حظا في الدم

يشير الدم أو البلهارسيا حظ الدم (البلهارسيا البولية) إلى نوع من الديدان المفلطحة الطفيليات (الأسرة في اللغات Plathelminthes)، الديدان المثقوبة فئة أو المثقوبة (تريماتودا ثنائيات الأجيال)، مفرزة Strigeidida والأسرة Schistosomatidae.

لا تزال عدوى بكتريا S. Haematobium مشكلة صحية عامة رئيسية في معظم البلدان في أفريقيا والشرق الأوسط ، في المرتبة الثانية بعد الملاريا بين الأمراض الطفيلية.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعيش 180 مليون شخص في جميع أنحاء العالم في مناطق توطنها 90 مليون مصاب بهذا الطفيل. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 150،000 شخص يموتون كل عام بسبب مضاعفات داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي. معدل الوفيات الإجمالي هو 2 لكل 1000 مريض مصاب كل عام.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

الأسباب حظا في الدم

تجدر الإشارة إلى أن فصيلة الدم هي دود ذو شقين ، تتعايش في زوج من الذكور والإناث. تبعا لذلك ، فإن هيكلها مختلف بعض الشيء. لا يتجاوز طول أوسع من الجسم الأنبوبي الذكور 10-15 ملم، في حين أن الجسد الأنثوي الضيق قد يكون 2 سم طويلة. كل جزء في البطن الذكور لديه قناة ginekoforalny الفريدة التي كان يقيم الإناث.

على الجزء الأمامي والبطن من الجسم هناك مصاصي الدماء ، الأنثى لديها مبيض وراء قناة الأمعاء مع قناة البيض مما يؤدي إلى فتح الأعضاء التناسلية. يبلغ حجم البيض البيضاوي حوالي 0.15 مم ، على جانب واحد يحتوي البيض على شكل مدبب مع سبينول. داخل البيض هناك يرقات - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

طريقة تطور المرض

فدوق الدم معدي للبشر ويسبب مرض طفيلي من داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الأورام المرضية.

هيكل وحياة دورة الدم

تحدث دورة حياة فصيلة الدم في الكائنات الحية للمضيفين. المضيف الوسيطة هي بطنيات المياه العذبة (القواقع) لعائلة Planorbidae ، جنس Bulinuss ، الذي يسكن المسطحات المائية في أفريقيا والشرق الأوسط. المضيف النهائي هو رجل.

تبدأ المرحلة اليرقية الأولى عندما يخرج 0.2 mi من miracidia من البويضات التي تدخل الماء ولها أجهزة استئصال (زوجان من protonephridia) ، وخارجها ، مما يوفر حرية الحركة في الماء. اختراق قوقعة القوقعة ، تنقسم المريسيديا على نحو جنوني إلى جيلين من يرقات sporocyst. إن بنية الأجناس sporocysts شائعة ، في شكل هيئة pleomorphic (pouch) تحتوي على اليرقات النامية. من sporocysts في غضون 2-3 أسابيع تطوير cercariae - المرحلة اليرقات الثالثة من حظ الدم. ينمو إلى حوالي 0.3 ملم ، يترك cercariae الجسم من القوقعة ويجد نفسه مرة أخرى في الماء. هذا شكل غازي ، حيث أن السيرك له ذيل متفرع (furcocercous) ، ويتحرك بسرعة بحثًا عن المضيف النهائي.

طرق العدوى البشرية - إدخال cercariae من خلال الجلد إلى الجسم (عندما يكون الشخص على اتصال مع الماء الراكد أو المتدفق ببطء) والتغلغل في الدم. لا يستبعد علماء الطفيليات العدوى عندما يدخل الماء في الجهاز الهضمي عبر الفم.

يتخلص Cercariae من الذيل ويتحول إلى schistosomus ، مع تيار من الدم يسقط في الوريد المساريقي من التجويف البطني ، والأوردة الشريانية والضفيرة الوريدية في المثانة. هنا ، من كل داء البلهارسيا ، تتطور دودة توأمية بالغة عن طريق التحول المتتابع ، الذي يعلق على مصاصة البطن في الوعاء ، ويغذي الدم من خلال المصاص الفموي.

بعد 4-8 أسابيع من العدوى ، تبدأ الإناث المصابة بالبلاتين في وضع البيض (200-3000 في اليوم) ، والتي تتحرك نحو المثانة والحالب وتثقب الجدار ، وتخترق المثانة. عند التبول ، يخرج البيض ويدخل الماء. وتبدأ دورة حياة فصاحة الدم. تعيش الديدان البالغة عادة لمدة 2-5 سنوات ، على الرغم من أن بعضها يمكن أن يعيش لفترة أطول.

[17], [18]

الأعراض حظا في الدم

لا تخترق كل البويضات المثانة ، فالكثير منها بالدم يكون في الأعضاء ، حيث في بيئة الخلايا الالتهابية تشكل أورام حبيبية مميزة في شكل بوليبات. بعد وفاة البيض المغلف ، تتوطد الورم الحبيبي ، مما تسبب في أمراض مختلفة من الأعضاء الداخلية.

لا تتطور داء البلهارسيات البولي التناسلي الذي يتسبب في دقات الدم بشكل فوري. تظهر الأعراض المبكرة للعدوى بهذا الطفيل بعد يوم من تغلغل sclerotis: عند هذه النقطة على الجلد يظهر طفح حطاطي حكة وذمة محلية. هذه الفترة تستمر حوالي 4-5 أيام.

في غضون شهر إلى شهرين ، يمكن التعبير عن أعراض العدوى عن طريق الحمى والكبد والكبد والغدد الليمفاوية. خلال هذه الفترة ، ومتوسط مدة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، هناك فقر الدم ، زيادة في عدد الكريات البيض اليوزينية في الدم (فرط الحمضات) أو انخفاض في مستوى الصفائح الدموية. ومع ذلك ، كما لاحظ الأطباء ، لا تظهر علامات في مرحلة مبكرة من هذا المرض في الجميع ، ومسار المرض هو فرد أيضا.

بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات ، قد يعاني 50-70 ٪ من المصابين من ألم أثناء التبول وعسر البول ؛ في البول هناك دم (بيلة دموية). كما يتطور انسداد مجرى البول وتلف الكلى في شكل اعتلال الكلية الانسدادي.

مع خلل في المسالك البولية ، والذي يسبب حظوة الدم ، يتطور hydronephrosis (تراكم البول في الكلى) ؛ يمكن لأي عدوى بكتيرية أيضا الانضمام ، مما يؤدي إلى تطور التهاب المثانة - مع الأعراض المقابلة. عندما الكشف بالمنظار فحص المثانة ذلك حبيبية (كتل البيض S. الدموية)، الاورام الحميدة، والقرحة، وأجزاء من تكلس أو الغشاء المخاطي التقرن (الطلاوة). خلال فحص النساء مع غزو البلهارسيا ، تم العثور على التمدد البؤري للغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم ، الناسور من الإحليل. يمكن أيضا تطوير داء السلائل المعوي ، التهاب الشرايين الرئوية ، ومشاكل القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك فشل القلب والتليف الحويصلي.

[19], [20], [21],

المضاعفات والنتائج

إلى المضاعفات المتأخرة من البلهارسيا البولية التناسلية المزمنة ، يشير المختصون أيضا إلى سرطان المثانة ، الذي يتطور بسبب التدمير التدريجي لجداره.

[22], [23], [24], [25], [26]

التشخيص حظا في الدم

تشخيص حمى الدم ينطوي على جمع anamnesis (يجب على المريض الإبلاغ عن زيارة المناطق الموبوءة) وتحليل البول (التي يتم تحديدها في بيض الطفيلي). البيض هي علامة تشخيصية مميزة. في بعض الحالات ، يمكن استخدام خزعة من جدار المثانة أو المستقيم أو المهبل.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

علاج او معاملة حظا في الدم

عادة ، يتم علاج داء الدم من خلال استخدام أدوية مثل:

• Biltricide (برازيكوانتيل): يتم حساب جرعة فموية واحدة من خلال وزن الجسم. في 20 ملغ / كغ ثلاث مرات ليوم واحد أو جرعة واحدة من 40 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.
• Metronate: تؤخذ في غضون ثلاثة أسابيع - مرة واحدة في الأسبوع لمدة 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
• هيكانتون (Etrenol): يتم إعطاؤه عن طريق العضل مرة واحدة ، ويتم تحديد الجرعة من حساب 2-3 ملجم لكل كيلوغرام من الوزن.

قد تكون الجراحة التصحيحية ضرورية في حالات انسداد المسالك البولية. ينبغي معالجة مضاعفات داء البلهارسيات التناسلي البولي باستخدام الطرق والأدوية المناسبة.

الوقاية

إن الوقاية من العدوى بمرض الدم وتطوير داء البلهارسيات التناسلي البولي التناسلي هو مشكلة ملحة للمناطق الموبوءة ، والتي تشمل أكثر من 50 دولة في أفريقيا والشرق الأوسط.

تبرز الإصابة بمرض الدم بشكل رئيسي بين سكان المناطق الريفية في هذه المناطق ، حيث تعيش القواقع أيضًا (المضيفات الوسيطة للديدان الثلاثية) ؛ العديد من الأنشطة البشرية تؤثر أيضا على توزيع الطفيليات ، وخاصة بناء قنوات الري وأنظمة الري.

وتشمل التدابير الوقائية تحسين الصرف الصحي ، والسيطرة البيولوجية على السكان الحلزون الذي يحمل مصيدة الدم ، واستخدام المبيدات الرطبة في السيطرة عليها. يلعب دور مهم بإبلاغ السكان المحليين والسائحين الذين يزورون المناطق الموبوءة.

[33], [34], [35]