ريمانتادين

الريمانتادين هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم للوقاية من الالتهابات التي تسببها سلالات معينة من فيروس الأنفلونزا A وعلاجها. ويمكن استخدامه أيضًا في علاج عدوى فيروس الأنفلونزا A لدى البالغين والأطفال.

آلية عمل الريمانتادين هي تثبيط تكاثر فيروس الأنفلونزا A في المراحل المبكرة من دورة حياته، وبالتالي منع انتشار العدوى في الجسم. يحجب الريمانتادين القناة الأيونية M2 لفيروس الأنفلونزا A، مما يمنع انخفاض ضغط الفيروس داخل الخلايا المضيفة، وهو ضروري لإطلاق الحمض النووي الريبي الفيروسي والتوليف اللاحق للبروتينات الفيروسية.

يوصى بتناول الريمانتادين عند ظهور الأعراض الأولى للأنفلونزا للحصول على العلاج الأكثر فعالية. ويمكن استخدامه أيضًا كدواء وقائي أثناء أوبئة الأنفلونزا، خاصة بين الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمضاعفات.

على الرغم من فعاليته ضد فيروس الأنفلونزا A، إلا أن الريمانتادين قد يكون أقل فعالية ضد بعض سلالات الفيروس التي تظهر مقاومة للدواء. كما أنه غير فعال ضد الأنفلونزا من النوع B، والذي يعد أيضًا سببًا متكررًا لأوبئة الأنفلونزا الموسمية.

كما هو الحال مع أي دواء، قد يسبب الريمانتادين آثارًا جانبية، وأكثرها شيوعًا هي الدوخة وضعف التركيز والأرق والغثيان وجفاف الفم. يجب أن يكون استخدام الريمانتادين تحت إشراف الطبيب، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد أو القلب والأوعية الدموية.

دواعي الإستعمال ريمانتادين

1. الوقاية من الأنفلونزا : يستخدم الريمانتادين للوقاية من الأنفلونزا من النوع A لدى البالغين والأطفال. يوصى به بشكل خاص للأفراد المعرضين لمخاطر عالية (مثل كبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة والعاملين في مجال الرعاية الصحية وما إلى ذلك) وخلال فترات تفشي الأنفلونزا.
2. علاج الأنفلونزا : يستخدم الريمانتادين لعلاج الأنفلونزا من النوع A لدى البالغين والأطفال، حيث يساعد على تقصير مدة المرض وتقليل شدة الأعراض. يكون العلاج أكثر فعالية إذا بدأ تناول الدواء خلال أول يوم أو يومين بعد ظهور الأعراض.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: الشكل الأكثر شيوعًا للريمانتادين، وهو مناسب للبالغين والأطفال فوق عمر معين محدد في تعليمات الاستخدام. تحتوي الأقراص عادة على 50 ملغ من المادة الفعالة.
2. الكبسولات: تشبه الأقراص، تحتوي على 100 ملجم من الريمانتادين. الكبسولات مخصصة للإعطاء عن طريق الفم وتوفر جرعة مناسبة للبالغين.
3. شراب (محلول فموي): مناسب للأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص أو الكبسولات. يسهل الشراب تخصيص الجرعة، خاصة عند علاج الأطفال.

الدوائية

1. يمنع تكاثر فيروس الأنفلونزا A : يعمل الريمانتادين عن طريق الارتباط ببروتين غشاء فيروس الأنفلونزا A (قناة M2)، مما يمنعه من التكاثر في الخلايا المصابة.
2. يمنع دخول الفيروس إلى الخلية : يمنع الريمانتادين عملية إطلاق الفيروس من الحيز الاندوسومي المبكر للخلية المصابة، وبالتالي يمنع دخوله إلى السيتوبلازم.
3. التأثير الوقائي : الاستخدام الوقائي للريمانتادين يقلل من خطر الإصابة بالأنفلونزا لدى الأشخاص الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين.
4. علاج الأنفلونزا : يعتبر الريمانتادين فعالاً أيضاً في علاج الأنفلونزا من النوع A لدى البالغين والأطفال. فهو يقلل من مدة وشدة أعراض الأنفلونزا إذا بدأت خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور المرض.
5. انتقائية العمل : يعمل الريمانتادين بشكل رئيسي ضد فيروس الأنفلونزا A، في حين أن فيروس الأنفلونزا B مقاوم لتأثيراته.
6. آلية المقاومة : على الرغم من أن الريمانتادين هو عامل فعال مضاد للفيروسات، إلا أن ظهور المقاومة له قد يحدث بسبب طفرات في الجين M2 الخاص بفيروس الأنفلونزا A.

الدوائية

1. الامتصاص : يمتص الريمانتادين جيداً من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. يبدأ مفعوله عادةً خلال 2-4 ساعات بعد تناوله.
2. التوزع : يمتلك الريمانتادين قابلية عالية لبروتينات بلازما الدم مما يؤدي إلى توزيعه في مختلف أنسجة الجسم. كما أنه يخترق حاجز الدم في الدماغ.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب معظم الريمانتادين في الكبد عن طريق إزالة الميثيل والهيدروكسيل.
4. الإخراج : يتم إخراج الريمانتادين ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى قد يكون هناك تأخير في إفراز الدواء، لذلك قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة.
5. نصف العمر : نصف عمر الريمانتادين هو حوالي 25 ساعة لدى البالغين ويصل إلى 34 ساعة في المرضى المسنين.
6. التعرض الجهازي : يمارس الريمانتادين تأثيره عن طريق حجب البروتين الأنبوبي الفيروسي M2-ionic، مما يمنع انتشار الأنفلونزا من النوع A.
7. التفاعلات : قد يتفاعل الريمانتادين مع أدوية أخرى، لذلك قبل استخدامه مع أدوية أخرى من الضروري استشارة الطبيب.

الجرعات والإدارة

فيما يلي توصيات عامة، ولكن يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات الطبيب وتوجيهاته للاستخدام.

للبالغين (الوقاية والعلاج من الأنفلونزا من النوع أ):

• الوقاية: 100 ملغ (قرص واحد عادة) مرة واحدة يومياً.
• العلاج: 100 ملغ مرتين يومياً لمدة 5 أيام. يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد ظهور الأعراض.

لأجل الاطفال:

الجرعة للأطفال تعتمد على عمرهم ووزن الجسم. من المهم استشارة طبيب الأطفال الخاص بك لتحديد الجرعة الدقيقة. كمبدأ عام:

• بالنسبة للأطفال من عمر 1 إلى 10 سنوات ، يتم وصف 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا مقسمة على جرعتين، ولكن لا تزيد عن 150 ملغ يوميًا، لعلاج الأنفلونزا.
• يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ويزنون أكثر من 50 كجم تناول جرعة البالغين.

تعليمات خاصة:

• يجب تناول الريمانتادين بعد الوجبات لتقليل مخاطر الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
• من المهم شرب كمية كافية من السوائل أثناء العلاج بالريمانتادين.
• يمكن زيادة مدة العلاج الوقائي اعتمادًا على حالة فيروس الأنفلونزا في البيئة بناءً على نصيحة الطبيب.

استخدم ريمانتادين خلال فترة الحمل

يستخدم الريمانتادين للوقاية والعلاج من الأنفلونزا من النوع A. ومع ذلك، قد يكون استخدامه أثناء الحمل محدودًا أو موصى به فقط في مؤشرات صارمة.

حتى الآن، البيانات المتعلقة بسلامة الريمانتادين أثناء الحمل محدودة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إجراء تجارب سريرية خاضعة للرقابة على النساء الحوامل أمر غير مقبول بشكل عام لأسباب أخلاقية.

الريمانتادين هو دواء من الفئة C من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يعني أن لديه أدلة على آثار ضارة على نمو الجنين في الحيوانات، ولكن لا توجد دراسات كافية على الإنسان. يجب أن يعتمد استخدام الريمانتادين أثناء الحمل على مناقشة متأنية لفوائد العلاج والمخاطر المحتملة على الأم والجنين مع طبيبك.

موانع

فيما يلي بعض موانع استخدامه:

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروفة للريمانتادين أو المكونات الأخرى للدواء عدم استخدامه.
2. القصور الكلوي : يفرز الريمانتادين عن طريق الكلى، لذلك قد يكون استخدامه غير مرغوب فيه في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو القصور الكلوي المزمن.
3. عمر الأطفال : لا ينصح باستخدام الريمانتادين لدى الأطفال أقل من سنة واحدة دون استشارة طبية. بالنسبة للأطفال دون سن 10 سنوات، يجب استخدام الريمانتادين فقط بعد وصفه من قبل الطبيب.
4. الحمل والرضاعة : لم يتم التأكد من سلامة استخدام الريمانتادين أثناء الحمل أو الرضاعة، لذا يجب أن يتم استخدامه في هذه الحالات تحت إشراف طبي.
5. أمراض القلب : قد يزيد الريمانتادين من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها على القلب والأوعية الدموية، لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
6. الجهاز العصبي المركزي : قد يسبب الريمانتادين آثاراً جانبية عصبية مثل الدوخة والأرق، لذا يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي.

آثار جانبية ريمانتادين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وعسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي).
2. الجهاز العصبي : الصداع، والضعف، والأرق، والقلق، ونادراً ما تحدث الهلوسة، والقلق، والارتباك، والنوبات المرضية.
3. ردود الفعل التحسسية : قد تحدث ردود فعل تحسسية على شكل طفح جلدي، حكة، شرى، وذمة وعائية وصدمة الحساسية.
4. التأثيرات القلبية : في بعض الحالات، قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب.
5. ردود فعل أخرى : قد يحدث أيضًا الوهن (الضعف)، والتعرق، والتعب، وجفاف الفم، واحمرار الجلد، وآلام المفاصل.

جرعة مفرطة

1. الجهاز العصبي المركزي (CNS) : قد تحدث أعراض مرتبطة بإثارة الجهاز العصبي المركزي مثل الأرق والأرق والصداع والدوخة والتهيج والقلق والهلوسة.
2. الجهاز الهضمي : قد تحدث أعراض مرتبطة بالجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وفقدان الشهية.
3. نظام القلب والأوعية الدموية : في حالات نادرة قد تحدث اضطرابات في ضربات القلب، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو انخفاض ضغط الدم.
4. الجهاز التنفسي : قد تحدث أعراض متعلقة بالتنفس، مثل صعوبة التنفس أو اللهاث.
5. أعراض أخرى : قد تحدث أعراض مثل النوبات وارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم) وردود الفعل التحسسية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين : عند دمجها مع أدوية مثل مضادات الكولين، قد تحدث تأثيرات إضافية مضادة للكولين مثل جفاف الفم، والإمساك، واضطرابات بصرية.
2. الأدوية ذات التأثير المركزي : قد يزيد الريمانتادين من التأثيرات المهدئة للأدوية ذات التأثير المركزي مثل الحبوب المنومة ومضادات الاكتئاب ومسكنات الألم.
3. الأدوية التي تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب : قد يزيد الريمانتادين من فترة QT ويزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب، خاصة عند استخدامه بالتزامن مع أدوية أخرى تؤثر أيضًا على فترة QT، مثل العوامل المضادة لاضطراب النظم (على سبيل المثال، أميدارون، كينيدين) والمضادات الحيوية (على سبيل المثال). ، الاريثروميسين، أزيثروميسين).
4. الأدوية التي يتم استقلابها من خلال نظام السيتوكروم P450 : قد يؤثر الريمانتادين على نشاط إنزيمات السيتوكروم P450 في الكبد، مما قد يغير استقلاب أدوية أخرى مثل مضادات التخثر ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومضادات الصرع.
5. الأدوية التي تمنع إفراز الكاتيونات الكلوية : قد يتنافس الريمانتادين مع أدوية أخرى يمكن أن تفرز أيضًا عن طريق الكلى، مما قد يزيد من تركيزاتها في الدم ويزيد من خطر التسمم.