الوباء الحاد التهاب الغدة الدرقية التهاب الملتحمة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الوضع الوبائي ، والشخصية الكبيرة للآفة ، يجعل من الضروري التمييز بين التهاب الملتحمة النزفي من مرض آخر واسع الانتشار ومدروس جيدا - التهاب الملتحمة الغدائي الحاد. في عام 1953، من أصل النسيج غدانية الإنسان من البلعوم الأنفي كانت مسببات الأمراض معزولة مما تسبب أصبح يعرف فيما بعد، الأمراض المختلفة (التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الدماغ والتهاب القناة التنفسية في الجهاز التنفسي العلوي، والالتهاب الرئوي). حاليا ، يعرف حوالي 40 أنماط مصلية مختلفة من فيروس adenovirus. ويرتبط العديد منها بعلم أمراض العيون ، وينتقل بواسطة قطرات محمولة جواً وبواسطة اتصالات مباشرة وغير مباشرة (من خلال منديل ، مصافحة ، سيلان في الأنف ، سعال). وفقا لعلماء الأوبئة ، فإن العدوى بفيروس الغدة الدرقية في 40 ٪ من الحالات يتم دمجها مع الأنفلونزا وبعض الأمراض الأخرى. غالبًا ما يحدث التهاب الملتحمة الغدائي الحاد الوبائي بسبب فيروس الغدة الدرقية الثامن من النمط المصلي. هذا الفيروس معد للغاية ، يمكن أن تحتفظ بقدرة خبيثة لعدة أيام ، ويجري في الهواء والسائل ، وخاصة في درجة حرارة أقل. ويحتمل أن يحدد الظرف الأخير حدوث أوبئة التهاب الملتحمة أكثر في المواسم الباردة خلال الفترة ؛ تغيرات درجة الحرارة والرطوبة العالية.

وخلافا للحالات عملية التهاب الملتحمة النزفي الوباء لا يبدأ بشكل سيء للغاية وليس يرافقه مشاعر الألم الحادة التي المرضى مقارنة مع الشعور بأنهم تجربة في اتصال مع جسم غريب في العين. الحضانة في المتوسط تستمر 10 أيام. تتميز تورم في الجفون واحمرار في الملتحمة بالتزامن مع تسلل واضح في الأنسجة أقل أضعاف الانتقالي، لحيمة الدمعي، هلالي أضعاف، والمظهر شفافة العديد من بصيلات الرمادية في حظيرة الانتقالي، وتجعد الهلالي وحيمة الدمعي يشبه عملية تراخومي. ومع ذلك، طبيب عيون، حتى مع خبرة قليلة هو المرجح في هذه الحالة السماح للخطأ التشخيص، مع العلم أن التراخوما لم يبدأ بشكل سيء وأن عناصر الجريبي نوع التراخوما التركيز في المقام الأول في منطقة الطيات الجبهة العليا.

عندما التفريق بين عملية تراخومي ينبغي أن تأخذ في الاعتبار أنه في بعض الأحيان ظهور اللوحة الرمادية الملتحمة في شكل فيلم، وخاصة عند الأطفال، فضلا عن ظهور تضخم الغدد الليمفاوية من العقد prootic وتحت الفك السفلي. يحدث التهاب الملتحمة الغدائي الحاد الوبائي مع كمية صغيرة من الانفصال عن تجويف الملتحمة ، وهو أمر مخاطي مصلي في الطبيعة. إذا كانت العين الثانية متضمنة في العملية بعد ذلك بقليل ، فعندئذ تكون جميع الأعراض السريرية على هذه العين أكثر وضوحًا ، على ما يبدو بسبب تطوير المناعة ضد الفيروس المجهري الغدي الثامن.

يمكن تقسيم مسار التهاب الملتحمة التقرحي الوبائي إلى ثلاث مراحل:

1. مرحلة من المظاهر السريرية الحادة ، والتي تستمر لمدة تصل إلى 5-7 أيام وتبدأ مع اختفاء اعتلال الشبكية.
2. مرحلة التوهين ، وخلالها ، في عملية أحادية الجانب ، قد يحدث مرض عين ثانٍ ؛
3. هزيمة القرنية.

في 2/3 من الحالات ، يتطور التهاب القرنية. هو سطحي ، يرافقه انخفاض في حساسية القرنية. معرفة علامات سريرية نموذجية من التهاب القرنية يسمح للطبيب على أساسها لإجراء التشخيص التفريقي مع أشكال أخرى من التهاب الملتحمة الفيروسي.

التهاب القرنية ، كقاعدة عامة ، هو التنسيق. يظهر فجأة في الأسبوع 2-3 من مرض الملتحمة في شكل كتلة من تسربات الرمادية. في البداية ، يظهر الارتشاح في القرنية بالقرب من الحوف ، ثم في المناطق الأكثر مركزية. التوطين في المنطقة البصرية يؤدي إلى انخفاض كبير في حدة البصر (تصل إلى 0.1-0.2 وأدناه). تتميز الارتشاحات بشكل مستدير وتقع في الطبقات السطحية للقرنية. تكمن خصوصية هذا التسلل في حقيقة أنه في سدى ، دون احتلال طبقات الظهارة القرنية. هذا ما يؤكده عدم تلوين سطح القرنية مع فلوريسئين. توطين stromal من التسلل ، والتي يكون لها في بعض الأحيان وضوحا ، ما يسمى حرف يشبه عملة ، ويوضح حقيقة وجودها الطويل. على الرغم من العلاج الارتعاش ، تمر أشهر ، وأحيانا حتى 1-7 سنوات ، قبل أن يختفي التسلل وتستعيد حدة البصر القديمة.

تظهر التجربة أنه في حالات نادرة يمكن أن يبدأ التهاب الملتحمة الغددي بإصابة القرنية. وصف وباء التهاب الملتحمة الحاد الفيروسة الغدانية بشكل عام، تجدر الإشارة إلى أنه في مجموعة من التهاب الملتحمة الفيروسي، لديه بالطبع أشد وأكثر طويلة الأمد ومستمر (3-4 أسابيع). في بعض الحالات ، لا يقتصر الأمر على وجود التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية. قد يحدث التهاب القزحية القزحية الغدي (Adenoviral iridocyclitis) ، الذي يتميز بالأعراض النمطية لالتهاب القزحية والجسم الهدبي من النوع المصل أو الفبريني (البلاستيكي).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]