ميبفرين

يحتوي الميبفرين على مركب ميبيفاكين هيدروكلوريد - مخدر موضعي أميد مع تطور سريع لتأثير التخدير. يرتبط هذا التأثير بقمع قصير المدى للتوصيل القلبي والتوصيل العصبي داخل الألياف الحركية واللاإرادية والحسية.

يستخدم عند إجراء عمليات الأسنان. يتطور تأثير المسكن بسرعة كبيرة - بعد 1-3 دقائق - ويكون واضحًا جدًا. هناك أيضًا تسامح محلي جيد. [1]

دواعي الإستعمال ميبفرين

يتم استخدامه لتخدير الأسنان بالتوصيل أو التسلل .

يتم استخدامه في حالة العمليات البسيطة لخلع الأسنان ، أثناء تحضير تجويف الفم وتجهيز جذع الأسنان لتنفيذ عمليات الترميم وتركيب أنظمة تقويم العظام.

يوصى به بشكل خاص للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام مواد مضيق للأوعية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العنصر العلاجي في شكل سائل حقن ، داخل خراطيش أو أمبولات بحجم 1.7 مل - 10 خراطيش أو 5 أمبولات داخل عبوة خلية. يوجد داخل الصندوق 5 عبوات من الكاربولات أو عبوتين من الأمبولات.

الدوائية

يعمل الدواء عن طريق منع قنوات الصوديوم التي تعتمد على الإجهاد في منطقة جدار الألياف العصبية. في البداية ، تمر المادة عبر جدار العصب كقاعدة ، ولكن يتم تنشيطها في شكل كاتيون ميبيفاكين فقط بعد حدوث إعادة ربط البروتون.

في حالة انخفاض قيمة الأس الهيدروجيني (على سبيل المثال ، داخل المناطق الملتهبة) ، لا يوجد سوى جزيء صغير في الشكل الأساسي ، مما يؤدي إلى إضعاف تأثير المسكن. [2]

مدة التأثير في حالة تخدير اللب لا تقل عن 20-40 دقيقة ، وفي حالة تخدير الأنسجة الرخوة - في حدود 45-90 دقيقة.

الدوائية

يمتص ميبيفاكين بكميات كبيرة وبسرعة عالية. مؤشر ارتباط البروتين في حدود 60-78٪. عمر النصف حوالي 2 ساعة.

يبلغ مستوى حجم توزيع المادة المحقونة 84 مل ، ومعدل التصفية 0.78 لتر / دقيقة.

يتم إجراء عمليات التمثيل الغذائي للميبيفاكين داخل الكبد. يتم إفراز مكونات التمثيل الغذائي عن طريق الكلى.

الجرعات والإدارة

يتم وصفه حصريًا للتخدير في إجراءات طب الأسنان.

لتحقيق التأثير المسكن المطلوب ، من الضروري استخدام الحد الأدنى من مادة قادرة على توفير مثل هذا التأثير. بالنسبة للبالغين ، عادة ما تكون هذه الجرعة في حدود 1-4 مل.

يتم تخصيص أجزاء من 0.25-1 مل للطفل الذي يزيد عمره عن 4 سنوات ويبلغ وزنه من 20 إلى 30 كجم ؛ طفل يزن 30-45 كجم - في حدود 0.5-2 مل.

في كبار السن ، يمكن ملاحظة زيادة مؤشر البلازما للميبيفرين - بسبب التوزيع السيئ وعمليات التمثيل الغذائي الضعيفة. تزداد احتمالية تراكم مادة ما خاصة في حالة الحقن المتكرر / الإضافي. يمكن ملاحظة تأثير مماثل في حالة الضعف الجهازي للمريض وتفاقم الخلل الكبدي / الكلوي. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل الجرعة (استخدم الحجم الأدنى الذي يوفر التخدير المطلوب). يتم تقليل أحجام حصص الأدوية للأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة (الذبحة الصدرية أو تصلب الشرايين) بنفس الطريقة.

بالنسبة للبالغين ، الحد الأقصى المسموح به هو 4 مجم / كجم. في هذه الحالة ، لا يمكن لأي شخص يزن 70 كجم أن يدخل أكثر من 0.3 جرام من ميبيفاكين (10 مل من المحلول الطبي).

بالنسبة للطفل الذي يزيد عمره عن 4 سنوات ، يتم اختيار الجزء مع مراعاة وزنه وعمره ، وكذلك مدة الإجراء. لا تدير أكثر من 4 مجم / كجم من الدواء.

مخطط الاستخدام.

لهذا الإجراء ، يتم استخدام محاقن خرطوشة خاصة قابلة لإعادة الاستخدام. قبل حقن الدواء ، يجب مسح قابس carpool ، المثقوب بإبرة الحقن ، بالكحول للتطهير.

يحظر معالجة الأمبولات أو الكارب بأي محلول. كما يحظر خلط السائل القابل للحقن مع أدوية أخرى داخل حقنة واحدة.

لمنع إدخال مادة في الوعاء ، يجب إجراء اختبار شفط شامل ؛ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتيجة السلبية لمثل هذا الاختبار لا تضمن عدم وجود احتمال الدخول العرضي إلى السفينة.

يتم حقن الدواء بمعدل لا يزيد عن 0.5 مل في فاصل زمني مدته 15 ثانية (يتوافق مع الأمبولة / الخرطوشة الأولى في الدقيقة).

يمكن منع العديد من المظاهر الشائعة المرتبطة بالحقن العرضي للأدوية في الوعاء عن طريق إجراء الحقن بشكل صحيح: بعد الشفط ، يتم حقن 0.1-0.2 مل من ميبيفرين بسرعة منخفضة ، ثم (بعد 20-30 ثانية على الأقل) تطبيق بطيء من بقايا المادة.

إذا بقي المحلول داخل الأمبولة / الخرطوشة بعد الانتهاء من الإجراء ، فيجب التخلص منه. يحظر استخدام بقايا السائل الطبي لمرضى آخرين.

• تطبيق للأطفال

لا يمكن إعطاؤه لمن هم دون سن 4 سنوات.

استخدم ميبفرين خلال فترة الحمل

لم يتم إجراء الاختبار السريري للميبيفاكين أثناء الحمل. لا تسمح الاختبارات على الحيوانات بتحديد تأثير مادة ما على الحمل ونمو الجنين والولادة ونمو ما بعد الولادة.

يمكن للميبيفاكين عبور المشيمة. هناك احتمال أنه مع إدخال ميبيفاكين في الثلث الأول من الحمل ، قد يزيد خطر حدوث حالات شذوذ في نمو الجنين ، لذلك ، في مرحلة مبكرة من الحمل ، يتم استخدامه فقط إذا كان من المستحيل استخدام أدوية التخدير الموضعية الأخرى.

لا توجد معلومات حول حجم الدواء الذي يتم إفرازه في حليب الثدي. إذا كنت بحاجة إلى استخدام ميبفرين أثناء الرضاعة ، يمكنك استئناف الرضاعة الطبيعية بعد حوالي 24 ساعة من لحظة استخدامه.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود تعصب شديد لتخدير الأميد الموضعي ؛
• تاريخ من ارتفاع الحرارة الخبيث
• اضطرابات شديدة في التوصيل الأذيني البطيني ، حيث لا يتم استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بالطرق الطبية ؛
• وجود شكل غير معوض من OCH ؛
• البورفيريا المتقطعة في المرحلة النشطة ؛
• انخفاض شديد في ضغط الدم.

آثار جانبية ميبفرين

ظهور أعراض سلبية في الجهاز العصبي المركزي.

ومن بين المظاهر الصداع ، والرعشة ، والتثبيط أو الإثارة في نشاط الجهاز العصبي المركزي ، واضطراب الكلام أو البلع ، والنشوة ، وطعم المعادن ، والقلق والعصبية. بالإضافة إلى التثاؤب ، وضجيج الأذن ، وضعف الوعي ، والقلق ، والدوخة ، والهزات ، وكذلك النعاس ، وضعف الرؤية ، الرأرأة والشفع. قد تظهر إحساس بالبرودة / الحرارة / التنميل ، تشنجات ، نوبات واضطرابات في الوعي ، بالإضافة إلى انخفاض وتوقف العملية التنفسية ، وفقدان الوعي وغيبوبة.

في حالة حدوث مثل هذه الاضطرابات ، يتم وضع المريض أفقيًا ، ويتم إجراء تهوية بالأكسجين ، بالإضافة إلى مراقبة حالته باستمرار من أجل منع تدهور الحالة (ظهور تشنجات مع مزيد من قمع الجهاز المركزي) الجهاز العصبي). قد تكون أعراض الاستثارة قصيرة العمر أو لا تظهر على الإطلاق ؛ في هذه الحالة ، قد يكون المظهر الأول هو النعاس ، ويتحول إلى إغماء وتوقف التنفس. في كثير من الأحيان ، يعتبر تطور النعاس بعد استخدام ميبيفاكين من الأعراض المبكرة لزيادة تعداد الدم للدواء ، والذي يتطور بسبب الامتصاص السريع للغاية.

اختلالات CVS.

غالبًا ما يكون هناك قمع لنظام القلب والأوعية الدموية ، حيث يحدث بطء القلب ، وينخفض مستوى ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى انهيار ، وكذلك قصور في وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى توقف القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض السريرية التالية ممكنة: اضطراب التوصيل القلبي (كتلة AV) ، عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب (انقباض البطين أو الرجفان). مثل هذه العلامات يمكن أن تثير السكتة القلبية.

غالبًا ما ترتبط مظاهر قمع الجهاز القلبي الوعائي بعمل وعائي مبهمي ، خاصةً عندما يكون المريض في وضع الوقوف. لكن في بعض الأحيان تنشأ مثل هذه الاضطرابات من التأثير الذي يمارسه الدواء. إذا لم يتم التعرف على الأعراض البادرية (الدوخة ، والتغير في قراءات النبض ، والعرق والضعف) على الفور ، فقد تتطور التشنجات ، ونقص الأكسجة الدماغي من النوع التدريجي ، أو الخلل الوظيفي الشديد في CVS.

في حالة عدم كفاية تدفق الدم أو الإجراءات المساعدة ، قد تكون هناك حاجة للتسريب في الوريد و (في حالة عدم وجود موانع) استخدام عوامل تضيق الأوعية (على سبيل المثال ، الايفيدرين) ، إذا لزم الأمر.

اضطرابات في الجهاز التنفسي.

تسرع التنفس ، وكذلك بطء التنفس ، والتي يمكن أن تسبب انقطاع النفس.

أعراض الحساسية.

عادة ، تظهر أعراض الحساسية عند استخدام ميبيفاكين في بعض الأحيان فقط وتترافق مع عدم تحمل شديد. من بينها الشرى ، مظاهر التأق ، طفح جلدي ، تورم ، حمى ، وذمة وعائية والتأق. كما هو الحال مع إدخال أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، تظهر علامات الحساسية في هذه الحالة فقط في بعض الأحيان. قد تظهر الأعراض بشكل مفاجئ ونشط. الجرعة في كثير من الأحيان لا تتعلق بالحجم. ظهور تورم أو تورم موضعي ممكن.

مشاكل في الجهاز الهضمي.

يتطور القيء أو الغثيان.

في حالة ظهور علامات جانبية يلزم إلغاء استخدام التخدير الموضعي.

جرعة مفرطة

يمكن أن يحدث التسمم الناتج عن جرعة زائدة من مخدر موضعي في حالتين: على الفور ، في حالة حدوث حقنة داخل الأوعية الدموية ، أو لاحقًا ، إذا تم حقن جزء كبير جدًا من الدواء. تأخذ هذه المظاهر السلبية شكل انتهاكات لوظيفة CVS أو الجهاز العصبي المركزي.

من بين العلامات المرتبطة بتأثير العنصر النشط ميبيفاكين:

• آفات الجهاز العصبي المركزي: اضطرابات خفيفة - تسرع النفس ، القلق ، طعم المعادن ، القلق ، الدوخة وطنين الأذن. اضطرابات أكثر شدة - تقلصات عضلية أو تشنجات ، وشلل تنفسي ، ونعاس ، ورعاش ، وغيبوبة ؛
• الآفات النشطة في CVS: بطء القلب ، وانخفاض قيم ضغط الدم ، والسكتة القلبية واضطرابات التوصيل القلبي ؛
• الاضطرابات النشطة المرتبطة بعمل الجهاز الهضمي: القيء أو الغثيان.

في حالة ظهور أعراض سلبية ، يجب إلغاء إعطاء المخدر الموضعي.

من الضروري التحكم في عمليات التنفس والحفاظ عليها ، والوصول إلى الوريد والأكسجين ، وكذلك عمليات تدفق الدم. إذا أصيب المريض بالرمع العضلي ، فيجب إجراء عملية أكسجة وحقن البنزوديازيبين.

في حالة زيادة قيم ضغط الدم ، من الضروري رفع الجزء العلوي من جسم المريض عموديًا ، وكذلك ، إذا لزم الأمر ، تطبيق نيفيديبين تحت اللسان.

عند ظهور تشنجات ، من الضروري مراقبة المريض حتى لا يصاب ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، حقن الديازيبام في الوريد.

مع انخفاض ضغط الدم ، يتم وضع المريض أفقيًا ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء ضخ داخل الأوعية الدموية لمحلول ملحي ويتم حقن عوامل تضيق الأوعية (إعطاء الكورتيزون أو الإبينفرين في الوريد).

في حالة بطء القلب ، يتم استخدام الأتروبين في الوريد.

إذا أصيب المريض بالحساسية المفرطة ، فيجب استدعاء العناية الطبية ، وقبل وصولها ، يجب إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بطريقة الكورتيزون والإبينفرين.

في حالة الإصابة بصدمة قلبية ، من الضروري رفع الجزء العلوي من جسم المريض إلى وضع رأسي واستدعاء العناية الطبية.

عندما يتوقف نشاط CVS ، يتم إجراء تدليك قلبي غير مباشر ، وتهوية ميكانيكية ، كما يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

التفاعلات مع أدوية أخرى

العوامل التي تمنع نشاط قنوات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا تحفز قمع تقلص وتوصيل عضلة القلب. عند استخدام المهدئات من أجل إضعاف الشعور بالخوف ، من الضروري تقليل جرعة الميبفرين ، لأنه ، مثل الأدوية المهدئة ، له تأثير قمعي على الجهاز العصبي المركزي.

مع استخدام مضادات التخثر ، قد تزداد احتمالية حدوث نزيف.

في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، قد يكون هناك تقوية لأعراض ردود الفعل السلبية عند استخدام ميبيفاكين.

يمكن ملاحظة التآزر السام عند استخدام الدواء مع المهدئات والأثير ومسكنات الألم المركزية والثيوبنتال والكلوروفورم.

شروط التخزين

يجب أن يُحفظ الميبفرين بعيدًا عن متناول الأطفال. لا تجمد الدواء. مؤشرات درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام Mepifrin خلال فترة 3 سنوات من تاريخ بيع المنتج الطبي.

النظير

نظائر الأدوية هي مواد Mepivastezin و Ultracaine مع Bucaine hyperbar و Emla و Articaine ، بالإضافة إلى Omnikaine مع Brilocaine-adrenaline و Lidocaine hydrochloride و Versatis.