علاج التهاب الفرج

يجب أن يبدأ علاج التهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات بالقضاء على التركيز الرئيسي للعدوى (الأمراض المزمنة للعدوى الرئوية ، التهاب الحويضة والكلية ، الدودة الخبيثة ، الأسنان الخبيثة ، إلخ).

يجب أن يشمل علاج التهاب الفرج والمهبل ما يلي:

• تركيب المهبل مع حلول المطهرات ؛
• التأثيرات المضادة للجراثيم ، مع مراعاة حساسية البكتيريا المعزولة للعوامل المضادة للميكروبات.
• استخدام الأدوية المضادة للفطريات ؛
• استخدام eubiotics.
• علاج مزيل للتحسس
• العلاج المناعي (وفقا لمؤشرات) ؛
• إدارة المكيفات
• مجمع الفيتامينات والمعادن.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

التهاب الفرج والمهبل المتكررة.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

التهاب الفرج و المهبل. غير مدعوم من العلاج.

أهداف علاج التهاب الفرج والمهبل الفرجي في الفتيات

القضاء على عملية الالتهاب ، وغياب الأعراض السريرية للمرض وتطبيع microbiocenosis المهبلية.

علاج طبي من التهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات

علاج التهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات يعتمد على سبب التهاب الفرج.

يبدأ علاج التهاب الفرج ، الذي يحدث بسبب وجود جسم غريب في المهبل ، بإزالة جسم غريب. ثم ، يتم غسل المهبل بمحلول مطهر.

علاج التهاب الفرج الناجم عن enterobiosis ، فمن المستحسن أن تبدأ مع تأثير طارد للديدان (anthelminthic). يغسل المهبل بمحلول مطهر.

الأكثر صعوبة في علاج التهاب الفرج والمهبل غير محدد ، وعادة ما يكون مزمن. وعادة ما يحدث تفاقمه بعد الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا أو أي عدوى أخرى ، بالإضافة إلى تفاقم التهاب اللوزتين المزمن أو العدوى المزمنة للتوطين الآخر.

العلاج المحلي لالتهاب الفرج الفرج لدى الفتيات

العلاج المحلية من الفتيات الفرجية المهبلية - غسيل المحاليل المطهرة المهبلية: [نتروفورازون (furatsilin) okteniseptdlya gidroksimetilhinoksilindioksid المخاطية (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin)، يدوكائين + الكلورهيكسيدين (instillagel) kolargol، مستعلق السلفاسيتاميد، ملاوي، Tantum روز ] أو عن طريق الحقن القسطرة من الكلورهيكسيدين المخدرات (Hexicon D) 1 تحميلة المهبل 2 مرات في اليوم لمدة 10 أيام، وطلب إلى الأعضاء التناسلية الخارجية من المواد الهلامية والكريمات أو المراهم مع خصائص المطهرات pticheskimi [جل الكلورهيكسيدين (Hexicon)]، ومواد التخدير [يدوكائين، بريلوكائين + (EMLA) katedzhel] قابض [والزنك البزموت مرهم) ومزيل للتحسس [فوريت (Elokim). Aceponate ميثيل (advantan) Clobetasol (dermoveyt) وغيرهم]. العصي مع المضادات الحيوية في المهبل يجب أن تستخدم حصرا للأعمال التحضيرية فعالية دلالة المدرجة في ضوء نوع وكمية من العوامل الميكروبية الكشف عنها.

بالاشتراك مع المضادات الحيوية ، فإن استخدام مضادات الفطريات ، مضادات الهيستامين ، eubiotics أو البروبيوتيك إلزامي.

كما تستخدم أجهزة المناعة: تحميلة من viferon-1 أو kipferon مرة واحدة في اليوم في المهبل أو المستقيم لمدة 20 يوما. ربما الأشعة فوق البنفسجية أو العلاج الضوئي لمنطقة الفرج.

العلاج العام لالتهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات

العلاج العام لالتهاب الفرج والمهبل في الفتيات يشمل sanation بؤر العدوى المزمنة (أجهزة الأنف والحنجرة ، والجهاز الهضمي ، والمسالك البولية) ، وعلاج الأمراض الجلدية ، وتدابير قاسية ، والتدريب على النظافة الشخصية.

مع التهاب المهبل البكتيري ، يتم اختيار الجرعة ومدة العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار عمر ووزن الجسم للطفل. في العلاج للوقاية من داء المبيضات الفرجي المهبلي ، يتم الجمع بين العقاقير المضادة للمثبطات أو المضادات الحيوية مع مضادات الاكتئاب.

ميترونيدازول (Trichopolum، العلم) 250 ملغ 2 مرات يوميا عن طريق الفم و500MG / يوم إينترفجنلي لمدة 5 أيام و / أو الكليندامايسين (klindatsin) 2٪ كريم 5 ملغ إينترفجنلي 3 أيام.

فلوكونازول (ديفلوكان، mikosist) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما - 3-12 ملغ / كغ يوميا للأطفال أكثر من 12 عاما - 50-150 ملغ مرة واحدة في اليوم الثاني والأخير من استقبال ميترونيدازول أو الكليندامايسين. ولعل استخدام ناتاميسين (pimafutsin) للأطفال حتى سن 12 سنة - 0.1 ز 2 مرات في اليوم، أكثر من 12 عاما - 4 مرات يوميا في تركيبة مع ناتاميسين على شكل تحاميل مهبلية (0.1 غ لكل 1 تحميلة يوميا) لمدة 5-10 أيام أو إيتراكونازول (أوعية) بجرعة 200 ملغ / يوم لمدة 3 أيام.

أساس علاج التهاب الفرج الخبيث الفسيولوجي هو الأدوية المضادة للفطر. مدة العلاج يعتمد على التأثير السريري.

فلوكونازول للأطفال دون سن 12 عامًا - 3-12 ميلليجرام / كيلوغرام في اليوم ، للأطفال أكثر من 12 عامًا - 50-150 مجم مرة أو 50 ميلي غرام في اليوم لمدة 3 أيام. من الممكن استخدام ناتاميسين للأطفال حتى سن 12 سنة - 0.1 ز 2 مرات في اليوم، أكثر من 12 عاما - 4 مرات يوميا في تركيبة مع ناتاميسين على شكل تحاميل مهبلية (0.1 غ لكل 1 تحميلة يوميا) لمدة 5 -10 أيام أو إيتراكونازول بجرعة 200 ملغ / يوم لمدة 3 أيام أو الكيتوكونازول (Nizoral) لا يزيد عن 400 ملغ / يوم لمدة 5 أيام.

مع الانتكاس المزمن وداء المبيضات الجهازي استخدام مزيج من الصيغ عن طريق الفم لمهبلى مضادات الفطور: كلوتريمازول 1 تحميلة في المهبل لمدة 7 أيام أو butoconazole (ginofort) 1 جرعة يوميا مرة أو ناتاميسين 1 تحميلة بين عشية وضحاها لمدة 6 أيام، أو إيكونازول (ginopevaril) 1 تحميلة (50 أو 150 ملغ) لمدة 3 أيام أو sertaconazole (Zalain) - 1 تحميلة بين عشية وضحاها (300 ملغ) مرة واحدة. لتحقيق الشفاء التام ، عادة ما تكون دورتان مع فترة 7 أيام.

في علاج العدوى، التهاب الفرج فطاري تستخدم terzhinan إعداد مجتمعة، والتي تضمنت ternidazol، سلفات النيوميسين، النيستاتين وبريدنيزولون جرعة دقيقة. نيفوراتيل تستخدم أيضا (Makmiror) تحتوي على 500 ملغ نيفوراتيل و 200،000 وحدة النيستاتين أو ميترونيدازول + ميكونازول (Clione-D 100)، ويتألف من 100 ملغ من ميترونيدازول و 100 ملغ من نترات ميكونازول أو Polygynax، النيومايسين تتكون، بوليميكسين B والنيستاتين و dimethylpolysiloxane هلام. تدار المخدرات مرة واحدة داخل المهبل ليلا لمدة 10 أيام.

عند الكشف عن التهابات معينة (الكلاميديا، الميكوبلازما، الميورة والسيلان وداء المشعرات)، يتم إجراء العلاج مضادات الجراثيم، التي تعتبر حساسة لهذه الكائنات الحية الدقيقة. في هذه الحالة ، من الضروري فحص هذه الأنواع من العدوى ومعاملة أفراد الأسرة الآخرين للفتاة المريضة.

علاج التهاب الفرج والتهاب المفاصل

تطبيق وكلاء antiprotozoal من العمل العام والمحلي.

تأخذ أقراص Metronidazole داخل الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل (في سن 1-5 سنوات - 80 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، 6-10 سنوات - 125 ملغ 2-3 مرات في اليوم ، 11-14 سنة - 250 ملغ 2-3 مرات في اليوم) لمدة 10 أيام. تأخذ الفتيات المراهقات ميترونيدازول وفقا للنظم المعتمدة لعلاج داء المشعرات في البالغين.

بالتزامن مع استقبال المخدرات مضاد الأوالي داخليا تنتج المرحاض المهبل وسائل slabodezinfitsiruyuschimi يصف تركيبات المهبلية تضم ميترونيدازول، نيفوراتيل protivotrihomonadnye وسائل أخرى.

داء المشعرات المتكرر لفترات طويلة من المستحسن تطبيق باللقاح: Solkotrihovak 0.5 مل في العضل، و 3 حقن مع فاصل من 2 أسابيع، ثم بعد عام من 0.5 مل في العضل مرة واحدة.

يعتبر عدم وجود المظاهر السريرية والنتائج السلبية للدراسات المجهرية والثقافية بعد 7-10 أيام من نهاية العلاج تعتبر معايير للعلاج.

علاج التهاب الفرج الفرجي السيلاني

يجب إجراء علاج التهاب الفرج والحنجرة من طبيعة السيلان من قبل طبيب الأمراض الجلدية.

جميع الفتيات قبل سن المدرسة الذين يزورون مؤسسات الأطفال بعد انتهاء العلاج لمرض السيلان يبقون في المستشفى لمدة شهر واحد لتأسيس علاج. خلال هذا الوقت ، يتم إجراء 3 استفزازات و 3 محاصيل (مرة واحدة كل 10 أيام). المعيار لعلاج السيلان في الأطفال هو صورة سريرية عادية ونتائج سلبية من الاختبارات المعملية المتكررة بعد 3 استفزازات.

المضادات الحيوية من الاختيار - مستحضرات مجموعة البنسلين (بنزيل بنسلين ، أمبيسلين ، أمبيسلين + أوكساسيللين (ampiox) ، أوكسيسيلين). من الممكن أيضًا استخدام الماكروليدات ، الأمينوغليكوزيدات ، التتراسيكلين.

توصف أدوية سلفانيلاميد بعدم تحمل أو عدم فعالية المضادات الحيوية من حساب 25 مغ / كغ في اليوم الأول للقبول و 12.5 مغ / كغ في الأيام التالية ، مع دورة علاج تتراوح بين 5 و 7 أيام.

يستخدم العلاج المناعي مع عصيدة "طازجة" ، شكل مزمن من مرض السيلان ، مع انتكاسات المرض ، وكذلك مع عدم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية. الأطفال دون سن 3 سنوات من العلاج المناعي gonovaktsinoy لا تنفق.

علاج التهاب الفرج والكالفيديا والميكوبلازما

يجب أن تكون معالجة الكلاميديا البولي التناسلي معقدة مع الاستخدام وفقا لأمراض المناعة المكتشفة للعوامل المضادة للجراثيم والمضادة للفطريات ، الإنترفيرون ، جهاز المناعة المناعي.

المضادات الحيوية: أزيثروميسين (sumamed) للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم - 20 مغ / كغ في اليوم الأول للقبول و 10 مغ / كغ يومياً لمدة 2-5 أيام ؛ فتيات بوزن أكثر من 50 كجم - في اليوم الأول من 1.0 جم ، 2-5 أيام إلى 0.5 جرام / يوم ؛ أو roxithromycin (rulid) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاما - 5-8 ملغ / كغ يوميا للأطفال الأكبر سنا من 12 عاما - 150 ملغ 2 مرات في اليوم 7-12 أيام، أو كلاريثروميسين (klatsid) للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة - 7.5 ميلي غرام لكل كيلوغرام للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 125-250 مجم مرتين في اليوم لمدة 7-12 يومًا ، أو الجوساميسين (فيلفرافين) للفتيات من عمر 3 أشهر إلى سنة واحدة - مقابل 7.5 15 مل / يوم للتعليق من الداخل ، في عمر 1-6 سنوات - 15-30 مل / يوم ، في عمر 6-14 سنة - 30-45 ميلي لتر في اليوم ، فوق سن 14 سنة - 1-2 جرام أو 30-50 مل / كجم يومياً من 7 إلى 14 يوماً ، أو ميديكاميسين (ماكروبين) للأطفال دون سن 12 عاماً - 20-40 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرتين يومياً ، حفر الذين تزيد أعمارهم على 12 سنة - 400 ملغ 3 مرات يوميا 7-14 أيام، أو دوكسيسيكلين (JUnidoks soljutab) - فقط الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات. للفتيات 8-12 سنة - 4 ملغ / كغ في اليوم الأول، 2 ملغ / كغ مرتين في اليوم، 2-7 أيام، للفتيات الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة 200 ملغ عن طريق الفم على الاستقبال الأول، ثم 100 ملغ 2 مرات في يوم 2-7 أيام.

لتجنب تطور داء المبيضات ، يتم استخدام عوامل مضادات الفطريات.

لتصحيح الاضطرابات المناعية ، عين kipferon أو viferon-1 إلى 1 تحميلة مرة واحدة في اليوم بشكل مستقيم أو داخل المهبل لمدة 10 أيام.

لتطبيع الأمعاء الدقيقة بعد تناول المضادات الحيوية يمكن تعيين baktisubtil، اسيدوفيلوس الملبنة + الفطريات الكفير (Atsipol) lineks hilak موطن Normoflorin Normoflorin B أو D \، evitaliya وآخرون.

علاج إنزيمي نظامي: vobenzim للأطفال أقل من سنة - 1 جرعة لمدة 6 كجم من وزن الجسم يومياً ، الفتيات فوق 12 سنة - 3 أقراص 3 مرات يومياً لمدة 3-6 أسابيع.

معيار العلاج هو عدم وجود مستضد في اللطاخة التي اتخذت في وقت سابق لا يتجاوز 21 يوما بعد استخدام المضادات الحيوية ، وديناميات إيجابية من التتر الأجسام المضادة.

علاج التهاب الفرج والحنجرة مع عدوى فيروس الهربس

في قلب العلاج هو التعرض الشامل للعقاقير المضادة للفيروسات: الأسيكلوفير ، 200 ملغ 5 مرات في اليوم ، أو فالاسيكلوفير 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

المرهم المضادة للفيروسات المستخدمة محليا (الأسيكلوفير وغيرها) لمدة 5-10 أيام.

علاج التهاب الفرج والتشنج

عندما المكونات الرئيسية التأتبي vulvovaginitah من الآثار العلاجية الناجحة وتجنب الاتصال مع حساسية، ومراعاة اتباع نظام غذائي هيبوالرجينيك، الحساسية أداء الواجبات. ومن الضروري لضبط تغذية الأطفال، واستبعاد المنتجات التي تحتوي على المواد المسببة للحساسية تلزم (على سبيل المثال، والأسماك، والبيض، والحمضيات، والشوكولاته والعسل والفراولة، الخ)، gistaminoliberatory (اللحوم والمرق الأسماك، المقلية، ويدخنون وحار الغذاء، والجبن، والبيض، والبقول، وخففت ، Mochenov والمنتجات مخلل، والشوكولاته) وكيل الهستامين (الطماطم، الجوز).

مضادات الهيستامين التطبيقية دورة العلاج لتصل إلى 2 أسابيع: السيتريزين (زيرتيك) من 6 أشهر إلى 6 سنوات - 5 ملغ أو 5 مل يوميا، على مدى 06-10 يناير ملغ مرة واحدة في اليوم؛ ديسلوراتادين (erius) للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-5 سنوات عند 1.25 ملغ / يوم في شكل شراب، 6-11 سنة - 2.5 ملغ / يوم، 12 سنة أو أكثر - 5 ملغ / يوم: فيكسوفينادين (telfast \ gifast الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 سنة - 30 ملغ مرتين في اليوم ، من 12 سنة - 120-180 مجم / يوم.

ينبغي أن يعامل الأمعاء دسباقتريوز، وتعزيز الحساسية بسبب زيادة حساسية شفط ملتهبة الغشاء المخاطي في الأمعاء، اضطراب منتجات التحول، وزيادة تشكيل الهستامين الحامض الاميني الركيزة الصالحة للأكل من النباتات المسببة للأمراض، الخ

إذا حدث اختلاط في شكل تقيح الجلد ، فإن تأثير مضاد للبكتيريا ضروري. يتم تحديد اختيار الدواء من خلال حساسية البكتيريا.

في المرحلة المزمنة من علاج المرض التي تقوم بها وسائل المحلي، وتحسين عملية الأيض والدورة الدموية في الآفات (محلول 1٪ من التانين، مرق البلوط النباح (البلوط النباح) tselestoderm 0.1٪ مرهم، كريم 1-2 مرات يوميا)، والتي تؤثر على الجلد epithelizing الوكيل [Actovegin 5 ٪ مرهم. Solkoseril ، dexpanthenol (belanten) ، والمراهم مع فيتامين أ].

العلاج الجراحي لالتهاب الفرج

هو مبين في حالات استثنائية، ومزيج من التهاب الفرج أو التهاب الفرج و المهبل كامل الجنسي أرتق وشق استحالة كاملة من التبول من تلقاء أنفسهم. إنتاج التماس الفاصل (التصاقات القزحية) والصوار الخلفي من الشفرين الصغيرين، تليها منطقة العلاج وشارع التماس الصباح وبعد الظهر حلقة كريم خليط traumel Kontraktubeks C وفي الليل - كريم الايستريول (ovestin) لمدة 10-14 يوما.

الشروط التقريبية للعجز عن العمل

من 7 إلى 14 يومًا.

[1], [2], [3], [4]

مزيد من التدبير من التهاب الفرج والمهبل لدى الفتيات

في عملية العلاج ، يتم فحص و فحص محتويات المهبل في اليوم الثالث و السابع. بعد علاج التهاب الفرج والمهبل الجرثومي غير محدد ، يتم إجراء فحص السيطرة بعد 30 و 60 و 90 يومًا بعد نهاية العلاج. يتم إجراء الفحص الوقائي مرة واحدة في السنة. ثم - في الوقت مرسوم.

توصيات موجزة لأولئك الذين لديهم التهاب الفرج

من أجل منع فرجي مهبلي إعادة يتطلب التقيد الدقيق للقواعد النظافة الشخصية، خصوصا في الأماكن العامة. لا ينصح تنظيف الأعضاء التناسلية الخارجية بالصابون كما الصابون تأثير جراثيم يمكن أن يسبب اضطراب في خصائص وقائية من الفرج، والجلد العجان وتسبب التهاب الجلد والتهاب الفرج الانتكاس. النباتات الأصلية الفتيات المهبل بالتالي فهي غير آمنة bifidobacteria تعيين الاستعدادات العلاج المحلية التي تحتوي على العصيات اللبنية. الفتيات لا ينصح ارتداء سراويل الملابس الداخلية الاصطناعية وليس إغلاق كامل المنطقة المنشعب وطيات الألوية (على سبيل المثال، سراويل G سلسلة أو السراويل الرياضية في شكل يذوب مع الشقوق في طبقات الجانب). فمن الضروري أن العلاج في الوقت المناسب والصرف الصحي من بؤر العدوى (rotonosoglotki المزمن، التهاب الحويضة والكلية والأسنان نخر، وهلم جرا) وتفشي الديدان، وتجنب استخدام غير مبرر مطهر، مضاد للجراثيم وكلاء والسكرية عقد تصلب (المرافق الرياضية، ومعالجة المياه).

[5], [6], [7], [8], [9]