علم الأجنة والفيزيولوجيا المرضية للالتهاب المفاصل الرثياني والمثانة exstrophy

اللحمة المتوسطة من الأخدود البدائي ، المهاجرة ، تنمو بين هاتين الطبقتين ، تقوية منطقة poductal خلال انحدار غشاء الجوف. قبل تمزق الغشاء المحيط بالطحالب ، تنضم إليه الطية اللولبية ، وتقسم الجراب إلى مكونات شرجية ومبايضة. نتيجة لتمزق الغشاء ، يظهر ثقب البولي التناسلي (البولي التناسلي) في قاعدة الحديبة التناسلية.

هذه النظرية هو أن فوقاني يحدث عندما الحديبة التناسلية مختلطة الذيلية الى مكان الحادث حيث يقسم أضعاف البولي التناسلي مجرور. قد يؤدي التمزق اللاحق للغشاء الإغريقي إلى الكشف عن الجزء الظهري من الإحليل. استمرار نزوح الذيلية من الحديبة يمنع الهجرة من الأديم المتوسط إلى خط الوسط، ويؤدي إلى إكشاف المثانة. يمكننا أن نفترض أن إذا كان سبب هذه الحالة المرضية من قبل النزوح الذيلية من الحديبة التناسلية، والشذوذ المرتبطة الحد الأدنى للتشريد (فوقاني) ينبغي أن تجتمع بشكل متكرر أكثر من الشرور الناجمة عن مزيد من تشريد لاحق (الكلاسيكية المثانة إكشاف)، ولكن الأمر ليس كذلك.

إذا تهجير الحديبة التناسلية هو سبب الخلل، ينبغي أن يتوقع أن تحولا كبيرا في القضيب بعيدا عن الحديبة العانة يجب أن تستوفي على الأقل في بعض الأحيان، لكنه لم يحدث مع إكشاف المثانة. في ضوء ما سبق ، فقد تم وضع نظرية مفادها أن الهجرة الطبيعية للماسيشيم بين أوراق الغشاء الجليدي أثناء الغشاء المغنطيسي تضعف بسبب زيادة سمك الغشاء. يمكن أن يؤدي تمزق الغشاء المتأخر دون تقويته بواسطة الطبقة المتوسطة إلى تكوين انسداد المثانة.

وقد اقترح FD Stephens و JM Hutson (2005) نظرية مثيرة للاهتمام عن مسببات "epispadia exescrophy" المعقدة و hypospadias ، والتي تقول إن ذيل الجنين يلعب دورا رئيسيا في تطوير هذا الخلل.

خلال المرحلة الثالثة عشرة من التطوير (28 يومًا) ، يُنظر إلى أن ذيل الجنين يتم توجيهه إلى منطقة الحبل السري ، ونتيجة لذلك يحدث الفتق الجنيني وغيرها من عيوب الحلقة السرية. قياسا على ذلك ، فقد اقترح أن ذنب الجنين يمكن أن يتأثر بالضغط على المنطقة من الأعضاء التناسلية النامية ويعطل اتصال الدرنات المغايرة والأغشية الكلوية. تؤدي مدة وقوة الضغط المختلفة إلى حالات شاذة بدرجات مختلفة. يمكن أن يؤدي الضغط الذيل القوي على منطقة الدرنات الجليدية و الغشاء الجليدي خلال فترة الحمل إلى تكوين انسداد جلدي. تأثير أقل حدة طوال فترة الحمل يساهم في ظهور الخروج الكلاسيكي.

يؤدي الضغط الذيل القوي على منطقة الأعضاء التناسلية في النصف الأول من الحمل والقضاء على هذا التأثير في النصف الثاني إلى أشكال مغلقة من الإفساد التام أو إجمالي epispadas مع اختلاف في العظام. إن الضغط السطحي لذيل الجنين على منطقة القضيب في النصف الثاني من الحمل يخلق ظروفا لظهور epispadia الجذع دون إزعاج اندماج الارتفاق العاني. تسمح لنا هذه النظرية بشرح سبب وجود أشكال أبسط من العيب ، مثل epispadia ، أقل شيوعًا من الأشكال الشديدة (مثل الإكثار الكلاسيكي). انتهاكات مماثلة من التطور الجنيني تؤدي إلى تطوير نائب آخر للقضيب - hypospadias. وفقا لمؤلف الفرضية ، فإن الضغط السطحي للذيل على المنطقة التناسلية في وقت لاحق من تطور الجنين يمنع إغلاق أنبوب الإحليل وتشكيل كيس الصفن. هذه النظرية مناسبة أيضا لشرح آلية الإكثار المغذي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]