ريمكور

Rimecor (المعروف أيضًا باسمه التجاري Trimetazidine) هو دواء يستخدم عادة لعلاج الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي. ينتمي Trimetazidine إلى مجموعة من الأدوية تسمى المعدلات الأيضية عضلة القلب ، والتي لها تأثيرها من خلال تحسين استقلاب الطاقة في خلايا عضلة القلب.

الإجراء الرئيسي لتريميتازدين هو تحسين استقلاب عضلة القلب وزيادة قدرته على حمل الأكسجين دون زيادة استهلاك الأكسجين. هذا يقلل أو يمنع الأضرار الإقفارية لعضلة القلب ويقلل من أعراض الذبحة الصدرية.

من المهم أن نلاحظ أن Trimetazidine ليس علاجًا من الخط الأول للذبحة الصدرية ولا يمكن التوصية باستخدامه إلا بعد التقييم المناسب للمريض من قبل الطبيب.

دواعي الإستعمال ريميكورا

1. الذبحة الصدرية (مرض القلب التاجي): يستخدم Rimecor لتقليل أعراض الذبحة الصدرية مثل ألم الصدر أو ضغط الدم.
2. الوقاية من الآفات الإقفارية: في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية ، يمكن استخدام الدواء للوقاية من الآفات الإقفارية لعضلة القلب ، وخاصة في حالة عدم كفاية الأدوية الأخرى أو عندما يكون من المستحيل استخدامها.
3. شروط القلب والأوعية الدموية الأخرى: في بعض الأحيان يمكن استخدام Rimecor في ظروف القلب والأوعية الدموية الأخرى ، ولكن يجب تحديد ذلك من قبل الطبيب على أساس المريض الفردي.

الافراج عن النموذج

1. أقراص مُعدل: تحتوي هذه الأجهزة اللوحية عادة على 35 ملغ من تريميتازدين وتهدف إلى تناولها عن طريق الفم مرة أو مرتين في اليوم ، اعتمادًا على نصيحة طبيبك. يوفر Modified Remease إصدارًا تدريجيًا للمكون النشط ، مما يساعد على الحفاظ على مستوى مستقر من الدواء في الدم لفترة طويلة.
2. أقراص أو حبوب منع الحمل: قد تكون متوفرة أيضًا كأقراص أو حبوب منع الحمل الفورية ، وعادة ما تحتوي على 20 ملغ من تريميتازدين. تؤخذ هذه الأشكال من الدواء مرتين إلى 3 مرات في اليوم حسب توجيهات طبيبك.

الدوائية

1. تثبيط استقلاب الأحماض الدهنية: تريميتازدين هو مثبط لاستقلاب الأحماض الدهنية التي تعمل على استقلاب الميتوكوندريا. إنه يمنع تحويل الأحماض الدهنية إلى أسيتيل COA ، مما يؤدي إلى انخفاض أكسدة الأحماض الدهنية وزيادة أكسدة الجلوكوز في الميتوكوندريا.
2. زيادة استقلاب الطاقة: بسبب آلية العمل ، يزيد تريميتازدين من استخدام الجلوكوز في عضلة القلب ، مما يساعد على زيادة استقلاب الطاقة في عضلة القلب.
3. وظيفة القلب والأوعية الدموية المحسنة: يحسن تريميتازدين وظيفة القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل مدة وشدة الحلقات الإقفارية وتحسين تحمل التمرين في المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي.
4. الوقاية من الأضرار الإقفارية: قد يساعد استخدام تريميتازدين في منع تلف القلب ، خاصة في الظروف المرتبطة بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
5. عمل موسع الأوعية: على الرغم من أن Trimetazidine ليس موسعًا نموذجيًا ، إلا أن قدرته على زيادة استقلاب الطاقة وتحسين وظائف القلب قد يؤثر أيضًا على تنظيم لهجة الأوعية الدموية.

الدوائية

1. الامتصاص: يتم امتصاص تريميتازدين بشكل عام من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم.
2. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب الدواء في الكبد ، حيث يخضع لاقتران الجلوتاثيون والعمليات المؤكسدة مع تكوين المستقلبات النشطة.
3. القضاء: يتم القضاء على تريميتازدين بشكل رئيسي من الجسم في شكل المستقلبات بواسطة الكلى. نصف عمر القضاء هو حوالي 7-8 ساعات.
4. تفاعل الدواء: قد يتفاعل تريميتازدين مع أدوية أخرى ، وتغيير معلماتها الدوائية. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى الأدوية التي يمكن أن تقلل أيضًا من عتبة عدم انتظام ضربات القلب القلبي الخطيرة للغاية (على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للإصابة بنهر التشغيل من الفئة IA و III).
5. مؤشرات الاستخدام: يجب استخدام تريميتازدين بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة الكلوية والكبدية ، وكذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية الأخرى التي قد تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب القلبي.

الجرعات والإدارة

للأقراص المعدلة للإصدار (35 ملغ):

• البالغين: يوصى عمومًا أن يأخذ 35 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة يوميًا مع وجبة في الصباح. يجب ابتلاع الأجهزة اللوحية بالكامل دون مضغ أو سحق للحفاظ على خصائص الإصدار المعدلة للمكون النشط.

للأقراص أو حبوب منع الحمل الفوري (20 ملغ):

• البالغين: الجرعة الموصى بها هي 20 ملغ (قرص واحد) ثلاث مرات يوميًا مع الوجبات. هذا يساعد على تحسين الامتصاص وتقليل خطر الآثار الجانبية المعوية.

تعليمات خاصة:

• من الضروري متابعة توصيات الطبيب بصرامة فيما يتعلق بالجرعة ومسار العلاج.
• يهدف Rimecor للاستخدام على المدى الطويل ويجب إيقاف العلاج فقط حسب توجيهات الطبيب.

• لم يتم إنشاء فعالية وسلامة Rimecor (trimetazidine) لدى الأطفال والمراهقين ، وبالتالي لا ينصح باستخدامها في هذه الفئة العمرية دون استشارة الطبيب.

مهم:

• في حالة حدوث آثار جانبية أو إذا لم تتحسن الحالة ، فيجب عليك استشارة الطبيب.
• قد يتفاعل Trimetazidine مع الأدوية الأخرى ، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• إذا لم يتم تفويت جرعة ، فلا تضاعف الجرعة التالية ، ولكن خذ الجرعة الفائتة في أقرب وقت ممكن ثم استمر في العلاج كالمعتاد.

استخدم ريميكورا خلال فترة الحمل

يجب استخدام Rimecor (trimetazidine) أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت الإشراف الطبي. البيانات المتعلقة بسلامة تريميتازدين أثناء الحمل محدودة ويجب أن يكون استخدامه مبررًا من خلال الفائدة المتوقعة للأم مقارنة بالمخاطر المحتملة للجنين.

قبل البدء في استخدام Rimecor أثناء الحمل أو إذا كنت تخطط للحمل ، من المهم مناقشة هذا مع طبيبك. سيقوم بتقييم المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج ، مع مراعاة حالتك الصحية وحملك.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب ألا يستخدم الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لتريميتازدين أو مكونات أخرى من الدواء Rimecor.
2. قصور القلب: قد يزيد استخدام تريميتازدين من أعراض قصور القلب ، وبالتالي يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يتسبب تريميتازدين في مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية المعوية ، وبالتالي يجب استخدامها بحذر في المرضى الذين يعانون من معدة الجهاز الهضمي.
4. الحمل والرضاعة: لم يتم إنشاء سلامة استخدام تريميتازدين أثناء الحمل أو الرضاعة ، وبالتالي ينبغي تنفيذ استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. قصور كلوي: في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى ، يجب استخدام Rimecor بحذر ، لأنه قد يتراكم في الجسم ويزيد من الآثار الجانبية.
6. تضخم البطين الأيسر: قد يكون استخدام تريميتازدين في المرضى الذين يعانون من تضخم البطين الأيسر بطلان لأنه قد يزيد من ضعف الانبساطي.

آثار جانبية ريميكورا

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطرابات في المعدة مثل الغثيان والقيء أو الإسهال أو عسر الهضم (الاضطرابات الهضمية) أو ألم البطن قد يحدث.
2. ردود الفعل الجهازية: قد تحدث الصداع أو الضعف أو التعب أو الدوار أو الإغماء.
3. الجهاز العصبي: في حالات نادرة ، قد تحدث الاضطرابات العصبية مثل الاكتئاب أو الأرق أو الانكسى (القلق) أو الصداع.
4. التفاعلات التحسسية: قد تحدث ردود الفعل الحساسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة والشرى أو الوذمة الوعائية.
5. تفاعلات القلب والأوعية الدموية: في حالات نادرة ، قد تحدث اضطرابات إيقاع القلب أو التغيرات في ضغط الدم.

جرعة مفرطة

1. انخفاض ضغط الدم: قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى انخفاض شديد في ضغط الدم ، مما قد يسبب الدوخة والإغماء وحتى فقدان الوعي.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي: غثيان أو القيء أو الإسهال أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي.
3. الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي): قد تحدث الأعراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي مثل الدوار أو الضعف أو النعاس أو الأرق.
4. اضطرابات القلب: قد تحدث عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
5. الأعراض الأخرى: قد تحدث الأعراض المتعلقة بالأعضاء والأنظمة الفردية ، مثل تفاعلات الحساسية أو مشاكل الجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة لنظام التشغيل الكهربائي: بالاقتران مع الفئة IA (على سبيل المثال ، الكينيدين) والفئة الثالثة (على سبيل المثال ، عوامل مضادات نصابها ، قد يزيد تريميتازدين من الآثار على الجهاز الكهربائي القلبي ، مما يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب القلبي.
2. الأدوية التي تطيل الفاصل الزمني QT: قد يطيل Trimetazidine مدة فاصل QT على ECG. لذلك ، يجب استخدامه بحذر عند إعطائه بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي قد تتم إطالة فاصل QT ، مثل الأدوية المضادة لضادة النظم (على سبيل المثال ، Sotalol ، disopyramide) وبعض مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال ، citalopram).
3. سيميتيدين: قد يزيد سيميتيدين ، مثبط مضخة البروتون ، من تركيز الدم في تريميتازدين ، مما قد يزيد من تأثيره العلاجي وخطر الآثار الجانبية.
4. الأدوية المستقرة من خلال نظام السيتوكروم P450: قد يؤثر تريميتازدين على إنزيمات نظام السيتوكروم P450 في الكبد ويغير استقلاب الأدوية الأخرى مثل الأميتربتيلين والسيكلوسبورين. قد يؤدي ذلك إلى زيادة أو انخفاض في تركيزات الدم في هذه الأدوية ، مما يتطلب تعديلات الجرعة المناسبة.
5. أدوية لخفض ضغط الدم: قد يؤدي استخدام تريميتازدين بالاشتراك مع عوامل أخرى لضغط الدم ، مثل مبلوطيات الأدرينات أو مثبطات إنزيم أنجيوتنسين (ACEIS) ، إلى انخفاض إضافي في ضغط الدم.