خبير طبي في المقال

طبيب أورام ، أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة

منشورات جديدة

التهاب الجيوب الأنفية المزمن

أليكسي بورتنوف،محرر طبي
آخر مراجعة: 07.06.2024

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

علم الأوبئة
الأسباب
عوامل الخطر
طريقة تطور المرض
الأعراض

المضاعفات والنتائج
التشخيص
علاج او معاملة
من الاتصال؟
الوقاية
توقعات

يتم تعريف عملية التهابية طويلة الأجل في الجيوب الأنفية المحيطة بالوجود (الجيوب الأنفية) - الفك العلوي (الفك العلوي) ، الأمامي (الأمامي) ، المسمخي (Sphenoidal) أو الشبكة (الإيثميويد) - بمصطلحين مرادفين: التهاب الجيوب الأنفية المزمنة والتهاب الذئنوسينات المزمنة.

على الرغم من أن الالتهابات المترجمة في تجاويف باراناناسال منفصلة هي حالات مرتبطة من الناحية المسببة لسمات سريرية شائعة ، إلا أنها لها أسماء خاصة بها في علم الأنظار. [1]

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، يؤثر الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي والجيوب الأنفية على 8-12 ٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم. في ما يقرب من ثلثي الحالات ، يتم ترجمة العملية الالتهابية في تجويف الفك العلوي (الفك العلوي).

يمثل التهاب الأنف الفطري التحسسي 5 إلى 10 ٪ من جميع حالات التهاب الأنف المزمن. يحدث ثالوث الأسبرين في حوالي 0.3 إلى 0.9 ٪ من عامة السكان ، بما في ذلك ما يقرب من 7 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من الربو. [2]

الأسباب التهاب الجيوب الأنفية المزمن

من المفترض أن تتميز بالتوطين:

التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي المزمن/التهاب الأنف - التهاب الجيوب الأنفية الفك العلوي المزمن ؛
التهاب الجيوب الأنفية الأمامي المزمن/التهاب الأنف - التهاب الأمامي المزمن ، أي

التهاب مزمن للجيوب الأنفية الأمامية (الأمامية) ؛

التهاب الجيوب الأنفية الإرثية المزمنة/التهاب الأنف - التهاب الإيثويد المزمن (عملية التهابية ذات طبيعة مزمنة تشمل الغشاء المخاطي لخلايا الجيوب الأنفية الشبكة) ؛
الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية المسمارية-التهاب الرينوسينوسينويين المزمن/التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب سبفينويد مزمن. [3]

التهاب الجيوب الأنفية المزمنة أو التهاب الرينوزينات عادة ما يكون سبب عدوى بكتيرية مع استعمار واسع النطاق للتجويف بجامعة من المكورات العنقودية الذهبية والبكتيريا الالتهابية في الغالب وليوم غير متخلف. [4]

إذا تم غزو التجويف حول الفطريات الفطرية العفن ، فإن التهاب الرينوسينات الفطري يتطور: التهاب الرينوسينات الفطري: التهاب الرينوسينات الفطري ، يتطور: التهاب الأنف غير الغازي المزمن أو التهاب الراين (الناقض من الغزو السعيد التدريجي). [5]

قد تكون الأسباب أيضًا بسبب:

Polysosis sinonasal - polyps الجيوب الأنفية ؛
تورم الغشاء المخاطي الجيوب الأنفية في الحساسية المزمنة ؛
مرض الأسبرين التنفسي-تلف الجهاز التنفسي المرتبط بما يسمى triad Triad (Sumter Triad)-مزيج من الربو ، التهاب الرينوسينوسينيين المزمن مع مرض السلبيات الأنفي والتعصب للأسبرين وغيرها من اللسان.

عوامل الخطر

يزداد خطر تطوير شكل مزمن من التهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية في وجود:

التهابات الجهاز التنفسي ؛
الحاجز الأنفي المنحرف أو قذيفة الأنف الفاتحة ؛
التهاب الأنف التحسسي ، الربو القصبي وغيرها من ردود الفعل التأتبية ؛
اضطرابات الجهاز المناعي.
التعرض المنتظم لنظام الجهاز التنفسي للملوثات البيئية ؛
من الالتهابات الأسنان والمنتال ؛
فرط الحساسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسبرين.
من التليف الكيسي للأغشية المخاطية ؛
آفات في الحبيبات في Wegener ؛
التليف الكيسي ؛
متلازمة Kartagener (خلل الحركة الهدبي الخلقي) ؛
المرض أو من متلازمة churg-strauss.

طريقة تطور المرض

في علم الأنظار الأجنبي الأجنبي الحديث ، يعتبر التسبب في التهاب الرينوسينوسينيين المزمن مع الأخذ في الاعتبار وجود أو عدم وجود حلقات ذات أنف-بناءً على نوع الاستجابة الالتهابية (Th1 ، Th2 و Th17) ووجود أو عدم وجود خلايا المناعة في المخزين-الأنسجة eosinophilia [6]

قد تكون آلية الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية بسبب واحدة من ثلاثة أنواع من الاستجابة الالتهابية. تفاعل Th1 (خلايا T Helper T Type 1) هو رد فعل للجهاز المناعي التكيفي (المكتسب) ، الذي تحدد خلاياه وتدمر مسببات الأمراض داخل الخلايا أو تمنع نموها عن طريق إنتاج Inf-γ (غاما الإنترفيرون) مع تنشيط الاستجابة المناعية بوساطة الخلية.

استجابة Th2 هي استجابة خلطية عبر خلايا B من الجهاز المناعي (الخلايا اللمفاوية B) مع إطلاق IL-5 (interleukin-5) ، والتي تحفز الحمضات في قتل العدوى وتسريع إنتاج الأجسام المضادة من فئة IgA.

تلعب الخلايا المساعد المؤيدة للالتهابات النوع 17 (TH17 أو TREG17) دورًا مهمًا في الحفاظ على وظيفة حاجز الأغشية المخاطية عن طريق تسهيل الخلوص (المقاصة) من مسببات الأمراض من سطحها.

أثناء التفاعل الالتهابي في الغشاء المخاطي ، هناك زيادة في نسبة المصفوفة خارج الخلية ، وذمة وتسلل بواسطة الخلايا المناعية. في الوقت نفسه ، تزداد نفاذية الظهارة المخاطية مع تضخم الخلايا البوكالويد التي تنتج إفراز مخاطي.

لا تزال الآلية المسببة للأمراض لتفاعلات الجهاز التنفسي الناجمة عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في متلازمة ثالوث الأسبرين يتم التحقيق فيها من قبل الخبراء وهم يعتبرون أن هذا الشرط هو تفاعل فرط الحساسية مجهول السبب وعسر التنظيم المزمن لخلايا مختلفة من المناعة الفطرية. [7]

الأعراض التهاب الجيوب الأنفية المزمن

تتجلى العلامات الأولى للشكل المزمن لالتهاب الأنف من خلال احتقان الأنف الثابت - مع الأنف الأنفي وضعف التنفس الأنفي.

وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى: الشعور بالضغط والألم في جبين أو مآخذ العين (خاصة في الصباح) ؛ ألم في الفك العلوي والأسنان ؛ حساسية وتورم الأنسجة الرخوة المحيطة بالأنف والعينين ؛ إفرازات مخاطية سميكة من الممرات الأنفية (في كثير من الأحيان مع الإفرازات الصديقة) ؛ فقدان جزئي أو كامل للرائحة وانخفاض الإحساس بالذوق ؛ سوء التنفس ، إلخ. [8]

عندما تتأثر الجيوب الأنفية الفكية ، يشعر المرضى بعدم الراحة والألم في جسر الأنف ، مع الالتهاب في الجيوب الأنفية المسمارية - تنتقل الصداع إلى الجزء الخلفي من الرأس ويصبحون أقوى عند الانحناء ، ويرافق الالتهاب المزمن في الجيوب الأنفية الأمامية بألم خلف العيون وزيادة الحساسية للضوء.

بالإضافة إلى الاختلافات في التوطين (التهاب الرينوسينات الفك العلوي ، الأمامي ، الإيثميوي ، و Sphenoidpal) ، هناك أنواع مثل:

التهاب الرينوسينات الوعائي المزمن - مع الاورام الحميدة في الأنف أو الجيوب الأنفية ؛
التهاب الرينوسينوسينيين المزمن-مع تشكيل القيح في تجويف العظمة وتفريغ الإفرازات الصابرة في شكل التهاب الأنف القيء. في حالات التهاب خلايا الجيوب الأنفية الشبكة يمكن تشخيصها التهاب وحيد القرمزيفة المزمن ؛
التهاب الأنف التحسسي المزمن ، المرتبط بتفاعل التحسسي وتطور التهاب الأنف التحسسي ، الذي يؤدي فيه تورم الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية إلى انسدادها ؛
التهاب الأنف المفرط للبلاستيك المزمن - مع سماكة شبيهة بالسوليب من الغشاء المخاطي الأنفي وتجويف العظمة ؛
التهاب الأنف التضخم المزمن أو التهاب الرينوسينوسيني التضخم المزمن - مع التغيرات الضخمة الملحوظة في تشكيلات الغشاء المخاطي الأنفي والبصري.

إذا كان هناك تفاقم لالتهاب الأنفسينات المزمن ، فإن الأعراض تزداد ، فقد يكون هناك أيضًا ارتفاع الحرارة وتفاقم الحالة العامة. [9]

المضاعفات والنتائج

يهتم المتخصصون بالمضاعفات والنتائج المحتملة لعملية الالتهاب على المدى الطويل في الجيوب الأنفية المحيطة بالوجود ، والتي تشمل:

نقص دائم في الشعور بالرائحة ؛
تطور التهاب الأذن الوسطى المزمن ؛
التكبير الكيسي - المخاطية من الجيوب الأنفية -مع انسداد قنوات الصرف الصحي الخاصة بهم ؛
بلجمون من الأنسجة المحيطة بمقبس العين والتهاب قنوات محوبة للقنوات الدموية ؛
الضعف البصري
التهاب أغشية الدماغ المحيطة-التهاب السحايا ، التهاب العنكبوت البصري-التهاب العنكبوت البصري ، إلخ ؛
خلل التنسج الليفي ، و التهاب العظم والنقي من عظام جمجمة الوجه. [10]

التشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن

لإجراء التشخيص: خذ اختبارات الدم - عامة والكيمياء الحيوية ، لمستوى الحمضات وتر الأجسام المضادة ؛ تحليل المخاط الأنفي (البذور البكتيرية) ؛ اختبار الجلد للحساسية ، واختبار Aeroallergens ؛

تنظير الأنف الأمامي والتنظير الأنفي ، الذي يمكنه اكتشاف المخاط الصابون أو التورم في الممر الأنفي الأوسط أو عظم الشبكة ، وكذلك الاورام الحميدة في تجويف الأنف. لكن هناك حاجة إلى تشخيصات مفيدة مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتصور الجيوب الأنفية. [11]

يكشف التصوير المقطعي المقطعي في الطائرات عبر المحور والسيارة عن درجة الحالة المرضية ، لأن نظام التدريج - يحدد مرحلة هذا المرض يعتمد على بيانات المسح المقطعي.

هناك علامات التصوير المقطعي المحوسب لالتهاب الرينوسينوسينيين المزمن مثل وجود تكوين الأنسجة الرخوة المنفصلة داخل واحد أو أكثر من الجيوب الأنفية ، وتظليلها الجزئي أو الكامل ، وسماكة الغشاء المخاطي ، وتراكم الإفراز ؛ قد يكون سماكة العظام الصلبة (فرط التنسيق) التي تنطوي على جدار الجيوب الأنفية موجودة.

قد يكون الفحص المقطعي للجيوب الأنفية ضروريًا لتأكيد التهاب الجيوب الأنفية بشكل موضوعي وتمييزه عن التهاب الأنف التحسسي أو ألم الوجه مجهول السبب. [12]

يتم إجراء التشخيص التفاضلي أيضًا مع التهاب مزمن لوزن البلعوم (التهاب الغدة الكدية) ، والخراجات والظهارة للجيوب الأنفية الفك العلوي ، ورم العظم من تجويف الأنف ، والورم الليفي في الأنفي.

من الاتصال؟

دكتور انف واذن وحنجرة

علاج او معاملة التهاب الجيوب الأنفية المزمن

النظامية المضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية. هناك حاجة لعلاج التهاب الأنف/التهاب الجيوب الأنفية المزمنة الناجم عن العدوى البكتيرية.

في التهاب الرينوسينوسينيين المزمنين المزمن ، يتم استخدام glucocorticoids (الكورتيكوستيرويدات): داخل الأنف أو عن طريق الفم أو الحقن (فلوتيكاسون ، تريامسينولون ، بوديسونيد ، موميتاسون). [13]

أدوية التهاب الأنف التحسسي المزمن هي مضادات الهيستامين ، وللتهاب الجيوب الأنفية الفطرية ، العوامل المضادة للفطريات.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الأنفينوسيني المزمن ، يجب أن تتجنب التهابات الجهاز التنفسي العلوي (من خلال ممارسة النظافة الشخصية الجيدة وتعزيز جهاز المناعة الخاص بك) ، وإذا كان لديك أنف سيلان ، تعامله بشكل صحيح. كما ينبغي معالجة الحساسية وغيرها من الظروف التأتبية

خلال موسم التدفئة ، يوصى بترطيب الهواء في مساحة المعيشة.

توقعات

مع مراعاة العلاج وغياب المضاعفات ، فإن تشخيص الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية في معظم الحالات يكون مواتًا.

التهاب الرينوسينوسينيين المزمن والجيش: الخدمة العسكرية الإلزامية ممكنة بعد الخضوع للعلاج على إحالة اللجنة الطبية.