التهاب الكبد ب: الأسباب
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
فيروس التهاب الكبد B (HBV) ينتمي إلى عائلة gepadnavirusov (كبد -pechen، DNA - DNA، أي فيروسات الحمض النووي التي تصيب الكبد)، وجنس Orthohepadnavirus. فيروس Hepatitis B أو Dain له شكل كروي ، قطره 40-48 نانومتر (متوسط 42 نانومتر). تتكون القشرة من سمك طبقة ثنائية فوسفورية من 7 نانومتر، والتي يتم شحنها جزيئات المستضد السطحي تتكون من عدة مئات من جزيئات البروتين والبروتينات السكرية والبروتينات الدهنية. داخل HBV هو nucleocapsid. أو نواة ، لها شكل مجهر عشري يبلغ قطره 28 نانومتر ، يحتوي على جين HBV. بروتين محطة وانزيم بوليميراز الحمض النووي. يحتوي HBV الجينوم جزيء الحمض النووي جزئيا ضعف الذين تقطعت بهم السبل وجود شكل حلقي غير مغلقة تضم حوالي 3200 زوج قاعدي النوكليوتيدات (3020-3200). HBV DNA يحتوي على أربعة جينات: S-جين ترميز المستضدات السطحية للقشرة - إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب: C ترميز الجين إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب: F-جين ترميز المعلومات على البلمرة إنزيم DNA وجود وظيفة الناسخ العكسي. X-gene ، والذي يحمل معلومات حول البروتين X.
يتم توليف HBsAg في سيتوبلازم من خلايا الكبد. خلال تكرار الفيروس ، يتم تشكيل زيادة كبيرة من HBsAg ، و. وهكذا، في مصل المريض تسود الجسيمات إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب، ولكن أي فيروسات كاملة - في المتوسط لكل الجسيمات الفيروسية يقع 1000-000 1 000 جسيمات كروية من إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب. وعلاوة على ذلك، في المصل من المرضى الذين يعانون من gepatitot الفيروسية واحتمال وجود virions المعيبة (ما يصل إلى 50٪ من إجمالى جميعة في الدم)، الذي يحتوي على قفيصة منواة HBV DNA. ثبت أن هناك 4 أنواع فرعية رئيسية من HBsAg: adw ، adr ، ayw ، ayr. في أوكرانيا ، يتم تسجيل أنواع فرعية بشكل رئيسي أيو و أدو. من خلال تحليل تسلسل النوكليوتيدات من S وقبل S الجيني للفيروس عزلات معزولة في مناطق مختلفة من العالم، يتم الجمع بين في 8 المورثات الرئيسية التي أشار الحروف اللاتينية A، B، C، D، E، F، G و H. في أوكرانيا يسود النمط الوراثي D ، ونادرا ما تسجيل النمط الجيني A. لم يتم إنشاء المراسلات الكاملة بين الأنماط الجينية لل HBV والأنماط المصلية من HBsAg. دراسة المورثات HBV وفرعية مهمة لتأسيس اتصال مع متغير معين من شدة فيروس التهاب الكبد الحاد والمزمن، وتطوير مداهم التهاب الكبد B، لإنشاء اللقاحات وتقييم فعالية العلاج المضاد للفيروسات.
احتمال إصابتك بالتهاب الكبد الحاد من التهاب الكبد B الحاد وتشكيل سرطان الكبد في المرضى الذين يعانون المزمن التهاب الكبد B أعلى بين النمط الجيني C مقارنة مع النمط الجيني C. التركيب الوراثي في الانقلاب المصلي أكثر نموذجية HBE / مكافحة HBE في سن مبكرة مقارنة مع النمط الجيني C. المرضى الذين يعانون من المورثات A و B لديهم احتمال أكبر من الاستجابة للعلاج مضاد للفيروسات بالمقارنة مع المرضى المصابين المورثات A و B.
الجين S من HBV هو المسؤول عن توليف HB-Ag. الذي يتسبب في إنتاج الأجسام المضادة المعادلة ، لذلك يتم استخدام الجين S لإنتاج لقاحات معدلة وراثيا.
C الجين (المورثة الأساسية) بترميز البروتين قفيصة منواة المستضد (HBsAg). لديها القدرة على تجميع الذاتي في جزيئات النواة، والتي، وبعد الانتهاء من دورة النسخ المتماثل تعبئتها DNA HBV. و الحدقة الجينات المعزولة منطقة قبل CORE، يتم تعديل ترميز قبل CORE ببتيد في شكل قابل للذوبان ويفرز في الشبكة الإندوبلازمية ثم إلى بروتين الدم - NVeAg (ه مستضد HBV). HBeAg إيجابية المرضى - واحدة من الحواتم الرئيسية، مما تسبب في تشكيل مجموعة من الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا محددة. التي تهاجر إلى الكبد وتكون مسؤولة عن القضاء على الفيروس. وقد تبين أن الطفرات في مرحلة ما قبل الأساسية في منطقة تؤدي إلى تخفيض أو وقف كامل لإنتاج HBeAg إيجابية المرضى. مع تطور التهاب الكبد اختيار B سلالات المزمنة HBeAg إيجابية المرضى السلبي للHBV،، ويؤدي ذلك بسبب هروبهم من هيئة الرقابة المناعي إلى إيجابية HBeAg إيجابية المرضى انتقال التهاب الكبد B المزمن في خطوة-HBeAg إيجابية المرضى سلبي باء التهاب الكبد المزمن المرضى مع HBeAg إيجابية المرضى سلبي التهاب الكبد المزمن B يمكن أن يكون مختلفا البيوكيميائية الملف الشخصي مرض (حرف مائج مستويات ALT)، لديها محتوى أقل من HBV DNA في الدم، وأنها تستجيب بشكل أقل للعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات.
يقوم جين P بتشفير بروتين له نشاط إنزيمي - دنا البلمرة DNA HBV. هذا الإنزيم يؤدي أيضا وظيفة الناسخ العكسي. ويرتبط الأهمية السريرية للطفرات في الجين P من الحمض النووي HBV في المقام الأول مع مقاومة العلاج مع نظائرها من النيوكليوسيدات التهاب الكبد المزمن.
رموز جين X للبروتين الذي يلعب دورا هاما في تطوير سرطان الكبد الأولي في ناقلات فيروس HBV. بالإضافة إلى ذلك. بروتين X قادر على تنشيط تكرار الفيروسات الأخرى ، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يحدد تدهور الدورة السريرية في الأشخاص المصابين بفيروس HBV وفيروس نقص المناعة البشرية.
يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد كل مولد مضاد لـ HBV في جسم الإنسان. في الممارسة السريرية ، يتم استخدام الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي B. تعريف مرحلة العملية ، والتشخيص ، وتقييم فعالية العلاج ، وتحديد مؤشرات للتلقيح وإعادة التطعيم.
HBV شديدة المقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية يحافظ على سلامة المصل في درجة حرارة الغرفة لمدة 3 أشهر في 20 ° C - 15 عاما، في البلازما المجففة - ما يصل إلى 25 عاما دون يموت تحت تأثير العديد من المطهرات والمواد الحافظة الدم. يعطل عن طريق التعقيم (45 دقيقة) والتعقيم بالحرارة الجافة (+160 درجة مئوية). الحساسة للأثير والمنظفات غير الأيونية. للتطهير الكيميائي ، يتم استخدام هذا المنتج بشكل رئيسي من مركبات الألدهيدات ومركبات الكلور.
[