صدمة في الأطفال

صدمة - العمليات المرضية التي تنطوي على تسليم التدريجي عدم تطابق واستهلاك الأوكسجين، مما يؤدي إلى اختلال تحلل الهوائية وتقليل تكوين ATP، فإن العجز الذي هو وظيفة الخلية انتهاك. سريريا ، تتجلى الصدمة من الاضطرابات الدورانية العامة ، وغالبا ما تتميز بالقصور التدريجي لنضح الأنسجة.

في الأطفال ، تكون مظاهر الصدمة أقل وضوحا مما هي عليه في البالغين ، حيث أن لديهم آليات تعويضية فعالة ، وغالبا ما يحدث انخفاض ضغط الدم في مرحلة متأخرة ، عندما تكون الصدمة لم تعد قابلة للعلاج. هذا يرجع إلى sympathicotonia الفسيولوجية للكائن الحي للطفل ، بوساطة النشاط العالي للنظام sympathoadrenalal. التشخيص المبكر والعلاج من الصدمة يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

تصنيف الصدمة

هناك العديد من تصنيفات الصدمة ، وفقا لعامل الإطلاق الرئيسي ، يمكن تمييز الأنواع التالية:

• ناقص حجم الدم.
• قلبية.
• obstruktyvnыy.
• توزيعية (إنتان ، تأقية ، عصبية).

تصنيف الصدمة

أعراض الصدمة

المراحل المرضية من اضطراب الدورة الدموية المركزية والمحيطية في الصدمة لها مظاهر سريرية واضحة ويمكن الكشف عنها في صدمة أي مسببات. ومع ذلك ، فإن السبب المحدد للصدمة يترك بصمة على العلاقة بين مراحل ومدة كل منها. في مرحلة معينة ، تنتقل الصدمة من أي مسببات إلى مرحلة قد تنشأ فيها حلقة مفرغة من الاضطرابات المرضية ، تتعدى إمكانية الاستعادة الذاتية للنضح وتشبع الأنسجة بالأكسجين. في هذه المرحلة ، تحدث سلسلة من الظواهر المرضية للآليات المعقدة وغير المدروسة بشكل كافٍ للاضطرابات في نظام تنظيم الحالة الكلية للدم وصولا إلى متلازمة التخثر الجلدي.

في المرحلة التعويضية المبكرة ، تعمل آليات التماثل على الحفاظ على التروية الضرورية للأعضاء "المركزية". في هذه المرحلة ، يظل ضغط الدم وإدرار البول ووظيفة القلب عند مستوى طبيعي نسبيًا ، ولكن هناك بالفعل أعراض نضح الأنسجة غير الكافية. في مرحلة انخفاض ضغط الدم هناك انتهاك للدورة الدموية بسبب نقص التروية ، وتلف في البطانة ، وتشكيل مستقلبات سامة. هذا يحدث في جميع الأجهزة والأنظمة. عندما تتسبب هذه العملية في خسائر وظيفية لا رجعة فيها ، يتم تسجيل مرحلة نهائية أو صدمة لا رجعة فيها. في الممارسة السريرية ، جنبا إلى جنب مع عدم القدرة على التراجع الحقيقي للصدمة ، يمكن أن تكون هناك أسباب خفية يمكن أن تحفز اللارجعة. يمكن القضاء عليها السماح لنقل المرضى إلى فئة مع صدمة "عكسها".

أعراض الصدمة

علاج الصدمة

يهدف علاج حالات الصدمة في الأطفال إلى إعادة توصيل الأكسجين إلى الأنسجة وتحسين التوازن بين نضح الأنسجة والاحتياجات الأيضية للأنسجة. للقيام بذلك ، من الضروري تحسين الأوكسجين في الدم ، وزيادة إنتاج القلب وتوزيعه ، والحد من استهلاك الأكسجين في الأنسجة وتصحيح الاضطرابات الأيضية. يشمل برنامج العلاج المكثف للمريض المصاب بالصدمة الإجراءات الطبية التالية:

• تجديد عجز BCC وضمان أفضل قبل وما بعد التحميل ؛
• الحفاظ على وظيفة مقلص من عضلة القلب.
• دعم التنفس
• analgosedation.
• استخدام هرمونات الستيرويد.
• العلاج بالمضادات الحيوية
• الوقاية من إصابة ضخه.
• تصحيح انتهاكات الإرقاء (نقص سكر الدم وفرط السكر ، نقص كلس الدم ، فرط بوتاسيوم الدم والحماض الأيضي).

علاج الصدمة

[1], [2], [3], [4],