التهاب المهبل الحاد

يتم تشخيص الالتهاب الحاد للغشاء المخاطي للمهبل (المهبل اللاتيني ، اليونانية - S.Colpos) على أنه التهاب المهبل الحاد.

علم الأوبئة

8 ٪ من النساء الأوروبيات و 18 ٪ من النساء الأميركيات من أصول إفريقية يبلغن عن أعراض التفريغ المهبلي والرائحة والحكة والانزعاج كل عام.

انتشار التهاب المهبل الحاد غير معروف. ومع ذلك ، تشير التجربة السريرية إلى أن 75 ٪ من النساء يعانين من التهاب المهبل الخبيث مرة واحدة على الأقل في حياتهن ، ما يصل إلى 40-45 ٪ من النساء يعانين من هذه العدوى مرارًا وتكرارًا ، وحوالي 5-8 ٪ من السكان الإناث في سن الإنجاب لديها أربع أو أكثر من حلقات العدوى من الأعراض في سنوي.

تقدر منظمة الصحة العالمية انتشار التهاب المهبل التراكمي التراكمي بنسبة 15 ٪ (مع الأفراد في منتصف العمر الأكثر تضرراً) ؛ أعلى نسبة حدوث داء التريخومونيا (23-29 ٪ من النساء في سن الإنجاب) في أفريقيا. [1] ، [2] ، [3]

الأسباب التهاب المهبل الحاد

السبب الأكثر شيوعًا للحاد التهاب المهبل (التهاب القولون ) هو حالة مثل التهاب المهبل البكتيري ، الخلل البكتيري للميكروفلور المهبلي في تركيز الغلاكية. اللاهوائية ، ومعظمها جزء من الكائنات الحية المهبلية العادية. [4] ، [5]

يعتقد بعض الخبراء أن التهاب المهبل البكتيري هو نوع من التهاب المهبل ، على الرغم من أنه في أكثر من نصف الحالات ، يكون الخلل البكتيري بدون أعراض. بالمناسبة ، في المصطلحات الطبية ، يعني التهاب اللاحقة (-ITES ، التهاب) الالتهاب ، في حين أن تلبية اللاحقة ( - -التوليد ، -SIS ، -ASIS) موجود في تعيين الحالات أو الأمراض السريرية.

في معظم الأحيان ، يرتبط التهاب المهبل البكتيري الحاد من الناحية المسببة لضرب وتفعيل البكتيريا اللاهوائية والخالية الموجودة في المهبل ، ويتم خلط 90 ٪ من الالتهابات المهبلية.

والثاني الأكثر شيوعًا هو غزو الظهارة المخاطية المهبلية من قبل الخميرة الفطريات المبيضات البيض. الحاد التهاب المهبل المبيض يسمى أيضًا داء المبيضات المهبلي أو thrush. كان المبيضات في كثير من الأحيان لا يؤثر على المهبل فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الفرج التي يشار إليها عادةً باسم المبيضات المبيضات [6] ، [7]

التهاب المهبل الحاد التريخومونادال أو تريخومونيات داء ناتج عن عدوى البروتوزوان المنقولة جنسياً ، طفيلي بروتوزوان أحادي الخلية Trichomonad (Trichomonas vaginalis).

يعد التهاب المهبل غير المحدد أيضًا بكتيريًا في الأصل ، ولكن ما يميزه هو أن الالتهاب يتطور بسبب البكتيريا غير المحددة للمهبل ، بما في ذلك الإشريكية القولونية (E. coli) ، والكورق العنصري ، و streptocus agalactiae ، وغيرها.

عادة ما يكون العامل المسبب لالتهاب المهبل الفيروسي الحاد هو الهربس البسيط - فيروس الهربس البسيط (HPV) ؛ تعريف أكثر شيوعًا لهذا الشرط هو الهربس التناسلي.

يمكن أن يسبب الأضرار الصادمة في الغشاء المخاطي المهبلي بسبب الإفراط في الإرهاق مع العدوى التهاب المهبل الحاد بعد الولادة - كمضاعفات ما بعد الولادة.

يُعتقد أن الجوهرية النفسية للاستعداد للالتهابات المهبلية مرتبطة بالإجهاد المزمن الذي يمكن أن يضعف المناعة من خلال نظام الغدد الصم العصبية (محور الغدة النخامية-الغدة النخامية) ، والتي لا تسيطر فقط على استجابة الإجهاد ، ولكنها تتنظم أيضًا التفاعلات بين الغدد والهرمونات ، وأجسام الأوساط المتوسطة ، والتكيف العام ، والتكيف العام.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لتطوير الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي المهبلي:

• ضعف المناعة (بما في ذلك العلاج المثبطة للمناعة مع الستيرويدات القشرية) ؛
• تعطل الغدد الصماء.
• الحمل
• الجنس غير المحمي.
• البخاخات واستخدام مبيدات الحيوانات المنوية ، والتي هي وسائل منع الحمل الكيميائية المهبلية ؛
• الاستخدام المطول للمضادات الحيوية.
• السكري.

والعامل الأكثر ترجيحًا في انخفاض نسبة اللاكتوباسيلي في الميكروبات المهبلية هو الانخفاض الكبير في إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الجليكوجين في الظهارة المهبلية اللازمة لوجود هذه البكتيريا. [8]

طريقة تطور المرض

يرجع التسبب في التهاب المهبل الحاد (التهاب القولون) إلى زيادة نمو النباتات الانتهازية ومسببات الأمراض الانتهازية (Prevotella sp. ، mobiluncus sp. عدد بكتيريا حمض اللبنيك ، والتي عادة ما تشكل 90-95 ٪ من الميكروبات المهبلية.

يوفر Lactobacillus السيطرة على تكوين microflora وقمع النمو الزائد للميكروبات المسببة للأمراض - مما يقلل من التصاقها للخلايا الظهارية. الظهارة المهبلية محمية بحمض ثنائي هيدروكسي بروبانوي (اللبنيتي) الناتج عن اللاكتوباسيلي - الحفاظ على درجة الحموضة الطبيعية عند 3.84.4 ، وكذلك مثبطات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، على وجه الخصوص ، بيروكسيد الهيدروجين المنتجة والببتيدات ذات النشاط المضاد للميكريوبي. كريبازين ، إلخ).

وترتبط آلية العمل المسببة للأمراض لبكتيريا موبيلونكوس مع إنزيم Neuraminidase (Sialidase) ، الذي يشق mucin ، الذي يسهل التصاق البكتيري للخلايا المخاطية المهبلية وتدمير بنيتها. إنزيمات محددة من atopobium sp. تسمح لهم البكتيريا بحظر وظيفة النظام المكمل ، على وجه الخصوص ، تحفيز إطلاق السيتوكينات المضادة للالتهابات ، وكذلك ضمان تحديد مجمع الأجسام المضادة للمستضد على سطح الخلية الميكروبية.

تنتج البكتيريا Prevotella و Mobiluncus حمض البوتانيديوي (الناتسيني) ، والذي يمنع العدلات من السفر إلى موقع التسلل ، مما يثير تراكم السيتوكينات المؤيدة للالتهابات.

العامل الأكثر أهمية في مرض غاردنرلا المهبلي هو تشكيل الأغشية الحيوية (مجتمع منظم من الميكروبات) على الغشاء المخاطي المهبلي ، مما يضمن البقاء البكتيري ومستوى عال من التصاق للخلايا الظهارية. عامل آخر هو التأثير الضار لسيتوليسيسين سياليداز و vly (المهبل) على الظهارة المهبلية من خلال تدمير طبقتها المخاطية الواقية وتحلل الخلايا الظهارية.

خلال عدوى المبيضات البيض ، تتشكل فروع خيطية (خيوط) ، مما يزيد من التصاق الغشاء المخاطي المهبلي. يحدث تلف الخلايا الظهارية بسبب انهيار الجليكوجين (يؤدي إلى تفاعل التخمير) وتنشيط الخلايا التائية والعدلات الناتجة عن مستضدات المبيضات - البروتينات الجليدية الخلوية الخاصة بهم (بيتا جلوكان ، شيتين ، المنغانيات).

الأعراض التهاب المهبل الحاد

تتجلى العلامات الأولى لالتهاب المهبل الحاد عن طريق التهيج والاحمرار وتورم الشفرين الكبيرة والصغيرة ، بالإضافة إلى زيادة في الإفرازات المهبلية. وتشمل الأعراض الأكثر شيوعا للمرض:

• التغييرات في لون واتساق التفريغ المهبلي ، والذي قد يكون أبيض أو رمادي أو مائيًا أو زبدًا. في داء المبيضات ، يكون الإفرازات محيرًا ، بينما في التهاب المهبل ثلاثي الأبعاد ، يكون غزيرًا ، ومزخرفًا ورائحة كريهة ، صفراء خضراء ؛
• غير سارة الرائحة المهبلية ؛
• الحكة أو الحرق في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

يمكن أن يكون الألم في التهاب المهبل الحاد في شكل خلل الاضطراب (الجماع المؤلم) - عندما يتأثرون بالترايكوموناد ، وكذلك عسر البول (التبول المؤلم) - في داء المبيضات المهبلي ، داء التراكومونيا الحاد والتهاب المهبل الفيروسي - الهربس التناسلي. في الحالة الأخيرة ، يحدث الألم بسبب تقرحات تتشكل بعد تمزق الحويصلات.

هذا هو أيضًا كيف يظهر التهاب المهبل الحاد في الحمل نفسه ، للاطلاع على التفاصيل. - التهاب القولون في الحمل [9]

المهبل thrush شائع بشكل خاص في الحمل المبكر.

كيف يحدث التهاب المهبل الحاد في الفتاة وما هي الأعراض التي تتجلى بسبب التهاب المهبل الحاد في فتاة ، اقرأ - التهاب الفرج في الفتيات.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون التهاب المهبل الحاد معقدًا عن طريق التحول إلى شكل مزمن ، وكذلك خاصية للأمراض النسائية الالتهابية التي تصعد انتشار العدوى.

يمكن أن تكون العواقب هي التهاب الأعضاء الحوارية: مجرى البول (التهاب الإحليل) ، المثانة (التهاب المثانة) ، الغشاء المخاطي في قناة عنق الرحم (التهاب الخنزير الداخلي) ، التذييلات من uterus (uterus) ، المبيض والأنابيب المحيرة (salpingo-oophor-its) (التهاب البارامتر).

بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط التهاب المهبل البكتيري الحاد لدى النساء الحوامل بزيادة خطر الإجهاض المتأخر ، وعدوى السائل الأمنيوسي ، والخدم الخدج ، وصدمة القناة الولادة ، والالتهابات المحيطة بالولادة. [10]

التشخيص التهاب المهبل الحاد

يبدأ تشخيص التهاب المهبل الحاد بفحص أمراض النساء للمرضى وجمع مفتون مع طبيعة الأعراض. [11]

تشمل الاختبارات ما يلي: تحديد درجة الحموضة المهبلية ، وتشوه المهبل وثقافة التشويش للنباتات - تحليل microflora المهبلي ، و الفحص الميكروبيولوجي والبكتيريا للتفريغ المهبلي a. إذا كان ذلك ممكنًا ، يتم إجراء تحليل شاشة Femoflor (فحص PCR لجسم الخلايا الظهارية من المهبل). هناك حاجة أيضًا إلى عدد الدم العام ، وإليزا الدم ، وتحليل البول. [12]

يتطلب الكشف عن داء المشعرات الفحص عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. [13]

يتكون التشخيص الآلي من التنظير المهبلي.

ويتم التشخيص التفاضلي مع التهاب المهبل البكتيري ، والتهاب المهبل الضار ، والحساسية ، والتهيج الكيميائي ، والتهاب عنق الرحم.

علاج او معاملة التهاب المهبل الحاد

في أغلب الأحيان ، يتم وصف المرضى (باستثناء أولئك الذين تم تشخيصهم بالتهاب المهبل الصيفي) المضادات الحيوية عن طريق الفم لمجموعة من مشتقات إيميدازول مع عمل مضاد للخلايا-ميترونيدازول (متروجيل ، فلاجيل ، إلخ) أو tinidazole. يستخدم أيضًا دواء مضاد للبكتيريا لمجموعة لنكوساميد - أقراص كليندامايسين (300 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة سبعة أيام). [14] ، [15]

في علاج داء المبيضات المهبلي-التهاب المهبل المبيضات الحاد-يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات ، في المقام الأول مضادات الميناء لمجموعة الأزول fluconazole (Flucostat ، Diflucan ، Fucis وغيرها من الأسماء التجارية). كما أنها تستخدم أقراص Thrush ، غالبًا ما تكون pimafucin (natamycin). [16]

يتم علاج التهاب المهبل الفيروسي الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري مع الأسيكلوفير (200 ملغ 5 مرات في اليوم لمدة خمسة أيام).

يتم إعطاء تأثير علاجي جيد من قبل التحاميل لالتهاب المهبل الحاد. [17] المزيد من التفاصيل في المنشورات:

• علاج التهاب القولون مع التحاميل
• تحاميل المهبل للعدوى
• تحاميل التهاب المهبل
• تحاميل داء المشعرات
• تحكم المبيضات
• تحاميل الهربس
• شموع للالتهاب في أمراض النساء
• تحكم التفريغ المهبلي

بالإضافة إلى ذلك ، خلال فترة المرض ، من المهم بشكل خاص الالتزام بقواعد النظافة الشخصية. وإلى مسألة المرضى ، سواء كان من الممكن ممارسة الجنس مع التهاب المهبل الحاد ، يعطي أطباء النساء إجابة سلبية.

الوقاية

تتضمن التدابير الوقائية النظافة الحميمة والجماع الجنسي المحمي. على الرغم من عدم وجود أدلة ، يُنصح غالبًا بارتداء ملابس داخلية للقطن والملابس المناسبة ، وتجنب المحقنة واستخدام منتجات النظافة المعطرة كتدبير وقائي ضد التهاب المهبل الصلفي الحاد.