شذوذ الانكسار عند الأطفال

الانكسار السريري يميز التناسب الطاقة الضوئية للعين والمحور الأمامي الخلفي (المسافة من قمة الرأس إلى القرنية النقرة في شبكية العين) تحت الانكسار السريري فهم موقف التركيز الرئيسي فيما يتعلق الشبكية العين. يعكس حجم الانكسارات المسافة من التركيز الرئيسي للعين إلى شبكية العين ، معبراً عنها في الديوبتر (الديوبتر D). هناك ثلاثة أنواع من الانكسار السريري للعين.

Emmetropia (Em) هو نوع متناسب من الانكسار ، التركيز الرئيسي للعين يكمن في الطائرة من شبكية العين. ترى العين النفاذية جيداً في المسافة. ومع الجهد الإقامة - بالقرب (الإقامة - قدرة العين لتغيير قوتها البصرية عن طريق تغيير العدسة).

قصر النظر ، أو قصر النظر (M) هو نوع غير قابل للانعكاس من الانكسار ، ويقع التركيز الرئيسي للعين قبل الشبكية. من الواضح، مع قصر النظر أو العينين الجبهة nezadiyaya محور طويل جدا (كما هو الحال مع صحن قصر النظر المكتسبة) أو الطاقة الضوئية زائدة من العين (والتي قد تكون في قصر خلقي). لا يرى العين قصر النظر في المسافة ، لكنه يرى جيدا بالقرب. تعتبر قصر النظر نوعًا قويًا من الانكسار. لنقل التركيز على شبكية العين باستخدام نثر ناقص عدسة مقعرة، لذلك قصر النظر التي أشار إليها العلامة "-"، ويتوافق مع درجة قصر النظر العدسات التصحيحية السلبية، والذي يحمل التركيز الرئيسي للعين في الطائرة الشبكية.

مد البصر، أو طول النظر (روم) - عرض غير متناسب من الانكسار، فإن التركيز الرئيسي للعين يكمن وراء شبكية العين. من الواضح ، مع hypermetropia ، إما أن المحور الأمامي الأمامي للعين قصير جدا ، أو القوة البصرية للعين غير كافية. لا ترى العين بعيدة النظر جيدا في المسافة وترى أنها أسوأ من ذلك. إن تحقيق التعويض الجزئي (النادر - الكامل) لفرط النمو (hypermropia) ممكن بسبب توتر الإقامة ، حيث توجد رؤية جيدة على مسافات مختلفة. يعتبر Hypermetropia نوعًا ضعيفًا من الانكسار. لنقل التركيز على شبكية العين في استخدام مد البصر زائد جمع عدسة محدبة، لذلك مد البصر تدل عليه علامة "+"، ويتوافق مع درجة من العدسات مد البصر تصحيح زائد الذي يحمل التركيز الرئيسي للعين في الطائرة الشبكية.

الاستجماتيزم ليس نوعًا مستقلًا من الانكسار السريري ، ولكنه يمثل مزيجًا في عين واحدة من نوعين أو نوع واحد من حجم مختلف.

Anisometropia هو الفرق في انكسار العينين.

تطوير الانكسار

عند ولادة الشخص يحدث انتشار انكسار العين بما فيه الكفاية: من قصر نظر مرتفع إلى فرط تحكمي بدرجة عالية. متوسط مؤشر الانكسار لحديثي الولادة يكمن في مجال hypermetropia +2.5 ... +3.5 ديوبتر. معظم الأطفال حديثي الولادة لديهم الاستجماتيزم ، 1.5 dptr وأكثر من ذلك. خلال السنة الأولى من العمر في عملية الأميتروبية النشطة ، ينخفض انتشار الانكسارات بشكل حاد - ينحسر انكسار العين بعيدة النظر والعيون النجمية نحو الإتربة ، وينخفض الاستجماتيزم. هذه العملية تتباطأ قليلا خلال 1-3 سنوات ، وفي نهاية السنة الثالثة من العمر ، فإن غالبية الأطفال ينمون الانكسار ، بالقرب من الايمتروبيا.

دراسة الانكسار

دراسة الانكسار عند الأطفال لديها عدد من الخصائص. أولاً ، ليس من الممكن دائمًا إعطاء تقييم ذاتي للرؤية ، وثانياً ، يحدد تأثير التسوية المعتادة للسكن تحديد حالات الانكسار المختلفة في الظروف الطبيعية ومع شلل الأدوية في الإقامة (شلل الدوران). حتى وقت قريب ، كان يعتبر فقط عامل سيكلوسليجي موثوق به الأتروبين. في بلدنا ، وحتى الآن ، بالنسبة لسيكلوبليجيا القياسية ، يتم أخذ غرس الأتروبين لمدة 3 أيام (2 مرات في اليوم) في كيس الملتحمة. يعتمد تركيز المحلول على العمر: حتى عام واحد - 0.1٪ ، حتى 3 سنوات - 0.3٪ ، حتى 7 سنوات- 0.5٪ ، أكثر من 7 سنوات- 1٪. إن اللحظات السلبية للإفراط في الأتروجين معروفة جيداً: إمكانية التسمم العام ، فضلاً عن قطع الإقامة لفترة طويلة. في الوقت الحاضر ، لاستحثاث شلل عضلي ، يتم استخدام العوامل قصيرة المدى بشكل متزايد: 1 ٪ cyclopentolate (cyclomed) و 0.5-1 ٪ tropicamide (midriacil). Cyclopentolate في عمق عمل شد عضلي قريب من الأتروبين ، tropicamide أضعف بكثير ، لدراسة الانكسار في الأطفال نادرا ما يستخدم.

تصحيح تشوهات الانكسار عند الأطفال

في الأطفال ، يسعى تصحيح تشوهات الانكسار إلى تحقيق هدفين: التكتيكي (للقيام بكل شيء لتحسين الرؤية) والاستراتيجية (لتهيئة الظروف الملائمة للتطوير السليم لجهاز الرؤية). يتم وصف النقاط للأطفال لأغراض طبية. في هذه الحالة ، لا يمثل اختلاف الانكسار من الصفر بحد ذاته مؤشراً على تصحيح حالة ametropia. التصحيحات خاضعة لأمتروبيا ، يرافقه علامات على المعاوضة. عندما يتم وصف التصحيح ، يأخذ الأطفال بعين الاعتبار حجم الأميتروبيا ، العمر ، الحالة الوظيفية للعيون ، وجود علم أمراض العين المصاحب ، إمكانية البحث الذاتي.

مد البصر. مؤشرات لتصحيح طول النظر - هو المعاوضة علامات: الحول متقاربة (حتى دورية)، الحول (خفض تصحيح البصر)، والحد من حدة البصر غير المصححة، وهن البصر (إجهاد العين). إذا كنت كشف علامات انهيار المعاوضة، وتخضع لتصحيح أي درجة طول النظر. هناك حاجة إلى تصحيح أيضا مد البصر 4.0 ديوبتر أو أكثر، حتى لو لم علامات واضحة على المعاوضة.

مع hyperymropia ، عادة ما يوصف تصحيح ، 1،0 dpts أقل من الانكسار الكشف بشكل موضوعي في شلل عضلي.

الاستجماتيزم. مؤشرات لتصحيح الاستجماتيزم - علامات انهيار المعاوضة: الحول، وتطور وتقدم من قصر النظر في عين واحدة على الأقل، الحالات التي يزيد من تصحيح البصر اسطوانة مقارنة مع المجال، وهن البصر. كقاعدة عامة ، يخضع التصحيح للاستجماتيزم من 1.0 dpt وأكثر. يتم تصحيح الاستجماتيزم أقل من 1.0 D في حالات خاصة. المبدأ العام مع الاستجماتيزم هو تصحيح قريب من الحجم الكامل للالاستجماتيزم الذي كشف عنه بموضوعية. الحد من التصحيح ممكن مع الاستجماتيزم أكثر من 3.0 D ، وأيضا في الحالات التي يسبب فيها التصحيح الكامل علامات على عدم التكيف (تشوه الفضاء ، والدوخة ، والغثيان ، وما إلى ذلك).

[1], [2], [3]