فقدان السمع في أذن واحدة

يتم تعريف الحالة التي يتوقف فيها الشخص عن إدراك الأصوات في إحدى الأذنين على أنه فقدان السمع في أذن واحدة - من جانب واحد ، من جانب واحد ، أو غير متماثل ، مع السمع المعاكس للأذن بشكل طبيعي. يمكن أن يكون فقدان السمع خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا (يشار إليه عادة باسم نقص السمع - فقدان السمع) ، أو عميقًا أو كاملًا (مع عتبة الأصوات المتصورة أكبر من 90 ديسيبل) ، والتي يشار إليها على أنها الصمم.

علم الأوبئة

وفقًا لبعض التقديرات ، يعاني ما يصل إلى 10 ٪ من السكان من الصمم أو فقدان السمع من جانب واحد ، وكل عام في الولايات المتحدة وحدها ، يعاني ما يقرب من 60،000 شخص من فقدان السمع الجزئي أو الكامل في أذن واحدة. [1]

الأسباب فقدان السمع في أذن واحدة

من بين أسباب هذا ضعف السمع يشمل الخبراء:

• تراكم شمع الأذن-التواجد من قابس الشمع ؛
• جسم غريب في الأذن.
• التهاب الأذن الوسطى (التهاب التهاب المتاهة (التهاب متاهة ، غبي ، السل ، إلخ) و التهاب المتاهة (التهاب الأذن الداخلية ) ؛ [2]
• الالتهابات مثل الأنفلونزا والتهاب اللبنة والتهاب السحايا البكتيري والمكورات المشفرة ، داء القراد ، مرض الزهري ، السل ، القوباء المنطقية مع آفات الأذن فيروس VZV. من جانب واحد الصمم في البالغين -فقدان السمع في أذن واحدة بعد فيروس كورونا هو أحد المظاهر العصبية لعدوى Covid-19 (SARS-Cov-2) ، والتي تم العثور عليها لتكون قادرة على إضعاف وظيفة كوشليا للأذن الداخلية. [3] ، [4] ، [5]

يمكن أن يكون سبب فقدان السمع غير المتكافئ:

• ثقب طبلة الأذن ؛ [6]
• الصدمة الصوتية الحادة ، وكذلك الأذن الداخلية barotrauma ؛ [7]
• نمو العظام في الأذن الداخلية - تصلب otoscleris h وتصلب الغشاء الطبلي (Membrana tympani) - tympanosclerosis ؛ [8]
• التهاب الأنبوب eustachian (السمعية) - التهاب الأوبو (التهاب الأنبوبية) ، وكذلك انسداده بسبب تضخم اللوزتين الأنبوبي ؛
• Hydrocele endolymphatic أو مرض Meniere ؛ [10]
• الاضطرابات المرتبطة بالجماهير الحميدة مثل الورم الحليمي في الأذن الوسطى ، [11] paraganglioma glomus tympanicum أو glomus tympanicum الأذن الوسطى ورم ، [12] بالإضافة إلى ورم شوااني الدهليزي ، ورم عصبي صوتي أو الورم العصبي العصبي السمعي ؛ [13]
• التأثير السام للأدوية المؤدية إلى تطور السمية المتاهة التنكسية.

نظرًا لتمزق سلسلة الأذن الوسطى في إصابة في الدماغ ، وكذلك في إصابات الأذن الداخلية مع متلازمة الصدمة المتاهة-في ارتجاج شديد مع تلف في متاهة الأذن أو كبتها في كمية عظام زمنية ، يمكن أن يكون هناك فقدان صراحة في آذان واحد. يمكن أن يكون سببها أيضًا تكوين ناسور perilymphatic أو متاهاتي (علاقة غير طبيعية بين الأذن الوسطى والداخلية) في صدمة الرأس أو ما يسمى متلازمة الصمم المفاجئة. [14]

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون فقدان السمع من جانب واحد خلقيًا ، وغالبًا ما يرتبط مسبباته بشذوذ في قناة الأذن ، ونقص التنسج أو عدم وجود العصب القوقعة (السمعية) ، والتلف عن طريق عدوى الفيروس الخلوي.

اقرأ أيضا:

• أسباب فقدان السمع
• أسباب فقدان السمع

عوامل الخطر

عوامل الخطر المعترف بها لفقدان السمع غير المتماثل هي: مرض الأذن الوسطى من الطبيعة المعدية-مع تراكم السوائل في الأذن ؛ الالتهابات الفيروسية الشائعة ؛ صدمة في الأذن أو الرأس (بما في ذلك الأضرار التي لحقت العظم الزمني ، في سمك متاهة العظمية للأذن الداخلية) ؛ التعرض للضوضاء ، وكذلك مرض السكري ، اضطرابات الأوعية الدموية (تصلب الشرايين السباتية) ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتصلب المتعدد ، واستخدام الأدوية السامة للأذن.

طريقة تطور المرض

في حالات فقدان السمع من جانب واحد بدرجات متفاوتة ، يتم تحديد التسبب في نوع فقدان السمع: فقدان السمع الموصل (المرتبط بمشاكل الأذن الخارجية والمتوسطة وهياكلها) ، ، [15] استشعار أو فقدان السمع العصبي الحسي [16] أو مختلطة (الجمع بين الاضطرابات الموصلة والفك السفلية).

وبالتالي ، فإن آلية فقدان السمع بسبب التهاب الأذن الوسطى ناتجة عن تكوين أنسجة ندبة ، والتي تؤثر سلبًا على العجز السمعي ، مما يحد من حركتها. في تصلب الأذن ، تضعف وظيفة العظم السمعي أيضًا ، مما يؤدي إلى تصلبها ؛ في حالات التصلب الغذائي للغشاء الطبلي الذي يفصل الأذن الوسطى والداخلية (التي يجب أن تعمل اهتزازاتها على العجز السمعي) ، فإن سماكةها وانخفاضها لها تأثير سلبي على السمع. [17]

أضرار المتاهة في الأمراض المعدية تشرح فقدان السمع من جانب واحد بعد الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، مثل تطور التهاب المتاهة الأنفلونزا بعد الأنفلونزا.

مزيد من المعلومات في المادة - متلازمة المتاهة المدمرة الأوعية الدموية الطرفية

إن فقدان السمع الحسي أحادي الجانب هو نتيجة للضمور والانحطاط والخلل في خلايا الشعر الحسية الظهارية في قسم المستقبلات للمحلل السمعي (العضو من الكورتيوم) للأذن الداخلية ، والتي تحول الاهتزازات الصوتية المتصورة إلى نبضات كهربائية.

وفي الورم العصبي من العصب السمعي ، تتأثر خلايا شوان من غمد المايلين من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، والتي تنقل نبضات الأعصاب إلى المناطق السمعية للفصوص الزمنية للقشرة الدماغية.

الأعراض فقدان السمع في أذن واحدة

قد تكون العلامات الأولى لفقدان السمع من جانب واحد هي الأذن وصعوبة سماع الأصوات الناعمة - في حالات فقدان السمع المعتدل. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون من الصعب سماع أصوات الحجم الطبيعي في الأذن المصابة. يحدث فقدان السمع الشديد عندما لا يمكن أن تسمع أذن واحدة الأصوات.

عادة ما تكون هناك أعراض مرتبطة مثل الضغط في الأذن ، طنين الأذن الثابت والرنين في آذان شدة متفاوتة.

في العمليات الالتهابية وكذلك تمزق طبلة الأذن ، يعاني المرضى من آلام الأذن وفقدان السمع.

عندما يحدث فقدان السمع المفاجئ ، يكون الدوار شائعًا (يشير إلى مشاكل مع الأذن الداخلية).

قد يكون هناك فقدان في السمع في الأذن اليمنى (مثل الشلل على الجانب الأيسر بعد السكتة الدماغية) ، والتي تم تعريفها على أنها فقدان السمع أو الصمم من الجانب الأيمن. قد يكون هناك فقدان السمع الأيسر أو الصمم - فقدان السمع في الأذن اليسرى - لأسباب متنوعة.

يتم تعريف الصمم غير المتماثل أو من جانب واحد على أنه فقدان السمع الكامل في أذن واحدة ، في حين يتم تشخيص الخسارة الجزئية على أنها فقدان السمع من جانب واحد

المضاعفات والنتائج

إن فقدان السمع هو عملية مرضية تقدمية ، وتشمل مضاعفاتها وعواقبه زيادة تدريجية في تواتر الأصوات المتصورة - لأعلى لإكمال الصمم.

التشخيص فقدان السمع في أذن واحدة

للكشف عن فقدان السمع ، A اختبار السمع و otoscopic فحص الأذن.

يتم استخدام التشخيص الآلي: لهجة قياس السمع ، [18] قياس المقاومة الصوتية - tympanometry ، [19] الانبعاثات الصوتية ، [20] electrocochleography ، [21] الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية للعظام الزمنية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.

ويهدف التشخيص التفاضلي إلى تحديد سبب فقدان السمع.

علاج او معاملة فقدان السمع في أذن واحدة

يعتمد علاج فقدان السمع من جانب واحد على السبب: من الأسهل إزالة سدادة الشمع أو جسم غريب محاصر في الأذن.

العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي لسيارات التهاب الأذن الوسطى والتهاب التوبو الإلزامي ؛ هناك علاج لمرض Meniere إلخ. [22]

العلاج الجراحي يشمل:

• إزالة ورم الكوليستور وورم Glomus من الأذن الوسطى ؛
• السمع الأطراف الاصطناعية - ossiculoplasty ؛ [23]
• استعادة سلامة الغشاء الطبلي التالف - tympanoplasty ؛ [24]
• استئصال الشبابي [25] وسرطان الغلاف [26] (عمليات الأذن الوسطى في حالات تصلب الأذن).

يمكن أيضًا إجراء جراحة الجراحة العصبية لإزالة الورم العصبي السمعي ، [27] ولكن في معظم حالات فقدان السمع الحسي ، هناك حاجة إلى أجهزة السمع. [28] لمزيد من المعلومات ، انظر علاج فقدان السمع الحسي.

الوقاية

لمنع تطور فقدان السمع في أذن واحدة ، من الضروري علاج التهابها ، والحفاظ على الماء منه ، وتجنب الضوضاء الصاخبة واستخدام الأدوية ذات الآثار الجانبية السامة على الأذنين.

يشير الإعاقة لفقدان السمع إلى فقدان السمع أكثر من 35 ديسيبل في أذن السمع الأفضل. في أوكرانيا ، فإن الأطفال الذين تصلون إلى 16 عامًا مؤهلين للحصول على المساعدة الاجتماعية للدولة للمساعدات الاجتماعية المختلطة والحساسية من جانب واحد (في منطقة تردد الكلام التي تزيد عن 90 ديسيبل) - مع السمع الطبيعي في الأذن المعاكسة.

توقعات

يتأثر التشخيص لفقدان السمع في أذن واحدة بالعديد من العوامل ، وأبرزها سببها ودرجة ضعف النظام السمعي ، حيث لا رجعة فيه.