دومبيريدون

دومبيريدون هو دواء يستخدم لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة. وهو ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مضادات الدوبامين. يستخدم دومبيريدون بشكل شائع لتقليل الغثيان والقيء وتحسين الهضم.

يتوفر دومبيريدون في مجموعة متنوعة من الأشكال، بما في ذلك الأقراص والمعلقات الفموية.

من المهم استشارة طبيبك قبل البدء في تناول دومبيريدون للحصول على توصيات فردية بشأن الجرعات والإدارة، وكذلك لتقييم مخاطر الآثار الجانبية المحتملة.

دواعي الإستعمال دومبيريدون

1. الغثيان والقيء: يستخدم دومبيريدون لعلاج الغثيان والقيء، والذي يمكن أن يحدث نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك الالتهابات والتسمم الغذائي والأدوية والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
2. خزل المعدة: هذه حالة لا تعمل فيها عضلات المعدة بشكل صحيح، مما يؤدي إلى إبطاء مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي ويمكن أن يسبب الغثيان والقيء وأعراض أخرى. يمكن استخدام الدومبيريدون لعلاج خزل المعدة.
3. التهاب المريء الارتجاعي: يمكن استخدام دومبيريدون لعلاج التهاب المريء الارتجاعي، وهي حالة يرتفع فيها الحمض من المعدة إلى المريء، مما يسبب تهيجًا والتهابًا.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى: يمكن استخدام دومبيريدون لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى مثل اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية والإمساك والإسهال.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للدومبيريدون وهو متوفر في كل من الأقراص العادية والمتفككة. قد تحتوي الأقراص على كميات مختلفة من المادة الفعالة، عادة من 10 ملجم إلى 20 ملجم.
2. معلق فموي: شكل سائل من الدومبيريدون مناسب للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص. يتيح لك التعليق تعديل الجرعة بسهولة.

الدوائية

ترتبط ديناميكياتها الدوائية بقدرتها على حجب مستقبلات الدوبامين في الجسم.

الدومبيريدون هو مضاد لمستقبلات الدوبامين D2. وهو يعمل في المقام الأول في الأمعاء الدقيقة ويؤدي إلى زيادة التمعج وإفراغ المعدة بشكل أسرع. وهذا ما يفسر فعاليته في علاج الغثيان والقيء.

يؤدي حجب مستقبلات الدوبامين أيضًا إلى انخفاض تثبيط الدوبامين بواسطة مضاد البرولاكتين، مما قد يؤدي إلى زيادة مستوياته في الدم. وفي هذا الصدد، يمكن أيضًا استخدام الدومبيريدون لتحفيز الرضاعة لدى النساء.

بشكل عام، ترتبط الديناميكيات الدوائية للدومبيريدون بقدرته على زيادة حركية الجهاز الهضمي وتقليل الغثيان والقيء عن طريق منع مستقبلات الدوبامين.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الدومبيريدون جيدًا من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم. يتمتع بتوافر حيوي عالي.
2. التوزيع: يتمتع الدومبيريدون بحجم توزيع منخفض نسبيًا، مما يعني أنه يتم توزيعه بشكل أساسي في سوائل الجسم بدلاً من الأنسجة.
3. ارتباط بروتين البلازما: يرتبط حوالي 90% من الدومبيريدون ببروتينات البلازما.
4. الاستقلاب: يتم استقلاب الدومبيريدون في الكبد، وذلك بشكل رئيسي بمشاركة الإنزيم CYP3A4. ليس لمستقلباته نشاط دوائي.
5. الإخراج: يتم إخراج حوالي 30-40% من الدومبيريدون دون تغيير من خلال الكلى، والباقي من خلال الأمعاء. عمر النصف حوالي 7-9 ساعات.
6. التأثيرات على أدوية أخرى: قد يتفاعل الدومبيريدون مع الأدوية التي يتم استقلابها أيضًا بواسطة الإنزيم CYP3A4، مما قد يؤدي إلى زيادة أو نقصان مستوياتها في الدم.
7. الغذاء ومضادات الحموضة: قد تؤدي الأطعمة ومضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم أو المغنيسيوم إلى إبطاء امتصاص الدومبيريدون من الجهاز الهضمي.
8. الحركية الدوائية في مجموعات سكانية مختلفة: في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد تتغير المعلمات الدوائية للدومبيريدون.

الجرعات والإدارة

للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا (أو الذين يزيد وزنهم عن 35 كجم):

• تناوله عن طريق الفم: الجرعة المعتادة هي 10 مجم قبل 15-30 دقيقة من الوجبات، وإذا لزم الأمر، عند وقت النوم. يمكن تناول الدومبيريدون 3-4 مرات يومياً، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 80 ملغ.

للأطفال أقل من 12 عامًا:

• يجب أن يكون استخدام الدومبيريدون لدى الأطفال أقل من 12 عامًا (أو يقل وزنهم عن 35 كجم) محدودًا وأن يتم مراقبته بدقة من قبل الطبيب بسبب المخاطر والآثار الجانبية المحتملة.
• يمكن استخدام التحاميل الشرجية للأطفال، ولكن يجب تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام بعناية من قبل الطبيب.

لمرضى الفشل الكلوي:

• قد يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة وزيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات. ومن المهم استشارة الطبيب لتحديد الجرعة الآمنة.

تعليمات خاصة:

• يجب تناول الدومبيريدون قبل 15-30 دقيقة من تناول الطعام لتحقيق أقصى قدر من الفعالية، حيث أن تناول الطعام قد يبطئ امتصاصه ويقلل من فعاليته.
• إذا نسيت جرعة ما، تناول الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن، ولكن إذا كانت قريبة من جرعتك التالية، فتخطيها واستمر في نظام الجرعات الخاص بك. لا تضاعف الجرعة التالية لتعويض الجرعة المنسية.

استخدم دومبيريدون خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام دومبيريدون خلال فترة الحمل الحذر حيث أن البيانات المتعلقة بسلامته خلال هذه الفترة محدودة. وفيما يلي النتائج الرئيسية من الأبحاث المتاحة:

1. وجدت دراسة لنتائج الحمل باستخدام الدومبيريدون أن تناول هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لا يرتبط بزيادة خطر الإجهاض التلقائي، أو ولادة جنين ميت، أو عيوب خلقية كبيرة، أو الولادة المبكرة، أو انخفاض وزن الأطفال عند الولادة. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد هذه النتائج في عينة أكبر (Pasternak et al., 2013).
2. قاعدة بيانات EFEMERIS: قامت دراسة أخرى أجريت كجزء من قاعدة بيانات EFEMERIS بمقارنة نتائج الحمل بين النساء اللاتي تعرضن للدومبيريدون وأولئك الذين لم يتعرضوا للدواء. تشير النتائج إلى عدم وجود اختلاف كبير في حدوث العيوب الخلقية بين المجموعتين، مما يشير أيضًا إلى السلامة المحتملة للدواء أثناء الحمل (Araujo et al., 2021).

قبل استخدام الدومبيريدون أو أي أدوية أخرى أثناء الحمل، يجب استشارة الطبيب لتقييم جميع المخاطر والفوائد المحتملة.

موانع

1. رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الدومبيريدون أو أي مكون آخر في الدواء تجنب تناوله.
2. مشاكل القلب: قد يؤدي دومبيريدون إلى تفاقم مشاكل القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، لذلك لا ينصح به بشكل عام للمرضى الذين يعانون من قصور القلب أو أمراض القلب الأخرى.
3. مشاكل معوية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من نزيف معوي أو ثقب أو انسداد ميكانيكي في المعدة أو الأمعاء تجنب استخدام الدومبيريدون.
4. مشاكل الكبد: يجب على المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد أو فشل الكبد استخدام الدومبيريدون بحذر لأنه قد يزيد من التأثيرات غير المرغوب فيها.
5. مشاكل الكلى: قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في الكلى أو الفشل الكلوي استخدام محدود للدومبيريدون.
6. مشاكل الإلكتروليت: نظرًا لتأثيراته على الجهاز الهضمي، يمكن أن يؤثر الدومبيريدون على مستويات الإلكتروليت في الجسم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اختلال توازن الإلكتروليتات توخي الحذر عند استخدام الدواء.

آثار جانبية دومبيريدون

1. النعاس: قد يشعر بعض المرضى بالنعاس أو التعب أثناء تناول الدومبيريدون.
2. الدوخة: يمكن أن يكون هذا أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة للدومبيريدون.
3. جفاف الفم: قد يشعر بعض الأشخاص بجفاف الفم بعد تناول الدومبيريدون.
4. ألم في البطن: قد يشعر بعض المرضى بألم أو عدم راحة في البطن.
5. الإمساك: قد يعاني بعض المرضى من الإمساك بعد تناول الدومبيريدون.
6. مشاكل في المعدة في الدورة الشهرية: قد تواجه المرأة اضطرابات في الدورة الشهرية.
7. إفرازات حليبية من الثدي: قد تعاني بعض النساء، خاصة بعد الولادة، من خروج إفرازات حليبية من الثديين.
8. أعراض خارج هرمية: في حالات نادرة، قد تحدث أعراض خارج هرمية مثل الارتعاش أو حركات الجسم غير المعتادة أو تشنجات العضلات عند استخدام الدومبيريدون.

جرعة مفرطة

1. الدوخة والنعاس.
2. الأرق أو اضطرابات النوم الأخرى.
3. القلق أو التهيج.
4. الحركات اللاإرادية مثل الارتعاش أو حركات الجسم غير العادية (خلل الحركة).
5. عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
6. التشنجات.
7. تغيرات غير عادية في مخطط كهربية القلب (ECG).

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تطيل فترة QT: قد يحفز الدومبيريدون فترة QT المطولة على مخطط كهربية القلب. الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، مثل الأدوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميدارون، سوتالول) أو المضادات الحيوية المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، الاريثروميسين، كلاريثروميسين)، قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأدوية التي تثبط الجهاز العصبي المركزي: الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى، مثل البنزوديازيبينات أو المسكنات المخدرة أو المنومات، قد يزيد من تأثيرها المهدئ.
3. الأدوية التي تعزز تأثير مضادات الكولين: الاستخدام المتزامن مع أدوية مضادات الكولين، مثل مضادات الهيستامين أو مضادات التشنج، قد يزيد من تأثيرات مضادات الكولين للدومبيريدون.
4. الأدوية التي تعزز التأثيرات المضادة للدوبامين: الاستخدام المتزامن مع أدوية أخرى مضادة للدوبامين، مثل بعض مضادات الذهان أو الأدوية المضادة للباركنسونية، قد يزيد من تأثيرها ويؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.
5. الأدوية التي تغير حموضة المعدة: الأدوية التي تقلل حموضة المعدة، مثل مضادات الحموضة أو مثبطات مضخة البروتون، قد تبطئ امتصاص الدومبيريدون من الجهاز الهضمي.
6. الأدوية التي تزيد من خطر ظهور الأعراض خارج هرمية: الاستخدام المصاحب مع بعض الأدوية، مثل مضادات الذهان، قد يزيد من خطر ظهور الأعراض خارج هرمية.