نيميسوليد

نيميسوليد هو دواء مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب في حالات مختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل العظمي وألم الأسنان وأنواع أخرى من الألم.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن نيميسوليد يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. يمكن أن يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي مثل القرحة والنزيف. كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة تتعلق بوظيفة الكبد، مثل التهاب الكبد وتلف الكبد. وقد تم سحب الدواء من الأسواق في بعض البلدان بسبب الآثار الجانبية المرتبطة به، بينما يظل متاحًا في بلدان أخرى خاضعًا لقيود صارمة وتحذيرات من المخاطر.

كما هو الحال مع أي دواء، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل استخدام نيميسوليد لتقييم فوائد ومخاطر الآثار الجانبية المحتملة، خاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية موجودة مسبقًا.

دواعي الإستعمال نيميسوليد

1. التهاب المفاصل الروماتويدي : يمكن استخدام نيميسوليد لتخفيف الألم والالتهاب وتحسين وظيفة المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. هشاشة العظام : قد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج هشاشة العظام عن طريق تقليل الألم والالتهابات في المفاصل.
3. ألم الأسنان : يمكن أن يكون نيميسوليد فعالاً في تخفيف آلام الأسنان، خاصة عندما يرتبط الألم بالالتهاب.
4. آلام الدورة الشهرية : يمكن استخدامه لتخفيف الألم المصاحب للدورة الشهرية.
5. الإصابات والالتواء: بالنسبة لإصابات الأنسجة الرخوة مثل الالتواء أو الإجهاد، قد يساعد نيميسوليد في تقليل الألم والالتهابات.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية : هذا هو الشكل الفموي الأكثر شيوعًا للنيميسوليد. تحتوي الأقراص عادة على 100 ملغ من المادة الفعالة.
2. مسحوق محلول عن طريق الفم : يوفر المسحوق القابل للذوبان في الماء طريقة بديلة لتناول نيميسوليد، وهو مناسب بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.
3. جل للاستخدام الخارجي : يتم تطبيق جل نيميسوليد موضعياً على الجلد في منطقة الالتهاب أو الألم. قد يكون هذا مفيدًا لعلاج متلازمات الألم الموضعية مثل آلام العضلات أو المفاصل.
4. المعلق الفموي : شكل سائل من نيميسوليد يمكن استخدامه كبديل للأقراص أو المسحوق، خاصة عند الأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الجرعة الصلبة.
5. التحاميل (تحاميل المستقيم) : هذا النموذج مخصص للإعطاء عن طريق المستقيم ويمكن استخدامه عندما يكون الإعطاء عن طريق الفم غير مرغوب فيه أو مستحيل.

الدوائية

تعتمد ديناميكياتها الدوائية وآلية عملها على تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX)، وخاصة الشكل الإسوي COX-2. فيما يلي مزيد من التفاصيل حول آلية عمل نيميسوليد:

1. تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) :

   • يثبط نيميسوليد نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية، وهو إنزيم يشارك في تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.
   • على عكس معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، التي تمنع كلاً من COX-1 وCOX-2، يثبط نيميسوليد بشكل أكثر انتقائية COX-2، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.

2. عمل مضاد للالتهابات :

   • يؤدي تثبيط COX-2 إلى انخفاض تكوين البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب، مما يقلل من الاستجابة الالتهابية والأعراض المرتبطة بها مثل التورم والألم والاحمرار.

3. عمل مسكن :

   • عن طريق الحد من تخليق البروستاجلاندين، نيميسوليد له تأثير مسكن، مما يقلل من الألم والانزعاج.

4. عمل خافض للحرارة :

   • نيميسوليد قادر على خفض درجة حرارة الجسم بسبب تأثيره الخافض للحرارة، والذي يرتبط أيضًا بتثبيط COX-2 وبالتالي تقليل تكوين البروستاجلاندين في منطقة ما تحت المهاد.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص نيميسوليد بشكل جيد من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء.
2. التوزيع: يرتبط نيميسوليد ببروتينات بلازما الدم بنسبة 95% تقريبًا. لديه حجم جيد للتوزيع ويمكن أن يخترق الأنسجة والأعضاء المختلفة، بما في ذلك المفاصل.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب نيميسوليد في الكبد عن طريق الهيدروكسيل وإزالة الميثيل، مما يشكل العديد من المستقلبات. أحد المستقلبات الرئيسية، 4-هيدروكسي نيميسوليد، له نشاط دوائي مماثل للنيميسوليد.
4. الإطراح: يتم طرح معظم نيميسوليد ومستقلباته في البول (حوالي 50-60%) والبراز (حوالي 40-50%).
5. عمر النصف: عمر النصف للنيميسوليد هو حوالي 2-4 ساعات.
6. الحركية في مجموعات خاصة من المرضى: في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يمكن ملاحظة زيادة في نصف العمر.

الجرعات والإدارة

توصيات عامة لاستخدام وجرعة نيميسوليد، والتي يمكن للطبيب تكييفها وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض:

أقراص ومسحوق لتحضير المحلول

• البالغين والأطفال فوق 12 عامًا : الجرعة القياسية هي 100 مجم مرتين يوميًا، اعتمادًا على المؤشرات الطبية واستجابة المريض للعلاج.
• يؤخذ الدواء عن طريق الفم، ويفضل بعد الوجبات لتقليل خطر تهيج المعدة.
• يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان، مع الأخذ في الاعتبار خطر الآثار الجانبية، وخاصة من الكبد.

جل للتطبيق الخارجي

• ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم.
• يجب فرك الجل بلطف على الجلد حتى يتم امتصاصه بالكامل.
• يوصى باستخدام الجل لعلاج قصير الأمد، وعادةً لا يستمر أكثر من 10 أيام.

تعليق

• يمكن تعديل الجرعة وتكرار إعطاء المعلق بالمثل اعتمادًا على تعليمات الطبيب واستجابة المريض للعلاج.
• وينبغي أيضا أن يؤخذ التعليق بعد وجبات الطعام.

تحاميل

• قد يوصى بالإعطاء عن طريق المستقيم في حالات محددة، مع تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب.

نقاط مهمة

• نيميسوليد مخصص للاستخدام على المدى القصير فقط. إذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام، يجب عليك الاتصال بالطبيب لمراجعة نظام العلاج الخاص بك.
• من المهم تجنب تجاوز الجرعات الموصى بها لتقليل مخاطر الآثار الجانبية، وخاصة تسمم الكبد.
• قد يُمنع استخدام نيميسوليد في بعض الأمراض والحالات، مثل الخلل الشديد في الكبد والكلى، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والحمل والرضاعة.
• قبل البدء بتناول دواء نيميسوليد، من الضروري استشارة الطبيب، خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة أو يتناول أدوية أخرى.

استخدم نيميسوليد خلال فترة الحمل

فيما يتعلق باستخدام نيميسوليد أثناء الحمل، يوصى بشكل عام بتجنب استخدامه أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. وذلك لأن نيميسوليد قد يكون له تأثير سلبي على الجنين النامي.

على وجه الخصوص، قد يرتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، بما في ذلك نيميسوليد، أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث عدد من المضاعفات، مثل الولادة المبكرة، وضعف وظائف الكلى لدى الجنين، وزيادة خطر الإصابة بعيوب القلب والأوعية الدموية لدى الجنين، وتأخر بداية المخاض.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه نيميسوليد أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات في فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، عدم استخدام نيميسوليد بسبب خطر الحساسية.
2. مرض قرحة المعدة والاثني عشر : يجب على المرضى الذين يعانون من مرض قرحة المعدة أو الاثني عشر ولديهم تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي تجنب استخدام نيميسوليد لأنه قد يزيد من خطر النزيف والتقرح.
3. القصور الكبدي والكلوي الشديد : في حالة وجود قصور كبدي أو كلوي حاد، يجب استخدام نيميسوليد بحذر أو تجنبه تمامًا، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة هذه الأعضاء.
4. الحمل والرضاعة : يمنع استخدام نيميسوليد أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل، لأنه قد يؤثر سلباً على نمو الجنين ويهدد حياته. كما لا ينصح بتناول نيميسوليد أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر انتقال الدواء عن طريق حليب الثدي.
5. الأطفال : لا ينصح باستخدام نيميسوليد للأطفال أقل من 12 عامًا بسبب عدم كفاية البيانات حول سلامته وفعاليته في هذه الفئة العمرية.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية : يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض القلب التاجية استخدام نيميسوليد بحذر بسبب آثاره المحتملة على القلب والأوعية الدموية.

آثار جانبية نيميسوليد

1. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يسبب نيميسوليد تهيج المعدة والقرحة والنزيف من الجهاز الهضمي. هذا محتمل بشكل خاص مع الاستخدام طويل الأمد والمتكرر للدواء.
2. تلف الكبد: في بعض الأشخاص، قد يسبب نيميسوليد تلف الكبد، والذي قد يظهر كارتفاع اختبارات وظائف الكبد في الدم أو ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
3. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد يسبب نيميسوليد ردود فعل تحسسية مثل الشرى، الحكة، التورم أو حتى صدمة الحساسية.
4. مشاكل في الكلى: قد يتسبب نيميسوليد في تلف الكلى لدى بعض الأشخاص، خاصة أولئك الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى أو يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على وظائف الكلى.
5. مضاعفات القلب والأوعية الدموية: الاستخدام المطول للنيميسوليد قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
6. زيادة ضغط الدم: قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة في ضغط الدم أثناء استخدام نيميسوليد.

جرعة مفرطة

1. زيادة خطر الإصابة بالقرحة والنزيف : نظرًا لأن نيميسوليد هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن تناول جرعة زائدة من نيميسوليد قد يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
2. تلف الكبد السام : قد تؤدي الجرعة الزائدة من نيميسوليد إلى تلف الكبد السام، بما في ذلك التهاب الكبد وحتى فشل الكبد الحاد.
3. كفاءة الكلى : الزيادة غير المنضبطة في جرعة نيميسوليد قد تسبب فشل كلوي حاد بسبب تأثيرها على تدفق الدم الكلوي ووظيفة الكلى.
4. أعراض أخرى : من الممكن أيضًا ظهور أعراض نموذجية لجرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الصداع، والدوخة، والغثيان، والقيء، والأرق، والنوبات، واضطرابات بصرية وتنفسية.

يتضمن علاج الجرعة الزائدة من نيميسوليد عادة علاج الأعراض والإجراءات الداعمة التي تهدف إلى القضاء على الأعراض واستعادة وظائف الأعضاء. قد يشمل ذلك غسل المعدة، واستخدام الفحم المنشط، وتصحيح توازن الكهارل، وعلاج أعراض مرض القرحة الهضمية، والفشل الكبدي والكلوي، بالإضافة إلى تدابير لدعم وظائف القلب والجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: قد يزيد نيميسوليد، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، من خطر النزيف عند استخدامه بالتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، وكذلك مع الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك).
2. الأدوية التي تزيد من مستويات نيميسوليد في الدم: بعض الأدوية، مثل مثبطات CYP2C9 (مثل فلوكونازول)، قد تزيد من مستويات نيميسوليد في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيره وزيادة خطر الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تقلل مستويات نيميسوليد في الدم: قد تؤدي محفزات إنزيم الكبد (مثل ريفامبيسين) إلى خفض مستويات نيميسوليد في الدم، مما قد يقلل من فعاليته.
4. الأدوية التي تزيد من خطر تلف الكلى: قد يؤدي الجمع بين نيميسوليد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (مثل ليزينوبريل) إلى زيادة خطر الخلل الكلوي أو الفشل الكلوي.
5. الأدوية التي تؤثر على تسمم القلب: بعض الأدوية، مثل الديجوكسين، قد تزيد من خطر تسمم القلب عند استخدامها بالتزامن مع نيميسوليد.

شروط التخزين

عادة ما يشار إلى شروط تخزين نيميسوليد على عبوة الدواء وفي تعليمات الاستخدام. يوصى عادة بتخزين نيميسوليد في مكان جاف عند درجة حرارة الغرفة (15 إلى 30 درجة مئوية)، بعيدا عن متناول الأطفال.

من المهم تخزين نيميسوليد في عبوته الأصلية لمنع ملامسته للرطوبة والضوء والعوامل الخارجية الأخرى التي قد تؤثر على ثبات الدواء وفعاليته.

من الضروري تجنب تخزين نيميسوليد في الحمام أو في الأماكن التي توجد بها رطوبة عالية أو تقلبات في درجات الحرارة، لأن ذلك قد يؤثر سلبا على جودة الدواء.

يجب عليك أيضًا أن تأخذ في الاعتبار تاريخ انتهاء صلاحية نيميسوليد، المذكور على عبوة الدواء. بعد انتهاء تاريخ انتهاء الصلاحية، قد يفقد نيميسوليد فعاليته وسلامته.