البلهارسيا

البلهارسيا هي طفيليات من مجموعة من الديدان المفلطحة أو الديدان المارمية ، وتسمى أيضًا بثور الدم. هذا هو واحد من أكثر أنواع الديدان المترسبة الضارة بسبب المضاعفات المحتملة ، لذا من المهم جداً تحديد العامل الممرض في الوقت المناسب والقيام بعلاج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ملامح هيكل ودورة حياة الأنواع المختلفة من المنشقات

تنتمي البلهارسيا إلى طبقة المريمية التي تميزها كأفراد ذوي دورة حياة معقدة. لديهم العديد من المضيفين ودورة حياتهم تحدث بمشاركة الرخويات المياه العذبة. هؤلاء هم من الجنسين المختلفين ، لكن لديهم القدرة على الاندماج في مرحلة ما ويرتدي الذكر أنثى على جسدها. لذلك ، فإن بنية الذكر تكون أصغر قليلاً من الأنثى ، لكنها أكثر سمكًا. الأنثى لديها جسم مسطح طويل. انها بعد التقاء هو في كيس خاص للذكور - قناة gyneco. ويطلق على العامل المسبب أيضًا "داء المنشق" بسبب التوطين الأساسي في الأوعية الدموية لجسم الإنسان.

هناك أنواع عديدة من المنشقات المسببة للأمراض للبشر.

البلهارسيا هو طفيلي يتسبب في شكل معوي من داء البلهارسيات. يتميز بهزيمة الأوردة أو الأوردة من الأمعاء ، أساسا السفن المساريقي. هذا يؤدي ليس فقط إلى الانتهاكات الميكانيكية للجدار المعوي ، ولكن أيضا إلى تأثير سام على عمل الأمعاء. ولذلك ، فإن خصوصية هذا النوع من البلهارسيا هي غلبة الأعراض المعوية.

الجلستوري البولي التناسلي أو داء البلهارسيا hematobium هو العامل المسبب لداء البلهارسيا في التوطين البولي التناسلي. هذا النوع له جسم ، مغطى بالأشواك ، مما يسمح له بإصلاح نفسه للغشاء المخاطي وتحمل عمل البول. يقع هذا الطفيلي في عروق الحوض الصغير - عروق الرحم والمثانة ، ولديه أيضا طفرات عالية. يسبب الأعراض المميزة لتوطين مسببات الأمراض - ضعف التبول والوظيفة الجنسية ، فضلا عن انتهاكات وظيفة الطمث.

كما أن البلهارسيا اليابانية هي العامل المسبب للأمراض المعوية ، ولكنها ذات مسار أكثر شدة ومنتشرة على نطاق واسع في مناطق إندونيسيا واليابان والصين. إحدى سمات علم الأمراض هي المسار السريع والتطور للمرض ، والذي يمكن أن يتسبب في تدهور سريع للحالة وضعف تدريجي في وظائف الكبد حتى تصل إلى تليف الكبد.

يبلغ حجم البلهارسيا الذكور من عشرة إلى خمسة عشر سنتيمتراً ، والإناث أكثر من عشرين سنتيمتراً. ويعيشون بشكل منفصل لعدة أشهر ، ثم يتحدون ويرتدي الذكر الأنثى لبقية حياتها. الذكور لديها مصاصة ، والتي يمكن تثبيتها على الجدار الداخلي للسفينة والتحرك بنشاط في جميع أنحاء.

تبدأ دورة حياة الطفيلي مع حقيقة أن البيض الذي ينتج الإناث الناضجة جنسيا يتم إطلاقه في البيئة مع البراز أو البول. لمزيد من التطوير ، يجب أن يدخلوا المياه العذبة ، حيث يوجد مضيفهم المتوسط. يبتلع البيض الرخويات من أجناس مختلفة ، حيث يتم تطوير وتكوين اليرقات. تظهر اليرقات من البلهارسيا من الرخويات وهي قادرة على السباحة بنشاط في البركة.

طرق الإصابة بالبلهارسيا هي الاتصال. تخترق جسم الإنسان عند السباحة في بركة ، حتى من خلال الملابس ، وكذلك عن طريق ابتلاع المياه عن طريق الخطأ أو شرب المياه عن عمد. بعد دخول جسم الإنسان ، تخترق اليرقة الأوعية وتهاجر بشكل نشط عبر الجسم. يعتمد مكان التوطين النهائي للطفيلي على نوع المُمْرِض ويتم تحديد التروبوسفير به عن طريق الاستقطاب إلى أعضاء معينة. ثم ، بعد تنشيط بعض الأعضاء في الأوردة ، يمكن للطفيلي أن يعيش ما يصل إلى أربعين سنة ، في حين أن السم يفرز وتظهر الأعراض المقابلة نفسها. هناك أيضا مظاهر محلية بسبب الأضرار التي لحقت جدار الجهاز وتعطيل جائزته والخروج الوريدي.

[8], [9], [10],

أعراض عدوى البلهارسيا

يمكن تقسيم الأعراض الإكلينيكية لعدوى البلهارسيا إلى عدة مراحل - هي: ما قبل الكبدي ، والكبد ، و postprapatic. فترة الحضانة هي من ثلاثة إلى ستة أسابيع. عندما تدخل اليرقة جسم الإنسان ، فإنها تدخل الكبد في مرحلة اليرقة من الأمعاء أو من أوعية الجلد. هذه هي المرحلة التمهيدية لتطور الطفيليات. إذا كانت البلهارسيا تمر عبر الجلد ، عند نقطة الاختراق ، هناك بقع وحكة وحرق في هذه المنطقة.

مزيد من في مرحلة الاختراق ، قد يكون هناك رد فعل تحسسي في جميع أنحاء الجسم في شكل طفح جلدي على الجلد من نوع متعدد الأشكال من خلايا النحل. تتميز الفترة الحادة من المرض ، والتي تتوافق مع هجرة الطفيلي من خلال الأوعية الدموية في الجسم ، بمظاهر غير محددة في شكل زيادة في درجة حرارة الجسم ، ألم في العضلات والمفاصل ، واضطرابات النوم.

في المرحلة الكبدية في نظام الوريد البابي ، ينمو الطفيلي ويتضاعف ، وهو ما يتوافق مع المرحلة التالية من التطور. تتميز مرحلة ما بعد الكبدة من التطور بمزيد من الهجرة للذكور إلى الأنثى والتوطين في نظام الوريد الحوضي. هذا يتوافق مع مرحلة الغزو الواسع ، حيث ينضج الطفيلي بشكل نشط مباشرة في الأعضاء ويضع البيض.

وعلاوة على ذلك ، بعد أسبوعين من بداية المرض ، قد تظهر بالفعل أعراض محددة من الأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي.

تنشأ أعراض من الجهاز البولي التناسلي بسبب العمل المسببة للأمراض من البلهارسيا. يحدث الحركة الميكانيكية عندما تضررت البيض البولي التناسلي أجهزة الجدران - في هذه الحالة الغشاء المخاطي المثانة بسبب تطفل احظت تقرحات طويلة، والقرحة، وأعراض التهاب رد فعل السليلي. هناك أيضا تأثير حساسية سامة بسبب الأداء الدائم للبلهارسيا وإطلاق المنتجات الأيضية في الدم البشري. انتهكت العمليات الغذائية للمثانة والرحم ، مما تسبب في انتهاك انقسام الخلايا وهو عامل خطر لتطوير علم الأمراض. يتغذى الطفيلي أيضا على كريات الدم الحمراء والمغذيات ، مما يزعج بشكل كبير التوعية العامة لجسم الإنسان والوظيفة التنفسية للدم.

في هذه الحالة ، قد تكون هناك أيضًا أعراض عامة أثناء هجرة الطفيلي وتوطينه في الرئتين - يبدو أن هناك نوبة صرع وضيق في التنفس وضيق في التنفس. هذه الأعراض تمر عندما يتم إرسال الطفيلي إلى موقعه النهائي للتوطين. الأعراض المحلية ، تتجلى أساسا في شكل انتهاك التبول ، والألم أثناء التبول ، فضلا عن بيلة دموية (ظهور الدم في البول). إذا كان البلهارسيا موجودًا في عروق الرحم أو في الفضاء خارج الرحم ، فقد يكون هناك آلام في أسفل البطن لا ترتبط بالحيض ، وانتهاك دورة الطمث.

في الحالات المزمنة ، تحدث مضاعفات في كثير من الأحيان - تضيق الحالب ، التهاب الحويضة والكلية ، hydronephrosis ، وتشكيل الأحجار في الكلى والمثانة. يمكن أن تسبب البلهارسية عجزًا مبكرًا.

كما أن المنشطات في المرحلة الحادة لها أعراض مشابهة للتسمم العام ، آلام العضلات والطفح الجلدي. وعلاوة على ذلك ، مع الأخذ بعين الاعتبار توطينه ، سيتم التعبير عن أعراض عسر الهضم. أولا ، المظاهر السريرية في شكل آلام في البطن ، واضطرابات البراز عن طريق نوع من الإسهال. ثم ، مع زيادة في عدد الطفيليات والبيض ، هناك تهيج ميكانيكية قوية وهذا يؤدي إلى الإسهال بالتناوب مع الإمساك ، قد يكون هناك إفرازات من المخاط والدم في البراز. هناك tenesmus وهذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف وحتى إلى تدلي المستقيم.

يتميز البلهارسيا اليابانية بالأعراض المعوية ، والتي لها مسار قوي واضح مع تلف الكبد السائد. في هذه الحالة ، يتم تعطيل بنية خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى التطور السريع لتليف الكبد. لذلك ، جنبا إلى جنب مع المظاهر المعوية ، وهناك أيضا أعراض في شكل زيادة في الكبد ، وألمه على ملامسة ، أصفر الصلبة والجلد.

تشخيص البلهارسيا

يتم تبسيط تشخيص داء البلهارسيات في حالة وجود بيانات وبائية عن السباحة في البركة أو عند ملامسة مصدر العدوى. تسمح البيانات الخاصة بسجل الدم للكشف عن الأعراض الأولى لعلم الأمراض ودراسة مسار المرض.

يتم إجراء التحليل على المنشقات مع الأخذ بعين الاعتبار توطين العملية المرضية. إذا كان المريض يشتكي من الجهاز البولي التناسلي ، فيجب إجراء اختبار البول المجهر - يتم الكشف عن بيض البلهارسيا. من خلال تنظير الأوعية الدموية ، يمكنك رؤية بيض المنشقات ، التي لها شكل بيضاوي ، ممدود ، على جانب واحد هي الأشواك. باستخدام الطرق الآلية ، هناك أحيانًا حاجة إلى تنظير المثانة. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يرى تآكل على الغشاء المخاطي الداخلي للمثانة ، علامات التهاب. في الخزعات ، يمكنك تحديد العوامل الممرضة نفسها ، بيضها ، وكذلك علامات انتهاك سلامة الجدار.

مع داء البلهارسيات المعوية ، يمكن تأكيد التشخيص من خلال فحص البراز والمجهر للبراز. إذا كانت هناك علامات على المخاط والدم في البراز، ثم قضاء التنظير السيني، والذي يسمح لك لعرض الغشاء المخاطي في الأمعاء والقيام الخزعة. يمكن للعينات الخزعة التعرف على العوامل المسببة للأمراض أو بيوضها، مما يجعل من الممكن للقضاء على تدمير المناعة الذاتية من الأمعاء (التهاب القولون التقرحي). تأكد من إجراء اختبار شامل للدم. التغييرات المحددة التي قد تشير إلى غزو الديدان الطفيلية هي فرط الحمضات في الدم. هذا يدل على تفعيل الرابط الأرجي للحصانة. في التحليل الكيميائي للدم يمكن أيضا أن تكون التغييرات في المرحلة الحادة مع زيادة في انزيمات الكبد (الفوسفاتيز القلوية)، وفرط بيليروبين الدم مختلطة الأصل، لا سيما إذا كان هو البلهارسيا اليابانية، مما يؤثر على الكبد.

أيضا لغرض التشخيص ، يتم تنفيذ الطرق المناعية. للقيام بذلك ، يتم تحديد وجود الأجسام المضادة في جسم المريض عن طريق تفاعل التراص الدموي غير المباشر. الطريقة الأكثر موثوقية هي تحديد المواد الوراثية للبلهارسيا في البراز أو الدم أو البول أو غيرها من السوائل البيولوجية للمريض. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ تفاعل سلسلة البوليميراز ، والذي يسمح لك بتحديد الحمض النووي بدقة للطفيلي وتأكيد التشخيص.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

علاج داء البلهارسيات

يجب إجراء المعالجة بالبلهارسيا في فترة حادة ، عندما لم يصل الطفيل في نظام الوريد البابي بعد إلى هدفه ولم يتم توطينه في أعضاء الحوض الصغير أو الأمعاء. إن استخدام أدوية محددة للديدان هو أكثر ما يبررها.

1. Ambilgar هو عامل مضاد للطفيليات ، العنصر النشط الذي هو niridazole. الدواء له تأثير فعال على المنشقات ، سواء في مرحلة الغزو وفي توطين الأعضاء. هذا الدواء متوفر على شكل أقراص 100 ملليغرام و 500 ملليغرام ويقرض عند 25 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم للمريض. الآثار الجانبية المحتملة خلال إدارة الدواء في شكل زيادة استثارة ، النعاس ، وكذلك التأثير المحتمل على نظام تكون الدم مع تثبيط جميع براعم.
2. Baltricide هو عامل مضاد للديدان ، ومكوناته الفعالة هي البرازيكوانتيل. الدواء فعال للغاية ضد الديدان الثلاثية ، بما في ذلك البلهارسيا. آلية العمل هي لتنشيط إعداد قنوات الخلوية التي تزيد من تركيز الكالسيوم داخل - وهذا يؤدي إلى حقيقة أن انخفاض قوي للطفيل يأتي الجسم دون استرخاء، وأنه يموت. هذا الدواء متوفر في شكل أقراص من 600 ملليغرام ، جرعة الدواء هي 25 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض في اليوم الواحد. الآثار الجانبية المحتملة خلال إدارة الدواء في غزو الديدان الحاد الشديد - الغثيان وآلام البطن والحكة في الجلد ، فضلا عن مظاهر التسمم الحاد.

من الضروري أيضًا إجراء علاج الأعراض. عندما يجب أعرب الأعراض المعدية المعوية داء المقوسات تعيين مضادات التشنج (Baralgin، دروتافيرين)، البروبيوتيك (الزبادي Enterol، Laktiale) وantidiarrheals. من المهم الالتزام بنظام غذائي لاستكمال نقص الطاقة ومنع الأعراض من الأمعاء.

منع

ينبغي إجراء الوقاية من داء البلهارسيات في المناطق ذات الوضع الوبائي لهذا المرض. من الضروري إعلام الناس بهذا المرض ، حول طرق انتقاله ، وكذلك في مصادر العدوى النشطة ، لتعقيمها. يجب معالجة المرضى وتعقيم الطرق الممكنة لانتقال العدوى. إذا كان هناك دليل على التلامس مع خزان ومظاهر سريرية مشابهة ، فمن الضروري إجراء علاج وقائي محدد باستخدام عوامل الديدان للأغراض العلاجية أو الوقائية.

البلهارسيا هي طفيليات تصيب البشر عن طريق ملامسة الماء الملوث عندما تمر عبر الجلد أو الأمعاء. لديهم مسار واسع جدا من الهجرة من خلال الجسم ، والتي يمكن أن تسبب العديد من الأعراض المرضية. وهكذا البلهارسيا تتغذى كريات الدم الحمراء، وعندما المترجمة في الجهاز البولي التناسلي، أو الأمعاء، ويؤدي إلى عمل ميكانيكي والسامة. إن علاج داء البلهارسيات إشكالي ، وبالنظر إلى المضاعفات الخطيرة ، من الضروري منع هذا المرض.