الاكتئاب في الطفل

الاكتئاب هو اضطراب يتميز بثلاثية كلاسيكية: انخفاض في المزاج (قصور الغدة الدرقية) ، وتثبيط المحرك والأيدي. أعراض الاكتئاب قريبة من تلك الاضطرابات التي لوحظت في مرحلة البلوغ ، ولكن لديهم فرق كبير. في مرحلة الطفولة، والأعراض الواجهة somatovegetativnye من الاكتئاب، في حين يتمثل العنصر العاطفي من شعور القهر، والمظلوم، والضجر، ونادرا ما يتعرض تؤثر الكآبة.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

لا توجد بيانات دقيقة وقابلة للمقارنة حول حدوث الاكتئاب لدى الأطفال ، لأنها غالبا ما تحدث بشكل شائع ولا يتم تشخيصها.

[5], [6]

الأسباب الاكتئاب في الطفل

أسباب وآليات تطوير المنخفضات الذاتية غير معروفة ، على الرغم من وجود عدد من العوامل التي تشارك في تطوير المرض. تعلق الأهمية الرئيسية للعامل الوراثي دستوريا.

الاكتئاب لدى الأطفال قادر على التطور بسبب هذه العوامل:

• علم الأمراض الذي حدث في وقت مبكر من فترة الوليد بسبب نقص الأكسجين المزمن في الجنين داخل الرحم ، العدوى داخل الرحم ، اعتلال الدماغ في الأطفال حديثي الولادة.
• المشاكل وحالات النزاع في الأسرة ، والأسرة غير الكاملة ، ونقص الرعاية الأبوية ؛
• مشاكل المراهقين - محاطة بالقادة تظهر ، تملي نموذج السلوك في الشركة. أولئك الذين لا يمتثلون لهذا النموذج ، هم خارج الحياة العامة. وبسبب هذا ، ينشأ اغتراب الطفل ، مما يؤدي به إلى الأفكار الاكتئابية.
• السفر المتكرر من مكان لآخر - في ظل هذه الظروف ، سيكون من الصعب على الطفل أن يكون لديه دائرة اجتماعية دائمة ويجد أصدقاء حقيقيين.

يمكن أن تكون أسباب الاكتئاب عند الطفل هي أيضا الإجهاد الحاد - مثل مرض خطير أو وفاة الأقارب ، أو مشاجرات مع الأقارب أو الأقران ، أو انهيار الأسرة. على الرغم من أن الاكتئاب يمكن أن يبدأ من دون إلزام بعض الأسباب الواضحة - خارجياً ، جسدياً واجتماعياً ، فإن كل شيء يمكن أن يكون جيداً. في هذه الحالة ، إنها مسألة انتهاك للأداء الطبيعي للنشاط البيوكيميائي في الدماغ.

هناك أيضا اكتئاب موسمي ، يتجلى بسبب الحساسية الخاصة للكائن الحي إلى ظروف مناخية مختلفة (ملاحظ بشكل رئيسي في الأطفال الذين أصيبوا أثناء الولادة أو خضعوا لنقص الأكسجين).

[7], [8]

طريقة تطور المرض

الأبحاث الحديثة تسمح لنا أن نستنتج أن الاضطرابات الاكتئابية لها إمراضية متعددة العوامل - فهي تشمل العوامل البيوكيميائية ، النفسية ، الاجتماعية ، بالإضافة إلى الوراثة والهرمونات.

في كثير من الأحيان ، يكون الاكتئاب عند الأطفال بمثابة رد فعل لحالة حياة معقدة - وهذا النوع من الاكتئاب يسمى رد الفعل.

إذا قمت بإيقاف حصرا على الأسباب البيولوجية للاكتئاب، مثل هو نقص في أحاديات الأمين وتقليل حساسية مستقبلات، لأن الذي في أحاديات الأمين الدائرة تسارعت (للتعويض عن فقدان الحساسية)، مما يؤدي إلى استنزاف مستودع الخلايا العصبية. يتم التفريق بين أنظمة أحاديات الأمين العصبي وفقا لميزة وظيفية بهذه الطريقة:

• الدوبامين ، الذي ينظم الدورة الحركية ، الإجابة على عملية تطوير تأثير psychostimulating.
• Norepinephrine ، توفير الدعم لمستوى اليقظة وتأثير التنشيط العام ، فضلا عن تشكيل التفاعلات المعرفية اللازمة للتكيف ؛
• السيروتونين ، السيطرة على مؤشر العدوان ، وتنظيم الشهية ، والدوافع ، ودورات من اليقظة والنوم ، وأيضا وجود تأثير antinociceptive و timoanaleptic.

[9], [10], [11], [12], [13]

الأعراض الاكتئاب في الطفل

لا تحدث أشكال الاكتئاب الذهني عمليًا في الأطفال دون سن العاشرة. ولوحظت اضطرابات اكتئابية في شكل نوبات من الاضطراب العاطفي المتكرر أو ثنائي القطب في شكل أطوار ، مفصولة بفواصل ضوئية.

المرضى ضعيف، ويشكو من الضعف البدني، ويقولون انهم يريدون ان تستلقي، وأنهم تعبوا، تعبت من كل شيء، لا شيء يرضي، لا تريد أن تفعل، وجميع "من شأنه أن عيون لا تبدو في ضوء". لديهم النوم المكسور (صعوبة في النوم ، النوم لا يهدأ مع الأحلام والصحوة) ، وانخفاض الشهية. تقع الإنتاجية المعرفية بسبب تباطؤ العمليات النقابية. يتوقف الأطفال عن تحمل عبء المدرسة ، ويرفضون الذهاب إلى المدرسة. يعتبرون أنفسهم أحمق ، عديم الفائدة ، سيئ. مع اكتئاب واضح ، تظهر مبادئ أفكار اللوم الذاتي والشعور بالذنب. على سبيل المثال، P. البالغ من العمر 5 سنوات دوافع رفضه لتناول الطعام حقيقة أنه "هو الولد الشرير في العالم، وأنها لا تحتاج لتغذية".

تتجلى فترات الاكتئاب الثقيل في الحالات المميزة للإثارة أو التثبيط. الدولة الإثارة في التململ الحركي والعصبية يرافقه على ما يبدو الدوافع البكاء عزاء طويلة، نحيب مثل "أوه، سيئة، سيئة لي" ردود فعل هستيرية أو العدوان على الجهود الحثيثة من أقارب لطمأنتهم.

تجدر الإشارة إلى أن الآباء والأمهات في كثير من الأحيان لا يفهمون حالة طفلهم ، واتخاذ سلوكه في نزوة ، والاختلاط ، وبالتالي استخدام تدابير التأثير غير كافية ، مما يؤدي إلى زيادة الإثارة من الطفل وحتى محاولات الانتحار. الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية في كثير من الأحيان لا يمكن أن يفسر حالتهم أثناء البكاء ، يقولون: "لا أتذكر ، أنا لا أعرف." يمكن استبدال فترات الإثارة بحالة من التثبيط ، عندما يقضون ساعات يجلسون في مكان واحد بتعبير حزين عن العينين.

في الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب كجزء من اضطراب المتكرر يمكن أن نعترف الإيقاع اليومي خاص من الاكتئاب مع تدهور في المساء، على عكس الحال بالنسبة للمرحلة المراهقة والبلوغ التقلبات اليومية مع أعظم شدة الاكتئاب في النصف الأول من اليوم.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد اعتماد مباشر من خطر الانتحار على شدة الاكتئاب. الأكثر خطرا على الانتحار هو الانحطاط الوهمية ، والتي نادرا ما لوحظت في مرحلة الطفولة. ربما يرتبط ذلك بالندرة النسبية لمحاولات الانتحار في الطفولة ، وخاصة الأصغر منها. ومع ذلك ، هذا لا يستبعد محاولة انتحار محتملة مع منخفض معتدل نسبيا. يساهم قرار الانتحار لشروط إضافية في شكل المشاجرات والشتائم والاتهامات الجائرة، وغيرها. والمراهقين، ويزيد من خطر الانتحار عدة مرات، نظرا لهيكل السائدة من الاكتئاب في هذا العصر (rezonorstvuyuschaya الاكتئاب) ووقف حساسة، حساسة للتأثيرات الخارجية، الذي هو سمة من المرضى الذين يعانون من هذا العمر.

يمكن أن يحدث الاكتئاب بشكل غير معتاد ، ويخفي الاضطرابات النفسية والاضطرابات الجسدية الأخرى. نوع خاص من الاكتئاب المقنع هو أشكال مغرضة. الأطفال الذين لديهم تغير معتدل في التأثير يطورون مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية التي تحاكي مختلف الأمراض الجسدية. المظاهر الخارجية للحد من المزاج هي انخفاض في الطاقة المحتملة و tonic الجسدية. يشكو الأطفال من الخمول والضعف والمزاج الممل. الملاحظة المحيطة بأن الطفل مزاجي ، دموع ، غير مهتم بالألعاب ، لا يستجيب للهدايا. هذه الميزات من السلوك والاستجابة الوجدانية للأطباء الأطفال وأولياء الأمور المرتبطة الانزعاج الجسدي المزعوم للطفل. وكقاعدة عامة ، يتم وضع الأطفال في هذه الحالات في مستشفى جسدي ، حيث لا يمكن لنتائج المسح أن يفسر الطبيعة الثابتة لشكاوى المريض الجسدية. لفترة طويلة ، في بعض الحالات تصل إلى عدة سنوات ، يستمر فحص المرضى في عيادات الأطفال والعصبية وإرسالها إلى طبيب نفساني في كثير من الأحيان بعد سنوات من بداية المرض.

ترتبط المتغيرات الرئيسية النوعية للاكتئاب المنهم في المقام الأول بالانتماء العقلي للاكتئاب. يمكن ملاحظة المتلازمات الاكتئابية في أشكال مختلفة من الفصام ، واضطرابات المزاج العاطفية ، والاضطرابات العصبية المرتبطة بالتوتر.

مع انخفاضات متكررة ومتلازمات الاكتئاب في إطار الفصام تحدث بشكل دوري ، وغالبا ما يلاحظ البديل مع ارتفاع الحرارة والاكتئاب الكامنة. اضطرابات ميزة حرارة في المرضى - التقلبات في درجات الحرارة كبيرة من الأعلى إلى subfebrile مع سقوط لمؤشرات منخفض الحرارة التقلبات اليومية محددة (الذروة الصباحية مع انخفاض لاحق في جميع أنحاء النهار أو المساء الذروة وتنخفض في الليل)، والطبيعة الدورية الموسمية. جنبا إلى جنب مع ارتفاع الحرارة ، ويشكو المرضى من الصداع ، والدوخة ، والغثيان والقيء ، الأمر الذي يتطلب القضاء على ليس فقط الجسدية ، ولكن أيضا الأمراض العصبية.

المظاهر الأكثر شيوعا من الجسدنة في الاكتئاب الذاتي هي ظهور أعراض الألم التي يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الجسم ، لتكون مخيفة أو دائمة. كقاعدة ، لا تتوافق الأحاسيس الجسدية والآلام مع مظاهر الأمراض الجسدية المعروفة ولا يمكن معالجتها بوسائل عرضية.

في بعض الحالات ، تسود الأعراض من الجهاز الهضمي ، في حالات أخرى - الجهاز القلبي الوعائي ، في الأجهزة التنفسية الثالثة ، إلخ.

بالنسبة للأطفال الصغار الذين يعانون من الاكتئاب الذاتي ، فإن التغيرات في الإيقاع ونوعية النوم ، وانخفاض الشهية ، والتوقف المؤقت في النمو ، والاضطرابات الذاتية التقدّمية الزائفة هي أكثر السمات المميزة. وتتميز هذه الأخيرة من خلال فقدان جزئي للكلمة والمهارات الحركية ، وظهور سلس البول وإغلاق البول.

VN Mamtseva (1987) يعطي وصفًا مفصلاً للأعراض العصبية الزائفة مع الاكتئاب الذاتي الكامن لدى الأطفال ، ما يسمى الأقنعة العصبية. يشغل المكان الرئيسي في الصورة السريرية مع شكاوى من الصداع ، والتي في بداية المرض ذات طبيعة الانتيابي ، ولكن بعد ذلك تصبح ثابتة تقريبا. الشكاوى وغالبا ما تكون معقدة، والطابع غير عادي - "الحروق"، "فقاعة انفجار تؤذي"، "يبدو أن في آنية الماء بدلا من الدم"، وغيرها كثير من الأحيان، الشكاوى هي الظل من التجارب الوهمية أو الهلوسة المريض .. وصف المريض شكاويته حول الصداع بأنه "لدغة". عندما سئل عن من لدغ ، أجاب: "أنا لا أعرف". جنبا إلى جنب مع الصداع ، يلاحظ المرضى الدوخة ، والتي ليست ذات طبيعة الدوران المعتادة. يشكو المرضى من أنهم يدورون داخل الرأس ، وقد يكون هناك إحساس بالرحلة مصحوبًا بإلغاء الشخصية وإضعافها.

VN موصوفة Mamtsevoy داخل أقنعة العصبية أيضا الهجمات تشبه إجراءات صرعي شاذة بشعور من ضعف شديد، واضطرابات المشية، مصحوبة أحيانا سقوط، ولكن من دون فقدان الوعي.

بالنسبة للاكتئاب في سن المراهقة ، هناك عدد كبير من المراحل غير النمطية التي تعقّد التشخيص هي سمات مميزة. لالكآبة المتغطرسة تتميز بوجود اختلالات نباتية ضخمة (التعرق ، التبريد ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، إلخ).

في كثير من الأحيان في سن المراهقة ، هناك منخفضات ضحلة نسبيا تحجبها اضطرابات سلوكية ، مما يجعل من الصعب تشخيصها. في التصنيف الدولي للأمراض - ICD-10 ، يتم تمييز هذا النوع من الاكتئاب في اضطرابات مختلفة في السلوك والعواطف.

يمكن أن يظهر الاكتئاب لدى الأطفال بطرق مختلفة - كل شيء يعتمد على ظروف حياة الطفل وعمره وعوامل أخرى. العلامات الأولية لبداية الاكتئاب هي - تقلبات مزاجية ، غير مفهومة ، حزن غير قابل للمساءلة ، مشاعر باليأس. أعراض أخرى للاكتئاب عند الطفل:

• اضطرابات الشهية - زيادة أو العكس بالعكس.
• النعاس أو الأرق.
• التهيج.
• تغييرات منتظمة في المزاج.
• الطفل لا قيمة له ، هناك شعور باليأس.
• أفكار انتحارية
• الملل وعدم الاهتمام
• هستيري ، متقلبة ، والدموع.
• التعب المستمر
• ضعف الذاكرة
• فقدان التركيز
• تدهور وحرج ؛
• مشاكل في الدراسة
• ضعف ، ظهور ألم لا سبب له ، والغثيان والدوخة.
• المراهقين يعانون من مشاكل مع مختلف الأدوية القوية أو الكحول.

أيضا ، في حالة الاكتئاب ، يمكن للطفل أن يكون حساسية عالية والرحمة ، والسخط مع كيف تتأثر الناس من حوله ، والشكوك حول الحب الأبوي.

أطفال المدارس في وقت مبكر ، في حالة من الاكتئاب ، يخافون من الإجابات على السبورة ، لا يريدون الذهاب إلى المدرسة ، ونسيان ما تعلموه عندما سئل عن ذلك من قبل المعلم.

[14], [15]

العلامات الأولى

يمكن أن تحدث بداية الاكتئاب في الطفل بشكل تدريجي ، ولكن يمكن أن تظهر أيضًا فجأة. يصبح عصبي جدا ، لديه شعور ثابت من الملل والعجز. لاحظ آخرون أن الطفل أصبح إما مفرطًا في السرعة أو بطيئًا جدًا. في الأطفال المرضى أيضاً ، هناك انتقادات ذاتية مفرطة أو يبدؤون في التفكير بأن الآخرين يمنحونهم نقداً غير عادل.

العلامات الأولى للاكتئاب عادة ما تكون ملحوظة بالكاد للآخرين ، فهي لا تحظى بأهمية كبيرة. ولهذا السبب ، يصعب إيجاد صلة بين الأعراض التي تنشأ وفهم أن سببها هو الاكتئاب.

والنقطة المهمة هي الكشف في الوقت المناسب عن أعراض الطفل للسلوك الانتحاري - وهي تختلف عادةً حسب العمر الذي يكون فيه المريض. يتم التعبير عن الاكتئاب لدى الأطفال ، وكذلك المراهقين في هذه الحالة في شكل وقف التواصل مع الأصدقاء والهوس بفكرة الموت.

يظهر العديد من الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب علامات القلق المفرط - قلقون للغاية بشأن أي مناسبة أو يخشون التفرقة مع والديهم. تظهر هذه الأعراض في بعض الحالات حتى قبل أن يتم تشخيص الاكتئاب نفسه.

[16]

اكتئاب الخريف عند الأطفال

كثير من الناس يعتقدون أن البالغين يعانون من اكتئاب الخريف ، ولكن هذا المرض لم يتخطى الأطفال أيضا. في كل عصر ، يتجلى هذا الاكتئاب بطريقته الخاصة ، لذلك ينبغي أن يوضح لك ما هي الأعراض المميزة لكل مجموعة من الأطفال:

• الأطفال الصغار متقولين في وقت تناول الطعام ، من أغلبية الأطعمة التي ترفض على الإطلاق ، فهي تختلف في تثبيط ردود الفعل ، فإنها تكتسب وزنا ببطء شديد.
• يتجلى الاكتئاب لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة في مظهر معتدل لتعبيرات الوجه ، ومشية "قديمة". كما أنها أصبحت هادئة وحزينة للغاية.
• أعراض اكتئاب الخريف لدى أطفال الطلبة المبتدئين هي العزلة ، والشوق غير المعقول ، وعدم الاستعداد للتواصل مع الأصدقاء ، وعدم الاكتراث بالتعلم والألعاب ؛
• يصبح الطلاب الكبار في حالة اكتئاب مفرط بشكل مفرط أو حتى عدواني. يفقدون الاهتمام في الحياة المحيطة ، تتدهور الذاكرة ، وتختفي الرغبة في النشاط النشط ، يتفاعلون ببطء مع المعلومات الجديدة.

ينبغي الاعتراف بالاكتئاب الموسمي في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، فإنه سيتطور إلى حالة مزمنة ، وفي هذه الحالة ، قد يكون لدى الطفل أفكار انتحارية. هذا ، بطبيعة الحال ، هو أسوأ صفقة ، ولكن من الأفضل أن تكون آمنًا وتحديد المرض مسبقًا.

[17], [18], [19]

الاكتئاب لدى الأطفال دون سن سنة واحدة

الاكتئاب هو اضطراب عقلي ، يعبر عنه في مجموعة متنوعة من الأشكال والأعراض. من بينها ، فقدان الاهتمام في العمل النشط ، والاكتئاب المستمر ، وبطء التفكير ، والأعراض الفسيولوجية ، مثل فقدان الشهية أو الأرق ، وظهور العديد من المخاوف غير المعقولة.

الاكتئاب لدى الأطفال والبالغين يختلف اختلافاً شديداً في شدة الأعراض. على سبيل المثال ، على عكس البالغين الذين يدخلون في مرحلة الاكتئاب ما يسمى مرحلة "التراجع الاجتماعي" ، يمكن أن يصبح الطفل فظًا وعنيفًا للغاية.

يجب أن يكون مفهوما أيضا أن أعراض مثل صعوبات التعلم والانسحاب العام منها ، وعدم وجود عقلية وغياب التركيز قد يشير ليس فقط إلى الاكتئاب - قد يكون سبب هذا السلوك أيضا ما يسمى باضطراب نقص الانتباه. فكر أيضًا في حقيقة أنه في كل عصر تظهر علامات الاكتئاب ، على الرغم من وجود بعض المظاهر الشائعة أيضًا.

الاكتئاب لدى الأطفال حتى سنة أو سنتين غير مفهوم بشكل جيد ، هناك القليل جدا من المعلومات حول هذا الموضوع. الأطفال الصغار، إذا كان لديهم أي فرصة لتشكيل محبتهم، والأمومة والرعاية ليست متاحة، تظهر عليها علامات مشابهة لظهور الاكتئاب: هذا الاغتراب، واللامبالاة، وفقدان الوزن، مشاكل في النوم.

[20], [21], [22], [23]

الاكتئاب في الأطفال قبل سن المدرسة

معظم الآباء يصعب عليهم مواجهة الاكتئاب في الأطفال قبل سن المدرسة. كثير من الأطفال لديهم التعرض للاضطرابات العقلية، ولكن إذا لم يتم تشخيص الاكتئاب، فإنها يمكن أن تعامل على أنها جامحة جدا، كسول، منفصلة، أكثر من اللازم الذاتي واعية، وهذا هو خاطئ تماما، ولكن تفاقم الموقف فحسب.

الآن ، وكثيرا ما يفسر الاكتئاب في الأطفال من خلال عوامل مثل اضطراب نقص الانتباه ، رد فعل مؤقت على موقف مجهدة ، وانتهاك لنوع متحدي للمعارضة. عندما يصاب الأطفال بأمراض مماثلة ، يجب أن تفهموا أنهم يستطيعون الذهاب إلى جانب الاكتئاب أو إساءة التشخيص بدلاً من ذلك.

العمر من الولادة إلى 3 سنوات: خلال هذه الفترة ، قد تكون علامة على هذا الاضطراب تأخير في النمو ، والذي ليس له سبب مادي واضح ، وصعوبات في التغذية ، ونوبات هستيرية متكررة وحالات مزاجية.

3-5 سنوات: يظهر الطفل المخاوف من الرهاب والرهاب ، وقد يكون هناك تثبيط أو تراجع في التطور (في مراحل مهمة - على سبيل المثال ، عندما اعتاد على المرحاض). يمكن للأطفال أن يعتذروا باستمرار وبشكل مبالغ فيه عن أي أخطاء بسيطة ، مثل الألعاب غير المزالة أو الطعام المتناثر.

6-8 سنوات: في تركيبات غامضة تشكو من مشاكل مع الحالة الجسدية ، في بعض الأحيان تتصرف بقوة. أيضا يتمسك جدا لوالديه ولا يريد أن ينظر الغرباء.

[24], [25], [26]

الاكتئاب في الأطفال في سن المدرسة

إن الاكتئاب لدى الأطفال في سن الدراسة له شكل غبي - مع أكثر الأعراض وضوحا هو التأخر العقلي. ويتجلى ذلك في شكل انخفاض حاد في الأداء الأكاديمي ، حيث يفقد الطفل القدرة على إدراك معلومات جديدة ، ويواجه مشاكل في الذاكرة ، ومن الصعب التركيز وإعادة إنتاج مواد جديدة حديثة.

إذا stupidnaya الاكتئاب لدى الأطفال أصبحت مطولة، على خلفيتها تطوير psevdodebilnost الاكتئاب، مما يخلق الذاتي الاستنكار لدى المراهقين فكرة عدم كفاية الخاصة بها في جميع المجالات، سواء في المدرسة وفي العلاقات مع الأقران. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى الأطفال ردود فعل عدوانية أو هستيرية للآخرين. إذا كان الطفل يعاني من مثل هذا الكآبة ، تحتاج إلى اللجوء إلى طبيب نفسي لإنشاء مؤشر على ذكائه - وهذا سيقضي على إمكانية التخلف العقلي.

الاكتئاب في أي شكل مشكلة خطيرة ويجب معالجته. في القيام بذلك ، يجب أن تأخذ مساعدة من طبيب مؤهل - طبيب نفساني أو طبيب نفسي. فقط المهنية سوف تكون قادرة على العثور على العديد من الاضطرابات السلوكية المختلفة من أعراض الاكتئاب واختيار العلاج الأمثل الذي سيساعد المريض.

[27], [28], [29], [30]

إستمارات

لا يوجد تصنيف مشترك للاضطرابات الاكتئابية لدى الأطفال. يتم عرض تصنيف الاضطرابات العاطفية ، بما في ذلك الاكتئاب ، أدناه.

• F31 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.
• F31.3-F31.5 الحلقة الاكتئابية الحالية من شدة متفاوتة داخل الاضطراب العاطفي ثنائي القطبية.
• F32 حلقة الاكتئاب.
  • F32.0 حلقة اكتئابية سهلة.
  • F32.00 حلقة اكتئابية سهلة بدون أعراض جسدية.
  • F32.01 حلقة اكتئابية سهلة مع أعراض جسدية.
  • F32.1 حلقة اكتئابي معتدلة.
  • F32.10 حلقة اكتئابية معتدلة دون أعراض جسدية.
  • F32.01 حلقة اكتئابية معتدلة مع أعراض جسدية.
  • F32.3 حلقة اكتئابية حادة مع أعراض ذهانية.
  • F32.8 نوبات اكتئاب أخرى.
  • F32.9 حلقات الاكتئاب ، غير محدد.
• F33 اضطراب اكتئابي متكرر.
• F34 الاضطرابات المزمنة (العاطفية).
• F38 اضطرابات المزاج الأخرى (العاطفي).

[31], [32]

المضاعفات والنتائج

الاكتئاب هو اضطراب نفسي خطير للغاية يتطور أساسًا على خلفية من الضغوط المختلفة أو المواقف الصادمة طويلة الأمد. في بعض الأحيان يمكن أن يتخفى الاكتئاب في الأطفال على أنه مزاج سيء أو يفسر من خلال الخصائص الفردية للشخصية. لذلك ، حتى لا تكون هناك عواقب وخلافات خطيرة ، من الضروري تحديد الاكتئاب في الوقت المناسب ومعرفة ما أصبح سببه.

المظاهر العاطفية أثناء الاكتئاب شديدة التنوع. ومن بين هؤلاء هناك تدني احترام الذات والشعور باليأس والقلق. الشخص الذي يعاني من اضطراب الاكتئاب ، ويشعر باستمرار التعب ، هو في حالة حزينة وحزينة. في هذه الحالة يتغير سلوكه أيضا. يشار إلى وجود الاكتئاب أيضا عن طريق فقدان قدرة الشخص على القيام بأفعال هادفة. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بحقيقة أن المريض المصاب بالاكتئاب يرتبط بالمخدرات أو الكحول لتخفيف نوبات القلق والألم.

بشكل عام ، يؤدي الاكتئاب في كثير من الأحيان إلى تطوير تعاطي المخدرات أو الكحول ، لأنهم قادرون على المساعدة في الانفصال وظهور شعور مزيف بالمزاج الجيد. يمكن أن تكون نتيجة الاكتئاب مجموعة متنوعة من الرهاب الاجتماعي.

[33], [34], [35], [36],

التشخيص الاكتئاب في الطفل

يعتقد الممارسون أن استخدام الاستبيانات الخاصة ، وكذلك تصنيف التصنيفات ، سيكون مفيدا جدا لتشخيص الاكتئاب لدى الطفل. من بينها: تصنيف منخفضات الأطفال من مركز البحوث الوبائية ، واستبيان حول منخفضات الأطفال وتقييم الاكتئاب الذاتي. لكن الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر فاعلية في التشخيص هي إجراء مقابلة سريرية مع الطفل نفسه ، وأقاربه ، فضلاً عن البالغين الآخرين الذين يعرفونه ويعرفون حالته ومشكلته.

لا يتم تشخيص الاكتئاب لدى الأطفال باختبارات بيولوجية محددة ، على الرغم من وجود بعض العلامات البيولوجية التي يتم فحصها لمعرفة ما إذا كانت مناسبة كطريقة تشخيصية.

على سبيل المثال ، في بعض المرضى في مرحلة الاكتئاب الحاد يتجلى نقص إفراز هرمون المسؤول عن النمو. هذا التفاعل هو استجابة لنقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين. هناك أيضا حالات يكون فيها إفراز هرمون النمو في ذروة مفرطة أثناء النوم.

ولكن في الوقت الحالي ، لم يتم حتى الآن تطوير طرق حساسة لتشخيص معين يمكن أن تكون ذات أهمية كبيرة في عملية الكشف عن حالة اكتئاب ، ولكن يمكن تمييز معايير التشخيص:

• انخفاض في المزاج مع رؤية متشائمة كئيبة للمستقبل (عدم وجود معنى في ما يسمى بالاكتئاب الرنانة).
• تثبيط مثالي (ليس دائمًا) مع انخفاض في القدرة على التركيز والاهتمام.
• تخلف المحرك (الخمول ، شعور بالتعب غير المبرر).
• أفكار التحقير الذاتي والشعور بالذنب (في الحالات الخفيفة - تدني احترام الذات ، عدم الإيمان بالقوة الذاتية).
• اضطرابات Somatovegetative ، مميزة للاكتئاب ، - اضطرابات النوم ، نقص الشهية ، الإمساك.

اقرأ أيضا: 8 أشياء تحتاج إلى معرفتها عن مضادات الاكتئاب

[37]

تشخيص متباين

بالنسبة لطبيب الأطفال ، فإن التشخيص التفريقي هو الأكثر ملاءمة بين الاكتئاب الخفيف والمرض الجسدي مع رد الفعل الاكتئابي تجاه المرض. التشخيص التفريقي في المقام الأول يتطلب القضاء على اضطراب جسدي. يتم تقييم هذا من خلال مجموع نتائج أساليب البحث المختبرية والأدوات ، والإشراف الطبي. يتطلب وجود علامات اضطراب اكتئابي استشارة إضافية للطبيب النفسي ، وفي ختامها يقرر المكان وطرق العلاج.

يتم إجراء التشخيص التفريقي للاكتئاب مع الاضطرابات العاطفية الأخرى ، على سبيل المثال ، اضطراب النظم ، فضلا عن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. هذا المرض الأخير مهم بشكل خاص للتمييز بين المرضى الصغار.

كما يتم التشخيص من خلال الأمراض العقلية مثل الفصام ، واضطراب الفصام ، والخرف. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التمييز بين الاكتئاب والاعتماد على مختلف المؤثرات العقلية (التي اتخذت بشكل غير قانوني ووفقًا لوصف الطبيب) والظروف التي تتجلى نتيجة للأمراض العصبية أو الجسدية.

إذا كان الاكتئاب عند الأطفال يعاني من أعراض ذهانية، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب المقررة ECT أو الذهان. إذا كان المعارض المريض هذه الأعراض غير النمطية عن زيادة الشهية مع شغف كبير للحلويات والمواد الغذائية الغنية بالكربوهيدرات، وكذلك القلق وتقلب المزاج، والخمول وعدم الرغبة في تقبل الفشل - من الضروري وصف دواء من شأنها أن تعزز النشاط هرمون السيروتونين، أو مثبطات أوكسيديز .

الاكتئاب ، الذي لديه علامات ذهانية (الهلوسة ، والهذيان) ، يمكن أن يتطابق المحتوى مع كل من الدوافع الاكتئابية ، ولا يتطابق. في مظاهر الجمود هناك علامات مثل السلبية ، والمشاكل النفسية ، echopraxia و echolalia.

علاج او معاملة الاكتئاب في الطفل

لعلاج الاكتئاب ، يستخدم الطفل مضادات الاكتئاب الحديثة للمجموعة التالية - مثبطات انتقائية تعمل مع التقاط السيروتونين العكسي. وتشمل هذه المجموعة الأدوية: الباروكستين ، أدوية الفلوكستين ، السيتالوبرام ، عقار سيرترالين ، إسكيتالوبرام. لديهم تأثير مهدئ ومخدر على الجسم ، مما يساعد على التغلب على مخاوف الوساوس والتعامل مع نوبات الهلع.

فعالية هذه الأدوية ليست أسوأ من الأدوية الأخرى ، وخطر ردود الفعل السلبية بسبب تناولها أقل بكثير بالمقارنة مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

كما يعالج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين بالعلاج السلوكي المعرفي. فهو يساعد الطفل على التعامل مع المشاكل النفسية والعواطف السلبية التي تنشأ فيه ، مما يجعله أسهل في التكيف مع المجتمع.

من بين مهام العلاج النفسي الفردي هو تدريب تلاميذ المدرسة على التعبير عن مشاعر المرء بشكل صحيح ، والتحدث عن أي لحظات مؤلمة والتغلب على هذه الصعوبات.

إذا كانت الأسرة تعاني من أي مشاكل في العلاقة بين الأقارب ، ولا يستطيع الآباء العثور على لغة مشتركة مع أطفالهم ، فيمكن أن يساعد العلاج النفسي العائلي.

دواء

في علاج الاكتئاب ، قد تكون مضادات الاكتئاب fluoxetine فعالة للغاية. ولكن يجب أن يكون مفهوما أنه يمكن أن يستغرق 1-3 أسابيع حتى يكون الطفل أفضل. في بعض الحالات ، يستغرق الأمر من 6-8 أسابيع حتى يحدث التحسن.

من الضروري مراقبة حقيقة أن الطفل يأخذ الدواء بالضبط كما هو موصوف من قبل الطبيب. إذا كانت هناك أي شكوك أو أسئلة حول تناول الأدوية ، أو بعد 3 أسابيع من بداية القبول ، لم يكن هناك أي تغيير للأفضل ، تحتاج إلى مناقشة هذا الأمر مع طبيبك.

يعالج الاكتئاب عند الأطفال بالفيتامينات (خاصة في فيتامين C) ، وغالبا ما يستخدمون مواد من المجموعة B وفيتامين E وحمض الفوليك.

تأثير جيد مضاد للاكتئاب هو المغنيسيوم (في شكل magnetite و Magne B6).

من بين الأدوية التي تساعد على الاكتئاب ، لاحظوا BAD "5-HTP Power" و "Sirenity" بالإضافة إلى "Vita-Tryptophan". أنها تحتوي على 5 hydroxytryptophan ، مما يحسن توليف السيروتونين في الجسم. هذا الدواء هو وسيط من مزاج جيد ويعمل كمضاد الاكتئاب غير المخدرات.

مضاد للاكتئاب آخر هو نبتة سانت جون ، حيث يوجد فرط ، الذي يحسن الإنتاج في الجسم من هرمونات المزاج الجيد.

يمكن للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة تناول دواء "نيغروستين".

الفيتامينات

يمكن أيضًا علاج الاكتئاب لدى الأطفال بالفيتامينات المختلفة. ينبغي النظر بمزيد من التفصيل ، ما هي الحاجة للفيتامينات لدى المراهقين:

• من الضروري تناول 2 جرام من فيتامين سي يومياً. وينبغي ألا يكون حمض الاسكوربيك ، ولكن المنتج الطبيعي ، الذي ، بالإضافة إلى فيتامين ، سيتم احتواء bioflavonoids. بدون هذه الإضافة ، لن يكون استيعاب المادة المفيدة فعالا جدا ؛
• المجموعة ب - 6 - الفيتامينات في شكل pyridoxal الفوسفات أو البيريدوكسين (يجب فصل الجرعة ، تدريجيا زيادة حجم) ؛
• مركب فيتامين ، الذي يحتوي على المنغنيز والزنك.
• مجمع الكالسيوم ، الذي يوجد داخله ، إلى جانب الكالسيوم ، عناصر مثل الزنك ، البورون ، المغنيسيوم ، الكروم ، والشكل المكون من فيتامين D-3 ، لأنه في هذا الفيتامين يمتصه الجسم بشكل أفضل.
• أقراص تحتوي على كرنب البحر المضغوط أو الملح المعالج باليود أو عشب البحر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تأخذ مجمع الفيتامينات ، والتي ، من بين أمور أخرى ، هناك الحديد ، والذي يمنع تطور فقر الدم. أيضا هناك فيتامين موليبدنوم مفيد جدا ، مما يساعد على تطبيع التوازن مع نمو العظام خلال فترة البلوغ.

أيضا ، ينصح المراهقين بشرب شاي الأعشاب مع إضافة ملعقة من العسل - له تأثير مهدئ - وتناول الطعام لمدة ليلة مستخرج من فاليريان (2 حبة).

العلاج البديل

الاكتئاب هو حالة مزاجية مكتئبة ومكتئبة تصاحب كل اضطراب عقلي تقريبًا.

في الأساس ، يحدث الاكتئاب عند الأطفال في الحالات التي يواجه فيها الدماغ مشكلة نفسية خطيرة تحتلها لدرجة أنه لا يستطيع التعامل مع الأمور الأخرى التي يجب الانتباه إليها. في هذه الحالة ، تبدأ المشكلة في استيعاب جميع الموارد العقلية المتاحة ، والتي بعد فترة من الزمن لن يكون الشخص قادرا على التفكير بشكل معقول ويقوم بعمل مناسب. نتيجة لذلك ، المعرفية والعاطفية ، وهلم جرا ، وذلك بسبب الإطالة في الجهاز العصبي. المشاكل التي تظهر وجود خلل في نشاط الدماغ.

لتعزيز الجهاز العصبي ، يمكنك اللجوء إلى العلاج البديل:

• حمامات مع صبغة من أوراق الحور.
• المسح الصباحي بالماء المملح
• استخدام صبغة من جذر الجينسنغ ؛
• استخدام استخراج eleutherococcus.
• ديكوتيون مصنوع من أوراق النعناع (في كوب ماء مغلي يضاف ملعقة صغيرة من الصبغة). تحتاج إلى شرب نصف كوب من الصباح وقبل النوم. يمكنك أيضا إضافة أوراق النعناع إلى الشاي.
• صبغة من جذور الهندباء (في كوب ماء مغلي يضاف 1 ملعقة طعام من الهندباء). القبول: 1 ملعقة كبيرة. 6 مرات / يوم.

[38], [39], [40]

العلاج بالاعشاب

يمكن أيضًا علاج الاكتئاب لدى الأطفال بالعديد من الأعشاب. يمكن أن يتم العلاج بالأعشاب باستخدام الوصفات الموضحة أدناه.

يصب جذر إغراء 70 ٪ مع الكحول (النسب 1k10) ويصر. يتم إجراء المدخول بجرعة 30-40 نقطة قبل وجبات الطعام مرتين / ثلاث مرات يوميًا.

3 ملاعق طعام المفروم قش صب 2 كوب من الماء المغلي والإصرار. يجب أن يشرب المرق الناتج في اليوم. صبغة له تأثير تصالحي ومنشط على الجسم.

1 ملعقة كبيرة. تصب زهور الزهرات البابونج مع 1 كوب من الماء المغلي ، وبعد ذلك يتم تبريدها وتصفيتها. صبغة من الضروري شرب 1 ملعقة كبيرة. 3-4 مرات في اليوم. المرق يساعد على تقوية الجهاز العصبي ويضاف إليه طن.

الأوراق المجففة أو جذور الجينسنغ تحتاج إلى صب الماء المغلي (نسبة 1k10) ، ثم تصر. يتم تنفيذ الاستقبال من جرعة واحدة من ملعقة صغيرة. يوميا.

يتم سكب شرائح / جذور الجينسنغ بنسبة 50-60 ٪ مع الكحول بنسب على الأوراق 1،5k10 ، على الجذور 1k10. صبغة يتم شربها مرتين / ثلاث مرات يوميا لمدة 15-20 قطرات.

1 ملعقة صغيرة تملأ جذور انجليكا النازل مع كوب من الماء المغلي والإصرار. تحتاج إلى استخدام نصف كوب من 3-4 مرات في اليوم. صبغة يساعد مع الإرهاق العصبي ، وتعزيز وتخفيف الجهاز العصبي.

معالجة المثلية

عندما يكون هناك اكتئاب لدى الأطفال ، يمكن استخدام العلاجات المثلية للعلاج.

عندما يتم الجمع بين الاكتئاب والأرق ، يجب أن تأخذي 3 من التخفيفات من نوع Arnica و 6 و 12. يتم علاج الاكتئاب جيداً و Acidum Phosphoricum (ما يسمى حمض الفوسفوريك) 3x و 3 و 6 و 12 dilutions.

Arnica الجبلية يساعد عندما يظهر المريض اللامبالاة ، لا يمكن التصرف بشكل مستقل ، متجهم الوجه. كما يطمح إلى الشعور بالوحدة والبكاء والحساسة. لا يزال غائب الذهن ، والإثارة العصبية ، والتهيج ، والإرادة الذاتية. اليوم يمكن أن ننظر نعسان ، لا يمكن أن تغفو له.

يعالج "سايبيا" مشاكل الذاكرة القوية ، وعدم القدرة على النشاط العقلي ، والتهيج والاستياء. كما أنه يساعد إذا كان الطفل يبدأ الخوف من الشعور بالوحدة ، ويصبح حزينا وقلقا. لديه ضعف والإرهاق الذهني. يجري في الشركة ، ويختبر فرط الاستثارة ، ولكن ما تبقى من الوقت قاتمة للغاية. في فترة ما بعد الظهر ينجذب إلى النوم ، ولكن في الليل قد يصعب النوم.

يعمل حامض الفاليريان الزنك بشكل جيد في حالات الأرق الشديد والصداع ، وكذلك الهستريا والدم.

يساعد حامض الفوسفوريك في الإرهاق العصبي وضعف الذاكرة وعدم القدرة على التفكير. الطفل شديد الانفعال وعدم التواصل ، ويركز على عالمه الداخلي الخاص. يصبح غير مبالي وغير مبالٍ بالعالم من حوله. من الصعب عليه التقاط الكلمات المناسبة وجمع أفكاره. هناك نعاس قوي ، فمن الصعب عليه أن يستيقظ ، والأحلام مزعجة.

تتطابق المعالجة المثلية مع المشاكل النفسية وتساعد في الإصابة بالاكتئاب.

الوقاية

وتعتمد الوقاية ، فضلاً عن علاج منخفضات الطفولة ، بشكل مباشر على البيئة الميكروسكوبية التي يعيش فيها هؤلاء الأطفال. أهم شيء هو الوضع في الفريق (رياض الأطفال ، الصف المدرسي ، الأقسام اللامنهجية) والأسرة. في الحالات الشديدة ، من الضروري الاتصال بالأخصائيين النفسيين المتخصصين ، ولكن مع الاكتئاب الخفيف يمكن الشفاء بسبب الموقف المتسامح واليقظ من الوالدين.

هذا هو الشيء الرئيسي - الموقف الصحيح تجاه الطفل من جانب أقاربه الكبار. ينبغي اتخاذها لمشاركته، مما يدل على اهتمام حبه في شؤونه والخبرات، ليتخذ له الصفات الشخصية والرغبات، وهذا هو، لنقدر على ما هو عليه.

سيكون هذا السلوك هو الدواء الأكثر فاعلية ، والذي لا يظهر عليه الاكتئاب لدى الأطفال - لن يشعروا بعدم الضرورة والوحدة. من الضروري صرف انتباه الأطفال عن الأفكار الحزينة ، والقيام بدور نشط في حياتهم ، وتطوير مواهبهم ومهاراتهم.

لمنع تطور الاكتئاب ، تحتاج إلى تعلم كيفية التعامل مع الإجهاد. هذا يساهم في نمط حياة صحي ، الشحن المستمر ، الوضع الصحيح ، سواء في العمل والترفيه. كل هذا يساعد على التعامل مع التوتر والحفاظ على التوازن العقلي.

[41], [42], [43], [44]

توقعات

الاكتئاب لدى الأطفال ، والذي يتجلى بشكل حاد ، يمكن أن يسبب مشاكل في التعلم ، وكذلك إساءة استخدام العقاقير المؤثرة العقلية. في العديد من المراهقين على خلفية الاكتئاب هناك أفكار انتحارية.

إذا كان العلاج غير متوفر ، بعد ستة أشهر / السنة ، يمكن أن تكون مغفرة ممكنة ، ولكن بعد حدوث تكرار في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة الاكتئاب ، يتخلف الأطفال بشدة في دراستهم ، ويفقدون الاتصال بأصدقائهم ويسقطون في مجموعة شديدة الخطورة للإساءة المحتملة للأدوية العقلية.

وفقا للتوقعات ، فإن احتمال عودة الاكتئاب في المراهق بعد الحلقة الأولى مرتفع جدا:

• 25٪ من المراهقين يصابون بالاكتئاب بعد عام
• 40٪ - بعد عامين
• 70 ٪ من ذوي الخبرة يعانون من اكتئاب جديد بعد 5 سنوات.

في 20-40 ٪ من الأطفال بسبب الاكتئاب يطور الاضطراب الثنائي القطب. في معظم هذه الحالات ، أثناء العلاج ، يزن الوراثة ، أي أن الاضطراب العقلي كان في بعض النسب.

يحتاج الأطفال والمراهقون الذين وقعوا في حالة من الاكتئاب إلى الرعاية والتعاطف والاهتمام من الأقارب والأصدقاء. لا تفرط في نفسية ، حتى لا تزيد من سوء الوضع.

[45], [46], [47], [48]