اضطرابات النوم عند كبار السن

يعلم الجميع أن التغيرات في النوم تحدث مع تقدم العمر ، ولكن لم يتم إثبات ذلك حتى الآن سواء كانت هذه التغييرات جزءًا من الشيخوخة الطبيعية أو علم الأمراض.

وأحد أسباب الغموض قد يكون نتيجة لطريقة مختلفة للحياة في المناطق ، والاختلاف بين الأفراد. 

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب اضطرابات النوم عند كبار السن

يمكن أن تكون اضطرابات النوم لدى كبار السن نتيجة لتأثيرات مختلفة - يمكن أن يكون الإجهاد ، وخسارة فادحة ، والقلق ، والاكتئاب ، والتقاعد.

[6], [7], [8],

الأعراض اضطرابات النوم عند كبار السن

الرأي الأكثر انتشاراً بأن كبار السن ينامون أقل شيئاً غير صحيح ، لأن إجمالي وقت النوم في المسنين لا ينقص. قيلولة النهار وإعادة توزيع وقت النوم تعوض عن نوم ليلة سيئة.

واحدة من المجمعات العرضية الرئيسية من اضطرابات النوم في كبار السن هو الأرق. يُفهم الأرق على أنه استحالة النوم ، وهو من أعراض الأعراض وليس التشخيص. يمكن للمرضى الشكوى من صعوبة النوم والحفاظ على النوم ، والاستيقاظ ليلاً بشكل متكرر ، والارتفاع المبكر مع عدم القدرة على استئناف النوم ، والتعب ، والتهيج ، وضعف التركيز أثناء التمرين. غالبًا ما يصاحب الأرق قيلولة غير مرغوبة خلال اليوم.

إستمارات

الأرق العابر - وهذا هو نتيجة لبعض المواقف العصيبة الحادة ، والتي يمكن أن تكون في المستشفى ، والجراحة ، وفقدان أحد أفراد أسرته! الشخص والتقاعد. عادة ما يمكن أن تحدث هذه الحالة غير المواتية من تلقاء نفسها في غضون أسبوع.  

 الأرق المزمن. إذا كان الأرق بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر وظروف أخرى تقلق المريض لمدة شهر أو أكثر ، فعندئذ يمكن أن نتحدث عن ظهور شكل مزمن من الأرق.

حوالي 1 / 3-1 / 2 المرضى الذين يعانون من الأرق المزمن لديهم اضطرابات عقلية. الأعراض الرئيسية لهذا اضطراب النوم في كبار السن: القلق ، والتهيج ، والتعب ، وضعف الوظائف المعرفية.

في بعض الأحيان يكون من الصعب تقييم ومعالجة هؤلاء المرضى الذين يتناولون أقراصاً طويلة الأمد - وأعراضهم الجانبية لا يمكن تمييزها في بعض الأحيان عن أعراض الأرق.

عند جمع anamnesis ، فمن الضروري الانتباه إلى الأمراض المزمنة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مظاهر الأرق. وهذه تشمل: التهاب المفاصل، ليلة عسر الهضم، وتفاقم ليلية من مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القلب، وكثرة التبول اثناء الليل (بسبب مدرات البول غير صحيحة جهة، سلس البول، أو العمليات الالتهابية)، وأمراض الغدة الدرقية أو الصداع الليل. يشكو العديد من مرضى الاكتئاب من عدم القدرة على النوم أو الارتفاع المبكر.

واحدة من أسباب اضطرابات النوم لدى كبار السن بسبب تسرب المتكرر هو متلازمة، توقف التنفس أثناء النوم، وتتميز الوقف الكامل أو الجزئي من التنفس لأكثر من 10 ثانية بسبب انسداد الشعب الهوائية العليا (بسبب تحامل على الجزء السفلي من اللهاة، الجزء الخلفي من اللسان والجدار الخلفي للبلعوم ). متلازمة انقطاع النفس الليلي هي واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة المفاجئة في الليل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينزعج النوم بسبب عدم كفاية الروتين اليومي ، وتناول الطعام المتأخر ، والمجهود البدني غير الكافي ، والرغبة الشديدة في تناول القهوة ، والمشروبات الكحولية.

اضطرابات النوم محددة في كبار السن

[9], [10]

متلازمة الأرق المرتبط بالاكتئاب

عادة للاكتئاب - الارتفاع المبكر وعدم القدرة على النوم بعد ذلك.

الأرق ، المرتبطة بالأدوية المستخدمة في علاج الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي. لذا ، فإن إيقاف استخدام المهدئات يسبب متلازمة الانسحاب. يمكن للعقاقير مقشع تحتوي على الايفيدرين ومحفزات بيتا يمكن أن يطيل الوقت من النوم. لوحظ نفس التأثير عند تناول أدوية تحتوي على مادة الكافيين. الأدوية الخافضة للضغط من حاصرات بيتا (بروبرانولول) يمكن أن يسبب صعوبات في التنفس لدى المرضى الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن، والمخدرات مثل ريزيربين (Adelphanum، trirezid) غالبا ما تسبب الاكتئاب والأرق، وألفا-1-حاصرات يمكن أن يسبب اضطرابات النوم عند كبار السن .

يمكن أن يسبب حاصرات الهيستامين H2 (أساسا السيميتيدين) ، المستخدمة لمرض القرحة الهضمية في الشيخوخة ، الهذيان ليلا. Sinemet أو Nakom يمكن أن يؤدي إلى الكوابيس. مدرات البول الموصوفة ليلا سبب نوكتيوريا ، والذي يسبب النوم المتقطع.

متلازمة تململ الساقين

يحدث في الليل ويوصف بأنه شعور الجري على أي سطح. يتم تخفيض أعراض اضطراب النوم لدى كبار السن مع الحركة المباشرة للساقين والعودة عندما تكون ثابتة. يجب تفريق هذه المتلازمة من النوبات ، التي يستيقظ فيها المريض من الألم في العجول وتشنج العضلات ، وليس من الإحساس بالحركة.

متلازمة الحركة الدورية للأطراف

تم العثور على هذا اضطراب النوم لدى كبار السن في 45 ٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة. يحدث في الليل ويتميز بسرعة ثني واحد أو على الوجهين من إصبع القدم الكبير والانحناء الجزئي للركبة والفخذ. تستمر الحركات من 2-4 ثوانٍ ويتم تكرارها غالبًا (أحيانًا خلال 20-40 ثانية). الأساس هو ضعف العمر المرتبط باستقلاب الناقل العصبي في مستقبلات الدوبامين.

علاج او معاملة اضطرابات النوم عند كبار السن

1.  الأنشطة التي تسهم في تطبيع النوم:
   • لاستبعاد النوم خلال النهار ، بعد أن احتلت المريض مع قضية مثيرة للاهتمام.
   • للحد من استقبال السائل في النصف الثاني من اليوم ، مع الاحتفاظ بكمية أو كمية كل يوم ؛
   • تبليط المباني قبل النوم (لا ينبغي أن تتجاوز درجة الحرارة فيها 22 درجة مئوية) ؛
   • يجب أن يكون السرير قاسيًا ، والبطانية - دافئة وخفيفة.
   • أوصت لمسافة قصيرة قبل الذهاب إلى السرير.
   • لا يمكنك تناول الحلوى قبل الذهاب للنوم.
   • فمن المستحسن أن تأخذ decoctions مهدئا.
   • تناول الحبوب المنومة على النحو الذي يحدده الطبيب ؛
   • يجب على المريض النوم في صمت ، القراءة القصيرة قد تساعد على النوم ؛
   • تعليم المريض طرق التدريب التلقائي.
2. نصائح للمرضى لتحسين النوم:
   • اتبع الروتين اليومي - اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت ، كما في أيام الأسبوع ، وعطلات نهاية الأسبوع ، والعطلات.
   • أداء الأنشطة الروتينية قبل النوم. قم بالتدريبات المسائية اليومية (فرش أسنانك ، اغسل ، ضع المنبه) - وهذا يخلق مزاج جيد للنوم.
   • حافظ على بيئة هادئة من حولك. يجب أن تكون الغرفة التي تنام فيها مظلمة وهادئة وليست ساخنة ولا باردة.
   • السرير هو مكان للنوم. لذا لا تستخدمه في الطعام أو القراءة أو مشاهدة التلفزيون وما إلى ذلك ، أي للأنشطة المرتبطة بأسلوب حياة نشط.
   • تجنب العادات السيئة التي تزعج النوم. لا تأكل متأخرا ولا تأخذ القهوة والكحول قبل النوم.
   • هل تمارين بدنية منتظمة. التمارين يمكن أن تساعدك على النوم ، نفسك. لكن تجنبي التمرين في وقت متأخر من الليل ، لأنها تحفز الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.
   • في موقف الإثارة ، اهدأ ، واسترخي. التوتر والقلق هما من الأعداء الرئيسيين للنوم. إذا لم تستطع النوم ، اقرأ قليلاً أو خذ حماماً دافئاً.
3. تصحيح الدواء من اضطرابات النوم لدى كبار السن. إذا اعتبرنا استخدام المنومات في الشيخوخة ، فغالباً ما تستخدمها النساء (50٪) ، الرجال - أقل بكثير (10٪). ومع ذلك ، تحتاج إلى الانتباه إلى النقاط التالية:
   • لا يتم تصحيح التغييرات في فسيولوجيا النوم في كبار السن عن طريق الأدوية المنومة.
   • يمكن استخدام الأدوية التي تخفض الجهاز العصبي المركزي تعطيل الوظائف الفسيولوجية المتضررة بالفعل من الأرق (على سبيل المثال ، تفاقم توقف التنفس أثناء النوم الليلي).
   • في كبار السن ، يزداد خطر التفاعلات الدوائية (على سبيل المثال ، بين المهدئات ، الكحول ، محصرات مستقبلات بيتا ، مضادات بيتا ، مضادات الهيستامين ، (المسكنات والمخدرات الأخرى).
4. بما أن استقلاب الأدوية في المسنين ينخفض ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوبة (النعاس خلال النهار).
5. استخدام المنومات يزيد من خطر الوفاة.

لا يشترط علاج الأرق العابر ، ولكن في بعض الأحيان لمنع الانتقال إلى شكل مزمن ، يمكنك وصف حبوب النوم لمدة لا تزيد عن 3 أيام على التوالي مع تطبيق متقطع لاحقة. يتم وصف الجرعات الدنيا من الأدوية. تعطى الأفضلية لمستحضرات سلسلة البنزوديازيبين (على سبيل المثال ، فينازيبام - 7.5 ملغ). لا يتم حظر القهوة والمنشطات الأخرى ، ولكن يجب تطبيقها في موعد أقصاه 12 ساعة قبل وقت النوم.

من الضروري ، قبل علاج اضطرابات النوم في كبار السن ، إبلاغ المريض عن التغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر في النوم والتي يمكن أن تغير من إدراكه لنوم ليلة عادية (وبالتالي التخلص من معظم الشكاوى). تجدر الإشارة إلى ضرورة الحفاظ على النشاط البدني الكافي ، والتواصل الكافي مع الأصدقاء. إن النعاس القصير والمنعش في النهار لا يزعج النوم ليلاً ، بل إنه يحسن النوم ليلاً.

فمن الضروري قبل بداية العلاج من اضطرابات النوم في كبار السن يجب أن يتم إلغاء الحبوب المنومة والكحول وغيرها من مهدئ.

لعلاج الأرق مع الاكتئاب ، قبل cexepin (غير موصوف للجلوكوما) أو trazodone هو الأفضل.

لعلاج الاضطرابات العصبية ، وعادة ما تكون بروموكريبتين و L-dopa فعالة ، وفي الحالات الشديدة ، يتم استخدام المواد الأفيونية.

عند علاج انقطاع النفس أثناء النوم في الحالات الخفيفة ، يجب تجنب النوم في وضع الاستلقاء ، يجب تقليل الوزن ؛ في الحالات الشديدة - العلاج ، وعادة ما تكون جراحية (إزالة الأنسجة الرخوة الزائدة من البلعوم - فعالة في 50 ٪ من الحالات).