Acyclovir في الذبحة الصدرية: علاج فعال للعدوى العقبولية

يمكن أن تتأثر الأغشية المخاطية من اللوزتين ، إما عن طريق البكتيريا أو الفطريات ، أو عن طريق الفيروسات. وفي جميع الحالات ، سيتم تسمية المرض نفسه - الذبحة الصدرية ، أو التهاب اللوزتين - وسيتم تعيين العلاج بشكل مختلف. على سبيل المثال ، يوصف الأسيكلوفير في الذبحة الصدرية فقط بالضرر الفيروسي: إذا كانت العملية الالتهابية قد تسببت بها البكتيريا أو الفطريات ، فإن هذا الدواء سيكون عديم الفائدة ببساطة.

الذبحة الصدرية الفيروسية مرض لا يقل شيوعًا عن الذبحة الصدرية الجرثومية. وهو قادر على التسبب في فيروسات الأنفلونزا ، وكذلك فيروس ECHO و Coxsackie.

هل يساعد الأسيكلوفير في التهاب اللوزتين؟

في العلامات الأولى للذبحة الصدرية ، من الضروري تحديد مصدر المرض في أقرب وقت ممكن: فهو ناجم عن فيروس أو بكتيريا. من هذا ، في المقام الأول ، يعتمد على العلاج المقصود. بما أن الأسيكلوفير دواء مضاد للفيروسات ، مع التهاب اللوزتين البكتيرية ، يكون استخدامه غير مكتمل ، والعكس صحيح - المضادات الحيوية لالتهاب قرحة الحلق لن تساعد.

في معظم الأحيان، والطبيب لا يقضون وقتا على تشويه التشخيص لاختبار التلقيح البكتيرى: توقع نتائج تستمر لفترة طويلة، ويجب أن يتم العلاج على الفور (على الرغم من أن عقد مثل هذا التشخيص - الخيار الأفضل للفعالية المثلى من العلاج). معظم الأطباء يتصرفون وفقًا لمبدأين. المبدأ الأول هو الإدارة المتزامنة لكل من المضاد الحيوي والأسيكلوفير (أو دواء آخر مضاد للفيروسات). هذا النهج ليس صحيحًا تمامًا ، لأنه يمنح المريض عبئًا طبيًا إضافيًا وقويًا. المبدأ الثاني هو تحليل دقيق للأعراض: يحاول الطبيب فهم طبيعة الصورة السريرية لما تنطوي عليه الذبحة - حول الفيروس أو البكتيريا. على سبيل المثال، إذا كان يعاني المريض من أعراض مثل الحمى وتضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية، وآلام في الرأس والحلق، ولكن السعال أو سيلان الأنف المريض لا يشكو - فمن المحتمل، وقال انه التهاب اللوزتين الفيروسية. علامة إضافية هي ظهور طفح جلدي أحمر وتقرحات في اللوزتين.

مع التهاب الحلق البكتيرية ، توجد درجة الحرارة ، ولكن غير ملحوظة ، التهاب الأنف ، والسعال ، والتغييرات الصوتية. أيضا ، مع مرض الجرثومي ، في كثير من الحالات يكون هناك طلاء أبيض على الغدد ، ولا تزيد العقد الليمفاوية.

قد يحدث مثل هذا النهج لتحديد مسببات المرض ، ولكن هناك أيضًا حالات من الأمراض غير النمطية: في هذه الحالة ، من الصعب تخمين السببية للعامل المسبب.

في ضوء ما سبق ، يمكن التأكيد فقط على أن الطريقة الوحيدة الدقيقة لتحديد أصل الذبحة الصدرية أو البكتيري للذبحة الصدرية هي التشخيص المختبري والباكيوز.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Acyclovir في الذبحة الصدرية

الأسيكلوفير الذبحة الصدرية الفيروسية يعزز الشفاء العاجل من المرض، ويقلل من احتمال انتشار عملية الالتهاب وتطوير مضاعفات في الأعضاء الداخلية، ويقلل من ألم في الحلق من المرحلة الحادة من التهاب اللوزتين.

الأسيكلوفير في القوباء الذبحة يظهر أيضا تأثير مناعي (يهدف إلى تحفيز استجابة الجسم الواقية لإدخال الفيروس).

بالإضافة إلى التهاب الحلق الفيروسي ، يمكن استخدام الأسيكلوفير في فيروسات الهربس البسيط الأخرى ، مع القوباء المنطقية ، وكذلك لمنع الأمراض الفيروسية في المرضى الذين يعانون من ضعف في المناعة.

[3], [4], [5]

الأسيكلوفير في الذبحة الصدرية قيحية

سبق أن قلنا أن الذبحة الصدرية يمكن أن تكون فيروسية أو ميكروبية. يتحدث عن التهاب اللوزتين القيحي، وعادة ما يكون في أمراض الميكروبية الاعتبار أن معظم الأحيان سببه العقدية المقيحة، أكثر نادرا - العنقودية الذهبية، المستدمية النزلية، أو neysheriey. الكائنات الحية الدقيقة المذكورة هي نباتات جرثومية حصرية لا يؤثر عليها أتسيكلوفير. يجب أن يتم علاج التهاب الحلق قيحي فقط مع الأدوية المضادة للبكتيريا: يتم وصف العلاج من خلال الدورة ، بعد تحليل أولي لتحديد الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

[6]

الافراج عن النموذج

اليوم ، على رفوف الصيدليات ، هناك العديد من أشكال مختلفة من الإفراج عن المخدرات اسيكلوفير. هذه هي أقراص ، مرهم للعين ، مرهم للاستخدام الخارجي و lyophilizate لصنع حل مع الحقن في الوريد لاحق:

• تحتوي أقراص بيضاء اللون على 0.2 غرام من الأسيكلوفير النشط في قطعة واحدة.
• مرهم Acyclovir 5 ٪ للاستخدام الخارجي ، 5 أو 10 غرام في أنبوب الألومنيوم. يستخدم مرهم أسيكلوفير للحلق ، وتزييت اللوزتين المصابة لمدة 5-10 أيام.
• مسحوق - lyophilizate Acyclovir لتصنيع محلول التسريب (زجاجات من 250 ملغ ، 500 ملغ و 1000 ملغ).

قبل الشروع في اختيار شكل معين من المخدرات ، تحتاج إلى تقييم حالة المريض. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء علاج التهاب الحلق في العيادة الخارجية ، فيسمح باستخدام الأجهزة اللوحية والمرهم.

إذا كان المرض شديدًا وله مخاطر عالية من المضاعفات ، فعندئذ يتم إجراء العلاج بشكل دائم ، باستخدام حقن الدواء.

يتم تصنيع الدواء من قبل العديد من شركات الأدوية ، لذلك يمكن أن يكون لها أسماء مزدوجة تتطابق مع العلامة التجارية للشركة المصنعة. الأكثر شهرة هي: Acyclovir acrikhin، Darnitsa، Stada، Astrafarm، Farmak، Vishfa، Belupo، ZhFF، Belmed، etc.

[7], [8]

الدوائية

Acyclovir هو مادة مشبكية اصطناعية من نوكليوزيد purine وله نشاط مثبط في الجسم الحي / في المختبر فيما يتعلق بفيروسات herpetic الإنسان. هذا هو فيروس الهربس البسيط من النوع الأول والثاني ، وفيروس جدري الماء والهربس النطاقي ، الفيروس المضخم للخلايا وفيروس ابشتاين بار. يحتوي الأسيكلوفير على نشاط مثبط انتقائي للغاية ضد العوامل المعدية المذكورة أعلاه. لا تعتبر مادة إنزيم كيناز الثايميدين في خلية غير مصابة صحية الأسيكلوفير في شكل ركيزة ، لذلك يكون التأثير السام على خلايا الجسم دائمًا. ومع ذلك ، فإن ثايميدين كيناز ، المشفر في الخلايا الفيروسية ، يحول الأسيكلوفير إلى أسيكلوفير أحادي الفوسفات. هذه المادة تناظرية من نوكليوزيد ، والذي يتم تحويله لاحقا خطوة خطوة إلى ثنائي الفوسفات ، ثم إلى ثلاثي الفوسفات. هذا الأخير يتفاعل مع بوليميراز الحمض النووي الفيروسي ، مباشرة بعد إدخال الأسيكلوفير إلى الحمض النووي الفيروسي. نتيجة لهذه العمليات ، يتم حظر توليف سلسلة الحمض النووي الفيروسي.

[9], [10]

الدوائية

امتصاص الأسيكلوفير في تجويف الأمعاء هو جزئي فقط.

في المرضى البالغين ، قد يكون عمر النصف النهائي مع إعطاء الدواء داخل الأوعية 2.9 ساعة ، ومعظم الأسيكلوفير المحقون يترك الجسم دون تغيير من خلال الكلى. مؤشرات التصفية الكلوية هو أعلى بكثير من تلك التي تصفية الكرياتينين: هذا يشير إلى أن هذا الدواء هو تفرز عن طريق الكلى، وليس فقط من خلال glomerulofiltratsii، ولكن أيضا بسبب الإفراز الأنبوبي.

مستقلب كبير من الأسيكلوفير هو 9-كربوكسي ميثوكسي ميثيل غوانين ، التي تبلغ حصتها 10-15 ٪ من المبلغ الإجمالي للدواء الموجود في السائل البولي. إذا تم أخذ الأسيكلوفير بعد 60 دقيقة من استخدام غرام واحد من probenecid ، فإن نصف العمر النهائي والمنطقة تحت منحنى التركيز / الوقت تزيد بنسبة 18 ٪ و 40 ٪ على التوالي.

اذا كان المريض يعاني من قصور مزمن وظيفة الكلى، ومدة نصف العمر يعني القضاء قد تصل 19½ ساعة. وكان متوسط عمر النصف خلال غسيل الكلى 5.7 ساعة. المصل الاسيكلوفير أثناء غسيل الكلى بنسبة 60٪.

يمكن أن يكون محتوى الدواء في السائل الدماغي النخاعي حوالي 50 ٪ من المحتوى المقابل في مصل الدم. درجة ملزمة لألجامين البلازما صغيرة نسبيا (9-33 ٪).

[11], [12]

الجرعات والإدارة

يأخذ الأسيكلوفير في شكل حبوب منع الحمل لعلاج الذبحة الصدرية الفيروسية مباشرة بعد تناول الطعام ، وغسلها بالماء. يتم تنسيق الجرعات من قبل الطبيب المعالج. عادة ، يتم استخدام هذا العلاج: يأخذ المرضى البالغين 200-400 ملغ من المخدرات كل أربع ساعات ، خمس مرات في اليوم (في الليل لا يؤخذ الدواء). مدة العلاج - 7 أيام.

يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة والنظام من خلال مراقبة كمية إزالة الكرياتينين ، والنظر في نوع الضرر الفيروسي. إذا كان العامل الممرض هو Herpes simplex ، وتخليص الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ، فيجب تقليل الكمية اليومية من الدواء إلى 400 مجم (في جرعتين مقسمتين على فترات 12 ساعة).

يستخدم مرهم أسيكلوفير للحلق تصل إلى 6 مرات في اليوم ، في فترات زمنية مختلفة ، وتشحيم اللوزتين المصابة. من المهم جدا أن تبدأ معالجة اللوزتين في المراحل الأولى من ظهور التهاب اللوزتين. يستمر العلاج حتى يحدث الشفاء من الحويصلات (من خمسة إلى عشرة أيام).

[17]

الأسيكلوفير في حالة الذبحة الصدرية في الأطفال

يمكن للذبحة الصدرية ذات المنشأ الفيروسي عند الأطفال الصغار أن تتسبب في تطور مثل هذه الحالة الخطيرة كحبوب كاذب. تترافق الحالة مع تورم الحنجرة ، وتضييق التجويف ، والخنق. لمنع المضاعفات ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن - على وجه الخصوص ، لاستخدام Acyclovir.

يتم علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة بالعلاج المضاد للفيروسات باستخدام التحاميل المستقيمة (الشموع المناسبة مثل Viferon أو ضوء Genferon).

يمكن ممارسة علاج الحلق من سن 4 سنوات.

أقراص Atsiklovir مع الذبحة الصدرية الأطفال تعيين في مثل هذه الجرعات:

• طفل من سنة إلى سنتين - 100 مجم (نصف قرص) لمدة خمسة أيام كل 4 ساعات ؛
• طفل من 2 إلى 5 سنوات - 200 ملغ 4 مرات في اليوم ؛
• طفل أكبر من ست سنوات - 200-400 ملغ 4 مرات في اليوم.

يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب ، وتقييم ديناميات انتعاش الطفل.

[18],

استخدم Acyclovir في الذبحة الصدرية خلال فترة الحمل

حتى الآن ، لم يكن هناك أي تأثير سلبي من Acyclovir على مسار الحمل وعلى نمو الطفل في المستقبل. لكن الأطباء ما زالوا ينصحون بالعناية بالعقار بحذر ولا يأخذونه إلا في حالات الطوارئ ، وفقط تحت إشراف الطبيب.

يوصف الأسيكلوفير في حالة الإصابة بالذبحة الصدرية للأمهات في المستقبل إذا كان الضرر المحتمل من المخدرات ضئيل بالمقارنة مع الخطر الذي تشكله عدوى فيروسية.

وفقا للصيادلة ، بعد تناول 200 ملغ من الأسيكلوفير خمس مرات في اليوم ، يدخل العنصر النشط في الدواء حليب الثدي. يتراوح تركيزه من 0.6 إلى 4.1٪ ، بناءً على المحتوى المقابل للدواء في مصل الدم.

ويعتقد أن الرضيع قادر على استيعاب الدواء في مقدار لا يزيد عن 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. لذلك ، قبل تعيين الأسيكلوفير في ذبحة الأم المرضعة ، من الضروري إجراء تقييم دقيق للمخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

لا ينبغي أن يعامل مع الأسيكلوفير في حالة الذبحة الصدرية ، إذا كان المريض لديه حساسية عالية لمثل هذه الأدوية المضادة للفيروسات ، بما في ذلك مثل Valaciclovir ، Hankclioir ، الخ.

من غير المرغوب فيه للغاية اتخاذ Acyclovir في مرحلة الرضاعة الطبيعية ، وكذلك في مرحلة الطفولة حتى 3 سنوات.

فمن الضروري اتخاذ مزيد من الحذر إذا كان الدواء هو الواجب اتخاذها أثناء الحمل أو الشيخوخة، وفي الحالات عندما يكون المريض في حالة من الجفاف، أو يعاني من الفشل الكلوي، والاضطرابات العصبية، أو إظهار استجابة عصبية للأدوية العلاج السامة للخلايا.

مع الذبحة الصدرية من أصل بكتيري ، الأسيكلوفير غير معقول وغير معقول.

[13], [14], [15]

آثار جانبية Acyclovir في الذبحة الصدرية

مظهر الآثار الجانبية ليست ظاهرة متكررة في علاج الذبحة الصدرية من قبل اسيكلوفير. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث في بعض الأحيان كواحد أو أكثر من الإجراءات التالية:

• فقر الدم ، نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات.
• رد فعل تحسسي
• ألم في الرأس ، والدوخة ، والتهيج ، ويرتجف في اليدين ، وتشنجات ، والنعاس.
• ضيق في التنفس
• الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن.
• اليرقان.
• حكة ، طفح جلدي ، حساسية للضوء ؛
• ألم أسفل الظهر
• زيادة التعب.

هذه الأعراض عابرة وتختفي تماما بعد نهاية علاج الأسيكلوفير. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يرتبط حدوثها بوجود مريض يعاني من قصور كلوي أو أمراض خلفية أخرى.

[16]

جرعة مفرطة

الأدوية المضادة للفيروسات لا يمتص الأسيكلوفير بشكل كامل في الجهاز الهضمي. هناك حالات لم يظهر فيها المرضى بعد تناولهم العرضي لما يصل إلى 20 غراما من الدواء أي تأثير سام. ولكن بعد نوبة متكررة من جرعة زائدة من عدة أيام ، لوحظت الأعراض التالية عند المرضى:

• من جانب الجهاز الهضمي - الغثيان مع القيء.
• من جانب الجهاز العصبي المركزي - ألم في الرأس ، ضعف الوعي.

مع زيادة الجرعة داخل الأوعية الدموية ، وزيادة محتوى الكرياتينين في البلازما ، والنيتروجين اليوريا: يتطور نقص وظائف الكلى. من جانب الجهاز العصبي ، هناك انتهاكات للوعي والإثارة والتشنجات والغيبوبة.

يتم العلاج في المستشفى ، بعد تقييم شدة التسمم. أوصت في أقرب وقت ممكن لغسل المعدة ، وتطبيق الأدوية أعراض. Acyclovir جيدا قابل للإزالة ، لذلك يمكن أن يكون غسيل الكلى واستخدامه مع جرعة زائدة مؤكدة.

[19], [20], [21]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن اتخاذ الأسيكلوفير في الذبحة دون خوف: لم يتم العثور على تفاعلات مهمة سريريًا مع أدوية أخرى.

يفرز العنصر النشط في الغالب دون تغيير من خلال الكلى ، لذلك فمن الممكن أن أي أدوية مع نفس مبدأ الإفراز يمكن أن تؤثر على تركيز الأسيكلوفير في المصل.

في تركيبة مع الأدوية المثبطة للمناعة ، يمكن أيضا زيادة محتوى الأسيكلوفير في المصل. ومع ذلك ، لا يلزم إجراء تعديلات في الجرعة ونظام العلاج من الذبحة الصدرية مع الأسيكلوفير.

شروط التخزين

يسمح تخزين الأسيكلوفير في ظروف الغرفة العادية بمتوسط درجة حرارة حوالي +25 درجة مئوية ، بعيداً عن أجهزة الإشعاع الشمسي والتسخين. لا ينبغي أن تكون مساحة التخزين متاحة للأطفال.

[22], [23]

مدة الصلاحية

تخزين المخدرات مختومة سليمة أسيكلوفير لمدة ثلاث سنوات ، عد من تاريخ الإنتاج.

[24],

النظير

النظائر الكاملة من Acyclovir ، والتي يمكن أن تستخدم أيضا لعلاج التهاب الحلق الفيروسي ، هي:

• Provirsan.
• Medovyr.
• Gerpetad.
• Zoviraks.
• Gerpevir.
• Geviran.
• Acivir.
• Biociklovir.
• Atsigerpin.
• Vyroleks.
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

ديرينات مع التهاب الحلق الهربسي

على خلفية العلاج مع الذبحة الصدرية Atsiklovirom يمكنك استخدام الأدوية المساعدة الأخرى - على سبيل المثال ، Derinat. ويستند هذا الدواء على عمل الصوديوم deoxyribonucleate وهو مناعة فعالة تحفز استجابة المناعة الخلوية والخلطية. أنه يعزز فعالية الأسيكلوفير ، تفعيل الاستجابة المناعية لإدخال العدوى الفيروسية.

مع الذبحة الصدرية ، يتم استخدام Derinat في شكل قطرات الأنف ، 2-3 قطرات لكل منهما ، أو 2 بخاخ كل فتحة مرة واحدة كل 1-1،5 ساعة خلال اليوم الأول. ثم يتم تقليل التكرار إلى 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج - ما يصل إلى شهر واحد.

يمكن استخدام الدواء في أي عمر ، بدءًا من فترة حديثي الولادة.

Lugol مع القوباء الحلق

حل Lugol - وهو محلول مطهر يعتمد على اليود واليود البوتاسيوم ، يستخدم لعلاج اللوزتين مع ورم الأوعية الدموية من أصل بكتيري. هربس التهاب الحلق ليس مؤشرا مباشرا لاستخدام هذا الدواء ، لذلك لا ينصح دائما الجمع بين الحل مع اسيكلوفير. ومع ذلك ، يمكن استخدام هذا الدواء لمنع تطور الالتهابات الثانوية ومضاعفات المسببات البكتيرية.

حل لوغول له خاصية مبيدة للجراثيم ، وتدمر الميكروبات إيجابية الغرام والجرام سلبية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، كولاي ، بروتيوس المبتذلة ، الكليبسيل). لا يؤثر الفيروس على الإصابة بالفيروس.

التعليقات

الغالبية العظمى من الاستعراضات تشير إلى فعالية جيدة من الأسيكلوفير في حالة وجود الذبحة الناجم عن عمل الفيروس. النقطة الأساسية هي بدء العلاج في الوقت المناسب عند العلامات الأولى لعملية الالتهاب. هذا النهج سوف تجنب المضاعفات ، والحد بسرعة من مظاهر الأعراض غير السارة ، والحد من الفترة الشاملة للمرض.

ينصح العديد من الأطباء بعدم تناول أتسيكلوفيرا بالإضافة إلى تناول أدوية أخرى لتنفيذ تأثير شامل على المشكلة:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي من شأنها تسريع عملية الالتهاب وتخفيف الأحاسيس المؤلمة (ايبوبروفين ، نيميريل) ؛
• العوامل حال للبلغم للقضاء على تهيج الأنسجة المخاطية.
• مضادات الهيستامين لتورم في الحلق.

خلال فترة العلاج بالكامل ، يجب أن تلتزم بالراحة في الفراش ، وشرب المشروبات الساخنة والفيتامينية - على سبيل المثال ، الشاي مع الليمون ، وريدي الورك. لا ينبغي أن تكون تدفئة الكمادات الحلقية: في مرض فيروسي ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الحالة فقط.

إذا كنت تعمل على حل المشكلة بشكل شامل ، فستتمكن من نسيان المرض قريبًا. الأدوية الإضافية المذكورة أعلاه ستساعد على تخفيف المظاهر الكامنة وراء المرض ، ويمكن أن يقوم الأسيكلوفير في الذبحة بتدمير الفيروس نفسه.