Lamictal

تقوم شركة البولندية Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA بتصنيع دواء مضاد للصرع ، مضاد للتشنج Lamiktal في سوق الأدوية الحديثة.

"مرض هرقل" ، "مرض إلهي" ، "هبوط" - ما إن لم يدعوا الصرع لقرون ، لكنه ظل مشكلة. يتداخل مع حياة شخص ، إغلاق الباب لبعض المهن ، والحد من نوعية الحياة. لكن، مع ذلك، اليوم منتجاتها تسمح شركات الأدوية إذا لم يكن لشفاء المرضى، أن تحسن إلى حد كبير حالته، والإدارة الوقائية من دواء مضاد، على سبيل المثال lamictal، وقادرة على نحو فعال لتجنب هجوم وشيك. كن أكثر انتباها لصحتك. وإذا كان لديك تاريخ من هذا المرض ، لا تستسلم ، فالطب الحديث على استعداد للمساعدة. من الضروري فقط تذكر أن هذه الأدوية يجب أن يتم وصفها فقط من قبل أخصائي مؤهل من ذوي الخبرة.

دواعي الإستعمال Lamictal

نظرا لخصائص الديناميكا الدوائية من المادة النشطة النشطة اموتريجين ، يشار إلى مؤشرات لاستخدام الدواء Lamictal:

1. كدواء للصرع وحيد (مع هجمات طفيفة).
2. قمع النوبات الجزئية والعامة.
3. كعلاج للعلاج المعقد للصرع (مع مظاهر مرضية أكثر شدة للمرض).
4. اضطرابات القطبين.
5. منع انتهاكات الحالة العاطفية للمريض.
6. علاج حالات الغياب النموذجية (نوبات صرع عامة مع ظهور سريع مفاجئ وإكمال).
7. الاكتئاب في الاضطراب الثنائي القطب من نفسية.

[1], [2]

الافراج عن النموذج

تم إصدار عقار Lamiktal المضاد للتشخيص الطبي في سوق الأدوية الطبية على شكل أقراص من نوع مستدير أو مستطيل. الأجهزة اللوحية - هذا هو الشكل الرئيسي لإطلاق الدواء المعني.

قد يكون لأقراص هذا الدواء لون أبيض أو مسحة بنية صفراء. يحدد الشكل واللون جرعة مختلفة من مادة الأموتريجين الرئيسية النشطة. قد تحتوي الوحدة المسجلة للدواء على 5 أو 25 أو 50 أو 100 ملغ من المركب الكيميائي الفعال المذكور.

كل قرص له رائحة الفواكه الخاصة به والذوق (على سبيل المثال ، الكشمش الأسود).
مركب كيميائي إضافية تشكل Lamictal: السليلوز هيدروكسي، K30 البوفيدون، كربونات الكالسيوم، الصوديوم غليكولات، ستيرات المغنيسيوم، الصوديوم السكرين وتوابل طعم الفواكه.

[3]

الدوائية

تم إنشاء Lamyctal من قبل الشركة المصنعة كعقار مضاد للصرع عن طريق الفم ، مضاد للاختلاج ، وبالتالي ديناميكيات الدواء المعنية.

المركب الكيميائي الفعال للدواء هو اموتريجين (INN-lamotriginum). هو الذي يحدد اتجاه الخصائص الدوائية للأقراص.

المادة الفعالة النشطة للدواء المعني لها تأثير محبط على إمكانات قنوات الصوديوم التابعة ، مما يعوق عملهم. Lamotrigine يوازن بفعالية عدم الاستقرار الوظيفي للأغشية العصبية. يقلل من معدل إطلاق حمض الغلوتاميك ، الذي يسيطر على عملية استفزاز الصرع.

[4], [5], [6]

الدوائية

ولكن العلاج الفعال ليس فقط ديناميكيات الدواء الهامة للدواء ، فالطبيب المعالج يحتاج إلى معرفة ومعلمات الدواء في ضوء معدل الامتصاص ونوعية إزالته من جسم المريض. لذلك ، قبل تناول أي دواء ، يقوم الخبير بتقييم الدوائية من Lamycal.

في هذه الحالة ، Lamictal لديها نسبة عالية من امتصاص كامل للغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

يتم ملاحظة الحد الأقصى لمقدار المكون النشط الفعال للدواء في بلازما الدم بعد ساعتين ونصف بعد تناوله عن طريق الفم. يقدر التوافر الحيوي لـ Lamyctal بنسبة 55٪. لاموتريجين في المريض تقريبا تحولت تماما إلى نواتجها الأيضية ، وأهمها هو N-glucuronide.

الأحجام التي توزع الجسم هي فردية تمامًا ، ولكنها تتراوح في حدود 0.92 إلى 1.22 لتر / كجم.

في المتوسط ، عمر النصف للبالغين (T _1/2 ) يستمر حتى 29 ساعة. تفرز Lamictal من الجسم في شكل مستقلبات وكمية ضئيلة في شكل لم يتغير (أقل من عشرة بالمائة) ، بشكل رئيسي من خلال الكلى مع البول وفقط حوالي 2٪ مع العجول. يتم إطالة استقبال الطعام T _1/2. هذا المؤشر ليس له أي تأثير على مستوى الامتزاز.

في البالغين ، تتراوح نسبة تصفية الكرياتينين من 25 إلى 53 مل / دقيقة. معدل تصفية الكرياتينين ونصف العمر يعتمد بشكل مباشر على الجرعة المدارة. لا توجد فروق في هذه المؤشرات بين الشباب والأشخاص المتقدمين في السن.

في المرضى الصغار ، ترتبط تصفية الكرياتينين بجرعة ووزن الجسم. يتم تحديد أعلى مؤشر معين في الأطفال حتى سن الخامسة. عمر النصف في المرضى الصغار هو أقل قليلا من البالغين.

تختلف تصفية الكرياتينين عن المتوسط للأشخاص الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى المزمن وأولئك الذين يخضعون للغسيل الكلوي. قيم متوسط تشير على التوالي 0.42 مل / دقيقة لكل كيلوغرام و 0.33 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من وزن الجسم (بين تنقية الدم خارج الكلية) أو 1.57 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من وزن الجسم (في الممر مباشرة غسيل الكلى) .

تبعاً لذلك ، يتغير الوقت T _1/2 الذي يقابل تقريباً:

• للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن - 42 ساعة 55 دقيقة.
• للمرضى في الفترة ما بين غسيل الكلى - 57 ساعة 25 دقيقة.
• للمرضى أثناء إجراء تنقية الدم خارج نطاق - 13 ساعة.

وبناءً على هذه المعرفة ، يقوم الأخصائي بتعيين جدول زمني وجرعة من Lamectal.

تختلف تصفية الكرياتينين في الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، وهذا يتوقف على شدة علم الأمراض.

• درجة خفيفة من الضعف - بمعدل حوالي 0.31 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من الوزن.
• متوسط درجة علم الأمراض هو حوالي 0.24 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
• درجة حادة من التغيرات المرضية - فقط حوالي 0.1 مل / دقيقة لكل كيلوغرام من الوزن.

بناء على هذا ، اعتمادا على شدة الاضطرابات ، يجب تعديل الجرعة المدارة: تخفيض إلى 50 ٪ في خفيفة ومعتدلة وحتى 75 ٪ في الاضطرابات الشديدة.

[7], [8]

الجرعات والإدارة

أي دواء ، بما في ذلك Lamictal ، يوصف ويشرع فقط من قبل متخصص من ذوي الخبرة المؤهلين. اقترح علماء الدواء من الشركة المصنعة فقط الطريقة الموصى بها للإدارة والجرعة ، ويظل هناك جدول زمني أكثر تحديدًا للإدارة وتعديل الجرعة مع أخصائي العلاج.

يجب عدم مضغ الجهاز اللوحي قبل البلع ، وتقلص كمية كافية من الماء.

يمكن استخدام الدواء المعني كدواء واحد في علاج الصرع. يتم إعطاء مرضى المراهقين (أكثر من 12 سنة) والبالغين هذا الجدول الزمني للقبول:

1. أول 14 يومًا - إلى 0،025 جرامًا مرة يوميًا ، كل يوم.
2. الأيام الأربعة عشر التالية - 0.05 غرام مرة في اليوم ، كل يوم.
3. مزيد من المعايرة التدريجية للجرعة حتى يتم الحصول على الفعالية السريرية اللازمة.

في المتوسط ، تصل كمية صيانة الجرعات المأخوذة من اللقاح إلى 100 إلى 200 ملغ. بعض المرضى يحصلون على النتيجة الضرورية بجرعة 500 ملغ.

 إذا تحدثنا عن بروتوكول المعالجة المعقدة (على سبيل المثال ، مع تحضير فالبروات الصوديوم) ، فمن الضروري تقليل كمية اللاموتريجين المأخوذة. قد يظهر مثل جدول استقبال مثل هذا:

1. الأيام الأربعة عشر الأولى - إلى 0،025 غرام مرة في اليوم ، كل يوم.
2. خلال الـ 14 يومًا التالية - إلى 0،025 غرامًا مرة يوميًا ، كل يوم.
3. في وقت لاحق ، يتم زيادة الجرعة اليومية بنسبة 0.025-0.05 غرام ، وبذلك يصل مجلدات تدار حتى لحظة الحصول على تأثير دوائي وتراجع من الأعراض المرضية.

في المتوسط ، تتراوح الجرعة اليومية للصيانة من 100 إلى 200 ملغم ، ويفصل بين جرعتين يومياً.

إذا كان بروتوكول العلاج لا يشمل اثنين ، ولكن المزيد من الأدوية ، على الأقل واحدة منها تحفز إنزيمات الكبد ، فمن المستحسن:

1. جرعة البدء من Lamictal يوصف - 0.05 غرام يوميا. مدة هذا الاستقبال أسبوعان.
2. في الأسبوعين التاليين - 0.1 غرام ، تؤخذ يوميا ، ولكن تنقسم إلى جرعتين.
3. من أجل الحفاظ على التأثير المتحقق ، يتم إدارة الكمية اليومية من الدواء المعني بشكل مفيد في حدود 0.2 إلى 0.4 غرام.

عندما علاج الصرع بالنسبة للمرضى الشباب، الذي سن يندرج في الفئة العمرية من 2-12 عاما، على خلفية مدخلات فالبروات الصوديوم، فمن المستحسن للجدول الزمني والجرعة تعتبر المخدرات المضادة للصرع على النحو التالي:

1. الجرعة اليومية الأولية ، خلال الـ 14 يومًا الأولى هي 0.15 مجم لكل كيلوغرام من وزن المريض الصغير.
2. خلال الـ 14 يومًا التالية يزيد هذا المؤشر ويبلغ 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
3. في المستقبل ، كل يوم لاحق ، يتم زيادة الجرعة الأساسية بنسبة 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن ، وبذلك يصل في النهاية إلى 1-1.5 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن ، ويفصل بين جرعتين يوميا.

في هذه الحالة ، من الضروري التأكد من أن الكمية المحسوبة للدواء لا تتجاوز 0.2 غرام يوميًا.

إذا كان بروتوكول العلاج لا يشمل اثنين ، ولكن المزيد من الأدوية ، على الأقل واحدة منها تحفز إنزيمات الكبد ، فمن المستحسن للأطفال من سنتين إلى 12 سنة:

1. الجرعة اليومية الأولية ، خلال الأيام الأربعة عشر الأولى هي 0.6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض الصغير.
2. خلال الـ 14 يومًا التالية يزيد هذا المؤشر ويبلغ 1.2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض.
3. مزيد من المعايرة التدريجية للجرعة حتى يتم الحصول على الاستقرار السريري المطلوب.

عند تشخيص مريض بالاضطراب ثنائي القطب ، على خلفية أخذ مضادات الاختلاج ، يوصى بجدول حقن الحقن اللامعي:

1. الأيام الأربعة عشر الأولى - إلى 0،025 غرام مرة في اليوم ، كل يوم.
2. خلال الـ 14 يومًا التالية - إلى 0،025 غرامًا مرة يوميًا ، كل يوم.
3. الجرعة اليومية للصيانة هي 0.1 غرام.

وينبغي التأكد من أن أقصى كمية من الأموتريجين تدار لا يتجاوز 0.2 غرام يوميا.

يجب توخي الحذر بشكل خاص في الحالات السريرية التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من ضعف خطير في جهاز الإخراج (الكلى ، الحالب ، وما إلى ذلك).
2. إذا كان المريض لديه تاريخ من الفشل الكبدي ، يتم تقليل كمية المستقيم بالإدارة إلى النصف. إذا تم تحويل هذه الحالة المرضية إلى درجة حادة ، يمكن تقليل الجرعة بنسبة 75٪.
3.  لتجنب تطوير متلازمة الانسحاب ، لا تتوقف عن تناول الدواء المضاد للصرع فجأة. عادة ما يستغرق تقليل الجرعة تدريجياً بضعة أسابيع. استثناء هو تهديد لحياة المريض.
4. لا تدخل الدواء في بروتوكول العلاج ، إذا كان لديك بالفعل دواء يحتوي على اموتريجين.

من خلال علاج Lamectal ، يجب عليك عدم قيادة المركبات و / أو العمل على الآليات المعقدة التي تتطلب المزيد من الاهتمام.

[12], [13]

استخدم Lamictal خلال فترة الحمل

عندما تكون المرأة في "موضع مثير للاهتمام" أو في فترة ما بعد الولادة ، فإنها تغذي المولود الجديد بحليب الثدي ، وتحاول قدر المستطاع وبكميات أقل تناول أي أدوية. هذا بسبب خوفها من إيذاء الجنين أو المولود بالفعل. لم يتم تحديد استخدام خلال فترة الحمل من المخدرات المضادة للصرع ، مضاد للتشنج لم يكتل. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لا توجد بيانات ، وليس هناك نتائج من الدراسات السريرية مماثلة.

من الناحية النظرية ، يمكن للأطباء تحمل إمكانية عالية من Lamyctal للتأثير على تطور الجنين ، مما تسبب في الانحرافات الخلقية. يستند هذا الاستنتاج على قدرة اموتريجين على تثبيط تخليق انزيم اختزال dihydrofolate.

لا يوجد دليل على قدرة لاميكتال على اختراق حليب الأم.

لذلك ، إذا كان هناك سؤال حول علاج المرأة الحامل مع الدواء ، يتم البت في هذه المسألة بشكل فردي بناء على درجة الضرورة الطبية. أثناء الرضاعة ، حتى لا تخاطر بصحة الطفل ، من الأفضل التوقف عن الرضاعة الطبيعية ونقل الوليد إلى الخليط المعدل.

موانع

عمليا لا يوجد دواء لن يكون له موانع للاستخدام. هناك قائمة ل Lamyctal أيضا. إنه صغير ، لأن الدواء المعني يمكن إدراكه ومعالجته بسهولة بواسطة جسم الإنسان.

1. زيادة التعصب الفردي لكائن المريض إلى عنصر واحد أو عدة مكونات من العقار المذكور.
2. وبنفس القدر من الحذر ، يجب عليك وصف الدواء نفسه وجرعاته للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي و / أو كبد.

[9], [10], [11]

آثار جانبية Lamictal

إدارة الجرعة غير صحيحة ، الانحراف عن الجدول الزمني للقبول أو عدم الجرعة المناسبة ، قد تظهر الحساسية الفردية لمركب كيميائي معين والآثار الجانبية Lamictal.

وفقًا للمعالجة الإحصائية لنتائج المراقبة ، يجب على المرضى في أغلب الأحيان مواجهة الأعراض المرضية التالية:

1. على الجلد يمكن أن تظهر جروح exanthemic من مسببات الحساسية ، وتصل إلى تطور متلازمة ستيفنز جونز أو البشرة Nicolysis Lyell.
2. تطور اعتلال العقد اللمفاوية (تضخم العقد الليمفاوية).
3. مظهر من مظاهر فرط الحساسية المتأخر من نوع (GZZHT).
4. سفك داخل الأوعية (تنعيم الخصائص) لهياكل خلايا الدم.
5. انخفاض في عدد الدم من الهياكل الخلوية للجراثيم من تكون الدم.
6. تدهور الرؤية.
7. زيادة استثارة مستقبلات الجهاز العصبي المركزي ، وصولا إلى فقدان الوعي.
8. تطوير متلازمة فشل متعدد الأعضاء.
9. مع التوقف الحاد عن اللامكتالية ، يمكن أن يحدث الانسحاب ، مما يسبب النوبات.
10. قد تكون هناك مشاكل مع التغوط.
11. النشاط الأنزيمي للكبد يتناقص.
12. انحلال الربيدات - تدمير خلايا النسيج العضلي وتجلية عدد من الأمراض الأخرى.

جرعة مفرطة

إذا كان الشخص لا يتبع الجدول وجرعة الدواء Lamictal المنصوص عليها في بروتوكول العلاج ، وبسبب حساسية الفرد لمركب كيميائي معين ، قد يتم تجاوز كمية المادة الكيميائية التي دخلت الجسم. الجرعة المفرطة من العنصر الكيميائي الفعال lamotrigine يمكن أن تتجلى مع هذه الأعراض المرضية:

1. الدوخة.
2. Podtašnivanie.
3. ضعف بصري.
4. فشل تنسيق الحركات.
5. فقدان الوعي.
6. Cranialgia هو الصداع الناجم عن مشاكل في العمود الفقري العنقي.

يتم أخذ هذه الأعراض المرضية عن طريق إزالة السموم من جسم المريض: غسل المعدة ، وإدخال مواد ماصة (على سبيل المثال ، الكربون المنشط).

[14], [15], [16], [17],

التفاعلات مع أدوية أخرى

إذا حالة المريض الصحية ليست مصدر قلق، وعلاج هذه المشكلة تؤثر على المضبوطات فقط، ثم Lamictal يمكن اتخاذها بشكل فردي عندما يحتاج المريض فقط لمراقبة حالتك وفي حالة ظهور أعراض سلبية، يجب استشارة طبيب العائلة.

 لكن مثل هذا الوضع ، كقاعدة عامة ، ينشأ بشكل نادر ، وغالبا ما يأخذ المرضى في وقت واحد عدة أدوية تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة. لذلك ، من أجل الحصول على النتيجة المتوقعة وعدم الإضرار بجسم المريض ، يجب أن يمثل المتخصص الذي يصف العلاج بوضوح الصورة الإكلينيكية التي يمكن الحصول عليها في نهاية المطاف مع العمل المشترك لعميلين دوائيين أو أكثر. هنا ، معرفة التفاعل مع الاستعدادات Lamectal الأخرى إلزامية.

ولكن ما يكفي من المعرفة ونتائج البحوث واسعة النطاق في هذه القضية حتى الآن.

ومن المعروف فقط أن يقلل من احتمال جسم المريض لهضم مكونات lamiktal المركبات الكيميائية عندما تدار جنبا إلى جنب مع دواء مضاد يعتبر الصوديوم المخدرات نوع فالبروات الوسائل، المستقلب الأخير تم الحصول عليها من خلال عمل الانزيمات الكبدية.

يمكن للعمل المشترك لعامل مضاد للصرع وكاربامازبين استفزاز التطور السريع للأعراض المرضية الثانوية.
كما يتبين من الملاحظات السريرية ، فإن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية قادرة على تفعيل عملية التمثيل الغذائي لاموتريجين والقضاء عليها من الجسم في النصف.

نتيجة مماثلة للحقن الترادفي من Lamectal و paracetamol ، فضلا عن المخدرات من المجموعة الدوائية (المضادة للصرع).

[18], [19], [20]

شروط التخزين

من أجل الحصول على أقصى تأثير علاجي للعلاج ، بالإضافة إلى تنفيذ جميع توصيات الطبيب الذي يقود المرض ، من الضروري التعرف على التعليمات وتعلم شروط التخزين لـ Lamectal. إذا كان محتواه غير صحيح ، فقد يفقد اللاموتريجين النشط أو يقلل بشكل كبير من خصائصه الدوائية. لذلك ، قبل المتابعة إلى العلاج العلاجي ، يجب عليك قراءة التعليمات المرفقة بأي منتج دوائي. 

إذا تم اتباع جميع التوصيات ، يمكنك أن تكون على يقين من أن مستوى النشاط الدوائي لدواء مضاد للاختلاج سيظل مرتفعاً طوال فترة الحياة المسموح بها.

تتوافق متطلبات المحتوى بشكل كبير مع مجموعة التوصيات المتعلقة بتخزين معظم الأدوية:

1. الغرفة التي يُفترض أن تخزين العقار المعني غير متاح للأشعة المباشرة من الطيف الشمسي.
2. يجب أن تكون رطوبة الغرفة معتدلة.
3. يجب ألا يكون تخزين درجة الحرارة أعلى من +30 درجة.
4. يجب أن تحتوي على لاماستال في أماكن غير متوفرة للمراهقين والأطفال الصغار.

مدة الصلاحية

دخول سوق الصيدليات ، أي منتج أنتجته الشركة المصنعة هو بالضرورة مجهز على مواد التعبئة والتغليف مع مؤشرات التاريخ عندما تم إنتاج هذا الاختلاج. رقم آخر هو تاريخ الانتهاء ، وبعد ذلك ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء المقدم مع هذه التعليمات كعلاج فعال مضاد للصرع.

في هذه الحالة ، العمر الافتراضي لمضاد الاختلاج المضادة للصرع Lamictal هو ثلاث سنوات (أو 36 شهرا).

[21], [22]