فقدان السمع في أذن واحدة

يتم تعريف الحالة التي يتوقف فيها الشخص عن إدراك الأصوات في إحدى الأذنين على أنها فقدان السمع في أذن واحدة - أحادية أو أحادية أو غير متماثلة، مع سماع الأذن المقابلة بشكل طبيعي. يمكن أن يكون فقدان السمع خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا (يشار إليه عادةً باسم نقص السمع - فقدان السمع)، أو عميقًا أو كاملًا (مع عتبة للأصوات المحسوسة أكبر من 90 ديسيبل)، وهو ما يشار إليه بالصمم.

علم الأوبئة

ووفقا لبعض التقديرات، يعاني ما يصل إلى 10% من السكان على مستوى العالم من الصمم الأحادي الجانب أو فقدان السمع، وفي كل عام في الولايات المتحدة وحدها يعاني ما يقرب من 60 ألف شخص من فقدان السمع الجزئي أو الكامل في أذن واحدة.[1]

الأسباب فقدان السمع في أذن واحدة

ومن بين أسباب ضعف السمع ما يلي:

• تراكم شمع الأذن - وجود سدادة شمعية ؛
• جسم غريب يستقر في الأذن؛
• التهاب الأذن الوسطى (نضحي، قيحي، السل، الخ) والتهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية )؛[2]
• الالتهابات مثل الأنفلونزا، والتهاب الظهارة، والتهاب السحايا الجرثومي والمستخفيات، وداء القراد، والزهري، والسل، والقوباء المنطقية مع فيروس الهربس VZV، وآفات الأذن. الصمم أحادي الجانب عند البالغين - يعد فقدان السمع في أذن واحدة بعد الإصابة بفيروس كورونا أحد المظاهر العصبية لعدوى فيروس كورونا (COVID-19) (SARS-CoV-2)، والتي وجد أنها قادرة على إضعاف وظيفة قوقعة الأذن الداخلية. [3]،،[4]​[5]

يمكن أن يحدث فقدان السمع غير المتماثل بسبب:

• ثقب طبلة الأذن ;[6]
• الصدمة الصوتية الحادة ، وكذلك الرضح الضغطي في الأذن الداخلية؛[7]
• فرط نمو العظام في الأذن الداخلية - تصلب الأذن ح وتصلب الغشاء الطبلي (غشاء الطبلة) - تصلب الطبلة .[8]
• التهاب قناة استاكيوس (السمعي) - التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأنبوب السمعي) ، وكذلك انسداده بسبب تضخم اللوزتين البوقي .[9]
• القيلة المائية اللمفاوية أو مرض منيير .[10]
• الاضطرابات المرتبطة بالكتل الحميدة مثل ورم الكوليسترول في الأذن الوسطى، [11]ورم جنيب العقدة العصبية الكبي الطبلي أو ورم الأذن الوسطى الكبي الطبلي ، [12]وكذلك الورم الشفاني الدهليزي، ورم العصب السمعي أو ورم العصب العصبي السمعي ؛[13]
• التأثير السام للأذن للأدوية مما يؤدي إلى تطور تسمم التيه التنكسية .

بسبب تمزق سلسلة عظيمات الأذن الوسطى في حالة إصابة الدماغ المؤلمة، وكذلك في إصابات الأذن الداخلية مع متلازمة صدمة المتاهة - في ارتجاج شديد مع تلف في متاهة الأذن أو كدمتها في كدمة العظم الصدغي - قد يكون هناك فقدان مفاجئ للسمع في أذن واحدة. ويمكن أيضًا أن يكون سببه تكوين ناسور محيطي لمفي أو تيه (اتصال غير طبيعي بين الأذن الوسطى والداخلية) في صدمة الرأس أو ما يسمى بمتلازمة الصمم المفاجئ .[14]

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون فقدان السمع من جانب واحد خلقيًا، وغالبًا ما ترتبط مسبباته بخلل في قناة الأذن، أو نقص تنسج أو غياب العصب القوقعي (السمعي)، والتلف الناجم عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

إقرأ أيضاً:

• أسباب فقدان السمع
• أسباب فقدان السمع

عوامل الخطر

عوامل الخطر المعترف بها لفقدان السمع غير المتماثل هي: مرض الأذن الوسطى ذو الطبيعة المعدية - مع تراكم السوائل في الأذن؛ الالتهابات الفيروسية الشائعة. إصابة في الأذن أو الرأس (بما في ذلك تلف العظم الصدغي الذي توجد به المتاهة العظمية للأذن الداخلية) ؛ التعرض للضوضاء، وكذلك مرض السكري، واضطرابات الأوعية الدموية (تصلب الشرايين السباتية)، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، والتصلب المتعدد، واستخدام الأدوية السامة للأذن.

طريقة تطور المرض

في حالات فقدان السمع من جانب واحد بدرجات متفاوتة، يتم تحديد التسبب في المرض حسب نوع فقدان السمع: فقدان السمع التوصيلي (المرتبط بمشاكل الأذن الخارجية والوسطى وهياكلها)، أو فقدان السمع [15]الحسي العصبي أو العصبي الحسي (الناتج عن تلف في الأذن). الأذن الداخلية وجهازها المستقبل للصوت) أو مختلط (يجمع بين الاضطرابات التوصيلية والحسية العصبية).[16]

وبالتالي فإن آلية فقدان السمع الناتج عن التهاب الأذن الوسطى ترجع إلى تكون أنسجة ندبية، مما يؤثر سلباً على العظيمات السمعية، مما يحد من حركتها. في حالة تصلب الأذن، تتعطل أيضًا وظيفة العظيمات السمعية، مما يؤدي إلى تصلبها؛ في حالات تصلب الغشاء الطبلي الذي يفصل بين الأذن الوسطى والداخلية (الذي ينبغي أن تعمل اهتزازاته على تحفيز عظيمات السمع)، فإن سماكته وانخفاض مرونته يكون لهما تأثير سلبي على السمع.[17]

يفسر تلف المتاهة في الأمراض المعدية فقدان السمع من جانب واحد بعد الالتهابات الفيروسية والبكتيرية، مثل تطور التهاب تيه الأنفلونزا بعد الأنفلونزا.

مزيد من المعلومات في المادة - متلازمة المتاهة المدمرة للأوعية الدموية الطرفية

فقدان السمع الحسي العصبي من جانب واحد هو نتيجة ضمور وانحطاط وخلل في الخلايا الشعرية الحسية الظهارية لقسم المستقبلات للمحلل السمعي (عضو الكورتيوم) في الأذن الداخلية، والذي يحول الاهتزازات الصوتية المحسوسة إلى نبضات كهربائية.

وفي الورم العصبي للعصب السمعي تتأثر خلايا شوان من غمد المايلين للزوج الثامن من الأعصاب القحفية، والتي تنقل نبضات العصب إلى المناطق السمعية من الفص الصدغي لقشرة المخ.

الأعراض فقدان السمع في أذن واحدة

العلامات الأولى لفقدان السمع من جانب واحد قد تكون انسداد الأذن وصعوبة سماع الأصوات الناعمة - في حالات فقدان السمع الخفيف. في الحالات الأكثر شدة، قد يكون من الصعب سماع أصوات ذات حجم طبيعي في الأذن المصابة. يحدث فقدان السمع الشديد عندما لا تتمكن إحدى الأذنين من سماع الأصوات.

عادة ما تكون هناك أعراض مصاحبة مثل الضغط في الأذن وطنين مستمر وطنين في الأذنين بدرجات متفاوتة.

في العمليات الالتهابية وكذلك تمزق طبلة الأذن، يعاني المرضى من آلام الأذن وفقدان السمع.

عندما يحدث فقدان السمع المفاجئ، تكون الدوخة شائعة (مما يشير إلى وجود مشاكل في الأذن الداخلية).

قد يكون هناك فقدان للسمع في الأذن اليمنى (على سبيل المثال، شلل في الجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية)، والذي يُعرف بأنه فقدان السمع في الجانب الأيمن أو الصمم. قد يكون هناك فقدان السمع في الجانب الأيسر أو الصمم - فقدان السمع في الأذن اليسرى - لعدة أسباب.

يتم تعريف الصمم غير المتماثل أو أحادي الجانب على أنه فقدان السمع الكامل في أذن واحدة، بينما يتم تشخيص الفقدان الجزئي على أنه فقدان السمع أحادي الجانب

المضاعفات والنتائج

فقدان السمع هو عملية مرضية تقدمية، وتشمل مضاعفاتها وعواقبها زيادة تدريجية في تواتر الأصوات المحسوسة - حتى الصمم الكامل.

التشخيص فقدان السمع في أذن واحدة

للكشف عن فقدان السمع، يتم إجراء اختبار السمع وفحص الأذن بالمنظار.

يتم استخدام التشخيص الآلي: قياس قوة السمع ، [18]قياس المعاوقة الصوتية - قياس طبلة الأذن، [19]الانبعاث الصوتي، تخطيط [20] كهربية القوقعة ، [21]الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للعظم الصدغي، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

يهدف التشخيص التفريقي إلى تحديد سبب فقدان السمع.

علاج او معاملة فقدان السمع في أذن واحدة

يعتمد علاج فقدان السمع من جانب واحد على السبب: فمن الأسهل إزالة سدادة شمعية أو جسم غريب محاصر في الأذن.

يعتبر العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى إلزاميًا؛ هناك علاج لمرض منيير وما إلى ذلك.[22]

العلاج الجراحي يشمل:

• إزالة الورم الكوليسترولي والورم الكبيبي في الأذن الوسطى.
• الأطراف الاصطناعية للسمع - رأب العظم .[23]
• استعادة سلامة الغشاء الطبلي التالف - رأب الطبلة.[24]
• عملية ثقب الركابة [25]ورأب الركاب [26](عمليات الركابي في الأذن الوسطى في حالات تصلب الأذن).

يمكن أيضًا إجراء جراحة الأعصاب لإزالة ورم العصب السمعي، [27]ولكن في معظم حالات فقدان السمع الحسي العصبي، تكون هناك حاجة إلى أدوات مساعدة للسمع . [28]لمزيد من المعلومات، راجع علاج فقدان السمع الحسي العصبي.

الوقاية

ولمنع تطور فقدان السمع في إحدى الأذنين، لا بد من علاج التهابها، وإبعاد الماء عنها، وتجنب الأصوات العالية واستخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية السامة على الأذنين.

تشير الإعاقة الناجمة عن فقدان السمع إلى فقدان السمع بما يزيد عن 35 ديسيبل في الأذن الأفضل سمعًا. في أوكرانيا، الأطفال حتى سن 16 عامًا مؤهلون للحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية لفقدان السمع المختلط والحسي العصبي من جانب واحد (في منطقة تردد الكلام أكثر من 90 ديسيبل) - مع السمع الطبيعي في الأذن المعاكسة.

توقعات

يتأثر تشخيص فقدان السمع في أذن واحدة بعدة عوامل، أبرزها سببه ودرجة ضعف الجهاز السمعي، حيث أن العديد من حالات ضعف السمع لا رجعة فيها.