القيء الصفراوي عند الرضيع

تعتبر الاضطرابات الهضمية وأمراض الجهاز الهضمي شائعة عند الأطفال والمراهقين. على وجه الخصوص ، يمكن أن يرتبط القيء الصفراء في الطفل بالحالات المختلفة التي تتطلب تدخلًا طبيًا. من المهم التقييم في الوقت المناسب وبشكل صحيح حالة جسم الطفل ، واكتشاف سبب هذا الاضطراب من خلال جمع دقيق من المعلومات المخلوطة وفحص الطفل.

كيف تبدو الصفراء عندما يتقيأ الطفل؟

الصفراء في كتل القيء لها ظهور من شوائب أو سائل من اللون الأصفر أو الأخضر. غالبًا ما تكون الكتلة بأكملها ملونة في هذه الألوان.

من المميز أنه في وجود الصفراء في القيء في التجويف عن طريق الفم ، هناك طعم مستمر مرير غير سارة ، لا يختفي عند شطف الفم.

في معظم الأطفال ، يسبق هجوم القيء الغثيان ، وأحيانًا بزيادة اللعاب.

يرافق الهجوم الفوري ضعفًا عامًا ، يرتجف في أيدي وأصابعه ، وشحوب الوجه ، وزيادة التعرق ، وانخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب. تتطبيع الحالة تدريجياً بعد توقف الإسكات.

الأسباب قيء الطفل الصفراء

هناك العديد من العوامل المعروفة التي يمكن أن تثير القيء الصفراء في طفل. يمكن تفسير ذلك من خلال اتساع الترابط الممتد من جميع الأعضاء والأنظمة إلى مركز القيء. يتم إعطاء الدور الرئيسي في تحديد أسباب الاضطراب لتقييم طبيعة القيء.

تقليديًا ، ينقسم علم الأمراض متعدد الكتاب إلى عدة مجموعات:

1. القيء العصبي (يجب البحث عن الأسباب في الدماغ أو الحبل الشوكي ، أو في آليات الجهاز العصبي المحيطي).
2. القيء الحشوي (المرتبط بالأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية).
3. سامة الجينات (ناتجة عن اضطرابات التمثيل الغذائي ، التسمم).

تتضمن المجموعة 1 الحالات التي يتم فيها تنشيط المنعكس المشروط عن طريق تصور أو تخيل بعض الأشياء الشديدة (الشعر في الطعام ، وما إلى ذلك). يمكن أن يشمل ذلك أيضًا القيء المرتبط بـ التعب الشديد ، ضعف تدفق الدم الدماغي ، ارتجاج ، التهاب السحايا ، عمليات الورم ، الأضرار بالحيوية ،

تتضمن المجموعة 2 الظواهر الناجمة عن الآثار المهيجة على الأنسجة المخاطية في المعدة (على سبيل المثال ، في التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، القرحة الببتيكية enterocolitis ، التهاب الزائدة الدودية إلخ) ، الكبد والمرارة (في التهاب الكوليكسيتات ، cholelithiasisis ، تتضمن المجموعة نفسها اضطرابات مرتبطة بالعمليات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية ، التهاب البنكرياس ، التهاب الصفاق ، أمراض الكلى ، أمراض البلعوم ، البلعية ، إلخ.

تتضمن المجموعة السامة المولدة آثار المواد السامة ، وبعض الأدوية ، والسموم الميكروبية. وهكذا ، قد يظهر الصفراء في القيء عند طفل بعد التسمم بالسموم من الخارج ، بعد استنشاق مركبات الكلوريد ، والغازات السامة ، أو بعد استخدام عقاقير الجنطيان ، والثعلب ، والمورفين ، وما إلى ذلك.

في نفس الفئة ، تتضمن الفئة الصفراء في طفل مع فيروس الروتا: هذه العلامة هي واحدة من الأعراض الأولى وتستمر لمدة 24-48 ساعة.

مع الأضرار الميكروبية والفيروسية للغشاء المخاطي في تنشيط الجهاز الهضمي لتفاوت هفوة يحدث حتى بعد استهلاك كمية صغيرة من الطعام أو الماء العادي. قد تحتوي محتويات المعدة المنسكبة على بقايا الطعام وجزيئات المخاطية ، وعصير المعدة ، والأصفر الذي تم إلقاؤه من 12 ردة في تجويف المعدة.

كما توضح الممارسة ، يرتبط التقيؤ في الغالب الصفراء في الطفل باضطرابات مثل:

• Atresia أو 12-instestinal تضيق ؛
• رتق من الأمعاء الصغيرة أو الكبيرة ؛
• الاثني عشر (خلل الحركة الهضمي) ؛
• حالة redux duodenogastric ؛
• عرقلة مائية (ileus) ؛
• التهاب الصفاق العقي.
• Megaduodenum ، megacolon.

طريقة تطور المرض

يجب أن يكون من المفهوم أن القيء ، بما في ذلك الصفراء ، هو في المقام الأول رد فعل تعويضي للجسم. علاوة على ذلك ، في مرحلة الطفولة ، يتم تنشيط ردود الفعل هذه بسرعة خاصة ، مما يوفر استجابة لأي حافز تقريبًا. ميزة أخرى لجسم الطفل: وظيفة التعويض ، للأسف ، بالسرعة "المنهكة" ، تحل محلها حالة تهديد من التعويض. لذلك ، عندما يكون القيء في الطفل يتصرف على الفور وكفاءة.

القيء الصفراء هو عمل منعكس معقد ، وهو ما يتجلى استجابةً لإثارة مركز القيء من خلال أي تغييرات خارجية (تهيج من النهايات الدهليزي والشمي والبصرية وغيرها) أو العوامل الداخلية (الأمراض الهضمية ، وأمراض الجهاز العصبي ، والكلى ، والكبد ، إلخ).

توطين مركز القيء هو مساحة الجزء السفلي من أرضية البطين الرابع من النخاع المستطيل. هو بجوار مراكز الجهاز التنفسي والسعال. بجانبها هي منطقة المستقبلات الكيميائية.

لقد تمت دراسة أن التنشيط المباشر لمركز القيء يتم إنتاجه بواسطة الاهتزازات الواردة التي تظهر في أجزاء مختلفة من الجسم. في هذه الحالة ، تعمل منطقة المستقبلات الكيميائية كوسيط ، وتوزيع اهتزازات التحفيز على المركز المناسب. توجد مستقبلات في الأعضاء الداخلية وفي مناطق النخاع المستطيل. يتم تنفيذ اللوائح بواسطة القشرة الدماغية.

بشكل عام ، يتضمن الهجوم الإقامة العديد من الحركات المميزة بعد أنفاس سابق. ثم هناك انخفاض متزامن للصفائح ، ورفع الحنجرة ، وإغلاق الشق الصوتي.

يتقلص حارس البوابة ، ويرخي قاع المعدة ، وكتلة الطعام مع الصفراء ، بسبب الانكماش القوي للحجاب الحاجز وعضلات البطن ، تتسرب بسرعة.

أشكال

القيء في مرحلة الطفولة المبكرة والأكبر هو من الأنواع التالية:

• من أصل مركزي (نتيجة لإثارة مستقبلات البارور) ؛
• الأصل النفسي
• سعة Viscero-Visceral أو Vegeto-Visceral ؛
• الناتج عن اضطراب التوازن ؛
• الأصل الميكانيكي (في الأمراض العضوية أو الوظيفية للجهاز الهضمي).

في المقابل ، يتم تقسيم القيء من الأصل الميكانيكي إلى عضوي (ناتج عن الاضطرابات التنموية) والوظيفية (المرتبطة بفشل الوظيفة).

إذا كان الطفل يتقيأ الصفراء بدون الإسهال ، ولكن مع الصداع ، رهاب الضوئي ، فقد يشير ذلك إلى مشكلة في سفر التكوين المركزي. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة صدمة الرأس ، ونزيف داخل الجمجمة ، وذمة الدماغية وغيرها من الأمراض التي يرافقها زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يمكن أن يكون القيء الصفراء في طفل بدون حمى نتيجة للإفراط في الخوف أو الخوف. غالبًا ما يتم الإشارة إلى هذه الظاهرة على خلفية نوبات الغضب ، والانفجارات العاطفية ، والتربية.

إذا كان الطفل يعاني من ألم في البطن ، فقد يشير الصفراء القيء إلى اختلافات مختلفة من خلل الحركة المعوية. هناك القيء المستمر ، وضع ضعف التنسيق في العضلة العاصرة المريء. تشنج البواب قد يتطور ، والتشنج الاثني عشر أقل شيوعا.

بعد القيء في طفل ، يمكن أن تفرز الصفراء ، مما يثير هجمات متكررة جديدة. في مثل هذه الحالة ، من الضروري ، دون تأخير ، استشارة الطبيب ، لأن المشكلة يمكن أن تتفاقم من خلال تطوير حالة Uremic ، والتي تتجلى برائحة الأمونيا ، مصحوبة بوظيفة الكلى ضعيفة.

يمكن أن يرتبط القيء الصفراء في طفل مصاب بالحمى مباشرة بفرط الحرارة: هذا يحدث غالبًا في الأطفال الصغار على خلفية الالتهابات الفيروسية. إذا كان انتهاكًا للتوازن ، فإن منطقة المستقبلات الكيميائية الموجودة بالقرب من مركز القيء تهيج. في مثل هذه الحالات ، من الممكن النظر في كل من المتغيرات المعدية وغير المعدية لهجمات القيء.

الحمى ، الإسهال ، القيء الصفراء في الطفل - هذه أعراض متكررة من الأمراض المعدية ، حيث "الجناة" كلاهما سموم خارجي وربط. عند الرضع ، غالبًا ما يتم العثور على المشكلة في الآفات المعدية في الجهاز الهضمي العلوي - على سبيل المثال ، على خلفية التهاب المعدة ، والتهاب المعدة والأمعاء في الفيروس ، والمكورات العنقودية ، ومرض السلمونيل. غالبًا ما يحدث القيء الصفراء في الطفل والإسهال كأعراض أولية للحمى القرمزية ، والتهاب الدماغ ، والتهاب السحايا ، ووسائل التهاب الأذن الوسطى الحاد.

قد يشير القيء الصفراء في الطفل في الصباح إلى فرط الإشراف المرضي. اعتمادًا على مقدار الشوائب ، غالبًا ما يكون من الممكن أن نستنتج عن قوة الهجوم واكتمال إغلاق حارس البوابة.

التشخيص قيء الطفل الصفراء

الكثير من المعلومات القيمة التي يمكن أن يحصل عليها الطبيب من خلال فحص جماهير القيء بعناية. على وجه الخصوص ، القيمة التشخيصية هي:

• مقدار؛
• مدى وطبيعة تغيير جزيئات الطعام ؛
• وجود بعض الشوائب والروائح.

إذا كان الطبيب يشتبه في تطوير عملية سامة معدية ، يتم إرسال كتل القيء لتحليل المختبر. إذا تجاوز حجم الجماهير حجم الطعام المستهلك قبل الهجوم ، فقد يشير ذلك إلى تثبيط الإخلاء المعدي وتوسيع العضو. يشير اللون البني أو الأخضر الداكن إلى وجود مطول للطعام داخل المعدة. يستهلك الأطعمة المضغية التي لم تتغير عدة ساعات قبل أن يشير الهجوم إلى ضعف الجهاز الهضمي.

أثناء الفحص البدني ، يشعر المتخصص بأعضاء البطن للطفل ، يحدد علامات محتملة للأمراض المعدية (الحمى ، الضعف ، الحمى ، الإسهال ، إلخ).

توفر معلومات مهمة حول حالة الجهاز الهضمي تشخيصات مفيدة:

• تنظير المعدة (الفحص بالمنظار للأنسجة المخاطية للمريء والمعدة) ؛
• الصور الشعاعية مع التباين.
• الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن ؛
• قياسات الضغط المريء (قياس المريء).

إذا كان هناك قيء متكرر للطفل في طفل ، فمن المستحسن إجراء الموجات فوق الصوتية من الكبد والمرارة. قد تكون هناك مؤشرات على التحقيق الاثني عشر مع فحص محتويات 12 عنا.

تشخيص متباين

نوع القيء	أمراض محتملة
المريء	يحدث أثناء الوجبات ، التي تسببها الحروق أو تضيق المريء ، المريء القصير الخلقي.
المعدة	"النافورة" القيء ، يرتبط مع البالوروستن ، تشنج البواب ، التهاب المعدة ، مرض القرحة الهضمية.
حصاة صفراوية	تتميز بالثبات ، والثبات ، مصحوبًا بألم تحت العقل على الجانب الأيمن.
يرتبط مع خلل الحركة من 12 عنا.	لديه اختلاط ملحوظ بشكل واضح من الصفراء.
التهاب البنكرياس	مستمر ، إلزامي ، يرافقه زيادة اللعاب والغثيان.
مرتبط بعرق الأمعاء	بالإضافة إلى مرارة الصفراء ، قد يكون للجماهير رائحة برازية.

علاج قيء الطفل الصفراء

إذا كان القيء الصفراء في طفل يقتصر على حلقة واحدة من الهجوم ، والسبب هو الإفراط في تناول الطعام (خاصة استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الدهنية) ، فعادة ما يكون العلاج مطلوبًا.

إذا كان هناك سبب للشك في تسمم الطعام ، فيجب تقديم جميع المساعدة اللازمة:

• أداء غسل المعدة (حتى تنحرف ماء غسل) ؛
• إذا لزم الأمر ، حقنة شرجية تطهير ؛
• ضمان تناول مياه الشرب النظيف في الجسم ؛
• ضع الطفل على نظام غذائي خاص.

يوصى بتناول الأدوية الماصة للقضاء على المواد السامة والأيضات من الجهاز الهضمي.

يتضمن تغيير النظام الغذائي ، أولاً وقبل كل شيء ، استبعاد الطعام الدهني ، المقلي ، المالح ، الحار ، اللحوم المدخنة ، التوابل والحلويات. لتقليل الحمل على الجهاز الهضمي ، مارس وجبات متكررة في أجزاء صغيرة. إذا كان "الجاني" مرضًا في البنكرياس ، فمن المستحسن أن يمتنع الأطفال الأكبر سناً من الطعام لعدة أيام على الإطلاق.

كيف تتوقف عن القيء الصفراء في طفل؟

مع حلقات القيء المتكررة ، يفقد جسم الطفل كمية كبيرة من السوائل. في الأطفال الصغار ، يؤدي هذا بسرعة إلى تطور الجفاف ، لذلك من المهم أن يشرب الطفل - كل 5-10 دقائق ، 5 مل. في بعض الأحيان يكون من المريح أكثر إعطاء الماء ليس باستخدام ملعقة صغيرة ، ولكن مع محقنة الجرعات (على سبيل المثال ، من بعض الأدوية في الشراب) أو محقنة عادية بدون إبرة.

المياه العادية مناسبة للشرب ، ولكن إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل استخدام مخاليط الملح والجلوكوز مجتمعة (مثل Rehydron ، إلخ).

لا تحتاج أي أدوية خاصة للأطفال الذين يعانون من القيء الصفراء. يمكن للطبيب فقط أن يصف الأدوية المضادة للسرطان.

بالنسبة للأطفال الذين يرضعون من الرضاعة الطبيعية ، يوصى بالاستمرار في إعطاء حليب الأم وحتى زيادة تواتر الرضاعة الطبيعية.

بالنسبة للأطفال الأكبر سناً ، فإن النظام الغذائي (وليس الشرب) مقيد ، ويغذي أجزاء صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان. لا ينبغي التسامح مع فترات طويلة من الصوم. قد تسبب هذه التوقفات انخفاضًا في مستويات السكر في الدم ، وبالتالي تكرار حلقة القيء.

إذا كان من المحتمل أن يكون لدى طفل صغير حلقة متكررة من القيء مع الصفراء ، فمن الأفضل وضعه على جانبه حتى لا يدخل القيء في الجهاز التنفسي.

علاج المخدرات

يهدف العلاج الدوائي إلى تحييد عوامل تهيج مركز القيء ، مما يؤثر على علم الأمراض الأساسي ومنع تطور المضاعفات. بناءً على نتائج التشخيص ، يحدد الطبيب مخططًا فرديًا لعلاج المخدرات.

قد تشمل مجموعة الأدوية التي يتم استخدامها بشكل شائع بشكل شائع الاستخدام بشكل شائع لقيء الصفراء في الطفل هذه الأدوية:

• Prokinetics (motilium ، motilac ، ganaton ، itomed ، إلخ) - قم بتحسين عمل المعدة ، ويقلل من تواتر الإسكات. في غالبًا ما يتم تحديد مسار علاج موتيليوم من 1-2 أسابيع في جرعة 0.25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الطفل من 3 إلى 4 مرات في اليوم لمدة نصف ساعة قبل الوجبات. أيضا من سن 5 سنوات وصف دومبيريدون 10 ملغ ثلاث مرات في اليوم نصف ساعة قبل الوجبات.
• مضادات الحموضة (Maalox ، fosfalyugel ، almagel إلخ)-تحييد البيئة الحمضية للمعدة ، وتهيج جدرانها وتنشيط GAG Reflex.
• أدوية مضادة للاعتداء (Ampicillin 250 mg ، biseptol 480 ، Furazolidone 50 mg ، eventofuril capsules 100 mg ، إلخ)-يحدد للمرضى الذين يعانون من العدوى الأنيقة التي تم تحديدها في الاعتبار.
• عوامل الإنزيم (اللاكتاز ، اللاكتازار ، القطع ، كريون) - تثبيت مسار التفاعلات الهضمية ، وتسهيل انهيار البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتطبيع امتصاص العناصر المفيدة. عادة ما تؤخذ لفترة طويلة ، في جرعة مختارة بشكل فردي.

يتم الإشارة إلى مضادات الإجراءات فقط في الحالات الصعبة ، مثل الأطفال الذين يعانون من الإسكات المؤلمة والمتكررة. تؤثر هذه الأدوية على استجابة مركز القيء ، مما يساعد على منع الحث المتكرر.

إذا كانت هناك علامات على الجفاف ، يتم تحديد الإماهة مع التركيبات السائلة الخاصة. إذا تم نطق الجفاف - على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من القيء المتكرر - لتطبيع حلول ملحي عن طريق التوازن في الماء ، يتم إعطاء الجلوكوز.

يتم علاج هجوم القيء من الأصل النفسي لفترة طويلة ، باستخدام العلاج النفسي ، والوخز بالإبر. يمكن استخدام الفينوثيازين ومضادات الهيستامينات والعلماء والفيتامين _B6عن طريق الوريد (ما يصل إلى 100 ملغ يوميًا في المراهقة) بين الأدوية.

العلاج العشبي

يجب تنسيق استخدام العلاجات العشبية مع الطبيب المعالج ، لأن القيء الصفراء في الطفل هو علامة خطيرة على أي اضطراب في الجسم. في الحالات المعتدلة ، بعد الاستشارة الطبية الأولية ، يمكنك استخدام العلاجات التالية:

• الشاي النعناع ، 1-2 ملعقة صغيرة. كل 10-15 دقيقة ؛
• ضخ البابونج أو التقويم ، أو ديكوتيون بيرش براعم 4 ملعقة صغيرة. كل نصف ساعة ، حتى تتحسن الحالة ؛
• Apple Compote (بدون سكر إضافي) ثلاث مرات في اليوم 50-150 مل ؛
• ضخ التوت (الأداء العلوي) بواسطة SIP في حالة الغثيان ؛
• اشرب عملية تسخين من مزيج طبي على أساس أوراق النعناع ، ميليسا ، زهور تقويم ، عشب الأوريغانو ، أوراق البتولا ، عشبة ذيل الحصان ، وكذلك الحكيم ، باسيل ، براعم التوت.

إذا كان القيء الصفراء في طفل يرتبط بالتسمم الغذائي المعتدل ، فيمكن أن يُعرض عليه شاي البابونج ، والمياه الشبت ، وتسريب من بلاك بيري.