أورام الخصية

في الرجال ، تحدث أورام الخصية في أي عمر ، ولكن في كثير من الأحيان في 20-40 سنة. في الأطفال ، هذا المرض نادر ، في معظم الأحيان خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة. من حين لآخر ، تتم ملاحظة أورام الخصيتين.

يمكن أن تكون الأورام حميدة وخبيثة ، وهرمون ينتج الهرمون وغير سري.

طريقة تطور المرض

ومع أورام الخصيتين ، فإن المرضى ، كقاعدة عامة ، هم من الأورام ، ولا يمكن أن تكون الأورام النشطة للهرمونات خاضعة للمراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء.

أكثر أورام الخصية الهرمونية النشطة هي الليديجومات. وهي تشير إلى أنواع مختلفة تمامًا من الأورام السعفية في الجديلة الجنسية. فالأورام ، كقاعدة عامة ، ينمو ببطء ، وغالبا ما يؤثر على خصية واحدة ، حيث يتم تشكيل عقدة انفرادية. يتم تشكيل الورم من قبل خلايا Leydig بدرجات متفاوتة من النضج. باتونغنومونيك ليدج هي بلورات رينك ، التي توجد فقط في 40 ٪ من الأورام. حوالي 10 ٪ leidigom خبيث. وهي تتميز بزيادة في النشاط الانقسامي ، وظاهرة تعدد الأشكال الخلوية والنووية ، وانجيوانفاسيا ، والانتشار إلى البشرة والبربخ. في المنطقة المجاورة للورم ، وكذلك في الخصية المقابل ، هناك تكوين الحيوانات المنوية النشطة مع تطور الحيوانات المنوية. Spermiogenesis لا يحدث. يتم تقليل حجم الخصية المعاكسة ، ولكن كل هذه التغييرات يمكن عكسها: يقترن استئصال الورم بتطبيع بنية وحجم الخصيتين.

أورام الخلايا سيرتولي (sertolioma، ورم مذكر) وأيضا المتغيرات جيدا متباينة-أورام الحبل الجنس اللحمية، ولكن أكثر مشروط المريض تأنيث، وجدت أساسا في الأطفال، ولكن يمكن أن يحدث في أي سن. غالبا ما يتأثر الخصية اليسرى. وهو عبارة عن ورم مغلف يقيس من 1 إلى 8-10 سم أو منفرد أو معصوب أو رمادي أو أبيض أو أصفر في الشق. يتشكل أساسا من الهياكل الأنبوبية المبطنة مع خلايا سيرتولي من درجات مختلفة من التمايز. في بعض الأحيان تكون الخلايا السرطانية عبارة عن تراكيب تشبه البصيلات ، تسمى جسيمات الكالس-إكسنر. بعض الأورام تحتوي أيضا على مجموعة متنوعة من خلايا Leydig ، في كثير من الأحيان الخلايا الناضجة. الأورام الخبيثة من خلايا سيرتولي نادرة. تشبه التغيرات في الخصية بجانب الورم وفي الخصية المقابلة التحولات الملاحظة مع الليديجومات ، ولكن يتم كبت تكوين الحيوانات المنوية إلى حد أكبر. أنها تسبب تطور قصور الغدد التناسلية في المرضى الذين يعانون من أورام الخصية الهرمونية النشطة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأعراض أورام الخصية

أعراض جميع أورام الخصية متشابهة. أقرب أعراض هو زيادة غير مؤلم أو سميكة من الأنسجة. في بداية المرض ، يمكن الكشف عن عقدة ضيقة صغيرة مع الاتساق الطبيعي للنسيج المحيط. عندما ينمو الورم ، تتحول الخصية إلى ورم كثيف ورمادي hummocky tumor. يمكن توسيع الخصية عدة مرات ، وأبعادها تبقى طبيعية في بعض الأحيان. إذا كان الورم خبيثًا ، فستكون عملية البربخ تدريجيًا في عملية الورم. في كثير من الأحيان ، يصاحب الورم انصباب في الخصية.

التشخيص أورام الخصية

تشخيص ورم الخصية ليس صعبا في الغالب. عند الجس ، يتم تعريفه على أنه عقدة أو جزء من الخصية ، وفي بعض الأحيان يأخذ الخصية بأكملها ، ولكن لا يتم تغيير الزائدة ، كقاعدة ، أثناء الجس.

الأورام المرتبطة بالهرمونات هي واحدة من أصناف من teratoblastom - horionepitelioma إعطاء تركيز عالية في البول موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، ودراسة مما يساعد على تشخيص صحيح.

الأورام المنتجة للهرمونات في الخصية هي أيضا أورام ناشئة من الخلايا الخلالية للخصية ، ليدجوما. عن طريق إفراز الأندروجين ، فإنها تتسبب في تطور جنسي سابق لأوانه عند الأولاد. وفقا للهيكل النسيجي ، يمكن أن تكون هذه الأورام الورم الحميد أو سرطان. لديهم نشاط اندروجيني عالية. ويستند التشخيص النمو الجنسي قبل الأوان (مظهر توزيع العانة الشعر، وزيادة في الأعضاء التناسلية الخارجية، والنمو السريع، وغيرها.) وتوسيع بالجس والبيض hillocky. التشخيص التفريقي بين تضخم خلقي الكظرية (أو متلازمة كظري تناسلي الخلقية)، ونشط هرمونيا مجموعة ورم الخصية بناء على دراسات في البول 17-CC و 17 هيدروكسي بروجسترون. هذه المؤشرات في تضخم الغدة الكظرية الخلقي عالية، وبعد العينة مع بريدنيزولون (ديكساميثازون) تتضاءل إلى حد كبير عند نشأة الغدة الكظرية من المرض.

الأورام من خلايا سيرتوليوم (سيرتوليو) ، بالإضافة إلى الليديجومات ، نادرة ويمكن أن تؤدي إلى تطور جنسي سابق لأوانه.

مع وجود خلل خلقي في قشرة الغدة الكظرية ، غالبا ما يكون الأولاد ورم خصيتي واضح (في كثير من الأحيان ثنائي). مع الفحص النسيجي ، تم تحديد كل من ورم الظهارة ونسيج مفرط التنسج في قشرة الغدة الكظرية.

[10], [11], [12]

علاج او معاملة أورام الخصية

علاج أورام الخصية هو عملية جراحية. في الأورام الخبيثة ، غالباً ما يتم الجمع بين التدخل الجراحي مع العلاج الكيميائي أو الإشعاعي. في بعض الأحيان ، من الضروري تطبيق جميع أنواع العلاج الثلاثة في وقت واحد.

عند الكشف عن أورام الخصية في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي في قشرة الكظر الخلقية ، تكون عقدة الخصيتين (النواة). العلاج جلايكورتيكود إلزامية.