فقدان السمع المهني

يتطور فقدان السمع المهني - فقدان السمع المهني - نتيجة للتأثير المكثف لظروف العمل (الضوضاء المفرطة التي تزيد عن 80 ديسيبل، والاهتزاز، والتسمم، وما إلى ذلك). في معظم الحالات (حوالي 80-85%) نتحدث عن فقدان السمع المزمن الحسي العصبي. تعتبر هذه المشكلة منتشرة بشكل خاص وتتطلب اهتمامًا متزايدًا من أنظمة الصحة والسلامة الطبية والمهنية.

علم الأوبئة

يعد فقدان السمع المهني مشكلة ملحة في العديد من الصناعات. ويبلغ عدد العمال الذين يتعرضون بانتظام لمستويات عالية من الضوضاء عشرات الملايين من الأشخاص سنويا. ونتيجة لذلك، فإن فقدان السمع المهني الناجم عن الضوضاء هو الاضطراب المهني الرائد بين ممثلي المهن المختلفة.

وعلى مدى العقود الماضية، أظهرت معدلات الإصابة بالمرض ميلاً إلى الارتفاع - بما يقرب من الضعف. من بين الأمراض المهنية المباشرة الناجمة عن العوامل الفيزيائية (الضوضاء والاهتزاز والإشعاع وما إلى ذلك)، تتراوح معدلات تطور فقدان السمع الناجم عن الضوضاء من 49 إلى 59٪ (وفقًا لإحصائيات السنوات المختلفة في العقدين الماضيين).

ووفقاً لبعض التقارير، يعمل واحد من كل ثلاثة مرضى يعانون من فقدان السمع المهني في ظروف لا تستوفي المعايير الصحية والنظافة.

الصناعات الرئيسية التي من المرجح أن يعاني عمالها من فقدان السمع المهني هي:

• التعدين.
• إنتاج ونقل الغاز والكهرباء والمياه؛
• مواصلات؛
• المعالجة الصناعية.

من بين ممثلي المهن الأكثر "ضجيجاً" فإن أبرزهم هم:

• عمال المناجم والحفارات.
• سائقي القاطرات وقطارات الشحن والغطاسات.
• الحدادين، الأقفال.
• عمال صناعة الملابس؛
• ميكانيكيي المحاجر، سائقي الآلات الزراعية؛
• الطيارين.
• عسكري (المشاركين في العمليات القتالية النشطة).

في معظم الحالات، يحدث فقدان السمع المهني خلال عقد أو عقدين من التعرض للضوضاء الشديدة أو التعرض للمواد السامة. غالبًا ما يصبح علم الأمراض معروفًا عند عمر يزيد عن 40 عامًا. يوجد فقدان سمع متوسط ​​في حوالي 40-45% من الحالات، وفقدان سمع كبير في حوالي 30% من الحالات.

أكثر من نصف المرضى الذين تم تشخيصهم أوليًا بفقدان السمع المهني يصبحون غير صالحين للعمل ويتم تعيينهم ضمن مجموعة الإعاقة بسبب الأمراض المهنية للأعضاء السمعية. وبما أن الأشخاص البعيدين عن سن التقاعد يصبحون معوقين، فإن هذه المسألة مهمة ليس فقط من الناحية الطبية ولكن أيضًا من الناحية الاجتماعية والاقتصادية.

الأسباب فقدان السمع المهني

يتعرض الناس كل يوم لكتلة من الأصوات، تتراوح من الضوء الذي يصعب إدراكه إلى الضجيج الذي يصم الآذان. يتم تصنيف العديد من الصناعات وحتى المدن على أنها بيئات ذات تعرض مفرط للضوضاء. ترتبط الأنشطة المهنية لملايين الأشخاص بزيادة مستويات الضوضاء.

تزيد مستويات الضوضاء التي تتراوح بين 65-75 ديسيبل من مخاطر الإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، تتأثر أجهزة السمع في المقام الأول بالضوضاء. من بين جميع الأمراض المهنية المعروفة، تمثل مشاكل السمع حوالي ⅓. وهذه المشكلة شائعة بشكل خاص بين العاملين في صناعات التعدين والنفط والتكرير، وكذلك بين علماء المعادن وعمال البناء وما إلى ذلك. وتزداد المخاطر إذا اقترن التعرض للضوضاء بالاهتزاز أو التعرض للسموم.[1]

إذا كانت ظروف العمل سيئة، ولم يتم استيفاء معايير الصحة والسلامة المهنية، وتجاوزت مستويات الضوضاء المستويات المسموح بها، فسوف يصاب العمال تدريجياً بفقدان السمع. يمكن تسريع هذه العملية من خلال هذه العوامل:

• الأمراض المصاحبة للقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز المناعي.
• الضغوطات النفسية والعاطفية.
• تسمم؛
• العادات السيئة (التدخين، استهلاك الكحول)؛
• التعب المزمن.

يؤثر فقدان السمع المهني سلبًا على نوعية حياة المريض. هناك قلق وتقلبات مزاجية متكررة وانخفاض في مقاومة الإجهاد. غالبًا ما تتطور حالات الاكتئاب وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي.

عوامل الخطر

لا يتطور فقدان السمع المهني لدى جميع الأشخاص الذين يعملون في بيئات يحتمل أن تضر بالسمع. هناك معلومات تفيد بأن أمراض القلب والأوعية الدموية تساهم إلى حد ما في تطور فقدان السمع الحسي العصبي: تشمل التسبب في اضطرابات الدورة الدموية. وفي هذا الصدد يشير الخبراء إلى وجود ترابط بين الاضطرابات المذكورة أعلاه، فضلا عن ضرورة تحديد الطبيعة الأولية والثانوية لتطورها، حيث يعتمد ذلك على اتجاه التدابير العلاجية. العامل الوعائي السائد الذي يساهم في تطور فقدان السمع على خلفية المخاطر المهنية هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المركز الثاني بين العوامل المرتبطة ينتمي إلى الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي. يتراوح معدل اكتشافه بين 12-39%، ويتم اكتشافه في أغلب الأحيان لدى عمال المناجم والعاملين في الصناعة الهندسية.

الأمراض المصاحبة الشائعة الأخرى التي يتم تشخيصها بالتزامن مع فقدان السمع المهني:

• اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• أمراض القلب الإقفارية وعدم انتظام ضربات القلب.
• داء السكري من النوع 2.

يكون فقدان السمع المهني أكثر شيوعًا بحوالي 1.5 إلى 2 مرة لدى الأشخاص المصابين بالأمراض الجسدية المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، هناك علاقة إيجابية بين درجة فقدان السمع ووجود اضطرابات القلب والأوعية الدموية.[2]

طريقة تطور المرض

هناك أدلة على أن الضوضاء، كونها حافزا صوتيا، تثير اضطرابات الجزء المحيطي من المحلل السمعي، مما يؤدي إلى تطوير فقدان السمع المهني من النوع الحسي العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تعزى الضوضاء إلى العوامل التي أدت إلى زيادة النشاط الحيوي وتؤدي إلى سلسلة من التغييرات غير المحددة في مختلف الأجهزة والأنظمة.

لقد ثبت علميا أن التأثير المطول لمحفزات الضوضاء والاهتزازات يؤدي إلى استنفاد القدرات التكيفية للجسم، ويؤدي إلى تكوين مضاعفات في القلب والأوعية الدموية الدماغية، ويزيد من سوء القدرة على العمل ويعوق التنشئة الاجتماعية للشخص.

مع التعرض لفترات طويلة للأعضاء السمعية للضوضاء، تموت الخلايا الشعرية للقوقعة. جهاز مستقبلات القوقعة هو فرع من المحلل السمعي الذي يشارك في نقل الاهتزازات الصوتية إلى الألياف العصبية للأذن الداخلية. ومع تقدم الاضطراب، يتناقص عدد الشعرات، وتتأثر جودة إعادة إنتاج الصوت، ويتطور فقدان السمع.

لدى الأطباء عدة نظريات فيما يتعلق بآليات فقدان السمع المهني بسبب التعرض للضوضاء لفترة طويلة.

وفقًا للنسخة الغذائية التكيفية، تؤدي الضوضاء المفرطة إلى الإرهاق والتغيرات التنكسية في قسم المستقبلات المحيطية للمحلل السمعي الموجود في المتاهة الغشائية للقوقعة. ونتيجة لذلك، يتم حظر تحويل الإشارة الصوتية إلى نبض عصبي.

وفقا لنسخة الأوعية الدموية، فإن الضوضاء القوية تؤدي إلى استجابة الإجهاد في الجسم، مما يسبب تشنج الأوعية الدموية المتتالية. الاضطرابات الثانوية في الأذن الداخلية الناجمة عن التشنج بدورها تثير تغيرات تنكسية.

ويشير المتخصصون إلى أن نوع التعرض للصوت مهم من حيث معدل زيادة الظواهر المرضية. على سبيل المثال، الأصوات القوية المتكررة أكثر خطورة من الضوضاء الرتيبة المستمرة، والصوت عالي التردد أكثر ضررا من الصوت منخفض التردد.

الأعراض فقدان السمع المهني

وقد تم وضع معايير خاصة لتقييم وظيفة السمع عن طريق مخطط السمع، وفي الوقت نفسه يقوم الأطباء بإجراء فحوصات أخرى. أما بالنسبة للمرضى أنفسهم، فيجب أن يعلموا أن سماع الأصوات عالية التردد يكون ضعيفًا في المقام الأول، يليه تدهور السمع المتوسط ​​والمنخفض التردد. تتطور الأعراض على مراحل:

1. قد تستمر الفترة الأولية بضعة أشهر أو بضع سنوات (لا تزيد عن 5 سنوات). يبدأ الشخص بالشعور بطنين الأذن، وأحيانًا بألم خفيف، ومع انتهاء يوم العمل، يلاحظ التعب الشديد، الجسدي والعقلي. بعد مرور بعض الوقت، يحدث تكيف للضوضاء في أجهزة السمع، على الرغم من أنه يتم تسجيل تجاوز عتبة الحساسية للترددات العالية أثناء مخطط السمع. يتم تعويض هذه التغييرات تدريجيا، لكن جهاز السمع نفسه يخضع لبعض العمليات التي لا رجعة فيها: تموت خلايا الشعر الفردية التي تحول الاهتزازات السمعية إلى نبضات عصبية.
2. يلي ذلك مرحلة التوقف السريري الأول: تستمر لمدة 3-8 سنوات من البقاء في ظروف صاخبة. يستطيع الشخص إدراك الكلام المنطوق بشكل جيد في جميع الظروف، ويمكن سماع الهمسات من مسافة حوالي 3 أمتار. يختفي الانزعاج والألم في الأذنين، وتعود الوظيفة السمعية إلى طبيعتها، ويقل الشعور بالتعب بعد يوم عمل إلى حد ما. ومع ذلك، فإن التغييرات التي لا رجعة فيها في الأجهزة السمعية تبقى بشكل طبيعي.
3. في المرحلة الثالثة، يتراكم فقدان السمع المهني. مدة هذه الفترة من خمس إلى 12 سنة (تخضع لمزيد من العمل في ظروف صاخبة). لا يزال بإمكان الشخص التمييز بين المحادثة من مسافة تصل إلى 10 أمتار والكلام الهامس من مسافة 2 متر. قد يكون هناك زيادة في ضغط الدم والتهيج.
4. تمثل المرحلة الرابعة مغفرة سريرية ثانية، والتي تتكون من استقرار زائف متكرر للحالة يتبعه دائمًا مرحلة نهائية نهائية.
5. تحدث المرحلة النهائية مع اكتمال عملية تكوين فقدان السمع المهني. يرى الشخص الأصوات العالية فقط من مسافة حوالي 4 أمتار، والمحادثة - من متر ونصف، والكلام الهامس - فقط بجوار الأذن مباشرة. يتأثر فهم الكلام وتحديد الأصوات بشدة. يصبح طنين الأذن قويا وثابتا، والجهاز الدهليزي منزعج.

العلامات الأولى

الأصوات العالية جدًا لفترة طويلة لها تأثير سلبي ليس فقط على أجهزة السمع، ولكن أيضًا على الجسم ككل: حتى قبل ظهور فقدان السمع المهني، قد يلاحظ الشخص اضطرابات في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية. وبالتالي، هناك تشنج الأوعية الدموية، وزيادة ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض القلب الإقفارية، وقرحة المعدة وقرحة البريتوني 12، في بعض الأحيان - يمكن أن تتطور السكتات الدماغية. ولذلك، فإن فقدان السمع المهني ليس هو المضاعفات المحتملة الوحيدة للتعرض المستمر للضوضاء العالية.[3]

غالبًا ما تخفي الأمراض المصاحبة بداية فقدان السمع، ولكن ليس من غير المألوف أن يظهر فقدان السمع مع العمليات العصبية اللاإرادية والوهنية التي تحتاج إلى معالجة:

• من الجهاز العصبي - عدم الانتباه، وضعف أداء الذاكرة، وزيادة التعب والتهيج.
• نظام القلب والأوعية الدموية - زيادة في ضغط الدم، والتغيرات في معدل ضربات القلب، وتشنجات الأوعية الدموية الطرفية، وعدم انتظام ضربات القلب.
• أعضاء الجهاز التنفسي - التغيرات في وتيرة وعمق أعمال الجهاز التنفسي.
• الأعضاء الحسية - تدهور الرؤية عند الشفق، والدوخة، واضطرابات الدهليزي.
• الجهاز الهضمي - تدهور حركية الأمعاء، وانخفاض نشاط إفراز المعدة، وتشنجات الأوعية الدموية، واضطرابات التغذية.
• من الأعضاء السمعية - تطور فقدان السمع المهني.

مراحل

ويأخذ التصنيف الدولي لضعف السمع في الاعتبار درجات فقدان السمع المهني التالية:

• عادي: يحتفظ الشخص بالقدرة على إدراك الأصوات بجميع الترددات من 0 إلى 25 ديسيبل، ولا توجد مشاكل في الاتصال.
• خفيف، أو الدرجة الأولى: يتم إدراك الأصوات التي تزيد عن 26-40 ديسيبل فقط، كما توجد مشاكل في سماع الكلام البعيد والهادئ.
• الدرجة المتوسطة أو الثانية: يتم سماع أصوات تتجاوز 41-55 ديسيبل، ويصبح الحوار مشكلة إلى حد ما.
• شديدة إلى حد ما، أو الدرجة الثالثة: يُنظر إلى الكلام الذي يتجاوز حجمه 56-70 ديسيبل، وهناك صعوبات في الاتصال الجماعي والهاتفي.
• الدرجة الشديدة أو الرابعة: يستطيع الشخص سماع الكلام الذي يتجاوز حجمه 71-90 ديسيبل، ولا يتوفر سوى الصراخ للفهم، ويكون الاتصال الهاتفي مستحيلاً.
• ضعف السمع العميق والصمم: سماع أصوات لا تقل عن 91 ديسيبل.

إستمارات

يمكن أن يكون سبب فقدان السمع المهني لأسباب مختلفة، ونتيجة لذلك، هناك أنواع مختلفة من الأمراض:

• يحدث فقدان السمع التوصيلي بسبب وجود عوائق في مسار اهتزازات الصوت. يستسلم هذا النوع من الاضطراب جيدًا للعلاج المحافظ والجراحي في كثير من الأحيان. أمثلة على أسباب أمراض التوصيل: تصلب الأذن، شمع الأذن، التهاب الأذن الوسطى.
• فقدان السمع العصبي الحسي (اسم آخر - حسي عصبي) - يحدث بسبب التحويل غير السليم للموجات الميكانيكية إلى نبضات كهربائية. ناجمة عن اضطرابات في القوقعة أو الأذن الداخلية. يعد فقدان السمع الحسي العصبي المهني أكثر شيوعًا لأنه يحدث نتيجة لصدمة صوتية طويلة الأمد. يصعب علاج هذا الاضطراب، وغالبًا ما يتطلب استخدام أدوات مساعدة للسمع.
• النوع المختلط من فقدان السمع - يجمع بين الشكلين المذكورين أعلاه من الأمراض.

اعتمادا على حدة العملية المرضية، هناك أنواع مختلفة من فقدان السمع:

• مفاجئ (يتدهور السمع في غضون ساعات قليلة)؛
• حاد (يتدهور السمع خلال 1-3 أيام ويستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع)؛
• تحت الحاد (يستمر التفاقم لمدة 4-12 أسبوع)؛
• فقدان السمع المهني المزمن (المستمر) (مشكلة السمع طويلة الأمد، تتجاوز 3 أشهر).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون فقدان السمع أحاديًا أو ثنائيًا (متماثل أو غير متماثل).

المضاعفات والنتائج

في المرحلة الأولية، لا يشكل فقدان السمع المهني مصدر قلق كبير للشخص. كقاعدة عامة، يتم الكشف عن العلامات الأولى، أولا وقبل كل شيء، من قبل الأشخاص المقربين من الشخص.

يبدأ المرضى ضعاف السمع في إدراك المعلومات بشكل سيئ ويجدون صعوبة في تفسيرها: ويصبح هذا التكيف أكثر صعوبة مع تقدم العمر.

إن إجراء مكالمة هاتفية عادية أو مشاهدة التلفاز يصبح تحديًا. يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع المهني بالعزلة والوحدة ويعانون من انخفاض عام في نوعية الحياة. هناك مشاكل في التركيز والقلق والخوف والمزاج السيئ وانخفاض احترام الذات. يصبح الناس يعتمدون على أحبائهم، ويفقدون الثقة بالنفس، وفرصهم محدودة بشكل حاد.

وتشمل المضاعفات الجسدية الأكثر شيوعا التعب المستمر والتعب المزمن وآلام الرأس والعضلات والدوخة وارتفاع ضغط الدم بسبب الإجهاد المستمر. يضطرب النوم والشهية، وقد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي، مرة أخرى بسبب التعرض للإجهاد لفترة طويلة.

غالبًا ما يعاني البالغون من الاعتلالات النفسية والعصاب الناجم عن محدودية التواصل ونقص التنشئة الاجتماعية. كل هذه العواقب تؤدي إلى تعقيد العلاج اللاحق أو تصحيح فقدان السمع المهني بشكل كبير. المضاعفات الأكثر سلبية في غياب العلاج هي الصمم الكامل.

التشخيص فقدان السمع المهني

كلما تم اكتشاف فقدان السمع المهني مبكرًا، زادت فرص التصحيح الناجح واستعادة وظيفة السمع.

يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض. يطرح الطبيب أسئلة حول مكان العمل وظروفه، وعن فترة الإقامة في بيئة صاخبة. ومن المرغوب فيه أن يتعرف الأخصائي أيضًا على بطاقات الفحوصات المهنية أو الفحوصات الطبية، ويحصل على معلومات حول الحالة العامة للمريض.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، ويصف اختبارات إضافية. عند اكتشاف مشكلة السمع في البداية، يستخدم الأطباء طرق التشخيص الأساسية التي تسمح لهم بتحديد السبب المحتمل للمرض:

• قياس الطبل (قياس التأثير الصوتي على الغشاء باستخدام مسبار خاص)؛
• تنظير الأذن (تحديد توصيل الهواء والعظام بمساعدة شوكة رنانة) ؛
• تخطيط كهربية القوقعة (التحفيز الكهربائي للعصب السمعي لتحديد أسباب فقدان السمع)؛
• اختبار شواباخ (تقييم مقارن للتوصيل العظمي)؛
• مخطط السمع (باستخدام جهاز خاص يسمى مقياس السمع).

إذا لزم الأمر، يتم أيضًا استخدام أدوات التشخيص المساعدة مثل التصوير المقطعي للعظام الصدغية والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والأوعية الدماغية والأذن الداخلية.

الاختبارات المعملية للدم والبول غير محددة، وعادة ما يصفها الطبيب كجزء من الفحص السريري العام - على وجه الخصوص، للكشف عن العملية الالتهابية في الجسم.

تشخيص متباين

وينبغي التمييز بين فقدان السمع المهني وضعف السمع الناجم عن تناول الأدوية السامة للأذن. في أغلب الأحيان، هذه هي مدرات البول، الساليسيلات، أمينوغليكوزيدات، أدوية العلاج الكيميائي. يعد استخدام العديد من الأدوية السامة للأذن في نفس الوقت أمرًا خطيرًا بشكل خاص.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب استبعاد أصل المناعة الذاتية للمشكلة. في المرضى الذين يعانون من فقدان السمع المناعي الذاتي، هناك بداية مفاجئة لزيادة فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي، وضعف التعرف على الكلام، والدوخة المحتملة واضطرابات الدهليزي. تتراكم مثل هذه الأمراض على مدى عدة أشهر، وفي الوقت نفسه قد تظهر أمراض المناعة الذاتية الخلفية نفسها. في معظم هذه الحالات، تتحسن الصورة السريرية مع العلاج بالبريدنيزولون، وتعتبر الاستجابة الإيجابية للعلاج الهرموني هي الطريقة التشخيصية الأكثر دلالة. البديل للعلاج طويل الأمد بالبريدنيزولون هو العلاج بالميثوتريكسيت.

في حالة فقدان السمع من جانب واحد، ينبغي استبعاد هذه الشروط:

• مرض منيير.
• فقدان السمع الحسي العصبي مجهول السبب (عادة بسبب العدوى الفيروسية أو السكتة الوعائية)؛
• ثامناً ورم العصب القحفي.

علاج او معاملة فقدان السمع المهني

يتم استخدام الرحلان الكهربائي والتحفيز الكهربائي للأذن الداخلية والوخز بالإبر والوخز بالإبر الكهربائي في المراحل الأولى من فقدان السمع المهني. غالبًا ما تساعد مثل هذه الإجراءات في تقليل طنين الأذن والقضاء على الدوخة وتحسين النوم وزيادة النغمة العامة للجسم.

الدواء أكثر فعالية في المراحل المبكرة من علم الأمراض. العلاج بالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتوصيل النبضات العصبية، يمكن تطبيق تطبيع ضغط الدم بنجاح. في الاضطرابات النفسية العصبية ، يتم استخدام المؤثرات العقلية. يتم حقن المريض بأدوية مضادة للالتهابات ومضادة للذمة، والأدوية التي تساعد على تحسين دوران الأوعية الدقيقة، وكذلك مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة. بعد الانتهاء من مسار الحقن، يتحولون إلى أقراص فعالة في الأوعية، منشط الذهن.

في تركيبة، يوصف العلاج للمساعدة في منع العملية المرضية لفقدان السمع. إذا لزم الأمر، يتم تركيب أداة مساعدة للسمع خارجية أو زراعة قوقعة صناعية. بالإضافة إلى أجهزة السمع الشائعة التي يتم وضعها خلف الأذن، غالبًا ما يتم استخدام أجهزة صغيرة غير مرئية تقريبًا داخل الأذن وداخل القناة، والتي يتم وضعها على مقربة من طبلة الأذن. يوصى بشدة باستخدام أدوات السمع بكلتا الأذنين، والتي يتم فيها وضع الأجهزة في الأذنين اليسرى واليمنى.

تستخدم طرق العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الوخز بالإبر، الوخز بالإبر بالليزر، العلاج بالأكسجين. يتم وصف الرحلان الفائق والرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي فقط للمرضى الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم والزرق وأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن وصف أدوية مثل هذه:

• بيراسيتام، نوتروبيل (أدوية منشط الذهن).
• جامالون، أمينالون (عوامل تعتمد على حمض جاما أمينوبوتيريك).
• مضادات الأكسدة، ATP.
• ترينتال، حمض النيكوتينيك، كافينتون (أدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة).
• فيتامينات المجموعة ب.

لكن الشرط الأهم للعلاج هو التوقف عن التعرض للضوضاء التي تزيد عن الحدود القصوى المسموح بها. ينصح المريض بتغيير المهنة.

الوقاية

التدابير الرئيسية للوقاية من فقدان السمع المهني هي كما يلي:

• إدخال تقنيات الإنتاج الصامت الحديثة عالية الجودة؛
• الحد الفعال من الضوضاء.
• توفير معدات الحماية الشخصية لأعضاء السمع بشكل كامل وكفؤ للعاملين المعرضين للخطر؛
• الالتزام بمبادئ الاختيار المهني؛
• إعادة التأهيل المنتظم وفي الوقت المناسب لممثلي المهن الضعيفة في المؤسسات الطبية والوقائية.

يوصى بالكشف المبكر وتصحيح الاضطرابات الوظيفية لأعضاء السمع، وفحص الكائن الحي بأكمله، وتطبيق العلاج المسبب للمرض، والأعراض، والعلاج المرضي، وتنفيذ التدابير للحفاظ على الصحة وزيادة طول عمر العمل.

بشكل عام، يمكن أن تكون التدابير الوقائية أولية وثانوية. الابتدائية تشمل:

• تنظيم ومراقبة الامتثال لظروف العمل، وضمان معايير عزل الصوت، وإدخال آليات الحد من الضوضاء، وإعادة تأهيل العمال في المهن التي يحتمل أن تكون خطرة؛
• تحسين معدات الإنتاج، وإدخال معدات الحماية (سماعات الرأس، والخوذات، وسدادات الأذن)، واستخدام تقنيات عزل الصوت المختلفة، وإمكانية استبعاد الحلقات الصاخبة بشكل مفرط من عملية العمل؛
• إعلام الموظفين بمعايير العمل ومعدات الحماية الشخصية، وإجراء فحوصات وقائية منتظمة، وتقديم الدعم النفسي.

تتكون الوقاية الثانوية من مجموعة من التدابير الطبية والاجتماعية والصحية والصحية والنفسية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى الكشف في أقرب وقت ممكن عن فقدان السمع المهني، لمنع المزيد من التقدم والإعاقة (فقدان القدرة على العمل).

إذا كان الشخص يعمل في بيئة تتعرض للضوضاء المفرطة، فإن التدابير الوقائية مهمة للغاية: لا ينبغي للمرء الانتظار حتى تظهر العلامات الأولى لضعف السمع. من الضروري التفكير مسبقًا في العواقب المحتملة واستخدام كل وسائل الحماية المتاحة ضد التحميل الزائد للصوت:

• استخدام سماعات خاصة لإلغاء الضوضاء، وسدادات الأذن؛
• مراقبة نظام العمل والراحة.
• قم بتبديل أوضاع الضوضاء بشكل دوري وتنظيم "دقائق الصمت".

من المهم الإبلاغ عن أي انتهاكات لظروف العمل إلى صاحب العمل، وإذا لزم الأمر، تغيير الوظيفة.

توقعات

يؤدي ضعف السمع لدى الأشخاص في سن العمل إلى فقدان اللياقة المهنية: حيث يتعين على الأشخاص ترك وظائفهم وإعادة التدريب وتعلم تخصص جديد.

في الحالات المعقدة والمهملة، يمكن أن يؤدي فقدان السمع المهني إلى انخفاض جودة الحياة ومشاكل في الرعاية الذاتية. غالبًا ما يؤدي فقدان العمل القسري إلى الاكتئاب ويزيد من خطر الإصابة بالخرف. يشعر معظم المرضى بالأسى بسبب حالتهم، وتتدهور جودة تواصلهم بشكل كبير، ويصبحون معزولين عن الآخرين. يصاب بعضهم بأعراض ذهانية مرتبطة بالتوتر. يصبح الشخص ضعيف السمع مشبوهًا وقد يصاب بالهلوسة.

وفي الوقت نفسه، يسمح التشخيص المبكر ببدء إجراءات إعادة التأهيل في الوقت المناسب لتثبيت زراعة القوقعة الصناعية أو إجراء جراحة ترميمية.

يمكن تشخيص فقدان السمع المهني في كل من الأعمار الكبيرة والصغيرة. يؤدي رفض العلاج دائمًا إلى تفاقم الحالة: يفقد المريض القدرة على العمل، وتتطور عواقب أخرى غير مواتية.