هيبوتيازيد

الهيبوتيازيد، المعروف أيضًا كيميائيًا باسم هيدروكلوروثيازيد، هو دواء مدر للبول ينتمي إلى فئة مدرات البول الثيازيدية. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والوذمة المرتبطة بفشل القلب، أو تليف الكبد، أو أمراض الكلى.

يعمل هيدروكلوروثيازيد عن طريق زيادة إدرار البول مما يساعد الجسم على التخلص من الملح الزائد والماء. يقوم بذلك عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الأنابيب البعيدة للكلى، مما يؤدي إلى زيادة حجم البول، وبالتالي انخفاض حجم السوائل في الأوعية.

دواعي الإستعمال هيبوتيازيد

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): غالبًا ما يتم وصف هيدروكلوروثيازيد بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط لخفض ضغط الدم.
2. الوذمة المرتبطة بقصور القلب: يساعد الدواء على تقليل تراكم السوائل في الجسم عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عبر الكلى، مما قد يخفف التورم المرتبط بقصور القلب.
3. الوذمة الناجمة عن أمراض الكبد أو الفشل الكلوي: يمكن وصف هيدروكلوروثيازيد لتقليل التورم الذي يحدث عندما لا يعمل الكبد أو الكلى بشكل صحيح.
4. اعتلال الكلية السكري كلوي المنشأ: في بعض الحالات، يمكن استخدام هيدروكلوروثيازيد لإدارة اعتلال الكلية السكري (تلف الكلى الناجم عن مرض السكري).

الافراج عن النموذج

يتوفر عادة هيبوثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) في شكل أقراص ليتم تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

تتمثل آلية عمل هيدروكلوروثيازيد في قدرته على زيادة طرح الصوديوم والكلور من الجسم عن طريق تثبيط إعادة امتصاص هذه الأيونات في الكلى. وهذا يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم المنتشر وانخفاض حجم السائل في قاع الأوعية الدموية. ويؤدي انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية إلى انخفاض حجم الدم، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد هيدروكلوروثيازيد أيضًا من حساسية الأوعية الدموية للمواد التي تضيق الأوعية مثل الأدرينالين، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص هيدروكلوروثيازيد بشكل سريع وكامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد في الكبد، وذلك بشكل رئيسي من خلال الاقتران مع حمض الجلوكورونيك.
3. الإزالة: يتم إخراج هيدروكلوروثيازيد ومستقلباته بشكل أساسي عن طريق الكلى. يتم إخراج معظم الجرعة دون تغيير خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله.
4. نصف العمر: نصف عمر هيدروكلوروثيازيد هو حوالي 5-15 ساعة. وهذا يعني أنه خلال هذا الوقت تقريبًا ينخفض مستوى الدواء في الجسم بمقدار النصف.
5. التعرض المستمر: عند تناول هيدروكلوروثيازيد بانتظام، قد يستمر تأثيره المدر للبول لفترة طويلة حتى بعد تناول جرعة واحدة بسبب تراكمه في الأنسجة.
6. الآثار الجانبية: كما هو الحال مع أي دواء، فإن هيدروكلوروثيازيد له آثار جانبية، بما في ذلك اضطرابات الإلكتروليت (مثل نقص بوتاسيوم الدم)، وفرط حمض يوريك الدم، وارتفاع السكر في الدم، ونقص صوديوم الدم، وعدم توازن السوائل.
7. التباين الفردي: قد تتغير الحرائك الدوائية لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي.

الجرعات والإدارة

الجرعة:

• الجرعة المعتادة للبالغين هي 12.5 ملجم يوميًا.
• يمكن زيادة الجرعة إلى 25-50 ملغ يوميًا إذا لزم الأمر.
• بالنسبة للأطفال، يتم تحديد الجرعة حسب الوزن وعادة ما تكون 0.5-2 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا، مقسمة إلى عدة جرعات.

لي>

طريقة التقديم:

• يتم تناول هيدروكلوروثيازيد عادةً عن طريق الفم، ويتم ابتلاع القرص كاملاً مع الماء.
• يمكن تناوله مع الوجبات أو على معدة فارغة.
• تناول الدواء في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الجسم.

لي>

ملاحظات:

• من المهم اتباع الجرعات والتعليمات الموصى بها للدواء.
• قبل تغيير جرعة أو نظام هيدروكلوروثيازيد، يجب عليك استشارة الطبيب.
• لا تتجاوز الجرعة الموصى بها دون استشارة الطبيب.

لي>

استخدم هيبوتيازيد خلال فترة الحمل

التأثير على الجنين:

• هيدروكلوروثيازيد هو دواء من الفئة ب من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للسلامة أثناء الحمل. وهذا يعني أن الدراسات على الحيوانات لم تظهر أي خطر على الجنين، ولكن لم يتم إجراء دراسات مضبوطة على النساء الحوامل.
• هناك خطر نظري من أن الثيازيدات، بما في ذلك هيدروكلوروثيازيد، قد تؤثر على توازن السوائل والكهارل، مما قد يؤثر على الجنين.

لي>

التأثيرات على الحمل:

• قد تقلل الثيازيدات من حجم البلازما، مما قد يؤدي إلى انخفاض تروية المشيمة وتقييد نمو الجنين لاحقًا ومضاعفات أخرى.

لي>

التوصيات:

• يوصى عمومًا بتجنب استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثاني والثالث، بسبب المخاطر المحتملة ومعلومات السلامة المحدودة.
• إذا كان علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ضروريًا، فمن الأفضل استخدام أدوية بديلة معروفة بأنها آمنة للنساء الحوامل، مثل ميثيل دوبا أو نيفيديبين.

لي>

موانع

1. الحساسية المعروفة أو عدم تحملها: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه هيدروكلوروثيازيد أو مدرات البول الثيازيدية الأخرى تجنب استخدامه.
2. فرط بوتاسيوم الدم: قد يسبب هيدروكلوروثيازيد زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم، لذلك قد يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم.
3. نقص صوديوم الدم: قد يؤدي العلاج باستخدام هيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، لذا يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم.
4. الفشل الكلوي: في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، وخاصة الفشل الكلوي الحاد، قد يضعف هيدروكلوروثيازيد وظائف الكلى ويمنع استخدامه.
5. فرط كالسيوم الدم: قد يُمنع استخدام هيدروكلوروثيازيد في حالة فرط كالسيوم الدم (زيادة مستويات الكالسيوم في الدم).
6. فشل القلب اللا تعويضي: قد يؤدي هيدروكلوروثيازيد إلى تفاقم فشل القلب إذا لم يتم تعويضه.
7. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يمنع استخدام هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل والرضاعة. يجب أن يتم الاستخدام فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف الطبيب.

آثار جانبية هيبوتيازيد

1. الجفاف: قد يسبب هيدروكلوروثيازيد فقدانًا كبيرًا للسوائل والإلكتروليتات عبر الكلى، مما قد يسبب الجفاف.
2. نقص بوتاسيوم الدم: قد يقلل هذا الدواء من مستويات البوتاسيوم في الدم، مما قد يسبب ضعف العضلات، والتعب، وعدم انتظام ضربات القلب، وأعراض أخرى.
3. نقص صوديوم الدم: يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد انخفاض مستويات الصوديوم في الدم، مما قد يؤدي إلى الصداع، والنعاس، وتشنجات العضلات، وأعراض أخرى.
4. فرط حمض يوريك الدم: زيادة مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يؤدي إلى تفاقم مرض النقرس أو يؤدي إلى تكوين حصوات بولية.
5. ارتفاع السكر في الدم: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من مستويات الجلوكوز في الدم، الأمر الذي قد يمثل مشكلة بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري.
6. فرط كالسيوم الدم: زيادة مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى التعب والغثيان والقيء والإمساك وأعراض أخرى.
7. فرط شحميات الدم: زيادة مستويات الدهون في الدم، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية.
8. فرط حمض يوريك الدم: زيادة مستويات اليوريا في الدم، مما قد يكون مؤشرًا على خلل في وظائف الكلى.

جرعة مفرطة

1. الجفاف الشديد: نظرًا لأن هيدروكلوروثيازيد يزيد من إزالة السوائل من الجسم، فإن زيادة الدواء يمكن أن تؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من السوائل والجفاف. يمكن أن يتجلى ذلك في جفاف الجلد والأغشية المخاطية، وانخفاض مستويات البول، والضعف، والنوبات، وحتى انخفاض ضغط الدم.
2. اضطرابات الكهارل: الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب انخفاضًا في مستويات الدم من البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم)، والصوديوم (نقص صوديوم الدم)، والمغنيسيوم (نقص مغنيزيوم الدم) وغيرها من الشوارد، مما قد يؤدي إلى اضطرابات ضربات القلب، وتشنجات العضلات، والتعب، وحتى الأعضاء الداخلية. لى>
3. ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي التأثير المدر للبول الشديد لهيدروكلوروثيازيد إلى انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الدوخة، وردود الفعل الانتصابية، وفي حالات نادرة، الإغماء.
4. الفشل الكلوي: الجرعة الزائدة من هيدروكلوروثيازيد قد تؤدي إلى فشل كلوي حاد بسبب تأثيره المدر للبول، الأمر الذي قد يتطلب عناية طبية عاجلة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من فقدان البوتاسيوم، لذا فإن الاستخدام المصاحب مع أدوية أخرى قد تقلل أيضًا من مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل الديجوكسين والليثيوم وبعض مدرات البول والأمفوتريسين ب) قد يؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم.
2. الأدوية الخافضة للضغط: قد يؤدي الجمع بين هيدروكلوروثيازيد وأدوية أخرى خافضة للضغط، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) أو مضادات الألدوستيرون، إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.
3. أدوية قصور القلب: تناول هيدروكلوروثيازيد مع الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب، مثل الديجوكسين أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) مثبطات)، قد تزيد من تأثيرها.
4. الأدوية السامة للكلى: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من سمية الأدوية للكلى، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) أو المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية.
5. الأدوية التي تزيد من مستويات اليوريا في الدم: قد يزيد هيدروكلوروثيازيد من مستويات اليوريا في الدم عند دمجه مع الأدوية التي يمكن أن تزيد أيضًا من مستويات اليوريا في الدم، مثل بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs).