فقدان السمع الثنائي

فقدان السمع الثنائي هو ضعف السمع في كل من الأذنين اليسرى واليمين ، يرافقه تدهور في اكتشاف الأصوات وفهمها. اعتمادًا على مدى المشكلة ومسببات المشكلة ، يفقد المريض القدرة على سماع أجزاء الكلام الفردية ، والتي تؤثر سلبًا على وضوح الكلام - يتحدث أو يهمس. قد يحدث فقدان السمع الثنائي فجأة أو ينمو تدريجياً ، قد يكون نتيجة لاضطرابات جهاز السمع نفسه ، وقد تؤثر على شرائح مختلفة من نطاق السمع.

علم الأوبئة

ما لا يقل عن 6 ٪ من سكان العالم - ما يقرب من 300 مليون شخص - لديهم شكل من أشكال ضعف السمع أو عدم وجود جلسة استماع على الإطلاق. وفقًا للإحصاءات التي قدمتها منظمة الصحة العالمية ، يقدر عدد الأشخاص في العالم الذين يعانون من ضعف في السمع 40 ديسيبل ، بغض النظر عن أصل ضعف ، حوالي 360 مليون شخص ، وأكثر من مليون منهم من الأطفال.

طفل واحد لكل ألف من الأطفال حديثي الولادة لديه الصمم الكامل الثنائي. بالإضافة إلى ذلك ، خلال السنوات الثلاث الأولى من الحياة ، سيقوم اثنان أو ثلاثة أطفال آخرين بتطوير فقدان السمع. 13-15 ٪ من الأشخاص في الفئة العمرية 45-65 و 30 ٪ من كبار السن يعانون من فقدان السمع من جانب واحد أو ثنائي.

وفقًا للمعلومات التي قدمتها الأكاديمية الأمريكية لأخصائيي السمع ، يولد أكثر من 660،000 طفل كل عام مع وجود درجة من فقدان السمع. يميل هذا الرقم إلى الزيادة مع تقدم العمر ، وبحلول سن التاسعة ، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من ضعف فقدان السمع.

وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية ، هناك اتجاه مستمر لتفاقم فقدان السمع العالمي كل عام.

من المرجح أن يكون لدى الرضع الخدج فقدان السمع. من بين الأطفال الذين تم فحصهم لطفرات GJB2 ، تم تأكيد الأصل الوراثي لفقدان السمع في 70 ٪ من الحالات. [1]

الأسباب فقدان السمع الثنائي

الأسباب الرئيسية لفقدان السمع الثنائي هي وراثية (وراثية ، وراثية) والعوامل الخارجية. اعتمادًا على الأصل ، يمكن أن يكون فقدان السمع خلقيًا أو الحصول على.

زودت أبحاث الوراثة الجزيئية الخبراء بثروة من المعلومات المتعلقة بمسببات فقدان السمع الثنائي. لقد ثبت أن فشل النمط الوراثي هو سبب هذا الأمراض في 70 ٪ من الأطفال الذين يعانون من الشكل الخلقي والمبكر (ما قبل الكلام) من هذا الاضطراب. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، إنها مشكلة غير متزامنة. يشارك أكثر من مائة جين في ترميز البروتينات التنظيمية والغشاء والهيكلية للأذن الداخلية. تؤدي الطفرات في هذه الجينات إلى خلل في عضو الكورتي وتطوير فقدان السمع المحيطي الثنائي.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي طفرات الجين GJB2. يمكن اعتبار الحذف 35Delg ، الذي يحتوي على تردد حاملة غير متجانسة حوالي 3-5 ٪ في السكان الأصحاء ، المشكلة الأكثر شيوعًا. يحدث هذا الشكل من الأمراض الخلقية في حوالي نصف الأطفال الذين يعانون من فقدان السمع الثنائي المستمر.

يشارك جين GJB2 في ترميز إنتاج البروتين Connexin 26 ، وهو وحدة فرعية هيكلية لمسارات Connexin المسؤولة عن استقرار k+ ion في القوقعة. نتائج التغييرات في هذا الجين هي تشكيل فقدان السمع الحاد غير المتزامن غير المتزامن الخلقي غير المتزامن وفقدان السمع الكامل.

تشمل المتلازمات المرتبطة بفقدان السمع الخلقي متلازمة Pendred و Usher Type IIA ومتلازمة Waardenburg ومتلازمة Branhio-Oto-Clin ، وغيرها.

السبب الأكثر شيوعًا غير المعتاد لفقدان السمع الثنائي الخلقي هو الفيروس الخلوي ، الموجود في ما مجموعه 1 ٪ من الأطفال حديثي الولادة وواحد من كل أربعة أطفال سابقة لأوانه. في 10 ٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بعدوى فيروس الخلايا الخلوية ، توجد صورة سريرية غير محددة ، و 50 ٪ من الأطفال لديهم فقدان السمع الحسيسي. في نصف الحالات ، يتميز هذا الاضطراب بدورة متزايدة مع ديناميات تقدمية: غالبًا ما يتحول أمراض أحادية الجانب تدريجياً إلى ثنائية.

حتى الآن ، نادراً ما يتم اعتبار الأمراض المعدية داخل الرحم نادراً ما تُعتبر أسبابًا لفقدان السمع الخلقي. لا يوجد أيضًا دليل مقنع على تورط عدوى فيروس الهربس في تطوير فقدان السمع الخلقي.

تشمل الظروف المرضية التي تسهم في فقدان السمع:

• نقص الأكسجة.
• فرط بيليروبين الدم.

أسباب فقدان السمع الثنائي المكتسب متنوع. من بينها: التهاب السحايا ، والالتهابات الفيروسية ، وأتناول أدوية سامة للأذن (مدرات البول ، الأمينوغليكوسيدات ، وما إلى ذلك) ، إصابات في الرأس (كسور قاعدة الجمجمة أو العظام الزمنية) ، أمراض التنبؤ العصبي. [2]

عوامل الخطر

إن الأساس المسبق لفقدان السمع الحسي الثنائي هو نقص كمي في المكونات العصبية العاملة في مراحل مختلفة من المحلل السمعي ، من المناطق المحيطية - العضو الحلزوني - إلى المنطقة المركزية التي يمثلها القشرة السمعية للفص الصدغي الدماغي.

العامل الرئيسي في ظهور فقدان السمع الثنائي لأعلى لإكمال فقدان السمع هو الأضرار التي لحقت بالمستقبلات التي تنتمي إلى العناصر الحساسة في القوقعة. يكمن الأساس المسبق الوظيفي لتطوير الاضطراب في العملية الضرورية التي تؤثر على خلايا الشعر. إذا تم إجراء استجابة في الوقت المناسب ، يتم التعرف على المشكلة وبدء العلاج ، قد تكون العملية قابلة للعكس.

تشمل عوامل مهمة في تشكيل فقدان السمع الثنائي:

• التهابات المسببات المختلفة ، بما في ذلك الفيروس (التهاب الجبان ، والأنفلونزا ، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، والحصبة وغيرها) ، والميكروبات (الخناق ، التيفوئيد ، التهاب الخلاصات الشوكي ، سكارلاتينا أو مرض الزهري).
• التسمم: الأدوية الصناعية والمحلية والأدوية ، بما في ذلك تناول الأدوية السامة للخلايا (أمينوغليكوسيدات ، مدرات البول ، المواد الكيميائية ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
• أمراض الجهاز الدوري (ارتفاع ضغط الدم ، القولون العصبي ، اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، اضطرابات تخثر الدم ، إلخ).
• العمليات التنكسية التنكسية للعمود الفقري (الفقار الخلوي مع علامات "متلازمة الشريان الفقري" ، الفقار ، تكشف المفاصل في الفقرات عنق الرحم).
• الاستعداد الوراثي ، الأمراض الأحادية الوراثية.
• التأثيرات البيئية غير المواتية ، بما في ذلك التعرض المنتظم لمستويات الضوضاء العالية.

تم اكتشاف فقدان السمع الثنائي الخلقي عند الأطفال مباشرة بعد ولادة الطفل. تنشأ المشكلة بسبب عملية الحمل غير المواتية ، أو بسبب مضاعفات الولادة ، أو بسبب العوامل الوراثية. من أجل استبعاد فقدان السمع الخلقي عند الرضيع ، يتم إجراء اختبار السمع بينما لا يزال الطفل في مستشفى الأمومة. يسمى الإجراء فحص السمع. إذا لم تكن المعدات اللازمة متوفرة في مستشفى الأمومة ، يُنصح الأم بزيارة عيادة متخصصة أخرى أو منشأة طبية حيث يمكن إجراء هذا الاختبار (إذا تم الاشتباه في فقدان السمع).

بشكل عام ، يمكن أن يحدث فقدان السمع الثنائي في أي عمر. في كثير من الحالات ، ترتبط هذه العملية بالتغيرات الطبيعية المرتبطة بالعمر والشيخوخة ، ولكن في كثير من الأحيان "الجناة" هي العوامل المثيرة المذكورة أعلاه. [3]

طريقة تطور المرض

كل صوت له بعض التأثير على عضو السمع ، ودرجة من هذا التأثير تعتمد على صوت وصوت الصوت ، والذي يتم تعريفه في DB (ديسيبل).

إذا كان لدى الشخص سماع طبيعي ، فيمكنه تمييز الأصوات في نطاق واسع إلى حد ما يبدأ من 0 ديسيبل. عادة ما لا يكون نطاق الصوت المريح أعلى من 85 ديسيبل. تتسبب الأصوات الصوتية في عدم الراحة ، ويمكن أن تسبب الأصوات الهادئة التي تتجاوز 120 ديسيبل أضرارًا وتمزق طبلة الأذن.

اعتمادًا على ارتفاع الصوت ، يتم تحديد عدد التذبذبات في الموجة الصوتية. يتم قياس هذه القيمة في هرتز (هرتز). كلما ارتفعت قيمة هيرتز ، كلما ارتفعت النغمة. يميز عضو السمع البشري الأصوات بترددات تتراوح بين 16 و 20 ألف هرتز. الترددات التي تقل عن 16 هرتز هي تحت الحدود ، والترددات التي تزيد عن 20 ألف هرتز هي الموجات فوق الصوتية.

أفضل تصور صوتي في البشر يتراوح بين 500 و 10 آلاف هرتز. السمع يتدهور أيضًا قليلاً مع تقدم العمر ، وهو بسبب الأسباب الطبيعية.

في فقدان السمع ، تكون الوظيفة السمعية ضعيفة جزئيًا والقدرة على التعرف على الأصوات وتفسيرها. اعتمادًا على درجة علم الأمراض ، يفقد المريض القدرة على سماع عناصر معينة من إشارة الكلام ، والتي تؤثر سلبًا على وضوح الكلام.

في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع الحسي ، تتأثر آلية مستقبلات الصوت: الأذن الداخلية ، العصب المسبق أو المراكز السمعية للدماغ. في البداية ، تضررت خلايا الشعر الخارجي ، مما يضعف تصور الأصوات الناعمة. ونتيجة لذلك ، يرى المريض الأصوات التي تكون بصوت عالٍ في الواقع لينة.

يرجع تطوير فقدان السمع الموصل إلى اضطرابات في انتقال الصوت أو المشكلات في قنوات الأذن أو الأذن الوسطى. غالبًا ما تكون الأسباب أورامًا ووسائط التهاب الأذن الوسطى والعيوب التنموية ومقابس الشمع وتصلب الأذن والصدمة إلى العجز السمعي.

في فقدان السمع المختلط ، هو مزيج من الأسباب الحسية والموصلة لعلم الأمراض.

في المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي السمعي ، تكون نهايات الأعصاب السمعية سليمة في الغالب ، لذلك يحتفظون بالقدرة على إدراك الصوت بالكامل. ومع ذلك ، مع انتقال نبضات الأعصاب إلى هياكل الدماغ ، يتم تغيير المعلومات الصوتية وتشويهها. [4]

الأعراض فقدان السمع الثنائي

المظاهر الرئيسية لفقدان السمع الثنائي هي فقدان السمع في كل من الأذنين والطنين. في بعض الأحيان هناك شكاوى من الدوار والغثيان.

هناك تغيير ملحوظ في تصور الكلام المنطقي والهمس ، والذي يتوافق مع درجة العملية المرضية.

غالبًا ما تتجلى العلامات الأولى للمشكلة بواسطة طنين - متقطع أو متزايد أو ثابت تدريجياً. قد تكون الضوضاء عالية التردد (الرنين ، التذمر ، الصرير) أو التردد المنخفض (الطنين). يتضمن رد الفعل من آلية كوشليوفيستبيات الدوار ، وأحيانًا مع الغثيان (القيء) ، وأعراض ضعف التوازن: يعاني التنسيق الحركي ، وهناك مشية وعدم الثبات ، وزيادة خطر السقوط أثناء الحركات المفاجئة.

غالبًا ما يثير فقدان السمع الثنائي على المدى الطويل المزيد من الاضطرابات النفسية والعاطفية: يبلغ المرضى عن تدهور المزاج ، والتهيج المتكرر ، والقلق ، وسوء النوم. يؤدي تفاقم علم الأمراض تدريجياً إلى تقليل العلاقات الاجتماعية ، وفقدان القدرة على العمل.

في المرضى المسنين ، غالبًا ما يتم دمج فقدان السمع الثنائي مع اضطرابات الذاكرة والتفكير ، ومتلازمات الهلوسة.

عادة ما يظهر فقدان السمع الثنائي الحاد نفسه فجأة ؛ قد تتدهور السمع على مدى عدة ساعات ، وغالبًا ما تكون خلال الراحة الليلية ، دون أي سلائف. في بعض الأحيان يكون التدهور الحاد في وظيفة السمع أبطأ ، على مدى فترة حوالي 4 أيام. إذا استمرت العملية لعدة أسابيع ، فإننا نتحدث عن عملية مرضية تحت الحاد.

تتطور فقدان السمع الثنائي المزمن على مدى عدة أشهر (عادة ما لا يقل عن 1-2 أشهر). [5]

مراحل

يمكن أن يكون سبب فقدان السمع الثنائي هو مجموعة متنوعة من العوامل ويختلف اعتمادًا على مرحلة عملية المرض. هذا مهم ، قبل كل شيء ، لتحديد التكتيكات العلاجية. على سبيل المثال ، لا يزال من الممكن علاج فقدان السمع الثنائي في الدرجة الثانية بالدواء ، في حين أن الدرجات اللاحقة تتطلب زرع أو استخدام مساعدة السمع.

ضمن الخلل السمعي هناك أربع درجات من فقدان السمع ، يتم تلخيص الخصائص الرئيسية لها في الجدول أدناه:

تصور الكلام (المسافة بالأمتار)	تصور الهمس (المسافة بالأمتار)	عتبة السمع (في ديسيبل)
1 درجة من فقدان السمع	6 إلى 7	1 إلى 3.	25 إلى 40
فقدان السمع الصف 2	4	1	41 إلى 55
فقدان السمع الصف 3	1	-	56 إلى 70
فقدان السمع الصف 4	أقل من 1	-	71 إلى 90

إن فقدان السمع الثنائي من الدرجة الأولى هو ضعف السمع حيث يوجد فقدان التقبل للأصوات بين 26 و 40 ديسيبل. في الصمت النسبي من مسافة قليلة ، يمكن للمريض سماع الكلمات الفردية وتمييزها بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في الظروف الصاخبة ، لا يمكن تمييز الكلام بوضوح ؛ من الصعب التمييز على همسات على مسافة أكثر من مترين. غالبًا ما تستسلم هذه الدرجة من علم الأمراض بنجاح للعلاج الدوائي ، ولكن تجاهل المشكلة يساهم في مزيد من التقدم في فقدان السمع.

يتضمن فقدان السمع الثنائي من الدرجة الثانية عدم القدرة على سماع اللغة المنطوقة. يلتقط الشخص الأصوات الفردية ، لكن من الصعب فهم الكلام بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الطنين مزعجًا. اعتمادًا على الآلية المسببة للأمراض ، هناك أنواع منفصلة من فقدان السمع الثنائية من الدرجة الثانية:

• يحدث فقدان السمع الموصل بسبب انسداد على مستوى الأذن الخارجية اليسرى واليمنى. غالبًا ما تكون هذه المشكلة من جانب واحد ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا ثنائية ، على سبيل المثال ، في حالة سدادات الشمع ، أو تلف العظميات السمعية أو طبلة الأذن.
• يرتبط فقدان السمع الحسي الثنائي (اسم آخر - استشعار) - مع انخفاض في عتبة الألم لتصور الصوت. يشير الشخص إلى ظهور الأحاسيس المؤلمة عندما يتجاوز الصوت عتبة النفاذية. يحدث هذا على خلفية أمراض العصب السمعي ، ومرض مينير ، وعمليات المناعة الذاتية. في أغلب الأحيان ، يكون فقدان السمع الحسي الثنائي نتيجة للأمراض المعدية ، بما في ذلك الحصبة والتهاب السحايا ، وكذلك التسمم - على سبيل المثال ، مع مركبات الزئبق أو الرصاص.
• يحدث فقدان السمع المختلط الثنائي بسبب عدة عوامل في نفس الوقت. يتميز علم الأمراض بدورة معقدة ويتطلب دائمًا استخدام أجهزة السمع الإضافية.

ينتمي فقدان السمع الثنائي في الدرجة الثالثة إلى أمراض خطيرة ، وتتعرض نوعية حياة المريض ، وتظهر مخاطر إضافية - على وجه الخصوص ، قد لا يتمكن الشخص من سماع صوت الاقتراب من المركبات ، وصراخ التحذير وما إلى ذلك. السبب الرئيسي لتطوير أمراض الدرجة الثالثة هو العلاج غير الصحيح أو غيابه في المراحل المبكرة من فقدان السمع.

إن فقدان السمع الثنائي من الدرجة الرابعة هو فقدان السمع في كلتا الأذنين مع عدم حساسية الأصوات في حدود 71-90 ديسيبل. لا يمكن للمريض سماع الكلام الهامس على الإطلاق ، ويمكنه التمييز بين المحادثة ، ولكن بصعوبة ، من مسافة لا تزيد عن 1 متر.

فقدان السمع الحسيسي من الدرجة الرابعة بشكل خاص في كثير من الأحيان يؤدي إلى الصمم الكامل. لا يرى المريض الأصوات على مسافة أقل من متر واحد بشكل مرض ، ولا يستطيع سماع الكلام الهامس على الإطلاق. [6]

المضاعفات والنتائج

يمكن دائمًا تحويل فقدان السمع الجزئي إلى الصمم التام. في البداية ، يتوقف المريض عن سماع نطاق صوت معين ، لكنه يستمر في إدراك أصوات الترددات والمجلدات الأخرى. إذا فقدت السمع تمامًا أو تمامًا تقريبًا ، يُقال إن الصمم يتطور.

هذه المضاعفات تهدد بشكل خاص المرضى الذين يعانون من فقدان السمع من الدرجة الثالثة وما فوق:

• إذا توقف شخص ما عن سماع همسات ويرى محادثة من مسافة لا يزيد عن 1 متر ؛
• إذا فقدت القدرة على سماع الأصوات أقل من 75-90 ديسيبل.

الميزة النموذجية للصمم هي فقدان كامل لقدرة تصور الكلام.

القدرة على السمع هي جزء لا يتجزأ من الحياة الطبيعية. إذا بدأ الشخص في الاستماع بشكل سيء ، فسيصبح قريبًا معزولًا عن المجتمع ، مما يؤثر سلبًا على نوعية الحياة والدولة النفسية العاطفية. يعتبر فقدان السمع الثنائي للأطفال خطيرًا بشكل خاص في هذا الصدد ، لأنه يؤدي إلى تأخر تنمية الكلام ، مما يجعل المزيد من التكيف الاجتماعي أكثر صعوبة. [7]

التشخيص فقدان السمع الثنائي

تشمل الشكاوى النموذجية في فقدان السمع الثنائية الحادة:

فقدان السمع الثنائي المفاجئ أو تدهوره (غالبًا ما يشكو المريض من مشاكل مع وضوح الكلام وتصور الصوت عالي التردد) ؛

إذا ارتبط فقدان السمع الثنائي بالصدمة ، فإن اضطرابات الدورة الدموية في الشريان المتاهة أو التسمم ، ثم في وقت واحد مع تدهور السمع ، هناك ضوضاء ذاتية ذات ارتفاعات مختلفة ، وأحيانًا - الاضطرابات الدهليزي والاستقلالية مثل الدوار والغثيان ، وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم ، وزيادة التعرق.

يجب أن يحدد السجل مدة فترة ضعف السمع ، والعوامل المحتملة التي قد تسبب المشكلة. على وجه الخصوص ، ينبغي إيلاء الاهتمام للأمراض المعدية السابقة ، والتسمم ، واضطرابات الدورة الدموية ، والآفات التنكسية المتناسقة للعمود الشوكي ، أو الرأس أو الصدمة.

يجب أن يتضمن الفحص البدني إجراءات مثل:

• تنظير
• تقييم حدة السمع باستخدام اللغة المنطوقة ؛
• الفخ - اختبار قابلية الكلام الهامس والكلام ، اختبار نغمة غرفة التوليف ؛
• اختبار Weber (في وظيفة السمع العادية ، يتم نقل صوت نغمة الغرفة بالتساوي إلى الأذنين ، أو يتم إدراكه بحساسية في الرأس ؛ في فقدان السمع من جانب واحد بسبب فشل الجهاز الصوتي الذي يتولى الصوتي - من الجانب الصحي) ؛
• اختبار Rinne (الاختبار سلبي إذا كانت مدة صوت شوكة التوليف على العظم أطول من الهواء ، مما يشير إلى وجود آفة لجهاز توصيل الصوت ؛ إذا تم عكس نتائج الاختبار ، فسيتم التعرف عليها على أنها إيجابية ، مما يشير إلى وجود آفة لآلية صوتية صوتية ، على الرغم من أن نفس النتيجة الإيجابية موجودة في الأشخاص الصحية) ؛
• يتم تقييم اختبار Federici (الطبيعي والآفة لجهاز إدراك الصوت كنتيجة إيجابية-أي أن تصور الصوت من Gozeneck أطول ؛ في حالة آفة نظام التوصيل الصوتي ، تعتبر النتيجة سلبية).

إذا كان المريض يشكو من الدوار ، يتم تقييم الجهاز الدهليزي كدراسة إضافية. يشمل هذه التشخيصات:

• اكتشاف الأعراض التلقائية ؛
• أداء وتقييم درجات اختبار الدهليزي ؛
• الفحوصات العصبية الأخرى.

يتم تعريف nystagmus العفوي:

• اختطاف الطرف العلوي منشط في سياق الجس ، اختبار أصابع الأصابع ؛
• رومبرج تشكل
• مشية إلى الأمام ، مشية جناح.

لا تتميز الاختبارات في فقدان السمع الثنائي بتغييرات محددة ، لذلك يتم وصفها فقط كجزء من تدابير التشخيص العام.

ويمثل التشخيص الآلي في المقام الأول قياس المسمار السمعي وقياس العتبة الدراسية مع تحديد توصيل العظام والهواء للصوت في نطاق التردد الطبيعي.

تشمل الدراسات الأخرى:

• قياس المقاومة (قياس الانعكاس الصوتي وقياس الطبلة) ؛
• الانبعاثات الصوتية OTO (لتقييم وظيفة القوقعة) ؛
• اكتشاف وتسجيل إمكانات السمعية القصيرة للتكنولوجيا.

الأشعة المقطعية للعظام الزمنية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التقليدية والتباين) لمنطقة القناة السمعية الداخلية ، زوايا بونتيني بنية ، الحفرة القحفية الخلفية - إذا كان فقدان السمع غير متماثل.

تشخيص متباين

علم الأمراض	أساس التشخيص التفاضلي	السبب الجذري لفقدان السمع الثنائي	معيار استبعاد علم الأمراض
فقدان السمع الحاد الحاد	فقدان السمع الثنائي المفاجئ ، بما في ذلك فقدان السمع وإقلاعه	العدوى العصبية ، الأنفلونزا ، التهاب السحايا ، الباروتراوما ، الصدمة الصوتية أو الميكانيكية ، إعطاء الأدوية السامة للأذن	يحدد اختبار السمع فقدان السمع في نطاق التردد. وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية - اضطراب الدورة الدموية المحتمل
متلازمة العجز الفقري ، متلازمة الشريان الفقري	فقدان السمع التدريجي الثنائي	ضغط الضفيرة الفقرية والأوعية الشريانية في القناة الشوكية ، التغيرات الشرايين في الأوعية الدماغية	تحدد التصوير بالموجات فوق الصوتية للموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية الشرايين داخل الحوض الفقري
اعتلال المتاهة ، متلازمة مينير.	هجمات الدوار والطنين الفني ، تذبذب فقدان السمع	نقص خلقي لآلية كوشليوفيست ، واضطراب الأيض الداخلي والتوازن الأيوني لوسائل الإعلام داخل الجهاز	الأعراض النموذجية ونتائج قياس السمع
تصلب الأذن	من جانب واحد من جانب واحد ، ثم فقدان السمع الثنائي مع مسار تقدمي	علم الأمراض العظمي الوراثي للمتاهة العظمية للأذن الداخلية المترجمة في قاعدة الستابيس	غالبًا ما يكشف الفحص السمعي عن "شق كارهارت". يكشف التصوير المقطعي المحوسب بؤر أنسجة العظام التي تم تشكيلها حديثًا
ورم عصبي سمعي	تدهور تدريجي للسماع في أذن واحدة أولاً ، والألم على الجانب المتأثر من الوجه ، وشلل الشلل الداخلي لأعصاب الانسحاب والوجه ، ومشاكل في البلع ، والتعبير والاتصالات.	فقدان جين مثبط للورم على الذراع الطويل للكروموسوم 22	يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي محيطًا ناعمًا من الأورام مع شريط طرفي ، وانحناء الجسر وجسم الدماغ ، "هانينغ إسقاط" متلازمة.

في المقابل ، يتم التمييز بين تصلب الأذن مع أمراض الأذن الوسطى التي ترافقها فقدان السمع الموصل. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يتم تحديد علامات تشخيصية نموذجية لكل أمراض محددة.

يتجلى التهاب الأذن النحاسي الإفراط في زيادة فقدان السمع ، وموصل في البداية ، ثم مختلط. يبدأ المرض غالبًا بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة. tympanogram هو من قيمة تشخيصية مختلفة.

في المرضى الذين يعانون من الصدمة السابقة (في الغالب إصابة الدماغ المؤلمة) ، قد يرتبط فقدان السمع الثنائي بتمزق سلسلة العث السمعية. [8]

علاج او معاملة فقدان السمع الثنائي

في المراحل الأولية من فقدان السمع الثنائي ، يتم إجراء العلاج على أساس العيادات الخارجية تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

تتضمن التأثيرات غير الطبية تدخلات مثل:

• نظام سمعي لطيف ؛
• جدول النظام الغذائي رقم 10 أو #15 ؛
• الأكسجين فرطاري.

يتم وصف عقاقير الجلوكورتيكوستيرويد وفقًا للمؤشرات الفردية. من المهم أن تأخذ في الاعتبار جميع الأمراض المصاحبة الحالية للمريض ، والموانع المحتملة والآثار الجانبية. يتم أخذ بريدنيزولون أو ديكساميثازون عن طريق الفم في مخطط تنازلي.

يشار إلى العلاج الجراحي إذا لم يكن هناك أي تأثير على الأساليب المحافظة في فقدان السمع الحسي ، إذا كان تأثير السمع في توصيل الهواء غير كافٍ.

في المراحل الأولية لفقدان السمع الثنائي (بما في ذلك أمراض الدرجة الثانية) ، يشمل العلاج تقنيات خاصة ومجمعات للأجهزة. من الممكن استخدام:

العلاج الدوائي ، والعلاج الطبيعي ، والتحفيز الكهربائي للعصب السمعي ؛

التدخل الجراحي إذا كان فقدان السمع مرتبطًا بالأضرار التي لحقت الغشاء الطبلي أو العظم السمعي (عملية التجميل tympanoplasty أو myringoplasty).

واحدة من أكثر التقنيات شيوعًا هي التفكير في استخدام الإبر الخاصة أو شعاع الليزر. تتضمن دورة الوخز بالإبر 10 جلسات مع تكرار محتمل بعد 4 أسابيع.

الأوكسجين عالي ارتفاع (علاج الأكسجين) له تأثير إيجابي: يستنشق المريض مزيجًا خاصًا من الهواء المشبع بالأكسجين. يعمل الإجراء على تحسين الأوعية الدقيقة في الشعيرات الدموية ويسرع استرداد وظيفة السمع.

مع فقدان السمع الثنائي البالغ 3 و 4 درجات ، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في أعضاء السمع ، لذلك فإن علاج المخدرات في هذه المرحلة غير فعال. ومع ذلك ، من المهم إيقاف العملية المرضية ومنع تقدمها.

غالبًا ما ينصح المرضى باستخدام أجهزة السمع ، وهي:

• مقطع أو جيب (مثبت على الملابس ، مع إدراج إدراج خاص في الأذن) ؛
• خلف الأذن (وضعت خلف الأذن وليس مرئيًا مثل الأجهزة المحمولة) ؛
• داخل الأذن (مصنوعة خصيصًا ، أكثر شيوعًا في الأطفال).

في فقدان السمع الثنائي الموصل ، من المهم القضاء تمامًا على جميع البؤر المعدية الموجودة في الجسم: تطهير التجويف عن طريق الفم ، وعلاج وسائل التهاب الأذن الوسطى المزمن والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك ، لهذا الغرض ، يتم وصف المريض بالمضادات الحيوية ومضادات الهيستامين والمضادة للالتهابات (في كثير من الأحيان - هرمونية). إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي ، فسيتم وصفها فقط بعد التخلص التام لجميع بؤر العدوى.

لفقدان السمع الحسي ، قد يصف طبيبك المجموعات التالية من الأدوية:

• الأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات (اعتمادًا على مسببات المرض) ؛
• مدرات البول (إذا كان من الضروري إزالة التورم) ؛
• الفيتامينات المتعددة
• الهرمونات
• مضادات التخثر
• المناعة.

حتى بعد اكتمال العلاج ، يجب أن يكون لدى جميع المرضى فحوصات منتظمة ومراقبة وظيفة السمع الخاصة بهم. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بضبط الوصفات الطبية وتقديم توصيات إضافية.

الوقاية

القاعدة الوقائية الأساسية هي تجنب ظهور المواقف الخطرة والتأثير السلبي لعوامل الخطر. من الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، وتحديد وعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي ، باستخدام توصيات الطبيب المعالج والوصفات الطبية. من المهم أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أنه غالبًا ما يكون المعالجة الذاتي ، بما في ذلك الأدوية السامة للذات ، يؤدي إلى تفاقم ثابت في السمع وتطوير مضاعفات متعددة.

الأشخاص الذين يتعرضون بشكل منهجي لضوضاء عالية أو اهتزازات قوية معرضون لخطر كبير في تطوير فقدان السمع الثنائي. لمنع تدهور وظيفة السمع في مثل هذه الحالات ، من المهم مراقبة احتياطات السلامة واستخدام حماية السمع (سماعات الرأس الخاصة ، سدادات الأذن). في بعض الحالات ، قد يُنصح الأشخاص الذين هم عرضة لفقدان السمع بتغيير الوظائف.

غالبًا ما يمكن تجنب المشكلة عن طريق منع الأمراض المعدية في الجسم ، لأن بعض الالتهابات يمكن أن تثير ظهور الصمم.

يصر المتخصصون على أنه يجب عليك زيارة الطبيب بمجرد ظهور الأعراض المشبوهة الأولى. هذا يزيد بشكل كبير من فرص العلاج الناجح للمرض واستعادة الوظيفة المفقودة.

تدابير وقائية إضافية:

• تجنب العادات السيئة (السجائر والكحول) ؛
• تجنب الإجهاد والزيادة العاطفية النفسية.

يمكن أن تساعد هذه التدابير البسيطة في الحفاظ على وظيفة السمع العادية لسنوات قادمة.

توقعات

إذا لم يتم علاج فقدان السمع الثنائي ، يميل إلى التقدم حتى يحدث الصمم الكامل. تعتمد مدى سرعة هذه العملية على طبيعة علم الأمراض والخصائص الفردية لجسم المريض. إن فقدان السمع الثنائي المرتبط بهذه العوامل له تشخيص أقل تفاؤلاً:

• الشيخوخة
• الاستعداد الوراثي.
• الأمراض المعدية والالتهابية المتكررة لأعضاء الأنف والحنجرة ؛
• التعرض المنتظم للضوضاء.
• صدمة الرأس.

بغض النظر عن درجة العملية المرضية ، يجب أن يرى جميع المرضى الطبيب لفحوصات منتظمة. لا يمكن عكس فقدان السمع الثنائي إلا في المرحلة الأولية من التطوير ، ويجب مراقبة المشكلة وتدابير اتخاذها لمنع زيادة تفاقم الاضطراب.