأثير الليفودوبا، وقد تزداد أيضًا المظاهر خارج الهرمية.

يؤدي الجمع مع مثبطات الكولينستراز إلى ضعف شديد في العضلات؛ مع أميتريبتيلين - يزيد من احتمال حدوث خلل الحركة في الجهاز الهضمي؛ مع مادة ديازوكسيد - يؤدي إلى ارتفاع شديد في سكر الدم؛ مع عقار زوبيكلون - هناك زيادة في التأثير المهدئ.

يؤدي تناوله مع مضادات الحموضة إلى تداخل مع امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي ويقلل من مستواه في الدم؛ ومع دواء السيميتيدين - ينخفض المؤشر في الدم أيضًا.

الاستخدام المشترك مع المورفين يُسبب ارتعاشًا عضليًا. الاستخدام مع كربونات الليثيوم يُعزز التأثيرات السامة للأعصاب ويُسبب أعراضًا خارج هرمية شديدة.

الاستخدام مع ترازودون يُخفِّض ضغط الدم؛ ومع بروبرانولول، يُلاحظ ارتفاع مُتبادل في مؤشرات الدواء. يُسبِّب الاستخدام مع تريفلوبيرازين ارتفاعًا حادًا في درجة الحرارة؛ ومع الفينيتوين، يُغيِّر مستوياته في الدم.

يزيد الجمع مع الفلوكسيتين من احتمالية ظهور أعراض خارج هرمية، ويزيد الجمع مع السلفادوكسين أو الكلوروكين إلى أقصى حد من خطر ظهور الخصائص السامة للأمينازين.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

شروط التخزين

من المستحسن حفظ أمينازين في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

يمكن وصف أمينازين خلال 24 شهرًا من تاريخ إصدار العامل العلاجي.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي بيرفينازين مع ليفوميبرومازين، بالإضافة إلى ثيوبروبيراسين مع فلوفينازين وتريفلوبيرازين.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

المراجعات

تلقى أمينازين آراءً متباينة. يعتقد معظم الناس أن الدواء له تأثير مهدئ قوي، لكن تأثيره المضاد للذهان ضعيف. وهذا صحيح - فالفلوفينازين مع تريفلوبيرازين، وهما من نفس فئة الفينوثيازينات، لهما خصائص مضادة للذهان أقوى بعشرين مرة من الأمينازين، لكن تأثيرهما المهدئ أقل بكثير.

ولهذا السبب يوصى باستخدام الدواء في الرعاية الطارئة - للقضاء على الانفعالات العاطفية أو النفسية الحركية الحادة.

تشير بعض المراجعات إلى أن الدواء تم استخدامه في دورات طويلة (أقراص) أثناء الانسحاب من الشرب المفرط للكحول، وعلى خلفية ذلك لوحظت علامات إنتاجية ضعيفة (مثل الهلوسة مع الهذيان).