دوريبريكس

دوريبريكس (المعروف أيضًا باسم دوريبينيم) هو مضاد حيوي من فئة الكاربابينيم. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات الخطيرة التي تسببها أنواع مختلفة من البكتيريا. يستخدم دوريبريكس بشكل شائع في المستشفيات لعلاج التهابات الجهاز الهضمي والمسالك البولية والجلد والرئتين والأعضاء الأخرى. يُستخدم هذا الدواء غالبًا في الحالات التي لا تعمل فيها المضادات الحيوية الأخرى بسبب مقاومة البكتيريا لها. كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى، يجب وصف دواء دوريبريكس والإشراف عليه من قبل الطبيب.

دواعي الإستعمال دوريبريكسا

1. التهابات الجهاز الهضمي المعقدة مثل التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن).
2. التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)، والتهاب المثانة الحاد (التهاب المثانة) وغيرها.
3. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة، مثل التهاب النسيج الخلوي (التهاب الأنسجة تحت الجلد) والجروح الملتهبة.
4. التهابات الرئة الشديدة مثل الالتهاب الرئوي.
5. التهابات خطيرة أخرى تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لدوريبريكس.

الافراج عن النموذج

يتوفر دوريبينيم، واسمه التجاري Doriprex، عادةً على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن. عادةً ما يتم إذابة هذا المسحوق في مذيب خاص متوفر في المجموعة لتكوين محلول، ثم يتم حقنه بعد ذلك في جسم المريض عن طريق الوريد.

الدوائية

1. آلية العمل: دوريبينيم هو مضاد حيوي من نوع بيتا لاكتام، مثل البنسلين والسيفالوسبورين. وهو يعمل عن طريق تثبيط تكوين جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. وله نطاق واسع من التأثير ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية.
2. التفاعل مع الإنزيمات البكتيرية: يعتبر دوريبينيم مقاومًا لأنزيمات البيتا لاكتاماز، مما يجعله أكثر فعالية ضد العديد من البكتيريا التي تبدي مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى بسبب إنتاج هذا الإنزيم.
3. الحركية الدوائية: بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم امتصاص الدوريبينيم بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيزه في الدم بعد 0.5-1 ساعة من تناوله. له توزيع جيد في الأنسجة وسوائل الجسم.
4. آليات المقاومة: على الرغم من أن الدوريبينيم لديه نطاق واسع من العمل، إلا أن بعض البكتيريا يمكن أن تطور مقاومة له. قد يكون هذا بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز، والتغيرات في بنية البروتينات المرتبطة بالبنسلين، وما إلى ذلك.
5. التأثير على الكائنات الحية الدقيقة: يدمر دوريبينيم بشكل فعال العديد من البكتيريا، مما يساعد على القضاء على الالتهابات التي تسببها السلالات الحساسة لها.

دوريبينيم له نشاط ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام واللاهوائية. ومن بينها ما يلي:

البكتيريا موجبة الجرام:

1. المكورات العقدية الرئوية
2. المكورات العقدية المقيحة
3. العقدية القاطعة للدر
4. المكورات المعوية البرازية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز)
5. المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات الحساسة للميثيسيلين)

البكتيريا سالبة الجرام:

1. الإشريكية القولونية
2. الكلبسيلة الرئوية
3. أنواع البكتيريا المعوية
4. المتقلبة الرائعة
5. السيراتيا الذابلة
6. المستدمية النزلية
7. النيسرية السحائية
8. الزائفة الزنجارية

البكتيريا اللاهوائية:

1. البكتيريا الهشة
2. المطثية الحاطمة
3. أنواع المكورات العقدية

الدوائية

1. الامتصاص: يتم إعطاء دوريبينيم عادة عن طريق الوريد لأنه يتم امتصاصه بشكل سيئ من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم توزيع الدوريبينيم بسرعة وبشكل متساوٍ في جميع أنحاء الأنسجة وسوائل الجسم. وله معدل اختراق مرتفع في العديد من الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الرئتين والجلد والأنسجة الرخوة والصفراء والعظام والسائل الزليلي.
3. الاستقلاب: يتم استقلاب الدوريبينيم في الجسم بشكل أساسي عن طريق إنزيمات الهيدروجيناز، مما يشكل مستقلبات غير نشطة. لا يلعب استقلاب الدوريبينيم دورًا مهمًا في نشاطه السريري.
4. الإزالة: يتم طرح دوريبينيم بشكل أساسي من الجسم عن طريق الكلى، سواء بشكل ثابت أو كنواتج أيضية غير نشطة. ويبلغ نصف عمره في الجسم حوالي ساعة واحدة.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الدوريبينيم في الجسم عادة حوالي ساعة واحدة.
6. غسيل الكلى: يمكن إزالة دوريبينيم من الدم عن طريق غسيل الكلى. لذلك، قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في حالة العلاج طويل الأمد للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.

الجرعات والإدارة

يتم إعطاء دوريبريكس (دوريبينيم) عادةً على شكل حقنة في الوريد. قد تعتمد الجرعة على الحالة الطبية المحددة للمريض، وشدة العدوى، وكذلك العوامل الفردية. عادةً ما تكون الجرعة الموصى بها هي 500 مجم إلى 1 جم يوميًا، مقسمة إلى حقنتين أو ثلاث حقن.

ومع ذلك، يجب دائمًا تحديد الجرعة الدقيقة لنظام دوريبريكس من قبل الطبيب، الذي يأخذ في الاعتبار جميع ميزات حالة معينة وبروتوكولات علاج الالتهابات.

استخدم دوريبريكسا خلال فترة الحمل

لا ينصح باستخدام دوريبينيم (دوريبريكس) أثناء الحمل، حيث أن المعلومات المتوفرة حول سلامته خلال هذه الفترة محدودة. فيما يلي بعض البيانات من الدراسات:

1. دراسة سلامة وفعالية الدوريبينيم في الالتهابات النسائية: شملت الدراسة النساء المصابات بالالتهابات النسائية بما في ذلك النساء الحوامل. تم استخدام Doripenem كقطرات في الوريد بمقدار 0.25 جرام مرتين يوميًا لمدة 3-8 أيام. بلغت الفعالية السريرية المرصودة 91.7% وكان الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، كانت الدراسة محدودة بسبب قلة عدد المرضى الحوامل، وبالتالي فإن البيانات المتعلقة بسلامة استخدامه أثناء الحمل غير كافية لاستخلاص استنتاجات نهائية (شيمورا وآخرون، 2008).

نظرًا لمحدودية البيانات حول سلامة دوريبينيم أثناء الحمل، فمن المهم استخدام هذا الدواء فقط تحت إرشادات صارمة وتحت إشراف الطبيب. استشيري الطبيب دائمًا قبل استخدام أي دواء أثناء الحمل.

موانع

1. الحساسية تجاه مضادات الكاربابينيم الحيوية: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه مضادات الكاربابينيم الحيوية مثل إيميبينيم أو الميروبينيم أو غيرهم تجنب استخدام دوريبريكس بسبب خطر الحساسية.
2. الحساسية تجاه مكونات الدواء: يجب أيضًا على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه أي مكون من مكونات Doriprex، بما في ذلك Doripenem نفسه أو أي إضافات، تجنب استخدامه.
3. مشاكل الكلى: المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد، وخاصة أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، قد يحتاجون إلى تعديل جرعة دوريبريكس أو مراقبة طبية إضافية.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم التأكد من سلامة استخدام دوريبريكس أثناء الحمل أو الرضاعة، ويجب أن يتم استخدامه في هذه الحالات فقط عند الضرورة القصوى وتحت إشراف الطبيب.
5. مشاكل في الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل التهاب القولون أو الإسهال، مما قد يمنع استخدام دوريبريكس.
6. الصرع: قد يسبب دوريبينيم نوبات لدى بعض المرضى، لذلك قد يتطلب استخدامه الحذر لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات.

آثار جانبية دوريبريكسا

1. ارتفاع إنزيمات الكبد: قد تحدث زيادات عابرة في ناقلة أمين الأسبارتات (AST)، ناقلة أمين الألانين (ALT)، والفوسفاتيز القلوي. قد يشير هذا إلى تسمم الكبد.
2. الإسهال: أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للمضادات الحيوية. يمكن أن يكون الإسهال خفيفًا أو شديدًا.
3. داء المبيضات (التهاب الجلد الشقّي): نمو فطريات المبيضات، خاصة في الفم أو الجلد أو المهبل.
4. اضطرابات المعدة والأمعاء: وتشمل الغثيان والقيء وآلام البطن.
5. الحساسية: ضيق في التنفس، طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية (تورم الجلد والأغشية المخاطية).
6. التفاعلات الجهازية: من الممكن حدوث تفاعلات الوذمة الوعائية، وفقدان الشهية (رد فعل تحسسي شديد)، بالإضافة إلى فقر الدم واضطرابات تكوين الدم الأخرى.
7. احتمالية تلف الكلى: بما في ذلك تدهور وظائف الكلى أو بيلة بلورية (تكوين بلورات في البول).
8. أعراض جانبية عصبية: منها الصداع، والدوخة، والأرق وغيرها.

جرعة مفرطة

المعلومات حول الجرعة الزائدة من دواء دوريبينيم (الاسم التجاري Doriprex) عادة ما تكون محدودة، حيث أن حالات الجرعة الزائدة نادرة بسبب حقيقة أن الدواء يتم تناوله عادة تحت إشراف طبي. ومع ذلك، في حالة تناول جرعة زائدة، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها.

إذا كنت تشك في تناول جرعة زائدة من دوريبينيم، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. يتكون علاج الجرعة الزائدة عادة من الرعاية الداعمة، بما في ذلك مراقبة وظائف الأعضاء وأجهزة الجسم، بالإضافة إلى علاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. بروبينسيد والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات الدم: قد يؤدي بروبينسيد والأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات المضادات الحيوية في الدم عن طريق تقليل إزالتها عن طريق الكلى إلى زيادة تركيز دوريبينيم في الجسم، مما قد يزيد من سميته.
2. الأدوية المضادة للصرع: قد تعمل بعض الأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين والفينيتوين، على تسريع عملية التمثيل الغذائي لدوريبينيم وخفض مستوياته في الدم، مما قد يقلل من فعاليته.
3. الأدوية التي تسبب نقص العدلات: قد تزيد الأدوية التي قد تسبب نقص العدلات (انخفاض مستويات العدلات في الدم)، مثل الأدوية السامة للخلايا وبعض المضادات الحيوية، من خطر نقص العدلات عند تناولها مع دوريبينيم.
4. الأدوية التي تؤثر سلبًا على الكلى: قد تزيد الأدوية التي قد تؤثر سلبًا على وظائف الكلى من خطر سمية دوريبينيم، حيث يتم التخلص من دوريبينيم من الجسم بشكل أساسي من خلال الكلى.
5. الأدوية التي تقلل من الامتصاص المعوي: قد تقلل الأدوية التي قد تقلل من الامتصاص المعوي للأدوية الأخرى من فعالية دوريبينيم عند تناوله عن طريق الفم.
6. الأدوية التي تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي: قد تزيد بعض الأدوية التي تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي من بعض الآثار الجانبية لدوريبينيم، مثل الدوخة أو النعاس.