دوبيجيت

دوبيجيت (ميثيل دوبا) هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية الخافضة للضغط التي تساعد على خفض ضغط الدم.

يعمل ميثيل دوبا عن طريق تحويله إلى دوبامين في الجسم. الدوبامين، بدوره، هو ناقل عصبي يشارك في تنظيم ضغط الدم. وهو يعمل على المستقبلات في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض في النشاط الودي، ونتيجة لذلك، انخفاض في مقاومة الأوعية الدموية وضغط الدم.

من المهم أن نتذكر أنه يجب استخدام دوبيجيت (ميثيل دوبا) فقط وفقًا لوصفة الطبيب، حيث قد يكون لكل مريض جرعته المثالية ورد فعله تجاه الدواء. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى، فإن دوبيجيت له آثار جانبية، بما في ذلك النعاس والدوخة واضطرابات الجهاز الهضمي وتغيرات في الدم وغيرها. لذلك، من المهم مناقشة أي أعراض أو أسئلة مع طبيبك.

دواعي الإستعمال دوبيجيتا

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): هذا هو المؤشر الرئيسي لاستخدام دوبيجيت. يستخدم لخفض ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.
2. تسمم الحمل وتسمم الحمل أثناء الحمل: يمكن استخدام ميثيل دوبا للتحكم في ضغط الدم لدى النساء الحوامل المصابات بتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل) أو تسمم الحمل (مضاعفات خطيرة لتسمم الحمل تتميز بالنوبات والغيبوبة).
3. ورم القواتم: هذا ورم نادر يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدام ميثيل دوبا لخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
4. الصداع النصفي: قد يتم استخدام ميثيل دوبا في بعض الأحيان للوقاية من الصداع النصفي لدى المرضى الذين تكون الأدوية الأخرى غير فعالة أو غير مناسبة لهم.

الافراج عن النموذج

يتوفر ميثيل دوبا، المعروف بالاسم التجاري Dopegyt، في أغلب الأحيان على شكل أقراص. قد تحتوي الأقراص على جرعات مختلفة من المادة الفعالة، على سبيل المثال، 250 ملجم أو 500 ملجم.

الدوائية

يرتبط عمل ميثيل دوبا بتحويله إلى ألفا ميثيل نورإبينفرين في الخلايا العصبية في المنطقة الوسيطة من الدماغ. ويتم تحويل هذا العامل بدوره إلى النورإبينفرين والأبينفرين، وهي ناقلات عصبية تتحكم في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

التأثير الديناميكي الدوائي لدوبيجيت هو كما يلي:

1. خفض ضغط الدم: تعود آلية خفض ضغط الدم إلى حقيقة أن ألفا ميثيل نورإبينفرين، المتكون من ميثيل دوبا، يعمل بمثابة ناهض لمستقبلات ألفا الأدرينالية. وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وانخفاض المقاومة المحيطية، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض ضغط الدم.
2. التأثير المركزي: يؤثر ميثيل دوبا أيضًا على الجهاز العصبي المركزي، مما يقلل من نشاط الجهاز الودي، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم.
3. تقليل تكوين الكاتيكولامينات: يمنع ميثيل دوبا تحويل التيروزين إلى دوبا، وبالتالي تكوين النورإبينفرين والإبينفرين.
4. الوقاية من أزمة ارتفاع ضغط الدم: نظرًا لمفعوله طويل الأمد وقدرته على تثبيت ضغط الدم، يمكن أيضًا استخدام ميثيل دوبا لمنع أزمة ارتفاع ضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص ميثيل دوبا بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التمثيل الغذائي: بعد الامتصاص، يخضع ميثيل دوبا لعملية التمثيل الغذائي في الكبد. يتم استقلابه بشكل أساسي إلى ألفا ميثيل نورإبينفرين، وهو المستقلب النشط. هذا المستقلب مسؤول إلى حد كبير عن التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا.
3. الإزالة: يتم إخراج ميثيل دوبا ومستقلباته بشكل أساسي عن طريق الكلى. ويحدث الإطراح دون تغيير وفي شكل مستقلبات.
4. نصف العمر: قد يختلف نصف عمر ميثيل دوبا بين المرضى، ولكنه عادة ما يكون حوالي 1-2 ساعة. إلا أن تأثير الدواء قد يستمر لفترة أطول بسبب مستقلباته.
5. ارتباط البروتين: يرتبط ميثيل دوبا بشكل كبير ببروتينات البلازما، مما يعني أن جزءًا صغيرًا فقط من الدواء يبقى في شكل حر ومتوفر للتوزيع في الأنسجة.
6. العوامل المؤثرة: قد تتغير الحرائك الدوائية لميثيل دوبا لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى. ومن المهم أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى التي قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي أو التخلص منه.

الجرعات والإدارة

طريقة التقديم:

1. تناوله عن طريق الفم: يتم تناول ميثيل دوبا عادة عن طريق الفم في شكل أقراص.
2. الإعطاء عن طريق الوريد: إذا لزم الأمر، على سبيل المثال، في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، يمكن إعطاء ميثيل دوبا عن طريق الوريد.

الجرعة:

• جرعة البداية: جرعة البداية المعتادة هي 250 مجم مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. وينبغي تقييم فعالية الجرعة وتحملها من قبل الطبيب.
• جرعة المداومة: يمكن أن تختلف جرعة المداومة من 500 مجم إلى 2 جرام يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.
• الجرعة القصوى: يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3 جرام.

سيطرة الدولة:

• من المهم مراقبة ضغط دم المريض بانتظام لتقييم مدى فعالية العلاج وتعديلات الجرعة المحتملة.
• أثناء العلاج بميثيل دوبا، يجب إجراء اختبارات دم دورية، بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد، خاصة في بداية العلاج.

مميزات التطبيق:

• قد يسبب ميثيل دوبا النعاس أو الدوخة، لذا من المهم تقييم قدرة المريض على تشغيل المركبات والآلات.
• يجب على المرضى تجنب التوقف المفاجئ عن تناول الدواء، لأن ذلك قد يؤدي إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم.

استخدم دوبيجيتا خلال فترة الحمل

يعتبر ميثيل دوبا (دوبيجيت) آمنًا بشكل عام للاستخدام أثناء الحمل ويستخدم على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. فيما يلي النقاط الرئيسية من البحث:

1. السلامة والفعالية: يعتبر ميثيل دوبا خيارًا آمنًا وفعالًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. فهو لا يتحكم في ضغط الدم فحسب، بل يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل تسمم الحمل. تظهر نتائج الدراسة أن ميثيل دوبا لا يزيد من خطر العيوب الخلقية أو الإجهاض التلقائي وقد يحسن النتائج في الفترة المحيطة بالولادة عندما يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم بشكل مناسب (Hoeltzenbein et al.، 2017).
2. خطر التسمم الكبدي: على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق لميثيل دوبا، هناك تقارير عن تسمم الكبد المرتبط باستخدامه. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب ميثيل دوبا التهاب الكبد الحاد، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة لوظائف الكبد أثناء العلاج. إذا تطورت سمية الكبد، فيجب إيقاف علاج ميثيل دوبا على الفور (Slim et al., 2010).

قبل البدء بميثيل دوبا أو أي دواء آخر أثناء الحمل، من المهم استشارة طبيبك لمساعدتك في تقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه ميثيل دوبا أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب تناوله.
2. مشاكل الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد الشديد أو فشل الكبد استخدام ميثيل دوبا بحذر لأنه قد يؤثر على وظائف الكبد.
3. مشاكل الكلى: يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى أو الفشل الكلوي استخدام ميثيل دوبا بحذر لأنه قد يؤثر على وظائف الكلى.
4. الاكتئاب: قد يؤدي ميثيل دوبا إلى زيادة أعراض الاكتئاب، لذلك لا ينصح باستخدامه للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب دون استشارة طبية.
5. تأثيرات الدواء: هناك تفاعلات دوائية متعددة مع ميثيل دوبا، لذلك يجب على المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى مناقشة هذا الأمر مع الطبيب لتجنب الآثار غير المرغوب فيها.
6. مشاكل في القلب والأوعية الدموية: قد يؤثر ميثيل دوبا على وظيفة القلب والدورة الدموية ويجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

آثار جانبية دوبيجيتا

الأعراض العامة:

• النعاس أو التعب
• الصداع
• الدوخة، خاصة عند الوقوف من وضعية الجلوس أو الاستلقاء (انخفاض ضغط الدم الانتصابي)

لي>

الجهاز الهضمي:

• جفاف الفم
• الغثيان أو القيء
• الإمساك أو الإسهال
• احتمال حدوث خلل في وظائف الكبد، والذي قد يظهر على شكل يرقان

لي>

نظام المكونة للدم:

• فقر الدم
• قلة الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
• قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)

لي>

الجهاز العصبي:

• تشوش الحس (إحساس بالحرقان أو الوخز)
• التشنجات
• حالات الاكتئاب

لي>

جهاز المناعة:

• ردود الفعل التحسسية، بما في ذلك الحمى والطفح الجلدي والوذمة الوعائية

لي>

جهاز القلب والأوعية الدموية:

• سرعة ضربات القلب
• التورم

لي>

تأثيرات أخرى نادرة ولكنها خطيرة:

• الباركنسونية أو الاضطرابات خارج الهرمية (أقل شيوعًا)
• فرط برولاكتين الدم (زيادة مستويات البرولاكتين)، والذي يمكن أن يؤدي إلى التثدي عند الرجال أو ثر اللبن عند النساء

لي>

جرعة مفرطة

1. انخفاض حاد في ضغط الدم: قد يظهر ذلك على شكل دوخة، أو إغماء، أو ضعف، أو شعور بالاكتئاب.
2. بطء القلب: انخفاض معدل ضربات القلب، مما قد يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ونقص الأكسجة.
3. النعاس والنوم: قد يكون ذلك بسبب التأثير المركزي لميثيل دوبا.
4. بطء التنفس: انخفاض معدل التنفس.
5. فقدان الوعي: في الحالات الشديدة من الجرعة الزائدة، قد يحدث فقدان الوعي والغيبوبة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs): قد يؤدي تفاعل ميثيل دوبا مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين إلى زيادة تأثيره الخافض لضغط الدم، مما قد يسبب انخفاضًا حادًا في ضغط الدم.
2. حاصرات ألفا: قد يؤدي الجمع بين ميثيل دوبا وحاصرات ألفا إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.
3. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs): قد يزيد ميثيل دوبا من التأثيرات السامة للقلب لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل عدم انتظام ضربات القلب.
4. مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين: قد يؤدي استخدام ميثيل دوبا مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم والتسبب في انخفاض ضغط الدم الحاد.
5. الأدوية التي تزيد من نشاط الجهاز العصبي الودي: أدوية مثل الأدرينالين أو قد يقلل النورإبينفرين من التأثير الخافض لضغط الدم لميثيل دوبا.
6. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي الودي: قد يؤدي استخدام ميثيل دوبا مع أدوية مثل حاصرات بيتا أو عوامل خفض ضغط الدم المركزية إلى تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم وزيادة خطر انخفاض ضغط الدم.