سينتومايسين

Syntomycin هو مضاد حيوي ينتمي إلى مجموعة الكلورامفينيكول. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية ، بما في ذلك التهاب الجلد والتهاب الملتحمة وغيرها من الحالات الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة التي تكون حساسة لها. البنيتومايسين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام. ومع ذلك ، يجب أن يكون استخدامه حذرًا بسبب إمكانية وجود آثار جانبية خطيرة ، مثل قمع دموية نخاع العظم وتطور فقر الدم اللاتنسجي.

دواعي الإستعمال سينتومايسين

يتم استخدام البنيتومايسين لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية ، وخاصة تلك المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى. تشمل مؤشرات استخدامه:

1. الالتهابات الجلدية: علاج الأمراض الجلدية المعدية والالتهابية مثل الدمامل ، البث ، الجروح ، الحروق ، القرحة الغذائية ، والتهاب الجلد المصاب.
2. التهابات العين: التهاب الملتحمة ، التهاب الجفن وغيرها من التهابات العين البكتيرية.
3. التهابات أمراض النساء: التهاب بطانة الرحم ، التهاب عنق الرحم ، التهاب المهبل الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للكلورامفينيكول.
4. الجهاز التنفسي العلوي والالتهابات الأنفندية: التهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها من الالتهابات الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.
5. التهابات المسالك البولية: في الالتهابات التي تسببها البكتيريا الحساسة للبليغين.

الافراج عن النموذج

يتوفر Syntomycin في العديد من أشكال الجرعة ، مما يتيح لك اختيار الخيار الأنسب لعلاج الأمراض المعدية المحددة. تشمل الأشكال الرئيسية لإطلاق البليخين:

1. Liniment (مرهم): غالبًا ما يستخدم للتطبيق الخارجي للالتهابات الجلدية والحروق والقرحة والآفات الجلدية الأخرى. Liniment لديه عمل مضاد للبكتيريا ويعزز الشفاء السريع للآفات.
2. الكبسولات: تستخدم للعلاج الجهازي للعدوى التي تتطلب إعطاء عن طريق الفم للمضادات الحيوية.
3. محلول الحقن: يستخدم عندما يتم الوصول إلى تركيزات عالية من المضادات الحيوية في الدم بسرعة لعلاج الالتهابات الشديدة.
4. قطرات العين: تستخدم لعلاج أمراض العيون المعدية مثل التهاب الملتحمة.

يعتمد اختيار إطلاق شكل البنيتومايسين على نوع وشدة العملية المعدية ، وكذلك عمر المريض وحالته.

الدوائية

تعتمد الديناميكا الدوائية للبلينوميسين على قدرتها على تثبيط تخليق البروتين في الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى وقف نمو الكائنات الحية الدقيقة والتكاثر لها. يتصرف البنيتومايسين ، مثل المضادات الحيوية الأخرى لمجموعة الكلورامفينيكول ، عن طريق الارتباط بالوحدة الخمسينية للريبوسومات البكتيرية ، مما يمنع تكوين روابط الببتيد بين الأحماض الأمينية أثناء الترجمة. هذا يوقف عملية تخليق البروتين ، وهو أمر حيوي للنمو البكتيري والتكاثر.

يمتلك البنيتومايسين طيفًا واسعًا من النشاط المضاد للميكروبات ، بما في ذلك البكتيريا الإيجابية للجرام وسلبية الجرام ، وكذلك بعض سلالات اللاهوائية ومسببات الأمراض داخل الخلايا.

ينتشر البنيتومايسين ضد مجموعة واسعة من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك:

• البكتيريا الإيجابية للجرام: العقدية (بما في ذلك بعض السلالات المقاومة للبنسلين) ، المكورات العنقودية (بما في ذلك سلالات مقاومة الميثيسيلين) ، المكورات المعوية.
• البكتيريا سالبة الجرام: شيجيلا ، السالمونيلا ، الإشريكية ، Klebsiella ، Bacillus haemophilus ، بعض سلالات Neisseria.
• Anaerobes: Bacteroides ، Clostridia.
• مسببات الأمراض داخل الخلايا: Rickettsiae ، Chlamydiae ، Mycoplasmas.

ومع ذلك ، فإن استخدامه محدود بسبب المخاطر المحتملة للآثار الجانبية الخطيرة مثل قمع الدم النخاعي والآثار السامة على الكبد.

البنيتومايسين فعال ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض التي تسبب التهابات الجلد والعينين والجهاز التنفسي والجهاز البولي.

ينبغي النظر في إمكانية المقاومة البكتيرية للبلينايسين ، مما قد يقلل من فعالية العلاج.

الدوائية

تتضمن الحرائك الدوائية للبلينوميسين (الكلورامفينيكول) العديد من الجوانب الرئيسية مثل الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي والإفراز الذي يؤثر على فعالية وسلامة إدارتها.

امتصاص

يتم امتصاص البنيتومايسين بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. عادة ما يتم الوصول إلى ارتفاع تركيز الدم في غضون 1-2 ساعة بعد الإدارة. قد يتم تقليل الامتصاص جزئيًا عند تناوله مع الطعام ، لكن هذا التأثير ليس له أهمية سريرية كبيرة.

توزيع

يتم توزيع البنيتومايسين بشكل جيد في جميع الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك السائل الدماغ والدماغ ، مما يجعله فعالًا لعلاج التهابات الجهاز العصبي المركزي. كما أنه يخترق حاجز المشيمة ويوجد في حليب الأم.

الاسْتِقْلاب

يحدث التمثيل الغذائي للبلينوميسين في الكبد. يتضمن المسار الأيضي الرئيسي الجلوكورونيدات ، مما يؤدي إلى تكوين المستقلبات غير النشطة.

انسحاب

يتم القضاء على الدواء والمستقلبات من الجسم بشكل رئيسي مع البول ، جزئيا مع الصفراء. عمر النصف (T1/2) للكلورامفينيكول من بلازما الدم لدى البالغين حوالي 1.5-4 ساعات ، والتي قد تكون طويلة عند حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد.

سمات

• إن القدرة على اختراق الدماغ والسائل النخاعي يجعل البنيتوميسين ذا قيمة لعلاج التهاب السحايا وغيرها من التهابات الجهاز العصبي المركزي.
• من الضروري مراعاة الاختلافات الفردية في التمثيل الغذائي وتراكم الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكبد أو الكلوية ، والتي تتطلب تعديل الجرعة.

الجرعات والإدارة

تعتمد طريقة استخدام وجرعة البنيتومايسين على شكل الدواء ونوع وشدة العدوى ، وكذلك على العمر والوزن والحالة العامة للمريض. من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة عند استخدام البنيتوميسين وعدم تجاوز الجرعات المحددة لتقليل خطر الآثار الجانبية.

Liniment (مرهم) للتطبيق الخارجي:

• عادة ما يتم تطبيق liniment على مناطق الجلد المصابة مع طبقة رقيقة 2-3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج على شدة وديناميات العملية ، ولكن عادة لا تتجاوز 5-7 أيام.

كبسولات الفم:

• عند البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، تبلغ الجرعة المعتادة 250-500 ملغ كل 6 ساعات. يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية 4 غرام.
• بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يجب تقليل الجرعة ويتم حسابها بشكل فردي اعتمادًا على وزن الطفل وعمره.

حل الحقن:

• يتم تحديد جرعة وطريق الإدارة (العضل أو الوريد) من قبل الطبيب اعتمادًا على شدة العدوى وحالة المريض. جرعة البالغين المعتادة هي 500 ملغ كل 6-8 ساعات.

قطرات العين:

• عادة ما يتم وصفه لإسقاط 1-2 قطرات في العين المتأثرة 3-4 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.

استخدم سينتومايسين خلال فترة الحمل

إن استخدام البنيتومايسين (الكلورامفينيكول) أثناء الحمل يشكل خطرًا محتملًا على الجنين النامي ويجب أن يكون محدودًا. كلورامفينيكول يخترق حاجز المشيمة واستخدامه أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث وأثناء المخاض ، يمكن أن يؤدي إلى تطور ما يسمى "متلازمة رمادية" في المولود الجديد. "المتلازمة الرمادية" هي مضاعفات خطيرة تتميز بلون البشرة الرمادي ، ورفض التغذية ، وفقدان القوة ، وانخفاض مفاجئ في درجة حرارة الجسم والضيق التنفسي ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

بسبب السمية المحتملة والآثار الضارة المحتملة على الجنين والولدان ، يكون استخدام البنيتومايسين أثناء الحمل مقبولًا فقط عندما تفوق الفائدة المحتملة للأم الخطر المحتمل للجنين ولا توجد بدائل أكثر أمانًا.

بالإضافة إلى ذلك ، ينتقل الابتنائية إلى حليب الأم ، لذلك لا ينصح باستخدامه أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر متلازمة الرمادي والآثار الجانبية الأخرى عند الرضيع.

قبل البدء في العلاج مع البليخين ، يجب على النساء الحوامل والأمهات الرضاعة الطبيعية استشارة الطبيب لتقييم جميع المخاطر الممكنة وتطوير استراتيجية علاجية آمنة.

موانع

تشمل موانع الاستخدام لاستخدام البنيتوميسين (الكلورامفينيكول) عددًا من الشروط والعوامل التي قد تجعلها غير آمنة أو غير مرغوب فيها لاستخدامها:

1. فرط الحساسية للكلورامفينيكول أو مكونات أخرى من الدواء ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات حساسية.
2. تاريخ من قمع الدم النخاعي ، بما في ذلك فقر الدم اللثوي وأشكال أخرى من الخلل الوظيفي المكونة للدم ، لأن الكلورامفينيكول قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالات.
3. البورفيريا - الكلورامفينيكول يمكن أن يثير هجمات هذا المرض.
4. اختلال وظيفي شديد في الكبد بسبب خطر تراكم الدواء في الجسم وتطور الآثار السامة ، بالنظر إلى أن عملية التمثيل الغذائي للبناء البنيتوميسين يحدث في الكبد.
5. ضعف الكلى الشديد ، لأن هذا قد يعيق إفراز مستقلبات المخدرات من الجسم.
6. فترة الحمل والرضاعة. يخترق الكلورامفينيكول حاجز المشيمة وقد يتسبب في تطور "متلازمة رمادية" في المولود الجديد ، كما أنه يفرز مع حليب الأم.
7. الطفولة المبكرة (وخاصة الأطفال حديثي الولادة والرضع دون شهرين من شهرين) ، لأن لديهم خطر متزايد من تطوير "متلازمة رمادية" بسبب عدم كفاية وظيفة الكبد والكلى ، مما يجعل من الصعب استقلاب كلورامفينيكول والإفراز.

آثار جانبية سينتومايسين

من المهم أن تتذكر أنه لا يتعرض جميع الناس إلى آثار جانبية ، وقد تختلف شدة الآثار الجانبية. بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل:

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان ، القيء ، الإسهال ، ألم البطن. ترتبط هذه الأعراض عادة بأخذ المضادات الحيوية بشكل عام.
2. الاضطرابات المكونة للدم: قد يسبب كلورامفينيكول قمع نخاع العظم ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم ، الكريات البيض (عدد الخلايا ذات اللون الأبيض المنخفض) ونقص الصفيحات (عدد الصفائح الدموية المنخفضة). في حالات نادرة ، قد يتطور فقر الدم اللثني ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
3. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي ، حكة ، الشرى. في حالات نادرة جدًا ، قد تتطور الصدمة الحساسية.
4. الاضطرابات العصبية: الصداع ، الاكتئاب ، الارتباك ، التهاب العصب البصري.
5. التأثيرات على الأطفال حديثي الولادة: قد يطور الأطفال حديثي الولادة ما يعرف باسم "متلازمة الرمادي" التي تتميز بانخفاض ضغط الدم ، ومشاكل التنفس ، وضائقة البطن.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي جرعة زائدة من البنيتومايسين إلى آثار جانبية خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. Syntomycin هو مضادات حيوية قوية مع مجموعة واسعة من العمل ، واستخدامه يتطلب الالتزام الصارم بالجرعة التي يحددها الطبيب.

قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة من البليخين ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

• الآثار السامة على نخاع العظم: قد يصبح قمع نخاع العظم أكثر وضوحًا ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم ، الكريات البيض ، ونقص الصفيحات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة الغثيان ، القيء ، الإسهال.
• الأعراض العصبية: الدوخة ، الارتباك ، في حالات نادرة قد تتطور الغيبوبة.
• "متلازمة رمادية" في الأطفال حديثي الولادة: إذا جرعة زائدة ، يمكن للموظفات حديثي الولادة تطوير حالة خطيرة تتميز بلون البشرة الرمادي والتنفس ومشاكل نبضات القلب.

في حالة الجرعة الزائدة ، ينبغي طلب الاهتمام الطبي على الفور. قد يشمل العلاج غسل المعدة ، إعطاء الفحم المنشط للوقاية من امتصاص المضادات الحيوية من الجهاز الهضمي والعلاج الأعراض.

التفاعلات مع أدوية أخرى

قد يتفاعل البنيتومايسين مع عدد من الأدوية الأخرى ، أو تغيير فعاليتها أو زيادة خطر الآثار الجانبية. من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها قبل البدء في العلاج مع البليخين. بعض الأمثلة على التفاعلات المحتملة مدرجة أدناه:

1. الأدوية التي تؤثر على نخاع العظم: قد تزيد البنيتومايسين من التأثير القمعي على نخاع العظم للأدوية الأخرى ، مثل الخلايا أو الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان ، مما يزيد من خطر فقر الدم والسرطان البيضاء ونقص الصفيحات.
2. مضادات الحموضة والعقاقير التي تقلل من حموضة المعدة: قد تقلل من امتصاص الكلورامفينيكول عند تناولها عن طريق الفم ، مما يقلل من فعاليته.
3. الفينوباربيتال وغيرها من المحفزات للإنزيمات المجهرية الكبدية: قد يسرع عملية التمثيل الغذائي للبلينايسين ، مما يقلل من تركيز الدم وفعاليته.
4. عوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم: قد يزيد البنيتومايسين من تأثيرها ، مما يزيد من خطر نقص السكر في الدم.
5. مضادات التخثر (على سبيل المثال الوارفارين): قد يزيد الكلورامفينيكول من تأثير مضادات التخثر ، مما يزيد من خطر النزيف.
6. السيكلوسبورين: قد يزيد البنيتومايسين من تركيز الدم من السيكلوسبورين ، مما يزيد من خطر التأثيرات السامة ، بما في ذلك الفشل الكلوي.
7. أدوية الصرع (مثل الفينيتوين): قد يزيد الكلورامفينيكول من مستويات الدم من هذه الأدوية ، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.

هذه ليست قائمة كاملة من تفاعلات البنيتوميسين مع الأدوية الأخرى.

شروط التخزين

تعتمد ظروف التخزين للبلينوميسين (الكلورامفينيكول) على شكل الدواء ، ولكن بشكل عام ، تتضمن التوصيات عادة الجوانب التالية:

1. درجة حرارة التخزين: يجب تخزين الدواء في مكان جاف محمي من الضوء في درجة حرارة الغرفة. نطاق درجة حرارة +15 درجة مئوية إلى +25 درجة مئوية مناسب لمعظم أشكال البنيتومايسين.
2. الحماية من الضوء: قد تكون الكلورامفينيكول حساسة للضوء ، لذلك يجب تخزينها في عبوته الأصلية لحمايته من الضوء.
3. الرطوبة: يجب تجنب التخزين في الأماكن ذات الرطوبة العالية لمنع تدهور الدواء.
4. توفر للأطفال: إبقاء الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال لتجنب الابتلاع العرضي.
5. عمر الصلاحية: لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المشار إليه على الحزمة.