هيدروكلورثيازيد

هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) هو دواء في مجموعة مدر للبول الثيازيدية يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والتورم الناجم عن قصور القلب، وأمراض الكلى، أو غيرها من الحالات.

يعمل هيدروكلورثيازيد عن طريق زيادة طرح الصوديوم والماء عن طريق البول، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم وبالتالي انخفاض ضغط الدم. ويمكن أيضًا استخدامه مع أدوية أخرى لتحقيق تحكم أفضل في ضغط الدم.

من المهم استخدام هيدروكلورثيازيد فقط على النحو الذي وصفه الطبيب، لأن هذا الدواء قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع أدوية أخرى.

دواعي الإستعمال هيدروكلورثيازيد

يمكن وصف هيدروكلورثيازيد في الحالات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) : يستخدم هيدروكلورثيازيد لخفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. التورم : يمكن استخدام الدواء لعلاج التورم الذي قد يكون ناجما عن قصور القلب أو أمراض الكلى أو التهاب الكبد أو غيرها من الحالات.
3. تحصي الكلية (تحص بولي) : يمكن استخدام هيدروكلورثيازيد في بعض الأحيان لمنع أو تخفيف حصوات الكلى.

الافراج عن النموذج

يتوفر هيدروكلورثيازيد في عدة أشكال صيدلانية:

1. الأقراص: عادة ما يتم توفير هيدروكلورثيازيد على شكل أقراص عن طريق الفم. يمكن أن تحتوي الأقراص على جرعات مختلفة، مثل 12.5 مجم، أو 25 مجم، أو 50 مجم.
2. الكبسولات: في بعض الحالات، قد يتوفر هيدروكلورثيازيد في شكل كبسولة، وهي مخصصة أيضًا للإعطاء عن طريق الفم.
3. الحل: قد يكون هيدروكلورثيازيد متاحًا أيضًا كمحلول سائل عن طريق الفم. قد يكون هذا الخيار مفيدًا لأولئك الذين يجدون صعوبة في بلع الأشكال الصلبة من الأدوية.
4. محلول قابل للحقن: في بعض الحالات، وخاصة في الحالات التي تتطلب السيطرة السريعة على ارتفاع ضغط الدم، قد يكون هيدروكلورثيازيد متاحًا كمحلول قابل للحقن للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل.

الدوائية

1. إدرار البول : يعمل هيدروكلورثيازيد كمدر للبول، حيث يحفز إخراج الصوديوم والماء من الجسم عن طريق تقليل إعادة امتصاص الصوديوم في الكلى. يحدث هذا عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم في الجزء الأولي من النبيبات الكلوية البعيدة.
2. انخفاض حجم البلازما : يؤدي انخفاض إعادة امتصاص الصوديوم إلى انخفاض حجم سائل البلازما، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض حجم الدم وضغط الدم.
3. انخفاض حجم الدم : بالإضافة إلى تأثيره المدر للبول، قد يسبب هيدروكلورثيازيد أيضًا توسع الأوعية عن طريق تقليل حجم الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بشكل أكبر.
4. انخفاض إعادة امتصاص الكالسيوم : قد يؤدي هيدروكلورثيازيد أيضًا إلى انخفاض إعادة امتصاص الكالسيوم في الكلى، مما قد يكون مفيدًا في علاج بعض أشكال حصوات الكلى وهشاشة العظام.

الدوائية

فيما يلي بعض الجوانب الأساسية للحركية الدوائية لهيدروكلورثيازيد:

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص هيدروكلورثيازيد بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم.
2. الاستقلاب : يخضع هيدروكلورثيازيد لأقل قدر من التحول الأيضي. يتم الاحتفاظ بمعظم المادة الفعالة دون تغيير.
3. التوزع : يتم توزيعه في الجسم، بشكل رئيسي في الفضاء خارج الخلية والأنسجة والسوائل.
4. الإخراج : يتم إخراج هيدروكلورثيازيد بشكل رئيسي عن طريق الكلى. تفرز الكلى أيضًا معظم مستقلباته.
5. نصف العمر : نصف عمر هيدروكلورثيازيد هو حوالي 6-15 ساعة، اعتمادا على خصائص المريض الفردية.
6. الحرائك الدوائية في الخلل الكلوي: في الخلل الكلوي، وخاصة في القصور الكلوي الكبير، تنخفض تصفية هيدروكلورثيازيد، مما قد يؤدي إلى تراكمه في الجسم وتعزيز التأثير العلاجي. ولذلك، عند استخدام هيدروكلورثيازيد، فمن الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار درجة وظائف الكلى لدى المريض.
7. تأثير الطعام : تناول هيدروكلورثيازيد مع الطعام قد يقلل من معدل الامتصاص ويؤخر ظهور التأثير.

الجرعات والإدارة

يؤخذ هيدروكلورثيازيد عادة عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات. قد تختلف الجرعة ونظام العلاج حسب حالة المريض وتوصيات الطبيب. فيما يلي إرشادات عامة لاستخدام وجرعة هيدروكلورثيازيد:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) :

   • الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 12.5-25 مجم يوميًا، تؤخذ مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين.
   • إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ يوميا، ولكن عادة ما تكون الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 50 ملغ.

2. الوذمة المرتبطة بقصور القلب :

   • قد تكون الجرعة أعلى وتعتمد على درجة الوذمة والاستجابة للعلاج.
   • الجرعة المبدئية المعتادة هي 25-100 مجم يوميًا، تؤخذ مرة واحدة أو مقسمة على عدة جرعات.

3. دول أخرى :

   • بالنسبة لحالات أخرى، مثل الوقاية من حصوات الكلى، قد تختلف الجرعة ونظام العلاج ويجب أن يحددها الطبيب.

الشيء المهم الذي يجب تذكره هو ما يلي:

• ينبغي تناول هيدروكلورثيازيد في نفس الوقت كل يوم لضمان تأثير علاجي مستقر.
• يجب تناوله مع أو بعد الوجبات مباشرة لتقليل الآثار الجانبية المحتملة على الجهاز الهضمي.
• يجب مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى بانتظام أثناء استخدام هيدروكلورثيازيد.

استخدم هيدروكلورثيازيد خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام هيدروكلورثيازيد أثناء الحمل غير مرغوب فيه ويتطلب اهتمامًا خاصًا وتقييمًا للمخاطر والفوائد التي تعود على الأم والجنين.

أولاً، قد يعبر هيدروكلورثيازيد المشيمة ويؤثر على الجنين النامي. أظهرت بعض الدراسات وجود علاقة بين تناول مدرات البول الثيازيدية مثل هيدروكلورثيازيد أثناء الحمل والتأثيرات غير المرغوب فيها المحتملة على الجنين، مثل انخفاض إمدادات المياه، ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) وربما خطر فشل الجنين.

ثانيا، استخدام هيدروكلورثيازيد قد يزيد من خطر التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحوض الكلوي والكلى) لدى النساء الحوامل.

موانع

1. الحساسية : يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه هيدروكلورثيازيد أو مدرات البول الثيازيدية الأخرى تجنب استخدامه.
2. فرط بوتاسيوم الدم : قد يسبب هيدروكلورثيازيد زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم. لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الذين يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر أيضًا على مستويات البوتاسيوم.
3. نقص صوديوم الدم : قد يؤدي استخدام هيدروكلورثيازيد إلى انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. قد يكون هذا خطيرًا بشكل خاص عند كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو القلب.
4. القصور الكلوي : في المرضى الذين يعانون من خلل كلوي حاد أو قصور كلوي، قد يكون استخدام هيدروكلورثيازيد غير مرغوب فيه.
5. فرط كالسيوم الدم : قد يسبب هيدروكلورثيازيد زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم. لذلك يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم.
6. داء السكري : يمكن أن يؤدي هيدروكلورثيازيد إلى رفع مستويات السكر في الدم، مما قد يمثل مشكلة لمرضى السكري.
7. نقص الكريات البيض : قد يؤدي استخدام هيدروكلورثيازيد إلى انخفاض مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.

آثار جانبية هيدروكلورثيازيد

1. الجفاف وعدم توازن الكهارل : يمكن أن يؤدي الفقدان المفرط للسوائل والكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور إلى الجفاف وكذلك نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم)، مما قد يسبب أعراض مثل التعب والضعف وعدم انتظام النبض وتشنجات العضلات.
2. انخفاض ضغط الدم : انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب الدوخة، والشعور بالضعف، والنعاس، أو حتى الإغماء.
3. ارتفاع السكر في الدم : قد يزيد هيدروكلورثيازيد من مستويات السكر في الدم لدى بعض الأشخاص، وهو أمر مهم بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
4. فرط حمض يوريك الدم : وهو زيادة في مستويات حمض البوليك في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنقرس وحصوات الكلى.
5. حساسية للضوء : هيدروكلورثيازيد قد يجعل الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو مشاكل جلدية أخرى مع التعرض الطويل لأشعة الشمس.
6. فرط كالسيوم الدم : نادرًا، لكن هيدروكلورثيازيد يمكن أن يسبب زيادة في مستويات الكالسيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة.
7. الخلل الكلوي : قد يسبب هيدروكلورثيازيد في بعض الأشخاص تدهور وظيفة الكلى أو حتى ظهور الفشل الكلوي الحاد.
8. عسر الهضم : قد تحدث اضطرابات في المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من هيدروكلورثيازيد يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة وتتطلب عناية طبية فورية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. الجفاف الشديد : قد يعاني المريض من العطش الشديد، وجفاف الفم، وانخفاض عدد مرات التبول، وفرط صوديوم الدم (ارتفاع مستويات الصوديوم في الدم)، ونقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم).
2. اختلال توازن الكهارل : الجرعة الزائدة يمكن أن تؤدي إلى نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم)، مما قد يسبب الضعف، وتشنجات العضلات، وعدم انتظام ضربات القلب.
3. مشاكل في القلب : عدم انتظام ضربات القلب المحتملة بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم).
4. الفشل الكلوي : يتم التعبير عنه بالفشل الكلوي الحاد بسبب الجفاف وانخفاض تدفق الدم في الكلى.
5. النوبات : في حالة تناول جرعة زائدة شديدة، قد تحدث نوبات ومتلازمة تشنجية.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل هيدروكلورثيازيد مع أدوية مختلفة، مما قد يغير فعاليتها، أو يزيد من الآثار الجانبية، أو يسبب تفاعلات جديدة. فيما يلي بعض الأدوية وفئات الأدوية الرئيسية التي قد يتفاعل معها هيدروكلورثيازيد:

1. الأدوية المعززة للبوتاسيوم : قد يؤدي استخدام هيدروكلورثيازيد مع الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال، مكملات البوتاسيوم، سبيرونولاكتون، أميلوريد) إلى فرط بوتاسيوم الدم.
2. الأدوية الخافضة للبوتاسيوم : قد يؤدي استخدام هيدروكلورثيازيد مع الأدوية التي تخفض مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل أدوية الربو مثل منبهات بيتا 2) إلى زيادة خطر نقص بوتاسيوم الدم.
3. أدوية مرض السكري : قد يزيد هيدروكلورثيازيد من مستويات السكر في الدم، لذا فإن تناوله مع أدوية مرض السكري (مثل الأنسولين أو السلفونيل يوريا) قد يتطلب تعديل جرعة الأخير.
4. الأدوية الخافضة لضغط الدم : قد يؤدي الجمع بين الهيدروكلورثيازيد والأدوية الخافضة للضغط الأخرى (مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الكالسيوم) إلى زيادة التأثير الخافض لضغط الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على نظم القلب : قد يزيد الهيدروكلورثيازيد من التأثيرات السامة للقلب لبعض الأدوية مثل سيفيديبين أو أميدارون.
6. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الموصوفة طبيًا (مثل الأيبوبروفين والأسيتامينوفين) مع هيدروكلورثيازيد إلى تقليل فعاليتها وزيادة خطر الخلل الكلوي.
7. الليثيوم : قد يزيد هيدروكلورثيازيد من مستويات الليثيوم في الدم، مما قد يؤدي إلى تسمم الليثيوم.

شروط التخزين

تتبع شروط تخزين هيدروكلورثيازيد عمومًا المعايير المقبولة عمومًا لمعظم الأدوية. يوصى عمومًا بما يلي:

1. درجة الحرارة : يخزن هيدروكلورثيازيد في درجة حرارة الغرفة، عادة من 20 إلى 25 درجة مئوية.
2. الضوء : تجنب تعريض علبة أو حاوية الهيدروكلورثيازيد لأشعة الشمس المباشرة. يجب حفظ الدواء في مكان مظلم.
3. الرطوبة : تجنب الرطوبة العالية. يجب أن يتم تخزين المنتج الطبي في مكان جاف.
4. التعبئة والتغليف : يحفظ هيدروكلورثيازيد في عبوته الأصلية أو في عبوته المغلقة جيداً.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
6. تجنب الظروف القاسية : لا تقم بتخزين هيدروكلورثيازيد في أماكن ذات درجات حرارة مرتفعة أو منخفضة بشكل مفرط، مثل الثلاجة أو الحمام.
7. تاريخ انتهاء الصلاحية : اتبع المعلومات الموجودة على العبوة أو في تعليمات الاستخدام فيما يتعلق بتاريخ انتهاء الصلاحية. لا تستخدم هيدروكلورثيازيد بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.