فقدان السمع التوصيلي
آخر مراجعة: 07.06.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تعريف ضعف السمع المرتبط بمشاكل مرور الأصوات من خلال الأذن الخارجية والمتوسطة في الأذن على أنها فقدان السمع الموصل أو الموصل.
علم الأوبئة
وفقًا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من 5 ٪ من سكان العالم - 432 مليون شخص بالغ و 34 مليون طفل - لديهم فقدان السمع 35 ديسيبل (ديسيبل) أو أقل.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن انتشار فقدان السمع هو ضعف مرض السكري أو السرطان ، ويبلغ حوالي 16 ٪ من البالغين في الولايات المتحدة عن مشاكل في السمع.
واحد من كل 15 تلاميذ المدارس من أصل 100 لديه درجة من فقدان السمع. في الولايات المتحدة ، يولد ثلاثة أطفال لكل ألف مع فقدان السمع في واحد أو كلاهما كل عام. [1]
الأسباب فقدان السمع التوصيلي
يمكن أن يكون فقدان السمع الموصل مؤقتًا (عابر) أو دائم - اعتمادًا على السبب. [2] وهذا النوع لفقدان السمع يمكن أن يؤدي إلى هذا النوع من فقدان السمع:
- شمع المقابس في القناة السمعية الخارجية ؛
- العدوى في قناة الأذن التهاب الأذن externa ؛
- تضيق مكسب (تضييق) من قناة الأذن الخارجية بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي ؛
- Exostoses للقناة السمعية الخارجية ، والتي يمكن أن تسبب إغلاقها ؛
- التراكم من السائل في الأذن الوسطى ؛ [3]
- الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى النضج ، التهاب الأذن الوسطى المتوسط المزمن ؛
- ثقب طبلة الأذن (بسبب الصدمة أو التهابات الأذن أو الباروتراوما-التغيير المفاجئ في الضغط الجوي) ؛
- سماكة الغشاء الطبلي أو تندب أنسجها - tympanosclerosis ؛
- انسداد أنبوب السمع (eustachian) ، والذي يمكن أن ينتج عن tubo-otitis ؛
- Otosclerosis ؛ [4]
- الأورام في الأذن الوسطى-الأورام أو الورم الكوليستري ؛
- تمزق سلسلة من العظم السمعي (Assicula Auditus) من الأذن الوسطى الناجمة عن صدمة شديدة للجمجمة ؛
- إنقاذية العظم السمعي بسبب الصدمة أو العدوى أو ورم الكوليستور أو طبلة الأذن المترابحة.
في مرحلة الطفولة ، تعتبر التهابات الأذن المتكررة سببًا شائعًا لفقدان السمع المؤقت ، ولكن الأسباب الأخرى وعوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطبق الأصوات من خلال الأذن الخارجية والمتوسطة تنطبق بالكامل على الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينجم فقدان السمع الموصل في الطفل عن:
- الأجسام الأجنبية في قناة الأذن الخارجية (قد يضع الأطفال أشياء صغيرة في أذنيهم) ؛
- تضخم اللوز البلعومي - adenoids ؛
- تضخم اللوزتين الأنبوبي (Tonsilla tubaria) الموجود في أنبوب Eustachian.
يمكن أن يكون فقدان السمع الموصل أيضًا نتيجة خلقية شذوذ تنمية الأذن. هذا هو التخلف عن الأذن - Microtia ، وخاصة في Goldenhar ، Townes-Brocks ، Konigsmark ، متلازمات Treacher Collins.
في متلازمة Treacher Collins و متلازمة Crouzon هناك atresia (انسداد) للقناة السمعية الخارجية.
تشمل الحالات الشاذة الخلقية للعظايا السمعية التي تؤدي إلى فقدان السمع الموصل عند الأطفال ، أولاً وقبل كل شيء ، عدم وجود حدود الستابيس-مرض الاصطدام (بما في ذلك بالاشتراك مع العيوب الأخرى) ، والتي لوحظت في متلازمة klippel-feil المتلازمة.
اقرأ أيضًا - فقدان السمع في طفل
إذا تم دمج فقدان السمع الموصل مع فقدان السمع الحسي ، بسبب الأضرار التي لحقت الأذن الداخلية أو العصب السمعي ، فإنه يطلق عليه فقدان السمع المختلط.
طريقة تطور المرض
الأصوات ، أي الأمواج الصوتية في النطاق من 16 هرتز إلى 20 كيلو هرتز التي تتصورها الأذن البشرية ، يجب أن تمر عبر قناة الأذن الخارجية والأذن الوسطى (حيث يوجد تجويف الطبلة ، العظمي السمعي وأنبوب يوستاتشيان) إلى القوقعة ، الجزء الذي يحمل الصوت من الأذن الداخلية. هناك يتم تحويل الاهتزازات الميكانيكية الناتجة عن موجات الصوت إلى إشارات عصبية تنتقل إلى القشرة السمعية للفص الصدغي للدماغ بواسطة الخلايا العصبية في العصب الفقري الفقري.
ويعزى التسبب في فقدان السمع الموصل إلى حقيقة أن تغلغل الصوت في الأذن الداخلية من خلال قناة الأذن الخارجية و/أو الأذن الوسطى يتم إعاقة أو حظر.
على سبيل المثال ، يمنع سدادة شمع الأذن مرور الصوت العادي من خلال قناة الأذن الخارجية.
يتم شرح آلية فقدان السمع في التهاب الأذن الوسطى النضج من خلال انخفاض في تنقل الغشاء الطبلي وسلسلة العظم السمعي الأذن الوسطى (Malleus ، incus و stapes). تنخفض حدة السمع بسبب تدمير سلسلة هذه الجسيمات مع زيادة حجم ورم الورم الكوليستهي.
وفي حالة تصلب الأذن ، فإن الانتقال الطبيعي للاهتزازات الموجة الصوتية إلى الأذن الداخلية يعاني من ضعف بسبب اندماج الأذن في الأذن الوسطى مع الهياكل العظمية المحيطة. [5]
الأعراض فقدان السمع التوصيلي
تبدأ العلامات الأولى لفقدان السمع الموصل عندما يصبح الحجم العام للأصوات أمرًا صعبًا ، حيث تبدو جميع الأصوات باهتة أو مكتومة. وللسماع بشكل أفضل ، يتم زيادة حجم التلفزيون أو توقف السماعة. وهذا مؤشر واضح من فقدان السمع.
تشمل الأعراض التي تتوافق مع هذا النوع من فقدان السمع
- الرنين أو tinnitus (Tinnitus) ؛
- أذن الأذن ؛
- أذن واحدة تسمع أفضل من الآخر ؛
- الشعور بالضغط في واحدة أو كلاهما ؛
- يبدو أن صوتك الصوتي بصوت أعلى أو مختلفًا ؛
- إذا كان هناك عدوى في الأذن ، رائحة كريهة من قناة الأذن ؛
- ألم واحد أو كلاهما.
هناك أربع درجات من فقدان السمع الموصل:
- 1 درجة (معتدلة): مستوى حجم الأصوات المتصورة 26-40 ديسيبل (على مسافة ثلاثة أمتار يمكن للشخص أن يسمع خطابًا طبيعيًا جيدًا ، والهمس - ليس أبعد من مترين) ؛
- درجات 2 (معتدل): مستوى الصوت 41-55 ديسيبل (يمكن للشخص سماع خطاب عادي جيدًا على مسافة لا يزيد عن مترين من نفسه ، ويهمس - إذا كان المتحدث يقف بجواره ويهمس في أذنه) ؛
- 3 درجات (شديدة): الصوت في 56-70 ديسيبل ، يمكن لأي شخص سماع الكلام الطبيعي فقط على مسافة لا يزيد عن متر واحد ولا يمكن أن يسمع همسات على الإطلاق ؛
- الصف 4 (عميق): الأصوات المتصورة (إذا صرخت بالقرب من الأذن) مع حجم 71 ديسيبل ˃.
يتم تعريف الصمم الكامل على أنه مستوى بصوت عالٍ يبلغ 90 ديسيبل.
إلى جانب حقيقة أن فقدان السمع الموصل يمكن أن يكون مؤقتًا ودائمًا ، يتم التمييز بين أشكاله أو أنواعه:
- فقدان السمع الموصل الحاد (التهاب الأذن الوسطى الحاد ، الثقب الحاد للغشاء الطبلي أو تمزق الصدمة لسلسلة العظم السمعي) ؛
- فقدان السمع الموصل المزمن (بسبب التهاب الأذن الوسطى المزمن ، وتضيق ، وتوضيح القناة السمعية الخارجية ، والأورام في الأذن الوسطى ، وتصلب الطبلة ، وما إلى ذلك).
- فقدان السمع من جانب واحد من جانب اليسار أو الوجه الأيمن ؛
- فقدان السمع الثنائي أو الثنائي (في حالات تصلب الأذن ، والميكروتيا ، وترذي القناة السمعية الخارجية ، والحالات الشاذة الخلقية للعقبات السمعية).
المضاعفات والنتائج
في البالغين ، يؤثر فقدان السمع الموصل سلبًا على القدرة على التواصل مع الآخرين ونوعية الحياة ، ويمكن أن يؤدي إلى زيادة القلق والاكتئاب المطول.
في الأطفال ، إلى جانب عدم الراحة النفسية ، يمكن أن يسبب تأخير الكلام وانخفاض في المستوى الإدراكي العام.
التشخيص فقدان السمع التوصيلي
يعتمد تشخيص فقدان السمع الموصل على أخذ التاريخ وفحص الأنواع الأنفدية الكاملة ، حيث يتم تنفيذ التنظير الثنائي > لتحديد الأسباب الأكثر وضوحًا لفقدان السمع (الأجسام الأجنبية ، ومراقبة الأذن ، والثقب ، ثقب الغسيل تيمباني ، ووجودها في الأذن).
يستخدم التشخيص الآلي تقنيات مثل:
- قياس السمع -تحديد عتبة السمع ، أي التوصيف السمعي لفقدان السمع أو رسم السمع الموصل ، والذي يصور بيانياً مستوى سماع المريض ؛ [6]
- اختبارات غرفة ويبر في فقدان السمع الموصل - لتحديد جانب الآفة وطبيعة ضعف التوصيل الصوتي (الهواء أو العظم) ؛ [7]
- Tympanometry (مقاومة الصوتية) ؛ [8]
للكشف عن الأورام والتشوهات الخلقية ، يتم استخدام الأشعة السينية الأذن والعظام الزمنية و/أو الأشعة المقطعية للعظام الزمنية للجمجمة.
يتم تسجيل نتائج جميع الامتحانات على شكل طبي خاص ، وغالبًا ما يتم تعريفه على أنه جواز سفر سمع.
لتمييز فقدان السمع الموصل عن فقدان السمع الحسي ولتحديد المسببات الحقيقية لفقدان السمع ، يتم إجراء التشخيص التفاضلي. [9]
اقرأ المزيد:
من الاتصال؟
علاج او معاملة فقدان السمع التوصيلي
يركز علاج فقدان السمع الموصل على علاج المرض المرتبط بالأمراض.
في حالة تراكم شمع الأذن ، إزالة قابس الشمع ، تتم إزالة الأجسام الأجنبية أيضًا من الأذن. [10]
الأدوية المستخدمة لالتهاب الأذن ، اقرأ:
يلزم العلاج الجراحي إذا كانت الأورام أو ورم الكوليستور موجودة - تتم إزالتها.
عندما يكون فقدان السمع ناتجًا عن تشوهات في هياكل الأذن الوسطى ، يتم إجراء الجراحة أيضًا. على سبيل المثال ، يتم إجراء ossiculoplasty لإعادة بناء سلسلة الأذن الوسطى ؛ استئصال stapeDected ؛ يتم تنفيذ Aureculoplasty في حالات microtia الخلقية عند الأطفال.
مزيد من المعلومات في المواد - تشوهات الأذن-العلاج
بالنسبة للعديد من المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الموصل المزمن ، من الضروري وجود مساعدة في السمع لسماع مزيد من المعلومات في المنشور - أدوات السمع.
الوقاية
يعد الوقاية من فقدان السمع أمرًا مهمًا بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، حيث أن حوالي 60 ٪ من حالات فقدان السمع الموصلة عند الأطفال ناتجة عن أسباب يمكن الوقاية منها. لذلك من المهم اكتشاف وعلاج أمراض الأذن الشائعة و الوقاية من الغددات في الأطفال.
توقعات
ما هو التشخيص للأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الموصل؟ ذلك يعتمد على الأسباب ، بعضها مزمن. [11]