جانسيكلوفير

Ganciclovir هو دواء مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج الالتهابات الناتجة عن بعض الفيروسات ، بما في ذلك فيروسات الهربس والفيروس الخلوي (CMV). إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية المضادة للفيروسات المعروفة باسم الأسيكلوفير وهو مشتق من الأسيكلوفير.

يستخدم Ganciclovir عادة في الحالات التالية:

1. عدوى الفيروسات الخلوية (CMV): يستخدم Ganciclovir لعلاج عدوى الفيروسات الخلوية النشطة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل عمليات زرع الأعضاء ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية. كما أنه يستخدم لمنع إعادة تنشيط CMV بعد زرع الأعضاء.
2. التهابات فيروس الهربس: يمكن استخدام Ganciclovir لعلاج الالتهابات الناجمة عن فيروسات الهربس ، بما في ذلك الهربس البسيط والهروب.
3. الوقاية من عدوى الفيروسات الخلوية الخلوية: عندما يكون هناك خطر كبير من عدوى الفيروسات الخلوية ، كما هو الحال في المرضى الذين يتلقون عمليات زرع الأعضاء أو نخاع العظام ، يمكن استخدام Ganciclovir كتدبير وقائي.

عادة ما يكون Ganciclovir متاحًا في شكل أقراص أو حقن أو هلام للتطبيق الموضعي. إنه يعمل عن طريق تثبيط تكرار الحمض النووي الفيروسي ، مما يؤدي إلى تثبيط النمو الفيروسي والتكاثر.

من المهم أن نلاحظ أن Ganciclovir يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مختلفة ، بما في ذلك الاضطرابات الدموية ، وخلل الوظيفي الكلوي ، والسمية الكبدية وغيرها. لذلك ، يجب تنفيذ استخدامه تحت إشراف صارم للطبيب.

دواعي الإستعمال جانسيكلوفير

يتم استخدام Ganciclovir (Ganciclovir) في الحالات التالية:

1. الفيروس الخلوي الخلوي التهاب الشبكية: هذا مضاعفات خطيرة لعدوى الفيروسات الخلوية (CMV) التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من المناعة المعرضة للخطر ، مثل المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء. يمكن استخدام Ganciclovir لعلاج التهاب الشبكية فيروس الخلايا الخلوية لمنع فقدان البصر.
2. عدوى الفيروس الخلوي الخلوي في مرضى الزرع: في المرضى الذين تلقوا زرع عضو أو نخاع العظم ، يمكن استخدام Ganciclovir لعلاج أو منع عدوى الفيروسات الخلوية التي قد تنتج عن قمع الجهاز المناعي بعد عملية الزرع.
3. التهابات فيروس الهربس: يمكن استخدام Ganciclovir لعلاج الالتهابات الناجمة عن فيروسات الهربس ، بما في ذلك الهربس البسيط والهروب.
4. الوقاية من عدوى فيروس الخلايا الخلوية: في المرضى المعرضين لخطر كبير من الإصابة بعدوى الفيروسات الخلوية ، مثل العضو أو ، قد يتم استخدام زراعة نخاع العظم ، Ganciclovir كقياس نقي.

الافراج عن النموذج

يتوفر Ganciclovir (Ganciclovir) في العديد من أشكال الجرعة ، بما في ذلك:

1. الحل القابل للحقن: قد يتم تقديم Ganciclovir كحل قابل للحقن للإدارة عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد. يستخدم هذا الشكل بشكل شائع لعلاج الالتهابات الشديدة أو التي تهدد الحياة بسبب الفيروس الخلوي (CMV) ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
2. الكبسولات: قد تكون Ganciclovir متاحة ككبسولات للإدارة عن طريق الفم. ومع ذلك ، نادراً ما يتم استخدام شكل الكبسولة بسبب ضعف التوافر البيولوجي والخطر العالي للآثار الجانبية مع الإدارة عن طريق الفم.
3. هلام العين: قد يكون Ganciclovir متاحًا أيضًا كهلام للعين ، والذي يستخدم لعلاج التهاب القرنية الهربسي (التهاب قرنية العين الناتجة عن فيروس الهربس).
4. دواء للعلاج داخل الخلايا (يزرع داخل المعدة): هناك أيضًا شكل من أشكال ganciclovir مخصصة للعلاج داخل الخلايا التي يتم إعطاؤها كزرع داخل الجزء العين لعلاج التهاب الشبكية في الفيروس الخلوي.

الدوائية

تستند الديناميكا الدوائية لـ Ganciclovir إلى قدرتها على تثبيط النسخ المتماثل الفيروسي ، وتشمل ما يلي:

1. تثبيط بوليميريز الحمض النووي الفيروسي: Ganciclovir هو تمثيلي من النوكليوسيد deoxyguanidine. يتم دمجها في حبلا الحمض النووي الجديد للفيروس أثناء التوليف ، على غرار جوانين ، ولكنه يمنع المزيد من نمو السلسلة بعد ذلك. وهكذا ، يمنع Ganciclovir بوليميريز الحمض النووي الفيروسي ويمنع تخليق الحمض النووي الفيروسي.
2. العمل على النسخ المتماثل الفيروسي: بسبب آلية العمل ، يساهم Ganciclovir في قمع تكرار فيروس CMV ، مما يؤدي إلى انخفاض في مستوى الحمل الفيروسي في الجسم.
3. النشاط ضد الفيروسات الأخرى: قد يكون لدى Ganciclovir أيضًا نشاط ضد بعض الفيروسات الأخرى ، مثل فيروس الهربس البشري من النوع 6 (HHV-6) والنوع 7 (HHV-7).
4. الوقاية من التكرار: مع الاستخدام على المدى الطويل ، يمكن استخدام Ganciclovir لمنع تكرار العدوى الفيروسية في المرضى المعرضين للخطر.

الدوائية

فيما يلي الجوانب الرئيسية لعلماء الحرائك الدوائية في Ganciclovir:

1. الامتصاص: يتم امتصاص Ganciclovir بشكل سيئ من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. لذلك ، عادة ما يستخدم في شكل الحقن.
2. التوزيع: لدى Ganciclovir كمية كبيرة من التوزيع ، مما يعني أنه يتم توزيعه على نطاق واسع في أنسجة الجسم ، بما في ذلك الكبد والكلى والأغشية المخاطية.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب Ganciclovir إلى حد صغير في الكبد. يفرز في الغالب من الجسم في شكل لم يتغير.
4. إفراز: يتم القضاء على Ganciclovir من الجسم بشكل رئيسي من خلال الكلى. يفرز حوالي 90 ٪ من الدواء بالبول ، ويتم إفراز الباقي من خلال الأمعاء.
5. Half-Life: يبلغ عمر Ganciclovir من بلازما الدم حوالي 2-6 ساعات. هذا يعني أنه سيتم القضاء على نصف جرعة Ganciclovir من الجسم خلال هذه الفترة الزمنية.
6. الجدول الزمني للظهور: يعتمد جرعة وجدول Ganciclovir على نوع العدوى وشدة العدوى ووظيفة الكلى للمريض وعوامل أخرى. عادة ما تدار Ganciclovir كحقن ، يمكن أن يكون التردد والجرعة الفردية لكل حالة.

الجرعات والإدارة

فيما يلي توصيات عامة لطريقة التطبيق والجرعة:

1. طريقة التطبيق:

   • عادة ما يتم إعطاء Ganciclovir عن طريق الوريد (في الوريد) كإسقاف.
   • يتم تنفيذ ضخ Ganciclovir من قبل المتخصصين الطبيين في إعدادات المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية تحت إشراف الطبيب.

2. جرعة:

   • تعتمد جرعة Ganciclovir على نوع العدوى وشدته ووظيفة الكلى للمريض وعوامل أخرى.
   • عادةً ما تستخدم جرعة من 5 ملغ/كغ من وزن الجسم كل 12 ساعة لعلاج عدوى الفيروس الخلوي (CMV) لدى البالغين.
   • لمنع عدوى CMV ، قد تكون الجرعة 5 ملغ/كغ من وزن الجسم كل 24 ساعة.
   • في الأطفال ، يمكن تفرد الجرعة اعتمادًا على عمرهم ووزنهم وحالتهم الصحية.

3. مدة العلاج:

   • يتم تحديد مدة العلاج مع Ganciclovir من قبل طبيبك وتعتمد على خصائص العدوى وشدته واستجابته للعلاج.

4. مراقبة معلمات الدم:

   • يجب مراقبة الهيموغلوبين ، وعدد خلايا الدم البيضاء ، وعدد الصفائح الدموية ، ووظيفة الكلى بانتظام أثناء العلاج مع Ganciclovir.

استخدم جانسيكلوفير خلال فترة الحمل

يجب استخدام استخدام Ganciclovir (Ganciclovir) أثناء الحمل فقط عند الإشارة إلى طسيجي وبعد تقييم دقيق للمخاطر والفوائد للأم والجنين. ينتمي الدواء إلى فئة D من تصنيف إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام أثناء الحمل ، مما يعني أن هناك خطرًا على الجنين ، لكن فائدة استخدامه قد تتجاوز هذا الخطر في بعض الحالات.

عندما يتم وصف Ganciclovir للنساء الحوامل ، يجب على الطبيب أن يناقش معهن جميع المخاطر والآثار الجانبية للعلاج ، وكذلك العلاجات البديلة المحتملة أو استراتيجيات إدارة الأمراض.

من المهم النظر في النقاط التالية:

1. خطر الجنين: قد يرتبط استخدام Ganciclovir أثناء الحمل بخطر التأثيرات المسخية ، أي العيوب الخلقية في الجنين.
2. الآثار الجانبية للأمهات المحتملة: قد يتسبب Ganciclovir في الآثار الجانبية المختلفة بما في ذلك اضطرابات الدم ، وتسمم الكبد وغيرها. لذلك ، يجب مراقبة المرأة عن كثب أثناء العلاج.
3. خطر الصحة الإنجابية للأمهات: قد يكون لـ Ganciclovir آثار سامة على المبايض لدى النساء ، مما قد يؤثر على صحتهم الإنجابية في المستقبل.

إذا كان لدى المرأة الحامل إشارة إلى Ganciclovir ، فيجب اتخاذ قرار بدء العلاج بعد مناقشة دقيقة مع أخصائي طبي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تتخذ المرأة تدابير وسائل منع الحمل أثناء العلاج مع Ganciclovir لمنع الحمل.

موانع

ومع ذلك ، تشمل موانع المشتركة لاستخدام Ganciclovir:

1. رد الفعل التحسسي المعروف: يجب على الأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة لجانكلوفير أو غيرها من الأدوية التي تنتمي إلى فئة الأدوية المضادة للفيروسات التي يجب تجنب استخدامها.
2. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون استخدام Ganciclovir أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية موانعًا بسبب الآثار المحتملة على الجنين أو الطفل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تفوق فوائد الدواء المخاطر ويجب إعطائها فقط بعد تقييم دقيق للفوائد والمخاطر.
3. ضعف الكلى الشديد: قد يكون لجانسيكلوفير تأثير سام على الكلى ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الكلوي أو في وجود عوامل أخرى تزيد من خطر الضعف الكلوي.
4. الاضطرابات المكونة للدم الشديدة: قد يكون لـ Ganciclovir آثار سامة على دموية الدم ، وبالتالي قد يكون استخدامه موانع في المرضى الذين يعانون من اضطرابات المكونة للدم الشديدة مثل فقر الدم اللثوي أو العدلات الحادة.
5. أمراض القلب والأوعية الدموية: في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة قصور القلب الحاد أو عدم انتظام ضربات القلب ، قد يكون استخدام Ganciclovir بسبب وجود آثار جانبية القلب المتزايدة.
6. طب الأطفال: قد يكون لبعض أشكال Ganciclovir قيود على العمر وقد يكون استخدامها في الأطفال موانعًا أو تتطلب اهتمامًا خاصًا وجرعة.

آثار جانبية جانسيكلوفير

يمكن أن يسبب Ganciclovir ، مثل أي دواء مضاد للفيروسات ، آثارًا جانبية مختلفة في المرضى. بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل:

1. الاضطرابات الدموية: قد تتسبب غانكلوفير في انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) ، وخلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، والصفائح الدموية (نقص الصفيحات) ، مما يزيد من خطر الإصابة بالالتهابات والنزيف.
2. سمية الكلى: في بعض المرضى قد يتسبب Ganciclovir في تأثيرات سامة على الكلى ، كما يتجلى في زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم والتغيرات في وظائف الكلى.
3. سمية الكبد: نادراً ما يتسبب Ganciclovir في زيادة مستويات إنزيم الكبد في الدم ، مما يشير إلى تلف الكبد.
4. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية وعدم الراحة في البطن.
5. الأعراض العصبية: قد تحدث الصداع والدوار أو النعاس أو القلق أو التهيج.
6. التفاعلات التحسسية: في حالات نادرة ، قد تحدث ردود فعل تحسسية مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو الشرى أو الوذمة الوعائية.
7. التفاعلات المحلية: عند استخدام أشكال عن طريق الوريد من Ganciclovir ، قد تحدث ردود الفعل المحلية في موقع الحقن ، مثل الألم أو الالتهاب أو تهيج.
8. فرط الحساسية للضوء: قد يواجه بعض المرضى فرط الحساسية لأشعة الشمس أو الحساسية الضوئية.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من Ganciclovir (Ganciclovir) يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة وتتطلب عناية طبية فورية. في جرعة زائدة ، قد تحدث تأثيرات سامة حادة يمكن أن تؤثر على أنظمة الجسم المختلفة.

قد تشمل أعراض جرعة زائدة من Ganciclovir:

1. اضطرابات الدم: تشمل فقر الدم ، الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، ونقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالنزيف والنزيف.
2. الآثار السامة الكلوية والكبد: قد يحدث خلل في الكلى والكبد ، بما في ذلك زيادة مستويات إنزيمات الكبد في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
3. الجهاز العصبي المركزي: الدوخة ، النعاس ، الأرق ، الصداع ، النوبات وحتى الغيبوبة قد تحدث.

في حالة الجرعة الزائدة المشتبه بها مع Ganciclovir ، من الضروري طلب عناية طبية فورية. سوف يركز علاج الجرعة الزائدة على العلاج الأعراض وصيانة وظائف الجسم الحيوية. قد يشمل ذلك تدابير لإزالة الدواء الزائد من الجسم ، مثل غسل المعدة أو استخدام الفحم المنشط.

التفاعلات مع أدوية أخرى

فيما يلي بعض التفاعلات المعروفة لـ Ganciclovir مع الأدوية الأخرى:

1. الأدوية التي تسبب سمية الكلى: قد تزيد Ganciclovir من سمية الكلى للأدوية الأخرى مثل بعض المضادات الحيوية (مثل الأمينوغليكوسيدات) ، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والعقاقير المستخدمة لعلاج السرطان. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الفشل الكلوي.
2. الأدوية المضادة للفيروسات: قد يزيد Ganciclovir أو يقلل من آثار الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى ، وخاصة تلك التي تؤثر على فيروس الهربس ، مثل الأسيكلوفير أو فالسيكلوفير. قد يتطلب الاستخدام المشترك لهذه الأدوية تعديلات جرعة ومراقبة الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تؤثر على وظيفة نخاع العظم: قد تزيد Ganciclovir من الآثار السامة على نخاع العظم للأدوية مثل العلاج الكيميائي أو الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. قد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الاضطرابات المكونة للدم مثل الكريات البيض أو نقص الصفيحات أو فقر الدم.
4. الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكبد: قد تزيد Ganciclovir أو تقلل من آثار الأدوية التي تؤثر على وظيفة الكبد ، مثل بعض المضادات الحيوية ، والمضادات الحيوية ، والأدوية المضادة للفطريات ، والأدوية المضادة للسرطان. قد يتطلب هذا تعديلات الجرعة أو مراقبة وظيفة الكبد.
5. الأدوية التي تسبب فرط بوتاسيوم الدم: قد تزيد Ganciclovir من آثار الأدوية التي تسبب زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم ، مثل الأدوية الخافضة للضغط أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIS).

شروط التخزين

فيما يلي التوصيات الأساسية لظروف تخزين Ganciclovir:

1. درجة الحرارة: يجب تخزين Ganciclovir عند درجة حرارة بين 20 درجة مئوية و 25 درجة مئوية. هذا يعني أنه يجب تخزين الدواء في مكان بارد محمي من مصادر أشعة الشمس المباشرة ومصادر الحرارة.
2. الرطوبة: يجب تخزين Ganciclovir في مكان جاف لتجنب التعرض للرطوبة. الرطوبة العالية قد تسبب تحلل المخدرات.
3. التغليف: يجب تخزين الدواء في عبواته الأصلية أو في حاوية خاصة توفر الحماية من الرطوبة والضوء.
4. الأطفال والحيوانات الأليفة: يجب أن يبقى Ganciclovir بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات لمنع الاستخدام العرضي.
5. تاريخ انتهاء الصلاحية: من المهم اتباع تاريخ انتهاء صلاحية Ganciclovir على الحزمة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية لأن هذا قد يؤدي إلى فقدان الفعالية والسلامة.
6. النقل: عند نقل Ganciclovir ، ينبغي تجنب درجات الحرارة والصدمات القصوى لمنع الأضرار التي لحقت التغليف وتغيير خصائص الدواء.