Alexan

Alexan هو دواء ذو طبيعة مضادة للورم ، له نشاط سام للخلايا ، ويؤثر على الأشكال الخلوية المختلفة في مرحلة S-stage.

يحتوي الدواء في تكوينه عنصر مثل سيتارابين. وتشارك في عمليات التمثيل الغذائي داخل الخلايا التي تشكل مشتقًا علاجيًا نشطًا من سيتارابين-5-فوسفات (يُسمى أيضًا أرا- CTP).

المكون cytarabine هو مجموعة فرعية من antimetabolites التي هي مضادات بيريميدين.

دواعي الإستعمال Alexan

يتم استخدامه لتحقيق مغفرة ودعم إضافي له في الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم غير اللمفاوي في المرحلة النشطة.

بالإضافة إلى ذلك ، يشرع لسرطان الدم من نوع مختلف ، بما في ذلك نوع سرطان الدم النقوي في المرحلة المزمنة (أثناء أزمة الانفجار) ، وكذلك المرحلة النشطة من شخصية سرطان الدم الليمفاوي.

من الممكن استخدامه لعلاج والوقاية من التهاب السحايا ذو الطابع اللوكيميا (من الضروري حقن عامل داخل الكبد) - يتم إعطاء العلاج الأحادي أو يتم تطبيق مخططات مشتركة.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن المغفرة التي تم الحصول عليها بعد إعطاء عقار سيتارابين قصيرة ، إذا لم يتم تنفيذ الإجراءات الداعمة.

في أجزاء كبيرة ، يوصف الدواء لسرطان الدم ، على خلفية وجود احتمال كبير من المضاعفات ، وانتكاس سرطان الدم في المرحلة النشطة وسرطان الدم الحرارية.

يمكن إعطاؤه في تركيبة للأطفال المصابين بـ NHL.

سيتارابين يستخدم في علاج أشكال مختلفة من الأورام. لوحظ تفاعل إيجابي في بعض المرضى الذين يعانون من أورام صلبة.

[1]

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق المكون العلاجي على شكل حقن وسائل تسريب - داخل زجاجات زجاجية (سعتها 20 ملغ / مل 5 مل ، و 50 ملغ / مل - 10 أو 20 أو 40 مل). يحتوي الصندوق على زجاجة واحدة.

الدوائية

تأثير الدواء له شكل خاص بالمرحلة - يتم تنفيذه بشكل حصري في المرحلة S من دورة الخلية. لم يتم تعريف مبدأ النشاط الدوائي ara-CTP بالكامل ؛ من الناحية النظرية ، يتطور تأثير السمية الخلوية عندما يتباطأ عمل البلمرة DNA. في الوقت نفسه ، قد يرتبط نشاط السامة للخلايا بدمج السيترابين في جزيئات الحمض النووي الريبي.

أثناء الاختبار ، أظهر الدواء تأثيرًا سامًا للخلايا على مجموعة معينة من ثقافات خلايا التكاثر في الثدييات.

[2]

الدوائية

بعد الابتلاع ، لا يُظهر السيتارابين نشاطًا (لأنه يدل على درجة منخفضة من الامتصاص ومعدل استقلاب مرتفع). في حالة الحقن الوريدي المستمر داخل البلازما ، يتم تشكيل مؤشرات الدواء ثابتة تقريبا. بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد ، يتم تحديد قيم Cmax ل cytarabine بعد 20-60 دقيقة ؛ في هذه الحالة ، بعد استخدام i / m و s / c ، تكون مؤشرات المادة أقل من تلك المسجلة بعد حقن i / v.

يكون لدى المرضى التباين الشخصي الملحوظ لقيم السيترابين عند استخدام نفس الأجزاء (بعض الاختبارات تسمح لنا أن نستنتج أن مثل هذه التقلبات يمكن أن تكون عاملا تنبؤيا للفعالية العلاجية - مع ارتفاع قيم البلازما ، واحتمال مغفرة الدم أعلى.

بعد الحقن الوريدي ، لا يمر الدواء جيدًا عبر BBB ، وهذا هو السبب في أنه ينبغي استخدامه داخل الأمعاء عند استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.

تحت تأثير النوكليوتيداز ، يتحول العنصر النشط إلى نوع نشط داخل نخاع العظم السليم ، وكذلك خلايا سرطان الدم النافخة. يخضع المشتق النشط كذلك لعمليات الأيض بتكوين مكونات غير نشطة (بشكل رئيسي داخل أنسجة الكبد ، وأقل داخل الدم بالأنسجة). تعد نسبة ديوكسي سيتيدين كيناز مع سيتامين دياميناز (المشاركة في استقلاب السيتارابين) مهمة للغاية ، لأنها تساعد على تحديد الحساسية الخلوية فيما يتعلق بالعقاقير.

يتم تصنيع حوالي 13 ٪ من المادة مع بروتين مصل اللبن (في حدود 0.005-1 ملغ / لتر).

في حالة التسريب عالي السرعة ، يفرز الدواء على مرحلتين مع فترة نصف العمر ، وهي أول 10 دقائق ثم 1-3 ساعات. يتم إفراز حوالي 80 ٪ من الجرعة المعطاة من المخدرات في غضون 24 ساعة من خلال الكلى (بشكل رئيسي في شكل مشتقات).

مصطلح القضاء على نصف عمر الدواء من أنسجة الجهاز العصبي المركزي هو 3-3.5 ساعات.

[3], [4], [5], [6], [7]

الجرعات والإدارة

يتم إجراء العلاج في المستشفى تحت إشراف طبيب الأورام ، الذي سبق أن أجرى علاجًا لأمراض مماثلة. يستخدم الدواء في العلاج الأحادي أو في تركيبة.

قبل بدء دورة العلاج ، يتم اختبار القلب والكبد ، بالإضافة إلى فحص دم كمي. قبل وصف الدواء ، من الضروري ربط الفوائد واحتمالية المخاطر. أثناء دورة العلاج ، يتم إجراء فحص دم كمي يوميًا ، وفي الوقت نفسه يوصى بتسجيل قيم مصل حمض اليوريك (في حالة فرط حمض يوريك الدم ، يتم اتخاذ التدابير الداعمة اللازمة).

عند تعاطي المخدرات ، ينبغي للمرء أن يختار بعناية المذيبات (وخاصة للحقن داخل الكبد). مع إدخال جرعات عالية لا يمكن استخدام المذيبات التي تحتوي على المواد الحافظة. يجب حقن كلوريد الصوديوم المالح أو 5٪ جلوكوز.

في حالة حدوث دفعات عالية السرعة ، يتحمل المرضى جيدًا جرعات عالية من Alexan ، مقارنةً بمعدلات التسريب المنخفضة (يحدث هذا بسبب عمليات التمثيل الغذائي السريعة والتعرض القصير في حالة التسريب السريع). من الناحية السريرية ، لم يتم العثور على مزايا نوع سريع الاستخدام أكثر من واحدة بطيئة.

ربما استخدام / في (التسريب أو الحقن) طريقة ، ولكن أيضا داخل أو إدارة / ث / ج. في حالة حقن s / c ، يكون الجزء من 0.02-0.1 جم / م ² ، مع مراعاة المؤشرات.

أحجام الجرعات في انتهاكات مختلفة.

مغفرة في حالة سرطان الدم.

للحصول على مغفرة في هذه الحالة ، تحتاج إلى استخدام علاج متقطع أو طويل الأجل.

في حالة الدورة الممتدة ، يتم استخدام طريقة البلعة - 2 مغ / كغ يوميًا (دورة لمدة 10 أيام). إذا كانت النتيجة (والتأثير السام) غائبة ، يمكن زيادة الجزء إلى 4 مغ / كغ يوميًا - حتى يتم الحصول على مغفرة أو ظهور علامات سمية.

بالنسبة للحقن ، يتم استخدام 0.5-1.0 مغ / كغ من الأدوية يوميًا (مدة التسريب بحد أقصى 24 ساعة). بعد 10 أيام ، يمكن زيادة الجزء إلى 2 مجم / كجم ؛ يستمر هذا العلاج حتى تحدث مغفرة أو مظاهر سامة.

في حالة حدوث دورة متقطعة ، يتم إعطاء 3-5 مجم / كجم من الدواء يوميًا بواسطة الطريقة IV (5 أيام). بعد ذلك ، يأخذون استراحة لمدة 2-9 أيام ويقومون بدورة جديدة. مع مثل هذا المخطط ، تتم المعالجة قبل مغفرة أو تطور سمية.

يبدأ النخاع العظمي بالتعافي بحوالي اليوم السابع والسبعين (في المتوسط ، يحدث هذا في اليوم الثامن والعشرين). قد تزداد كمية الدواء إذا لم يكن هناك تأثير علاجي وسمية. يتم حساب مدة وتواتر الدورات اعتمادًا على الصورة السريرية وقيم نشاط النخاع العظمي الوظيفي.

بعد تلقي مغفرة ، تحتاج إلى تنفيذ إجراءات الصيانة - 1-2 فولت / ت أو حقنة / م في الأسبوع في أجزاء ذات ضعف 1 ملغ / كغ.

العلاج NHL.

يستخدم الكبار مجموعة متنوعة من المخططات مع إدخال العديد من العوامل العلاجية المختلفة.

بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام الطريقة المدمجة أيضًا ، والتي تأخذ في الاعتبار نوع الأنسجة ونوع الورم. يمكن للطبيب المعالج فقط التقاط الجزء.

استخدام كميات كبيرة.

إذا كان استخدام جرعات عالية مطلوبًا ، فغالبًا ما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن في الوريد عند 2-3 جم / م ²  (المدة - 1-3 ساعات) على فترات زمنية مدتها 12 ساعة. الدورة 4-6 أيام.

إدارة داخل القراب من المخدرات.

بهذه الطريقة ، يتم استخدام الدواء في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع الهيدروكورتيزون والميثوتريكسيت. يتم اختيار الجزء ، مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض (يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة التدمير البؤري للجهاز العصبي المركزي بسبب سرطان الدم ، قد تكون الإدارة داخل القشرة للعقار غير فعالة ، ولهذا يوصى بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات).

في حالة نوع الإعطاء داخل الكبد ، يتراوح نطاق الجرعة عادة بين 5-75 مجم / م ²  (يعني 30 مجم / م ² ). من الضروري تطبيق Alexan 1 مرات في 4 أيام ، حتى يتم الحصول على المستوى الطبيعي لـ CSF. يتم اختيار أجزاء على أساس تأثير العلاج السابق ، وشدة الأعراض والتحمل من المخدرات.

عندما يتحسن الأداء ، تحتاج إلى مواصلة العلاج. عندما تكون هناك حاجة للتخفيف من المخدرات لحقن داخل الكبد ، يمكن أن تطبق فقط كلوريد الصوديوم المالحة ، لا تحتوي على المواد الحافظة.

فئات خاصة من العلاج.

في حالة وجود مشاكل مع نشاط إفراز الكلى أو عمل الكبد ، من الضروري استخدام الأدوية بحذر شديد. ومن المتوقع أن يكون هناك احتمال أكبر للسمية في هؤلاء المرضى الذين يعانون من جرعة عالية من العلاج.

يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا إلى مراقبة وظائف الدم لديهم عن كثب ، لأن ضعف الدواء لديهم. إذا لزم الأمر ، يتم تعيين تدابير داعمة لهم ، ولا يُسمح بالعلاج في مجموعات كبيرة إلا بعد تقييم جميع المخاطر المحتملة.

[14], [15], [16]

استخدم Alexan خلال فترة الحمل

إذا كانت هناك حاجة لاستخدام Alexan في الثلث الأول من الحمل ، فيجب أن تؤخذ مخاطر مضاعفات الجنين في الاعتبار وينبغي تقييم جدوى العلاج والحفاظ على الحمل الحالي.

يوجد احتمال حدوث تأثير سلبي على الجنين في الثلث الثاني والثالث ، ولكن في الفترات المحددة يكون أقل شدة من الثلث الأول.

هناك معلومات حول ولادة أطفال أصحاء في المرضى الذين استخدموا الدواء أثناء الحمل ، ولكن مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر.

كل من النساء والرجال في العلاج ، وكذلك لمدة ستة أشهر بعد الانتهاء منه مطلوب لاستخدام وسائل منع الحمل فعالة للغاية.

عند استخدام السيترابين (خاصةً مع العوامل ذات الطبيعة الخلوية) ، هناك احتمال لقمع الغدد الجنسية وحدوث انقطاع الطمث ونزيف في الدم.

لم يتم إجراء اختبار الدواء في النساء الحوامل ، ولكن بالنسبة للحيوانات الفردية ، سيتارابين مسخ.

أثناء الاختبار ، لوحظت ولادة أطفال أصحاء ، والتي تمت مراقبتها قبل الذكرى السابعة (معظمهم ليس لديهم أمراض ، ولكن أحد الأطفال توفي بسبب التهاب المعدة والأمعاء بعد 80 يومًا من لحظة الولادة ، وبالإضافة إلى ذلك ، كان البعض الآخر مرض).

من الناحية النظرية ، مع الاستخدام المنهجي للدواء في الأثلوث الأول ، قد تظهر العيوب في المناطق البعيدة من الأطراف مع تشوهها ، وبالإضافة إلى ذلك ، يحدث تشوه في الأذنين. إلى جانب هذا ، يمكن أن يسبب تناول عقار سيتارابين للنساء الحوامل فقر الدم ونقص الصفيحات أو قلة الكريات البيض أو قلة الكريات البيض ، وكذلك فرط الحمضات وفرط تأكسج الدم والإنتان وتغيرات في قيم EBV وزيادة الغلوبولين المناعي والموت في الوليد أثناء مرحلة حديثي الولادة.

لا توجد معلومات بخصوص مؤشرات الأدوية داخل حليب الأم. مع الحاجة إلى استخدام Alexan ، تحتاج إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية في وقت العلاج.

[8], [9], [10], [11], [12]

موانع

لا ينبغي أن تستخدم Alexan في الأشخاص الذين استخدموا مؤخرات النخاع في الآونة الأخيرة للعلاج (إلا في الحالات التي يكون فيها تناول الدواء ضروريًا لإنقاذ الأرواح).

موانع الرئيسية:

• نقص الصفيحات أو نقص الكريات البيض ، وكذلك فقر الدم ، مع مسببات غير سرطانية (نخاع العظم تنسج نخاع العظم) ، إلا في الحالات التي تدار فيها الأدوية وفقًا لمؤشرات صارمة ؛
• فرط الحساسية المرتبطة سيتارابين.
• الالتهابات في المرحلة النشطة والحادة.

يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في مثل هذه الحالات:

• ضعف الكبد أو وظائف الكلى (لأنه يزيد من احتمال السمية العصبية) ؛
• معدلات عالية من خلايا الانفجار أو ورم كبير (بسبب احتمالية عالية لفرط حمض يوريك الدم) ؛
• وجود قرح (من الضروري مراقبة مسار المرض باستمرار من أجل اكتشاف تطور النزيف في الوقت المناسب).

لا يجوز إعطاء اللقاحات الحية لمريض عولج بالكسان. يحظر أيضًا قيادة السيارة أثناء العلاج.

[13]

آثار جانبية Alexan

شدة علامات سلبية والسمية المرتبطة سيتارابين يعتمد على حجم الجزء. في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من علاج المخدرات ، هناك قمع وظيفة المكونة للدم والمظاهر السلبية المرتبطة بالنشاط الهضمي.

إدخال جرعات علاجية يمكن أن يثير النمش والتهاب البنكرياس والأعراض الموضعية والطفح الجلدي. مع العلاج المركب ، لوحظ ظهور التهاب القولون (مع الكشف عن الدم الكامن) والتهاب الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك توقع ظهور هذه الآثار الجانبية:

• الالتهابات المعدية أو الغازية: الالتهاب الرئوي أو التسمم أو البلغم في منطقة الحقن ، مع توطين مختلف للآفة ، والذي ينجم عن نشاط الفيروسات والبكتيريا والخلايا الجذعية والطفيليات مع الفطريات (ترتبط الإصابات بضعف الجهاز المناعي أثناء العلاج ويمكن أن يكون لها شدة ضعيفة وخطر محتمل على البشر) )؛
• اضطرابات الدم: نقص الصفيحات ، الحبيبات ، قلة الكريات البيض أو نقص الكريات الحمر ، بالإضافة إلى فقر الدم والنزيف والبلاط الضخم ؛
• اضطرابات CAS: التهاب التامور ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم في منطقة القص وعضلة القلب.
• آفات الجهاز العصبي المركزي: التهاب الأعصاب ، الدوخة أو الصداع. يمكن أن يؤدي استخدام أجزاء كبيرة إلى خلل وظيفي في المخ والدماغ ، حيث يوجد الالتباس ، اعتلال الأعصاب ، رأرأة وتشنجات. بعد التطبيق داخل القشرة ، قد يحدث الشلل الرباعي أو الشلل النصفي ، بالإضافة إلى اعتلال الكريات البيض ذي الطبيعة النخرية. يزيد احتمال السمية العصبية مع الاستخدام داخل القراب ، علاوة على ذلك ، مع مزيج من نظم السمية العصبية وأجزاء كبيرة من السيتارابين ؛
• مشاكل في الوظيفة البصرية: نوع من النزفية من التهاب الملتحمة (هناك احتراق وألم في منطقة العين ، رهاب الضوء ، وفقدان الرؤية والتمزق) والتهاب القرنية. مع الإدارة داخل القربة ، قد يحدث فقدان البصر. لمنع التهاب الملتحمة ذات الطبيعة النزفية ، استخدم الستيرويدات القشرية المحلية ؛
• اضطرابات الجهاز التنفسي: RDS (مفاجئ) ، والالتهاب الرئوي ، وذمة رئوية ، وضيق التنفس ، وألم في الحلق ونوع من التهاب الرئة الخلالي ؛
• الآفات المعدية المعوية: فقدان الشهية ، قرحة في الفم أو المريء ، التهاب يصيب الأغشية المخاطية ، التهاب الفم ، غثيان ، إسهال ، قرحة الشرجية ، القيء ، ألم في أسفل البطن وعسر البلع. في الوقت نفسه ، قد يحدث التهاب القولون الناخر ، التهاب المريء ، ثقب في الجهاز الهضمي ، التهاب الرئة المعوي الكيسي ، التهاب الصفاق والقيء مع إعطاء السوائل الطبية.
• اضطرابات العملية البولية: احتباس البول أو ضعفه ، بالإضافة إلى الفشل الكلوي ؛
• طبقة تحت الجلد والبشرة: حمامي ، قرحة ، التهاب جلد فقاعي ، شرى ، التهاب الأوعية الدموية ، حرقان وألم في منطقة القدمين مع النخيل ، الحاصة ، فرط تصبغ ونوع إفرازات خارجية من التهاب هيدرات العدلة.
• مشاكل في الجهاز الكبدي: اختلال وظائف الكبد وزيادة انزيمات الكبد واليرقان.
• الأعراض الأخرى: انحلال الربيدات ، فرط حمض يوريك الدم ، ألم مفصلي ، ارتفاع الحرارة ، ألم في القص أو العضلات ، وكذلك التهاب الوريد الخثاري في منطقة الحقن ؛
• مظاهر الحساسية: وذمة وعائية أو الحساسية المفرطة.

من بين الآثار الجانبية للمخدرات أيضا انخفاض في الخلايا الحبيبية متعددة الأشكال والصفائح الدموية. في حالة حدوث انخفاض كبير فيها ، يجب تعليق العلاج أو إيقافه تمامًا.

في الرجال ، يمكن أن يثير أليكسان العقم غير القابل للشفاء ، وهذا هو السبب في أن الحفاظ على الحيوانات المنوية بالتبريد ضروري قبل بدء العلاج.

تطور متلازمة سيتارابين.

عندما يحدث مثل هذا الانتهاك ، والألم ، التي تؤثر على العضلات والعظام ، والضعف ، وارتفاع الحرارة ، والتهاب الملتحمة والطبيعة البقعية الطفح. يمكن أن يحدث تطور المتلازمة بعد 6-12 ساعات من لحظة الحقن. في كثير من الأحيان يتم القضاء على متلازمة بمساعدة الستيرويدات القشرية. مع تحسن الحالة ، يستمر العلاج باستخدام مزيج من الأدوية و GCS ، وفي حالة عدم وجود نتيجة ، يتم إلغاء الدواء بالكامل.

مظاهر خاصة مع إدخال كميات كبيرة من المخدرات:

• آفات الدم: تطور قلة الكريات الشاملة (شديدة أيضًا) ؛
• انتهاكات الجهاز الهضمي: خراج الكبد ، انثقاب الأمعاء ، نخر ، يرافقه انسداد الأمعاء والتهاب الصفاق وأمراض الكبد مع فرط بيليروبين الدم وتهاب الكبد الوريدي.
• اضطرابات النشاط البصري: تأثيرات سامة على القرنية.
• مشاكل مع وظيفة القلب والأوعية الدموية: وفاة عضلة القلب الناتجة ؛
• علامات الجهازية: رأرأة ، ترنح ، رعاش ، اضطرابات التركيز ، خلل الحركة والغيبوبة.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من الدواء ، يتم كبح نشاط النخاع العظمي ، مما يسبب نزيفًا شديدًا وآفات سامة عصبية وعدوى مميتة نظريًا.

تسبب التدبير الوريدي لـ 12 حقنًا (تدوم لمدة 60 دقيقة) بفواصل زمنية مدتها 12 ساعة في جزء واحد أضعاف 4.5 غ / م ^{2 في} حدوث تلف غير مستقر ومميت في الجهاز العصبي المركزي.

في حالة التسمم ، يجب إلغاء العلاج وإجراءات داعمة (من بينها نقل الدم الكامل أو كتلة الصفائح الدموية ، وبهذا ، تنفيذ العلاج بالمضادات الحيوية).

في حالة تناول جرعة زائدة غير مقصودة أثناء الاستخدام داخل القشرة ، يتم إجراء تصريف CSF ، يتبعه تطبيق تبادل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

يمكن لغسيل الكلى أن يقلل من قيم سيتارابين المصل ، ولكن لا توجد معلومات متاحة عن أداء غسيل الكلى أثناء التسمم بالسيطارابين.

سيتارابين ليس لديه ترياق.

[17]

التفاعلات مع أدوية أخرى

سيتارابين قادر على زيادة النشاط السام للخلايا والمثبط للمناعة من مثبطات النخاعيات والأدوية الورمية ، بالإضافة إلى هذا العلاج الإشعاعي مع الإجراءات مجتمعة. العلاج الشامل قد يتطلب تغييرات في جرعة الدواء.

يضعف الدواء بشكل كبير فعالية العنصر 5 الفلوروسيتوزين. الجمع بين هذه الأدوية لا يمكن.

Alexan يؤدي إلى تغيير في قيم البلازما التوازن من الديجوكسين ، ولكن لا يؤثر على مستواه. عند استخدام سيتارابين ، يوصى بالتبديل إلى الديجيتوكسين.

في الاختبارات المختبرية ، يقلل الدواء من آثار الجنتاميسين أثناء الالتهاب الرئوي كليبسيلا. في حالة حدوث مثل هذه الآفات والحاجة إلى استخدام سيتارابين ، عليك التفكير في خيار تغيير العلاج بالمضادات الحيوية.

الدواء يقلل من آثار فلوكيتوزين.

يضعف الدواء الاستجابة المناعية ، التي يمكن أن تتطور ، من الناحية النظرية ، من حالات العدوى القاتلة في حالة التطعيم باللقاحات الحية. أثناء استخدام السيترابين ، يُسمح فقط بإعطاء اللقاحات غير المعطلة ، لكن يجب ألا يغيب عن الأذهان أن فعاليتها تضعف.

من المستحيل الجمع بين الدواء مع حلول أخرى (باستثناء مواد التسريب ، والتي يتم تقديمها كمذيبات).

لوحظ عدم التوافق الجسدي مع عوامل مثل أوكساسيلين ، نفتسيلين ، الأنسولين مع 5 فلورويوراسيل ، الهيبارين ، ميثيل بريدكسنيسولون سوكسينات الصوديوم ، والميثوتريكسيت مع البنزيل بنسلين.

[18], [19], [20], [21]

شروط التخزين

يجب الحفاظ على درجة حرارة Alexan عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Alexan خلال فترة عامين من تاريخ تصنيع الدواء.

في حالة استخدام المذيب (5 ٪ الجلوكوز أو كلوريد كلوريد متساوي التوتر) ، يتم الحفاظ على ثبات الدواء لمدة 4 أيام (بمعدلات تتراوح بين 2 إلى 8 درجات مئوية) أو 24 ساعة (بقيم تتراوح بين 10-25 درجة مئوية).

يحتفظ السائل بنقاء ميكروبيولوجي خلال 24 ساعة (درجة حرارة 2-8 درجة مئوية) أو 12 ساعة (درجة حرارة 10-25 درجة مئوية).

تطبيق للأطفال

فيما يتعلق بسلامة إدخال الدواء في طب الأطفال معلومات دقيقة غير متوفرة. هناك معلومات حول ظهور الشخصية النخاعية في الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم والذين تلقوا الدواء في تركيبة ، مما أدى إلى تأخير الشلل الصعودي بشكل تدريجي ، مما أدى إلى الوفاة.

النظير

نظائر المخدرات هي الأدوية Tsitarabin و Cytosar مع Cytestadine.

[22], [23], [24], [25]