التهاب الجيوب الأنفية قيحي

يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية القيحي - الحاد أو تحت الحاد أو المزمن - عندما يكون التهاب الجيوب الحاملة للهواء (الجيوب أو التجاويف) المحيطة بتجويف الأنف مصحوبًا بتكوين إفرازات قيحية فيها وإفرازها من الأنف على شكل سيلان قيحي الأنف (التهاب الأنف).

علم الأوبئة

إحصائيًا، يقدر معدل انتشار التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الأنف والجيوب الأنفية بـ 135 حالة لكل 1000 من السكان سنويًا؛ تشير تقارير أخرى إلى أن التهاب الجيوب الأنفية الحاد يصيب حوالي 10-12% من البالغين كل عام. ولا توجد بيانات سريرية بخصوص حدوث التهاب الجيوب الأنفية القيحي.

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية قيحي

الأسباب الرئيسية لشكل قيحي من التهاب الجيوب الأنفية / التهاب الجيوب الأنفية - آفة الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية عن طريق العدوى البكتيرية، وخاصة عن طريق البكتيريا القيحية مثل المجموعة الانحلالية بيتا العقدية (المكورات العقدية المقيحة)، المكورات العنقودية الذهبية، الزائفة الزنجارية، المستدمية النزلية، و الموراكسيلة النزلية، وهي بكتيريا ثنائية إجبارية من البكتيريا الدقيقة في الجهاز التنفسي.

كما لاحظ الخبراء، يمكن أن يكون التهاب الجيوب الأنفية القيحي أيضًا نتيجة للعدوى البكتيرية الثانوية، والتي تكون معقدة بسبب الفيروس الغدي أو عدوى الجهاز التنفسي المخلوي أو الفيروس الأنفي في الجهاز التنفسي العلوي. ويمكن أن يتطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي عند الطفل كمضاعفات لالتهاب البلعوم الأنفي .

لماذا يعتبر أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن مصطلح "التهاب الجيوب الأنفية" مرادفًا لـ "التهاب الجيوب الأنفية" أكثر دقة؟ لأن الأغشية المخاطية المجاورة للمنطقة التنفسية من تجويف الأنف (من وحيد القرن اليوناني - الأنف) وتجويفاتها الملحقة (باللاتينية - الجيوب الأنفية المجاورة للأنف)، المبطنة بظهارة مهدبة، تتعرض في نفس الوقت للعملية الالتهابية.

يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد في الجيوب الأنفية الفكية (الفك العلوي) تقليديًا على أنه التهاب الجيوب الأنفية الفكي العلوي الحاد أو التهاب الجيوب الأنفية، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية الفكي العلوي المزمن . في التهاب الجيوب الأنفية الجبهي، يتم تحديد التهاب الغشاء المخاطي في الجيوب الأنفية الأمامية (الأمامية)، وهو شكل قيحي من التهاب الجبهة الحاد .

يمكن أن يؤثر التهاب الجيوب الأنفية القيحي على التجاويف المجاورة للأنف ذات الشكل الإسفيني (الوتدي)، وفي هذه الحالة يكون التهاب الجيوب الأنفية/التهاب الجيوب الأنفية الوتدي.

يمكن أن يكون الالتهاب الحاد في المتاهة الشبكية (التهاب الأنف والجيوب الأنفية الحاد) قيحيًا أيضًا: التهاب الأنف والجيوب الأنفية القيحي / التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف و الجيوب الأنفية القيحي المزمن .

جميع أنواع هذه الالتهابات في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية مع الإفرازات القيحية هي في الأساس التهاب الجيوب الأنفية المعدي.

اقرأ المزيد: ما الذي يسبب التهاب الجيوب الأنفية؟

عوامل الخطر

قائمة عوامل الخطر لتطوير التهاب الأنف و الجيوب القيحي تشمل:

• التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة مع ضعف المناعة والتهاب الأنف الحاد المتكرر (سيلان الأنف الحاد) .
• سيلان الأنف التحسسي المزمن أو التهاب الأنف الحركي الوعائي، وكذلك التهاب البلعوم المزمن والتهاب البلعوم.
• الأسنان النخرية والتهاب اللثة الحبيبي المزمن .
• تضييق وصلات الجيوب الأنفية مخرج الصرف بسبب انحراف الحاجز الأنفي، ومع وجود الاورام الحميدة في تجاويف تطوير التهاب الجيوب الأنفية قيحي السلائل.
• تضخم محارة الأنف الوسطى (محارة الأنف الوسطى) أو وجود الفقاعة فيها - داء الكونكوبولاز.
• الشذوذات في العملية على شكل خطاف (العملية uncinatus) من قذيفة الأنف الوسطى.
• الورم الحبيبي فيجنر .

بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر متزايد للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي في مرحلة الطفولة، ليس فقط مع نزلات البرد المتكررة أو الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة لدى الأطفال، ولكن أيضًا مع:

• التهاب مزمن في اللوزتين البلعومية - التهاب الغدانية .
• التليف الكيسي الوراثي عند الأطفال ;
• خلل الحركة الهدبية الخلقي للظهارة التنفسية للغشاء المخاطي البلعومي - متلازمة كارتاجنر .

طريقة تطور المرض

الرابط الرئيسي في التسبب في التهاب قيحي في الغشاء المخاطي للتجويف حول الأنف هو رد الفعل على عدوى الخلايا ذات الكفاءة المناعية - العدلات (كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال النووية)، التي تنتمي إلى الخلايا البالعة وتستجيب لإشارات السيتوكينات المسببة للالتهابات التي تهاجر إلى موقع الالتهاب في هذه العملية من الانجذاب الكيميائي.

بالانتقال إلى موقع الإصابة، تقوم العدلات بتدمير البكتيريا عن طريق امتصاصها وتدمير الخلايا الميتة من الأنسجة المخاطية التي تغطي الجدران الداخلية للتجاويف المحيطة بالأنف. ولكن تحت تأثير السموم الخارجية البكتيرية، يتم تدمير الكريات البيض نفسها لتكوين القيح، وهو سائل غني بالبروتين (السائل النقي) الذي يحتوي على كريات الدم البيضاء الميتة، والبكتيريا الميتة أو الحية، وخلايا الأنسجة الميتة.

وتراكم المخاط والقيح في الجيوب الأنفية هو نتيجة خلل في ظهارتها الهدبية (المساريقية) - نظام التصفية المخاطية الهدبية للأنف، الذي يحمل طبقة المخاط التي تغطي ظهارة الأنف، بسبب ضرب الأهداب (الأهداب) ، وهي عبارة عن نتوءات أسطوانية متحركة ممدودة لأغشية خلايا الظهارة المخاطية.

مزيد من التفاصيل في المقالات:

• أمراض الجيوب الأنفية
• التهاب الجيوب الأنفية الحاد - الأسباب والتسبب في المرض

الأعراض التهاب الجيوب الأنفية قيحي

تتجلى العلامات الأولى لالتهاب الأنف و الجيوب القيحي الحاد من خلال زيادة الإفرازات القيحية من الأنف - التهاب الأنف القيحي الذي يستمر لفترة طويلة. ويصاحب مثل هذا سيلان الأنف احتقان الأنف، وإذا كان الأنف محتقنًا تمامًا مع عدم القدرة على التنفس، فهذا دليل على إصابة المريض بالتهاب الجيوب الأنفية القيحي الثنائي. اعتمادًا على شدة المرض، قد يكون احتقان الأنف خفيفًا أو متوسطًا أو متقطعًا أو مستمرًا.

في حالات الالتهاب القيحي في تجاويف الفك العلوي (الفك العلوي)، هناك شعور بالضيق العام والضعف، وألم خفقان في الجبهة والمعابد والأذنين (غالبًا مع فقدان السمع)، وهناك شعور بالرخاوة خلف عظم الفك العلوي ، الحمى، رائحة الفم الكريهة.[1]

أعراض التهاب الجيوب الأنفية القيحي في الجيوب الأمامية: الحمى، وإفرازات الأنف المخاطية، وألم مؤلم في المناطق الأمامية والعينية (الذي يزداد في الصباح). تسبب العملية الالتهابية في الجيوب المسمارية صداعًا خفيفًا ذا طابع نابض مع انتشاره إلى مؤخرة الرأس وتكثيفه عند الانحناء.[2]

اقرأ أيضا - أعراض التهاب الجيوب الأنفية

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي الالتهاب القيحي للجيوب الأنفية إلى مضاعفات وعواقب مثل:

• التهاب قناة استاكيوس (التهاب الأذن الوسطى)؛
• فقدان حاسة الشم المستمر – فقدان حاسة الشم.
• التهاب محجر العين والتهاب النسيج الخلوي المداري ;
• التهاب الأم الجافية (التهاب السحايا) في قاعدة الجمجمة.
• التهاب العنكبوتية البصرية (في التهاب الأنف و الجيوب الوتدي قيحي من الدورة المزمنة) ؛
• التهاب العظم والنقي الهياكل العظمية المجاورة.
• تطوير خراجات الدماغ الأنفية .

التشخيص التهاب الجيوب الأنفية قيحي

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية بناءً على تاريخ المريض والأعراض السريرية وفحص البلعوم الأنفي.[3]

لتحديد بؤرة الالتهاب، يتم إجراء التشخيص الآلي:

• تنظير الأنف الأمامي.
• التنظير (الفحص) للتجويف الأنفي .
• الأشعة السينية للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية .[4]
• الأشعة المقطعية للتجويفات المجاورة للأنف.[5]

يمكن إجراء اختبارات، مثل فحص الدم العام وتحليل المخاط الأنفي . [6],[7]

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي التهاب البلعوم الأنفي القيحي، والتهاب الغطاء النباتي الغداني، والأوزينا، والأورام الحميدة والخبيثة في تجويف الأنف، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية قيحي

كيف يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي وما هي الأدوية التي يمكن استخدامها في هذه الحالة، مفصلة في المنشورات:

• علاج التهاب الجيوب الأنفية
• المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية [8]
• المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• قطرات لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• بخاخات لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• شطف الأنف
• العلاج الطبيعي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي
• العلاج الطبيعي لالتهاب الأنف

يتم أيضًا العلاج الجراحي:

• للزوائد اللحمية - جراحة الجيوب الأنفية الوظيفية بالمنظار - إزالة الزوائد اللحمية الأنفية ؛
• في حالات انحراف الحاجز الأنفي - رأب الحاجز الأنفي، أي تصحيحه جراحياً.

مزيد من المعلومات في المواد:

• جراحة التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن
• العلاج الجراحي لالتهاب الجبهة المزمن

الوقاية

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية القيحي هي منع الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية من التأثير على العدوى البكتيرية. التوصيات الرئيسية للأطباء في المقالات:

• عادات صحية تحميك من الإصابة بنزلات البرد
• الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال

توقعات

التهاب الجيوب الأنفية القيحي / التهاب الجيوب الأنفية قابل للعلاج، ويعتمد تشخيصه إلى حد كبير على توقيت العلاج وفعاليته.[9]