هيدروكلورثيازيد

هيدروكلوروثيازيد (هيدروكلوروثيازيد) هو دواء في مجموعة مدر للبول الثيازيد التي تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) والتورم الناجم عن قصور القلب أو مرض الكلى أو غيرها من الحالات.

يعمل Hydrochlorthiazide عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عبر البول ، مما يؤدي إلى انخفاض في حجم الدم وبالتالي انخفاض ضغط الدم. يمكن استخدامه أيضًا مع الأدوية الأخرى لتحقيق التحكم في ضغط الدم بشكل أفضل.

من المهم استخدام Hydrochlorthiazide فقط كما هو محدد من قبل طبيبك ، لأن هذا الدواء قد يكون له آثار جانبية وقد يتفاعل مع الأدوية الأخرى.

دواعي الإستعمال هيدروكلورثيازيد

قد يتم وصف Hydrochlorthiazide في الحالات التالية:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): يستخدم Hydrochlorthiazide لخفض ضغط الدم في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. تورم: يمكن استخدام الدواء لعلاج التورم الذي قد يكون سببه قصور القلب ، مرض الكلى ، التهاب الكبد ، أو حالات أخرى.
3. Nephrolithiasis (داء البولوثيات): قد يتم استخدام Hydrochlorthiazide في بعض الأحيان لمنع أو تخفيف حصوات الكلى.

الافراج عن النموذج

Hydrochlorthiazide متوفر في عدة أشكال جرعة:

1. الأجهزة اللوحية: عادة ما يتم تزويد هيدروكلورثيازيد كأجهزة أقراص عن طريق الفم. يمكن أن يكون للأجهزة اللوحية جرعات مختلفة ، مثل 12.5 ملغ ، 25 ملغ ، أو 50 ملغ.
2. الكبسولات: في بعض الحالات ، قد يكون Hydrochlorthiazide متاحًا في شكل كبسولة ، والتي تم تصميمها أيضًا للإدارة عن طريق الفم.
3. الحل: قد يكون Hydrochlorthiazide متاحًا أيضًا كحل سائل عن طريق الفم. قد يكون هذا الخيار مفيدًا لأولئك الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أشكال صلبة من الأدوية.
4. الحل القابل للحقن: في بعض الحالات ، وخاصة في الحالات التي تتطلب التحكم السريع في ارتفاع ضغط الدم ، قد يكون هيدروكلوريازيد متاحًا كحل قابل للحقن للإعطاء عن طريق الوريد أو العضلي.

الدوائية

1. إدرار الإدراج: يعمل هيدروكلوريازيد كدريم مدر للبول ، مما يحفز إفراز الصوديوم والماء من الجسم عن طريق تقليل امتصاص الصوديوم في الكلى. يحدث هذا عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم في الجزء الأولي من الأنبوب البعيد الكلوي.
2. انخفاض حجم inplasma: يؤدي انخفاض امتصاص الصوديوم إلى انخفاض في حجم سائل البلازما المتداولة ، مما يقلل بدوره من حجم الدم وضغط الدم.
3. انخفاض في حجم الدم: بالإضافة إلى عمله مدرة للبول ، قد يتسبب الهيدروكلورثيازيد أيضًا في توسع الأوعية عن طريق تقليل حجم الدم ، مما قد يقلل من ضغط الدم.
4. انخفاض امتصاص الكالسيوم: قد يؤدي هيدروكلورثيازيد أيضًا إلى انخفاض امتصاص الكالسيوم في الكلى ، والتي قد تكون مفيدة في علاج بعض أشكال حصوات الكلى وهشاشة العظام.

الدوائية

فيما يلي بعض الجوانب الأساسية لعلماء الحرائك الدوائية لهيدروكلوريازيد:

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الهيدروكلورثيازيد بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم.
2. التمثيل الغذائي: Hydrochlorthiazide يخضع لدرجة الحد الأدنى من التمثيل الغذائي. يتم الاحتفاظ بمعظم المادة النشطة في شكل لم يتغير.
3. التوزيع: يتم توزيعه في الجسم ، في الغالب في الفضاء خارج الخلية والأنسجة والسوائل.
4. الإفراز: يتم إفراز هيدروكلوريازيد بشكل رئيسي من خلال الكلى. يتم أيضًا إفراز معظم المستقلبات من قبل الكليتين.
5. Half-Life: يبلغ عمر النصف من Hydrochlorthiazide حوالي 6-15 ساعة ، اعتمادًا على خصائص المريض الفردية.
6. الحرائك الدوائية في اختلال وظيفي كلوي: في اختلال وظيفي كلوي ، وخاصة في القصور الكلوي الكبير ، تنخفض خلوص الهيدروكلوريازيد ، مما قد يؤدي إلى تراكمه في الجسم وتعزيز التأثير العلاجي. لذلك ، عند استخدام Hydrochlorthiazide ، من الضروري مراعاة درجة وظيفة الكلى في المريض.
7. تأثير الطعام: قد يؤدي تناول هيدروكلوريازيد مع الطعام إلى تقليل معدل الامتصاص وتأخير بداية العمل.

الجرعات والإدارة

عادة ما يتم أخذ هيدروكلورثيازيد عن طريق الفم في شكل أقراص أو كبسولات. قد تختلف الجرعة والنظام حسب حالة المريض وتوصيات الطبيب. فيما يلي إرشادات عامة لاستخدام وجرعة هيدروكلوريازيد:

1. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم):

   • جرعة البدء المعتادة للبالغين هي 12.5-25 ملغ يوميًا ، يتم نقلها مرة واحدة أو مقسمة إلى جرعتين.
   • إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ يوميًا ، ولكن عادةً ما تكون الجرعة اليومية الموصى بها هي 50 ملغ.

2. الوذمة المرتبطة بفشل القلب:

   • قد تكون الجرعة أعلى وتعتمد على درجة الوذمة والاستجابة للعلاج.
   • جرعة البدء المعتادة هي 25-100 ملغ يوميًا ، يتم نقلها مرة واحدة أو مقسمة إلى عدة جرعات.

3. دول أخرى:

   • بالنسبة للظروف الأخرى ، مثل منع حجارة الكلى ، قد تختلف الجرعة والنظام وينبغي تحديدها من قبل الطبيب.

الشيء المهم الذي يجب تذكره هو ما يلي:

• يجب أن تؤخذ Hydrochlorthiazide في نفس الوقت كل يوم لضمان تأثير علاجي مستقر.
• يجب أن تؤخذ مع أو بعد الوجبات مباشرة لتقليل الآثار الجانبية المعوية المحتملة.
• يجب مراقبة ضغط الدم ووظيفة الكلى بانتظام أثناء استخدام Hydrochlorthiazide.

استخدم هيدروكلورثيازيد خلال فترة الحمل

قد يكون استخدام الهيدروكلوريازيد أثناء الحمل غير مرغوب فيه ويتطلب اهتمامًا خاصًا وتقييمًا للمخاطر والفوائد للأم والجنين.

أولاً ، قد يعبر الهيدروكلورثيازيد المشيمة ويؤثر على الجنين النامي. أظهرت بعض الدراسات وجود ارتباط بين أخذ مدرات البول الثيازيد مثل الهيدروكلوريازيد أثناء الحمل والآثار غير المرغوب فيها المحتملة في الجنين ، مثل انخفاض إمدادات المياه ، ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) وربما خطر فشل الجنين.

ثانياً ، قد يزيد استخدام الهيدروكلوريازيد من خطر التهاب الحويضة والكلى (التهاب الحوض الكلوي والكلى) في النساء الحوامل.

موانع

1. الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة لهيدروكلوريازيد أو مدرات البول الثيازيد الأخرى تجنب استخدامها.
2. فرط بوتاسيوم الدم: قد يتسبب هيدروكلوريازيد في زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم. لذلك ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى أو تناول أدوية أخرى قد تؤثر أيضًا على مستويات البوتاسيوم.
3. نقص صوديوم الدم: قد يتسبب استخدام هيدروكلوريازيد في انخفاض مستويات الصوديوم في الدم. قد يكون هذا خطيرًا بشكل خاص في كبار السن والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى أو القلب.
4. قصور كلوي: في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي شديد أو ضعف كلوي قد يكون استخدام الهيدروكلوريازيد غير مرغوب فيه.
5. فرط كالسيوم الدم: قد يتسبب الهيدروكلورثيازيد في زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. لذلك ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم.
6. داء السكري: يمكن أن يرفع Hydrochlorthiazide مستويات السكر في الدم ، والتي يمكن أن تكون مشكلة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري.
7. الكريات البيض: قد يتسبب استخدام الهيدروكلوريازيد في انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالالتهابات.

آثار جانبية هيدروكلورثيازيد

1. الجفاف وعدم التوازن بالكهرباء: يمكن أن يؤدي فقدان المفرط في السوائل والكهارل مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلور إلى الجفاف وكذلك نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض البوتاسيوم في الدم) ، والتي يمكن أن تسبب أعراضًا مثل التعب والضعف والنبض غير المنتظم والخلايا العضلية.
2. انخفاض ضغط الدم: يمكن أن يسبب انخفاض ضغط الدم دوخة ، أو شعور بالضعف ، أو النعاس ، أو حتى الإغماء.
3. ارتفاع السكر في الدم: قد يزيد هيدروكلورثيازيد من مستويات الجلوكوز في الدم في بعض الأشخاص ، وهو أمر مهم بشكل خاص في مرضى السكري.
4. فرط يوريك الدم: هذه زيادة في مستويات حمض اليوريك في الدم ، والتي يمكن أن تزيد من خطر النقرس وأحجار الكلى.
5. الحساسية الضوئية: قد يجعل Hydrochlorthiazide الجلد أكثر حساسية للضوء فوق البنفسجي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى حروق الشمس أو مشاكل جلدية أخرى مع التعرض المطول لأشعة الشمس.
6. فرط كالسيوم الدم: نادراً ما ، ولكن يمكن أن يتسبب الهيدروكلورثيازيد في زيادة مستويات الكالسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى أعراض ومضاعفات مختلفة.
7. اختلال وظيفي كلوي: في بعض الأشخاص قد يتسبب Hydrochlorthiazide في تفاقم وظائف الكلى أو حتى ظهور الفشل الكلوي الحاد.
8. عسر الهوية: قد تحدث اضطرابات المعدة مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من الهيدروكلوريازيد إلى عواقب وخيمة وتتطلب عناية طبية فورية. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة ما يلي:

1. الجفاف الشديد: قد يعاني المريض من العطش الشديد ، جفاف الفم ، انخفاض تردد البول ، فرط صوديوم الدم (ارتفاع مستويات الصوديوم في الدم) ، ونقص الدم (انخفاض حجم الدم).
2. الخلل في الإلكتروليت: يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة إلى نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ، والتي يمكن أن تسبب الضعف ، وتشنجات العضلات ، وإيقاع القلب غير المنتظم.
3. مشاكل القلب: احتمال عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع) ، انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم).
4. الفشل الكلوي: يعبر عن الفشل الكلوي الحاد بسبب الجفاف وانخفاض تدفق الدم في الكلى.
5. النوبات: في حالة جرعة زائدة شديدة ، قد تحدث نوبات ومتلازمة التشنج.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل Hydrochlorthiazide مع أدوية مختلفة ، مما قد يغير فعاليتها ، أو يزيد من الآثار الجانبية ، أو يسبب ردود فعل جديدة. فيما يلي بعض الأدوية الرئيسية وفئات الأدوية التي قد يتفاعل معها هيدروكلورثيازيد:

1. الأدوية التي تعزز البوتاسيوم: استخدام هيدروكلوريازيد مع الأدوية التي تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، مكملات البوتاسيوم ، سبيرونولاكتون ، الأميلوريد) قد يؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم.
2. أدوية منخفضة البوتاسيوم: استخدام الهيدروكلوريازيد بالاقتران مع الأدوية التي تقلل من مستويات البوتاسيوم في الدم (على سبيل المثال ، أدوية الربو مثل ناهضات بيتا-2) قد يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
3. أدوية مرض السكري: قد يزيد هيدروكلورثيازيد من مستويات السكر في الدم ، لذلك قد يتطلب تناوله مع أدوية مرض السكري (مثل الأنسولين أو السلفونيلورياس) تعديل جرعة من هذا الأخير.
4. أدوية خفض ضغط الدم: الجمع بين هيدروكلوريازيد مع الأدوية الأخرى لضغط الدم (على سبيل المثال ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات الكالسيوم) قد يزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على إيقاع القلب: قد تزيد الهيدروكلوريازيد من الآثار السامة للقلب لبعض الأدوية مثل السيفيديبين أو الأميدرون.
6. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الموصوفة (على سبيل المثال ، الإيبوبروفين ، الأسيتامينوفين) بالاشتراك مع الهيدروكلوريازيد قد يقلل من فعاليته ويزيد من خطر الخلل الكلي.
7. الليثيوم: قد يزيد هيدروكلوريازيد من مستويات الليثيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى سمية الليثيوم.

شروط التخزين

تتبع شروط التخزين لهيدروكلورثيازيد عمومًا المعايير المقبولة لمعظم الأدوية. يوصى بشكل عام بما يلي:

1. درجة الحرارة: تخزين Hydrochlorthiazide في درجة حرارة الغرفة ، وعادة ما 20 إلى 25 درجة مئوية.
2. الضوء: تجنب تعرض حزمة أو حاوية هيدروكلورثيازيد لتوجيه أشعة الشمس. يجب تخزين الدواء في مكان مظلم.
3. الرطوبة: تجنب الرطوبة العالية. يجب تخزين المنتج الطبي في مكان جاف.
4. التغليف: حافظ على Hydrochlorthiazide في حزمة أو حاوية أصلية مغلقة جيدًا.
5. الأطفال والحيوانات الأليفة: حافظ على الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة لمنع الاستخدام العرضي.
6. تجنب الظروف القاسية: لا تقم بتخزين Hydrochlorthiazide في أماكن ذات درجات حرارة عالية أو منخفضة بشكل مفرط ، مثل الفريزر أو الحمام.
7. تاريخ انتهاء الصلاحية: اتبع المعلومات الواردة في الحزمة أو في التعليمات للاستخدام فيما يتعلق بتاريخ انتهاء الصلاحية. لا تستخدم Hydrochlorthiazide بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.