تأثير التمرين على هشاشة العظام

وقد اجتذبت شعبية الركض بين السكان في العديد من البلدان في العالم الانتباه مؤخرا للركض لمسافات طويلة كعامل في خطر الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي. وقد أظهرت الدراسات بأثر رجعي والمتوقعة أن المعايير السريرية والشعاعية لالتهاب المفاصل في عدائي المسافات المتوسطة وعدائي الماراثون لا تظهر أي أكثر من الأشخاص الذين لا يشاركون في تشغيل. ومع ذلك، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تصميم معظم هذه الدراسات على العديد من السلبيات (تقنيات التحليل الإحصائي غير صحيحة أو غير صحيحة تشخيص هشاشة العظام وغيرها. القيمة) من نتائج هي مشكوك فيها. حاول NE Lane and coauthors (1986، 1987،1993) تصحيح أخطاء الباحثين السابقين. لمدة 9 سنوات ، درسوا الإشارات الإشعاعية من هشاشة العظام في عشاق العدائين من سن متقدمة (يعني سن 65 سنة). وقد وجد أن هذه الفئة من الأشخاص حدوث هشاشة العظام (أكدت الأشعة السينية) ليست أكبر من ذلك في مجموعة من الأفراد من نفس الفئة العمرية الذين ليسوا مولعا قيد التشغيل. على الرغم من أن مجموعة العدائين محبي لدى النساء في كثير من الأحيان سجلت التصلب تحت الغضروف، وفي كلا الجنسين - في كثير من الأحيان وجدت العظمية على الأشعة، ومع ذلك خلص الباحثون إلى أن ألعاب القوى غير المهنية ليست عاملا في خطر هشاشة العظام. وهكذا، وتشير هذه البيانات أن الأشخاص الذين يعانون من المفاصل "صحية" مسافات طويلة ليست هي السبب في تدهور الغضروف وتطوير هشاشة العظام.

دراسات الميكانيكا الحيوية من هشاشة العظام على نماذج حيوانية تؤكد الاستنتاج المذكور أعلاه. وحقق PM نيوتن و coauthors (1997) البيجلز الذين تم تدريبهم على الركض بسرعة 3.3 كم / ساعة لمدة 75 دقيقة في اليوم لمدة 5 أيام في الأسبوع. يحمل كل كلب حمولة "خارجية" إضافية قدرها 11.5 كجم (130٪ من وزن الجسم). تألفت المجموعة الضابطة من كلاب الصيد للبالغين ، والتي لم تكن مدربة ولم تستخدم حملاً إضافياً. بعد 52 أسبوعًا من بدء التدريب ، تم إجراء فحص نسجي للغضروف المفصلي و menisci والأربطة. وتبين أن مستوى الحمل المطبق لم يسبب تغيرات تنكسية في أنسجة المفاصل في الكلاب. لم يكن هناك فرق بين الخصائص الميكانيكية الحيوية للغضروف في الكلاب المدربة وغير المدربة.

في دراسة أخرى ، تم تدريب كلاب الصيد الصغار (مع هيكل عظمي غير ناضج) في برنامج الصعوبة المتوسطة (4 كم / ساعة في حلقة مفرغة ذات منحدر 15 درجة) لمدة 15 أسبوعًا. اكتشف الباحثون زيادة سماكة الغضروف وزيادة توليف بروتيوغليكان مقارنة بمجموعة السيطرة (غير المدربة) من الحيوانات. ومع ذلك ، فقدت معظم بروتيوغليكان في غضروف الحيوانات المدربة قدرتها على التجميع مع حمض الهيالورونيك واحتواء المزيد من شوندرويتين -6-الكبريتات. اقترح واضعو الدراسة أن هذا المستوى من التحميل يسرع من نضوج رواسب المصفوفة في غضروف الحيوانات المفصلي.

في الدراسة التي أجريت بمشاركة كلاب الصيد الصغيرة ، كان برنامج التدريب معقدًا نوعًا ما: 20 كم في اليوم لمدة 15 أسبوعًا. تسبب هذا التركيز تحميل الحد من الكولاجين، وزيادة في محتوى الماء، وانخفاض في نسبة الكوندروتن-6- وشوندروتن-4-كبريتات في الغضروف المفصلي للقمة الفخذ الجانبية. الزيادة في المسافة إلى 40 كيلومترا في اليوم ومدة التدريب حتى 52 أسبوعا كان مصحوبا بانخفاض في محتوى البروتينات في الغضروف VKM. ولوحظت أكبر خسارة من glycosaminoglycans في قمة condyles من عظم الفخذ ، وخاصة في المنطقة السطحية من الغضروف.

أظهر C Little and co-authors (1997) أن التدريب المكثف لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في عملية التمثيل الغذائي للبروتيوجليكان في مفاصل الرسغ في الخيول. في هذه الدراسة، درس الكتاب آثار الأحمال التدريبية متوسطة أو عالية على التوليف وتدهور مجاميع كبيرة من البروتيوغليكان (aggrecan) واثنين صغيرة ديرماتان البروتيوغليكان التي تحتوي على كبريتات (decorin وbiglycan). تم أخذ Explants of articular cartilage من الأجزاء الثلاثة من عظم الرسغ الثالث ، والتي تمثل أكبر حمولة والتي غالباً ما تكون مصابة بصدمة في الخيول الرياضية. أدرجت اثني عشر الخيول الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات دون علامات سريرية أو إشعاعية من أمراض الباسط الأوسط في الدراسة. شمل البرنامج التدريبي بسرعة 6 م / ث 2000 م 3 أيام في الأسبوع مع زيادة المسافة إلى 4000 م في نهاية الأسبوع الثامن من الدراسة. ثم قسمت جميع الحيوانات إلى مجموعتين - حيوانات المجموعة (أ) استمر التدريب في النظام السابق ، في حين تم تعزيز نظام التدريب في المجموعة ب الحيوانات (تشغيل بسرعة 8 م / ث على مسافة 4000 م 4 أيام في الأسبوع لمدة 17 أسبوعًا). بعد 16 أسبوعًا من نهاية التدريب ، تم أخذ المواد من أجزاء معينة من عظم الرسغ الثالث من كلا الجانبين.

ووجدت الدراسة النسيجية من الغضروف في كلا المجموعتين الاكتئاب من سطح أرضه وتدمير الغضروف متكلسة و "الحدود مائج" فقط في اللقمة ظهري شعاعي للعظام الرسغ الثالث. لم يكن هناك فرق كبير بين التغيرات النسيجية المكتشفة بين المجموعتين A و B. في ثقافة إإكسبلنتس الغضروف المفصلي في الحيوانات من مجموعة B يتم تحرير أكثر من البروتيوغليكان من الغضروف الظهري اللقمة شعاعي في المتوسط مما كانت عليه في الحيوانات من مجموعة A، وهو ما يشير إلى مستوى أعلى من هدم في المجموعة B. إدراج ³⁵ كان S إلى البروتيوغليكان أقل وضوحا في إإكسبلنتس الحصول على من حيوانات المجموعة ب ؛ وفي الوقت نفسه، لوحظ الحيوانات من هذه المجموعة تعزيز الحيوي من decorin، وقد تم تحديد التغيرات biglycan في شدة الحيوي. وهكذا، وتشير هذه النتائج إلى أن الخيول تدريبية مكثفة لفترات طويلة لحث تثبيط تخليق تخليق aggrecan وزيادة ديرماتان كبريتات البروتيوغليكان.

الدور الوظيفي للdecorin في النسيج الضام بشكل عام والغضاريف، على وجه الخصوص، لا يزال موضوع البحث .. ويعتقد أن decorin يلعب دورا محوريا في تنظيم جزيئات الكولاجين، وتكاثر الخلايا وتحوير النشاط عوامل النمو (مثل PDGF-R). تسبب إضافة الديكور إلى هلام الكولاجين في ترسيب فيبر كولاجين رقيق أكثر تجانسًا من غيابه. في نسيج عنق الرحم بعد الولادة ، ارتبط تدمير شبكة الكولاجين بزيادة مستوى الزخرفة. وبالتالي ، فإن الديكور ، على الأرجح ، يلعب دور "موصل" في عمليات إصلاح وإعادة تشكيل النسيج الضام.

زيادة توليف decorin التي كتبها غضروفية من الغضروف المفصلي الخيول على خلفية الأحمال الديناميكية العالية يمكن أن تفسر على النحو التالي: الإفراج عن غضروفية التالفة ردا على decorin فرط الحمل يلعب دور الرسول. ويؤكد هذه الفرضية من الدراسات في المختبر و في الجسم الحي، التي أظهرت زيادة إنتاج decorin غضروفية nadfiziologicheskoy تعرضوا لإجهاد ميكانيكي. T. N. V.V. كورفر وآخرون (1992) أن التحميل الدوري، في المختبر، طبقت خلال 7 أيام، و 3 مرات يزيد التوليف decorin في الغضروف explants المفصل. تم الحصول على نتائج مماثلة من قبل NA Vissen والمؤلفين المشاركين (1994) الذين استخدموا explants من الغضروف المفصلي ناضجة وغير ناضجة. في هشاشة العظام النماذج في وقت مبكر (التصنع) في الكلاب الناجمة عن تقاطع الرباط الصليبي الأمامي، GS دورادو وآخرون (1996) لاحظ زيادة في مستوى مرنا biglycan، decorin وfibromodulin زعزعة الاستقرار في غضروف المفاصل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]