أعراض قصور الغدة الكظرية المزمن

يشكو المرضى من التعب السريع أو ضعف العضلات أو فقدان الوزن أو فقدان أو فقدان الشهية أو اللامبالاة أو فقدان الاهتمام بالحياة. هناك انخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوزن.

فرط تصبغ الجلد والأغشية المخاطية هو السمة المميزة للقصور الكظري الأولي المزمن. لوحظ زيادة ترسب الميلانين في الأجزاء المفتوحة والمغلقة من الجسم، وخاصة في مجال الاحتكاك الملابس على خطوط الراحي، وندوب ما بعد الجراحة على الأغشية المخاطية للفم، في اريولاس الحلمات، فتحة الشرج، الفرجي. فرط التصبغ هو أحد الأعراض المرضية للقصور الكظري الأولي ولا يتم اكتشافه أبداً مع قصور الغدة الكظرية الثانوي. فقط في عدد قليل من المرضى الذين يعانون من الغدة الكظرية الأولية قد تكون هذه الأعراض غائبة. سواد الجلد هو دائما تقريبا واحد من ظهور الأعراض الأولى للمرض قد انخفض إفراز الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية يؤدي إلى زيادة إفراز ACTH. يزيد من 5-10 مرات ، ويزيد التخليق الحيوي للهرمونات في الجزء غير المدمر من الغدة الكظرية. بسبب هذا الوقت غير المحدد ، يتم إفراز كميات كافية من الهرمونات. زيادة سريعة في تصبغ الجلد والأغشية المخاطية يدل على شدة متزايدة من المرض وهي نذير من أعراض الأزمة addisonicheskogo الظهور - قصور الغدة الكظرية الحاد. على العكس من ذلك، لاحظ الحد من تصبغ في تعويض الكظرية عدم كفاية التعيين تحقق من جرعات كافية من نظائرها الاصطناعية من الهرمونات، وتفتيح البشرة والأغشية المخاطية يرافقه انخفاض في ACTH البلازما. في حالات نادرة مع مرض أديسون ، يمكن حدوث أورام الغدة النخامية المنتجة للغدة النخامية. ويعتقد أن التحفيز على المدى الطويل من الغدة النخامية بسبب انخفاض إنتاج الكورتيزول يؤدي إلى تشكيل الأورام الغدية الثانوية.

5-20 ٪ من المرضى الذين يعانون من قصور مزمن الأساسي تظهر على المناطق المصابة بالبهاق من البهاق.

انخفاض ضغط الدم هو واحد من المظاهر الأولى والإلزامية من قصور الغدة الكظرية المزمن. الضغط الانقباضي هو 110-90 ملم زئبق. الانبساطي - 70 وتحت. في حالات نادرة ، قد يظل ضغط الدم طبيعيًا أو مرتفعًا (في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير قصور الغدة الكظرية). في معظم الأحيان ، يحدث هذا المزيج بعد استئصال الكظر الثنائي حول مرض Itenko-Cushing.

مميزة لمرض أديسون هي الدوخة ، والإغماء ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضعف تدريجي ، ظروف سكر الدم. السلايكورتيكويد والألدوستيرون يلعبان دورا في الحفاظ على مستوى ضغط الدم الطبيعي ، وعمليات جلوكوزينيسيس ، والاندروجينات التي تفرزها القشرة الكظرية لها تأثير الابتنائية. إذا كان إفرازها غير كاف ، فإن نغمة الشرايين والشعيرات الدموية تنخفض ، ومستوى السكر في البلازما وعمليات الابتنائية في الأنسجة والعضلات تنخفض. في هذا الصدد ، ينخفض وزن الجسم ويحدث علامة الوهن. يمكن أن يكون فقدان وزن الجسم - وهو عرض دائم تقريبا من مرض أديسون - تدريجيًا أو سريعًا. عادة ما يرتبط فقدان الوزن مع درجة ضعف الشهية وشدة الاضطرابات المعدية المعوية. هذا الأخير من تنوع كبير: انخفاض وفقدان الشهية ، آلام في البطن ، عادة بدون توطين واضح ، وتكثيف خلال فترة إلغاء المعاوضة للمرض. المظاهر النموذجية والمتكررة هي التهاب المعدة hypoacid ، التهاب القولون التشنجي ، وآفات التقرح في المعدة والاثني عشر في كثير من الأحيان. إن هيمنة الشكاوى من التغيرات في الجهاز الهضمي لدى بعض المرضى تؤدي إلى التشخيص المتأخر للقصور الكظري المزمن. يلاحظ المرضى لفترة طويلة في أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

ويرتبط انخفاض وزن الجسم في مرض أديسون مع انخفاض حقيقي في كمية الأنسجة العضلية وفقدان الأنسجة السوائل.

يحدث الوهن في معظم المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المزمن ويتصف بالضعف العام والخمول وعدم القدرة على قيادة نمط حياة نشط. الباقي ، كقاعدة عامة ، لا يؤدي إلى استعادة القوة والحيوية. في كثير من الأحيان ، يصعب على المرضى الخروج من السرير بسبب الدوخة والظلام في العينين والغثيان. يرتبط الوهن بانتهاك لجميع أنواع الأيض - المنحل بالكهرباء ، الكربوهيدرات ، البروتين ؛ نقصان واختفاء يحدث بعد التعويض عن قصور الغدة الكظرية.

مع قصور الغدة الكظرية المزمن ، فإن وظيفة الغدد الجنسية تنخفض. انخفاض إفراز gonadotropins ، وخاصة FSH. نقص هرمونات الغدة الكظرية يعطل وظيفة الإنجاب ، يسبب أمراض الحمل.

تحدث الاضطرابات النفسية في أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من مرض أديسون. مع قصور مزمن في الغدة الكظرية ، يتم الكشف عن الاضطرابات العقلية والعصبية. في بعض الأحيان هم غير مستقر وضوء. اللامبالاة أو التهيج ، لاحظ ضعف الذاكرة. مع تطور المرض هناك مبادرات متدهورة ، وإفقار التفكير ، السلبية. الحالات العقلية الحادة ، يرافقه الهلوسة ، نادرة جدا. في المرضى الذين يعانون من إفراز هرمونات غير كافية في قشرة الغدة الكظرية على EEG ، لوحظت تغييرات: موجات تباطؤ في جميع الخيوط ، انخفاض في عدد موجات ألفا وبيتا.

ويعزى الانخفاض في النشاط العقلي والتغير في مخطط كهربية الدماغ إلى غالبية الباحثين الذين يعانون من اضطراب استقلابي في أنسجة المخ ينجم عن انخفاض في جلوكوز الدم ونقص سكر الدم المزمن. زيادة إفراز ACTH في المرضى الذين يعانون من تلف الغدة الكظرية الأولية يؤثر أيضا على ردود الفعل السلوكية ، عمليات الذاكرة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]