صغر القضيب

صغر القضيب - مصطلح يستخدم في وصف القضيب، حجمها أقل من 2 الانحرافات المعيارية عن المعتاد في حالة عدم وجود أي أمراض واضح الآخرين يرافقه نقص تنسج القضيب (على سبيل المثال، مبال تحتاني، الخنوثة).

يتم أخذ حجم القضيب لقياسه عندما يتم سحبه من القاعدة إلى الطرف على طول السطح الظهري. عادة ما يكون حجم القضيب في الوليد حوالي 3.5 سم ، والقضيب أقل من 2 سم في القضيب (2 SD أقل من القاعدة).

الأسباب صغر القضيب

يبدأ النمو الرئيسي لعضو مع النصف الثاني من فترة ما داخل الرحم. لذلك ، مع الولادة المبكرة في الأولاد حديثي الولادة ، فإن القضيب سيكون أقصر من الأطفال في المدى الكامل ، ولكن هذا لا يعني أن هناك micropeniasis. تولادهار وآخرون. (1998) اشتقت صيغة للعلاقة بين طول القضيب وعمر الحمل للأطفال الذين ولدوا بين الأسبوع 24 و 36 من الحمل:

طول القضيب (سم) = 2.27 + 0.16 x ned pregnancy.

بعد الولادة ، تختلف الأبعاد قليلاً حتى سن البلوغ ، وهذا لا يرجع إلى تأثير الهرمونات الجنسية ، ولكن إلى النمو الجسدي الكلي. يتم تطوير جداول معايير الطول حسب العمر.

قبل الولادة تخليق هرمون تستوستيرون وتحويلها إلى DHT ضرورية للتطور الطبيعي للأعضاء التناسلية الخارجية للأجنة الذكور. في بداية الحمل تحت تأثير قوات حرس السواحل الهايتية ملزم لمستقبلات LH، هناك تمايز الأولي وتطوير الأجهزة التناسلية حوالي الأسبوع ال14 من تفعيل نظام الغدة النخامية الخاصة من الجنين، لذلك، عندما يكون خلل في نظام علامة التبويب الجنين من القضيب يحدث عادة (أي، .كلفن. تأثير كبير على المرجعية لديها قوات حرس السواحل الهايتية الأمومي)، ولكن القضيب لن تنمو، وتطوير صغر القضيب. من ناحية أخرى، وانتهاك العلامات الغدد التناسلية يحدث في الأسبوع ال 7-10 من نمو الجنين، ويؤدي أيضا إلى نقص النمو. وبالتالي ، فإن الأسباب الرئيسية للتخلف هي كما يلي:

• قصور الغدد التناسلية مفرط موجهة الغدد التناسلية - تطوير خلل في الغدد التناسلية (انعدام الخصية، متلازمة كلاينفلتر، خلل تكون الغدد التناسلية، نقص تنسج Lyaydiga الخلايا نتيجة الجينات عيب LH أو LH مستقبلات)؛
• عيوب في التخليق الحيوي للتستوستيرون.
• نقص نشاط 17.20 لياز ؛
• نقص ديهيدروجينيز زيتا هيدروكسيستيرويد (30-HSD) ؛
• نقص هيدروكسيديراز 17p - hydroxysteroid ؛
• خلل تخليق ديهدروتستوستيرون - نقص 5-اختزال ؛
• عدم حساسية مستقبلات الأندروجينات ؛
• قصور الغدد التناسلية التناسلية (قصور الغدد التناسلية ، متلازمة كالمان ، خلل التنسج البصري البصري ، قصور الغدد التناسلية قصور الغدد التناسلية مجهول السبب) ؛
• شكل الأسرة (في الرجال في جنس - قضيب صغير أو micropeniasis في غياب اضطرابات أخرى).

وبالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، لقاء صغر القضيب على مختلف الأمراض والمتلازمات العيوب الكروموسومية (متلازمة برادر ويلي، متلازمة باردر-بيدل، متلازمة نونان، ومتلازمة روبينوف متلازمة. رود، CHARGE متلازمة).

"داء العقول الداكنة الكاذبة" - في المرضى الذين يعانون من السمنة ، يمكن للمرء أن يحدد بصريا تقصير القضيب بسبب التخفيض في طية الدهون فوق قاعدته - ما يسمى القضيب العفوي.

الأعراض صغر القضيب

عند فحص مريض مع شكاوى من التخلف الإنمائي أو micropeniasis ، فمن الضروري جمع تاريخ عائلي: الموت في فترة حديثي الولادة ، قصر القامة في الأسرة ، أمراض تطور الأعضاء التناسلية الخارجية بين الأقارب.

التشخيص صغر القضيب

الفحص والفحص البدني

قياس نمو الطفل وتحديد معدل نموها. استبعاد أي وصمة من dysembryogenesis أو التشوهات المرتبطة من أنظمة أخرى.

إذا تم دمج القضيب الجزئي مع نقص السكر في الدم خلال فترة حديثي الولادة وتأخر النمو في سن أكبر ، وهذا يتطلب استبعاد قصور النخامية. إن خرق حاسة الشم يسمح لك بالشك في متلازمة كالمان (فقر الدم و قصور الغدد التناسلية ناقص الغدد التناسلية ، داء المكروبين). يتطلب وجود العيوب النمائية أو وصمة التولد الجنيني استشارة اختصاصي الوراثة لاستبعاد الأمراض الصبغية وغيرها من المتلازمات الجينية.

[1]

مختبر ووسائط بحث

 يشار إلى Karyotyping وتحليل الكروموسومات لعلم الأمراض الصبغية المشتبه بها وصمة خلل تكون الدهون.

تقرير من LH و FSH: بين 1-2 أشهر من عمر تركيز يتوافق والقيم حتى تضخم أو التقليل من شأنها أن تشير إلى البلوغ قصور الغدد التناسلية hypergonadotrophic أو المناسل (على التوالي). التستوستيرون ، ديهدروتستوستيرون. نسبة T / DHT في العينة مع gonadotropin المشيمي يسمح باستبعاد نقص 5a-reductase.

محتوى هرمونات الغدة الدرقية ، الكورتيزول. يشار إلى أن دراسات الجلوكوز IRP-1 تشتبه في قصور الغدة النخامية ، خاصة إذا كان الطفل المصاب بمرض ميكروبيلنيا يعاني من نقص سكر الدم.

علاج او معاملة صغر القضيب

ثبت أن علاج هرمون تستوستيرون في الأطفال الذين يعانون من نقص هو فعال ويسمح لعلاج فعال القضيب الصغير ، لزيادة حجم القضيب إلى المعايير المقبولة عموما. تطبيق  التستوستيرون  في أشكال مختلفة (المواد الهلامية ، والبقع ، والحقن). أظهر بن عباس (1999) أن مسار ثلاث حقن من هرمون التستوستيرون 25-50 مجم على فترات 4 أسابيع للرضع يسمح بالوصول إلى أحجام مرجعية.

العلاج الجراحي من micropeniasis

إذا كان micropeniasis حقيقي موجود ، يتم استخدام phalloplasty.