بروموكريبتين-KB

البروموكريبتين هو دواء ينتمي إلى فئة مشتقات الإرجولين. يعمل هذا الدواء كمنشط لمستقبلات الدوبامين، محاكياً تأثيرات الدوبامين في الدماغ. يستخدم البروموكريبتين على نطاق واسع لعلاج العديد من الحالات الطبية المتعلقة بالجهاز الصماء والجهاز العصبي.

يحفز البروموكريبتين مستقبلات الدوبامين في الدماغ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمون البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية. وهذا يجعله فعالاً في علاج الحالات المرتبطة بالإفراز الزائد لهرمون البرولاكتين.

دواعي الإستعمال بروموكريبتين

1. فرط برولاكتين الدم: غالبًا ما يستخدم بروموكريبتين لعلاج فرط برولاكتين الدم، والذي يتميز بمستويات زائدة من البرولاكتين في الدم. يمكن أن تترافق هذه الحالة مع عدم انتظام الدورة الشهرية، والعقم، وقصور الغدد التناسلية، والتثدي، وأعراض أخرى.
2. الورم البرولاكتيني: يمكن استخدام البروموكريبتين لعلاج الورم البرولاكتيني، وهو ورم في الغدة النخامية يؤدي إلى إفراز البرولاكتين الزائد.
3. مرض باركنسون: يستخدم البروموكريبتين أحيانًا لعلاج مرض باركنسون كعامل مساعد أو بديل لأدوية أخرى.
4. متلازمة الحفرة الطحالية الفارغة: هذه حالة نادرة يملأ فيها السائل أو الأنسجة المساحة الموجودة أسفل الغدة النخامية. يمكن استخدام البروموكريبتين لعلاج الأعراض المصاحبة لهذه الحالات.
5. تثبيط الرضاعة: بعد الولادة، إذا كانت المرأة لا تخطط للرضاعة الطبيعية، يمكن استخدام البروموكريبتين لقمع الرضاعة.

الافراج عن النموذج

يتوفر بروموكريبتين عادةً على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم. قد تختلف جرعات الأقراص حسب الاحتياجات الطبية للمريض ووصفة الطبيب.

الدوائية

1. ناهض الدوبامين: بروموكريبتين هو ناهض لمستقبلات الدوبامين، وخاصة مستقبلات الدوبامين D2. وهذا يؤدي إلى تحفيز مسارات الدوبامين في الدماغ.
2. تقليل إفراز هرمون البرولاكتين: يساعد عقار البروموكريبتين على تقليل إفراز هرمون البرولاكتين، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم العديد من العمليات الفسيولوجية، مثل الوظيفة الإنجابية والغدة الثديية وغيرها.
3. علاج فرط برولاكتين الدم: يستخدم بروموكريبتين في علاج فرط برولاكتين الدم، عندما يكون مستوى البرولاكتين في الدم مرتفعًا بشكل مفرط. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، وثر اللبن، والعقم ومشاكل أخرى.
4. تحسين أعراض مرض باركنسون: يستخدم البروموكريبتين أيضًا في علاج مرض باركنسون، إذ يمكن أن تساعد تأثيراته الدوبامينية في تقليل أعراض هذا المرض العصبي، مثل الرعشة والتصلب وخلل الحركة.
5. تنظيم الورم البرولاكتيني: في حالة الورم البرولاكتيني، أورام الغدة النخامية التي تنتج البرولاكتين، يمكن استخدام البروموكريبتين لتقليل حجم الورم وتقليل إفراز البرولاكتين.
6. تأثيرات الغدد الصماء والعصبية الأخرى: قد يؤثر بروموكريبتين أيضًا على أجهزة الغدد الصماء الأخرى والوظائف العصبية في الجسم، والتي قد تكون مفيدة في علاج الأمراض والحالات الأخرى.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص بروموكريبتين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. التوزيع: له توزيع واسع في جميع أنسجة الجسم، بما في ذلك الغدة النخامية وتحت المهاد.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب بروموكريبتين في الكبد.
4. الإخراج: يتم إفراز بروموكريبتين في المقام الأول من خلال الصفراء، وكذلك في البول في شكل مستقلبات.
5. نصف العمر: يبلغ نصف عمر بروموكريبتين حوالي 15 ساعة.

الجرعات والإدارة

فرط برولاكتين الدم:

• الجرعة الأولية عادة ما تكون من 1.25 إلى 2.5 ملجم مرة أو مرتين يوميًا.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا تحت إشراف طبي حسب الاستجابة للعلاج.
• الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي عادة 15 ملغ.

لي>

مرض باركنسون:

• قد تتراوح الجرعة الأولية من 1.25 إلى 2.5 ملغ مرة أو مرتين يوميًا.
• يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى جرعة المداومة تحت إشراف طبي.
• تتراوح جرعة المداومة المعتادة لمعظم المرضى من 10 إلى 40 ملجم يوميًا مقسمة على جرعات.

لي>

انقطاع الطمث ودورة الإباضة:

• قد تختلف الجرعة حسب استجابة المريض للعلاج وأهداف العلاج.
• جرعة البداية المعتادة هي 1.25 إلى 2.5 ملغ، تؤخذ مرة أو مرتين يوميًا.
• يمكن زيادة الجرعة أو تقليلها تحت إشراف طبي.

لي>

استخدم بروموكريبتين خلال فترة الحمل

الورم البرولاكتيني:

• يوصف بروموكريبتين غالبًا لتقليل حجم الأورام البرولاكتينية، وهي أورام الغدة النخامية التي تنتج البرولاكتين. في النساء الحوامل المصابات بأورام البرولاكتينا، يمكن استخدام البروموكريبتين لمنع نموها، والذي قد يحفزه ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين أثناء الحمل.
• ومع ذلك، تشير بعض الدراسات والبيانات السريرية إلى أن الورم البرولاكتيني غالبًا لا يزيد حجمه بعد الحمل، مما يسمح لبعض النساء بالتوقف عن العلاج بالبروموكريبتين أثناء الحمل.

لي>

المخاطر والسلامة:

• على الرغم من أن البروموكريبتين يستخدم على نطاق واسع أثناء الحمل لدى النساء المصابات بالورم البرولاكتيني، فمن المهم مراعاة أن سلامته على الجنين غير مضمونة. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات بعض المخاطر، ولكن البيانات المتعلقة بتأثيراتها على البشر محدودة.

لي>

توصيات الأطباء:

• في حالة الحمل أثناء العلاج بالبروموكريبتين، غالبًا ما تُنصح النساء بالتوقف عن تناول الدواء ما لم يكن هناك مؤشر صارم للاستمرار فيه، مثل الأورام الكبيرة أو سريعة النمو.
• قد يقوم الأطباء بمراقبة مستويات البرولاكتين وحجم الورم البرولاكتيني بانتظام أثناء الحمل لتقييم الحاجة إلى استئناف العلاج بالبروموكريبتين.

لي>

موانع

1. التعصب الفردي أو رد الفعل التحسسي: يجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل فردي معروف للبروموكريبتين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء تجنب استخدامه.
2. أمراض القلب والأوعية الدموية: قد يُمنع استخدام البروموكريبتين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة، أو احتشاء عضلة القلب الحاد، أو قصور القلب.
3. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): يجب على المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو الميل إلى انخفاض ضغط الدم استخدام البروموكريبتين بحذر لأنه قد يسبب انخفاضًا في ضغط الدم.
4. اضطرابات الأوعية الدموية: قد يُمنع استخدام البروموكريبتين في حالة وجود اضطرابات وعائية، مثل السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الشديدة، بسبب احتمالية زيادة التأثيرات الوعائية للدواء.
5. الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب مناقشة استخدام البروموكريبتين أثناء الحمل والرضاعة مع طبيبك حيث أن سلامة استخدامه خلال هذه الفترة قد تكون محدودة.
6. اختلال وظائف الكبد: قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد إلى تعديل جرعة البروموكريبتين أو إيقافه.
7. اختلال وظائف الكلى: في حالة ضعف وظائف الكلى، قد يلزم تعديل جرعة البروموكريبتين أو إيقافها تمامًا.
8. ضعف وظيفة الغدة الدرقية: قد يؤثر بروموكريبتين على وظيفة الغدة الدرقية، لذا قد يُمنع استخدامه لدى المرضى الذين يعانون من خلل في الغدة الدرقية.

آثار جانبية بروموكريبتين

1. النعاس والدوخة: هذه بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للبروموكريبتين. وقد تؤثر على قدرتك على التركيز والقيادة.
2. الاضطرابات العقلية: قد تحدث آثار جانبية نفسية مثل القلق والاكتئاب والعدوان والهلوسة والنعاس.
3. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أو تفاقم الصداع الموجود.
4. الغثيان والقيء: قد تحدث اضطرابات المعدة هذه لدى بعض المرضى أثناء تناول البروموكريبتين.
5. انخفاض ضغط الدم: قد يسبب بروموكريبتين انخفاضًا في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء.
6. اضطرابات في ضربات القلب: قد يعاني بعض المرضى من اضطرابات في ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
7. تفاعلات جلدية: قد تحدث تفاعلات حساسية جلدية مثل الحكة أو الاحمرار أو الطفح الجلدي أو الشرى.
8. خلل في الجهاز الهضمي: قد يحدث إسهال أو إمساك أو اضطرابات هضمية أخرى.
9. مشاكل في الرؤية: قد يواجه بعض المرضى مشاكل في الرؤية، مثل عدم وضوح الرؤية أو تغيرات في رؤية الألوان.
10. الآثار الجانبية الأخرى: تشمل انخفاض الرغبة الجنسية، وزيادة إفراز الحليب، والجفاف، وما إلى ذلك.

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم: أحد الأعراض الأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة هو الانخفاض الحاد في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى الدوخة أو الضعف أو الإغماء أو حتى فقدان الوعي.
2. عدم انتظام دقات القلب: الجرعة الزائدة يمكن أن تسبب سرعة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
3. فرط برولاكتين الدم: نظرًا لاستخدام البروموكريبتين لخفض مستويات البرولاكتين، فإن زيادة البروموكريبتين بجرعة زائدة قد تسبب فرط برولاكتين الدم، مما قد يؤدي إلى تأثيرات غير مرغوب فيها مرتبطة بهذا الهرمون.
4. أعراض عصبية: قد تحدث أيضًا أعراض عصبية مثل الصداع، أو الدوخة، أو النعاس، أو الانفعالات، أو النوبات، أو الارتباك، أو الهلوسة.
5. تأثير سام على الكبد: في حالة تناول جرعة زائدة، قد يحدث ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد وتطور تسمم الكبد.
6. تأثيرات جهازية أخرى: من الممكن حدوث مضاعفات جهازية أخرى مختلفة، بما في ذلك اضطرابات الجهاز الهضمي، وردود الفعل التحسسية، واضطرابات النوم، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. أدوية الدوبامين: قد يعزز البروموكريبتين تأثيرات الدوبامين للأدوية الأخرى مثل الليفودوبا والدوبامين ومنبهات الدوبامين، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية.
2. الأدوية الخافضة للضغط: قد يعزز البروموكريبتين التأثير الخافض لضغط الدم للأدوية الخافضة للضغط، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs) وحاصرات بيتا.
3. الأدوية المضادة للصرع: قد يتفاعل بروموكريبتين مع بعض الأدوية المضادة للصرع، مثل الكاربامازيبين وحمض الفالبرويك، وذلك بسبب تأثيرهما على التمثيل الغذائي الكبدي.
4. الأدوية التي تزيد من التمثيل الغذائي الكبدي: الأدوية التي يمكن أن تزيد من التمثيل الغذائي الكبدي، مثل ريفامبيسين أو الفينيتوين، قد تقلل من تركيز البروموكريبتين في الجسم.
5. الأدوية التي تقلل من التمثيل الغذائي الكبدي: الأدوية التي قد تقلل من التمثيل الغذائي الكبدي، مثل مثبطات السيتوكروم P450 (على سبيل المثال، الكيتوكونازول)، قد تزيد من تركيزات البروموكريبتين وتزيد من خطر الآثار الجانبية للبروموكريبتين.