Eneas

Eneas دواء معقد يخفض ضغط الدم.

يحتوي الدواء على مكون من إنالابريل ، وهو مثبط ACE ، وله تأثير عن طريق قمع نشاط RAAS. يمنع الدواء تحويل الأنجيوتنسين -1 إلى الببتيد أنجيوتنسين -2 ، والذي يسمح لك بالتخلص من تأثيره المنشط على الغدد الكظرية ، وكذلك على إفراز الألدوستيرون.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الدواء على مضادات الكالسيوم - مادة nitrendipine. وهو فعال عن طريق منع مرور أيونات الكالسيوم عبر أغشية خلايا العضلات الملساء لأغشية الأوعية الدموية.

[1]

دواعي الإستعمال Eneas

يتم استخدامه لمؤشرات ارتفاع ضغط الدم ، كجزء لا يتجزأ من العلاج المعقد.

[2], [3]

الافراج عن النموذج

إطلاق الأدوية المنتجة في أقراص - 10 قطعة داخل العبوة الخلوية. في حزمة - 3 هذه الحزم.

الدوائية

يهدف التأثير الرئيسي لل enalapril إلى قمع نشاط RAAS ، وهو عنصر مهم في عمليات تنظيم ضغط الدم ، بسببه يمكن للمكون أن يثبت التأثير الخافض للضغط لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المنخفض.

الاستخدام المطول لل enalapril في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي والفشل الكلوي قد يحسن نشاط الكلى عن طريق زيادة معدل التليف الكبدي.

النيترينديبين مشتق من 1،4-dihydropyridine. أنه يقلل الكالسيوم داخل الخلايا ، مما أدى إلى انخفاض تقلص عضلات الأوعية الدموية. بسبب توسع الشرايين المحيطية ، تضعف المقاومة المحيطية الجهازية ، كما ينخفض مستوى ضغط الدم المفرط.

النترنديبين لديه نشاط ناتوريتيك معتدل ، خاصة في المرحلة الأولية من العلاج.

[4], [5], [6], [7],

الدوائية

يمتص Enalapril بسرعة عالية داخل الجهاز الهضمي ، ولا يؤثر وجود الطعام على امتصاصه. داخل المصل ، يتم ملاحظة قيم Cmax بعد الساعة الأولى.

توليف بروتين التداخل هو 50-60 ٪. بعد الامتصاص ، يتحلل المكون بسرعة عالية لتكوين enalaprilat. يصل إلى قيم المصل Cmax بعد 3-4 ساعات من لحظة تناول الدواء في الداخل.

ويتم إفراز معظمها من خلال الكلى (دون تغيير ، وكذلك enalaprilat (40 ٪)). بالإضافة إلى التحول إلى enalaprilat ، لا توجد مظاهر أخرى ملحوظة للتحولات الأيضية للمادة. Enalaprilat داخل مصل الدم لديه مرحلة محطة طويلة مرتبطة بعمليات التوليف ACE.

في الأفراد الذين يعانون من نشاط كلوي صحي ، يتم ملاحظة قيم إنالابريل المستقرة في اليوم الرابع من تعاطي المخدرات.

النصف الفعال للتراكم من إنالابريل مع إدارة متعددة من المخدرات في الداخل هو 11 ساعة. مستوى التحلل المائي وامتصاص إنالابريل مطابق لإدخال أجزاء من طيف الجرعات الموصى به.

يمتص النترنديبين بشكل كامل تقريبًا (بنسبة 88٪) وبسرعة عالية ، ويصل إلى قيم مصل Cmax بعد 1-3 ساعات من لحظة تناول الدواء.

مستوى التوافر البيولوجي هو في حدود 20-30 ٪. توليف المكون مع بروتين intraplasma هو 96-98 ٪.

تقريبا كل النترنديبين يخضع لعملية الأيض داخل الكبد من خلال عمليات الأكسدة.

مدة نصف العمر هي في حدود 8-12 ساعات. لم يلاحظ تراكم العنصر النشط ومكوناته الأيضية.

الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد ذات الطبيعة المزمنة يزيدون من مستويات البلازما للنترينديبين.

يتم تحقيق إفراز عنصر في الغالب من خلال الكلى في شكل مكونات أيضية غير نشطة (حوالي 77 ٪) ، وكذلك من خلال القناة الصفراوية.

[8], [9], [10], [11]

الجرعات والإدارة

يجب أن تؤخذ Eneas شفويا (في الوقت نفسه ، فمن المستحسن القيام بذلك في الصباح). لا يرتبط استخدام المخدرات بوجبة. عادة لهذا اليوم ، تناول أول قرص من الدواء.

[14]

استخدم Eneas خلال فترة الحمل

لا يمكن أن تستخدم Eneas أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل ، وكذلك في مرحلة التخطيط للحمل.

موانع

موانع الرئيسية:

• الحساسية الشديدة أو الحساسية المرتبطة بالعناصر الفعالة أو المكونات المساعدة للأدوية ؛
• ديناميكا الدم غير المستقرة (خاصة بعد نقل حالة الصدمة أو السكتة الدماغية أو AHF أو الشريان التاجي في المرحلة النشطة) ؛
• البورفيريا.
• Quincke وذمة المرتبطة باستخدام مثبطات ACE في التاريخ ؛
• زرع الكلى.
• تضيق ثنائي يؤثر على كل من الشرايين الكلوية ، أو تضيق يصيب الشرايين في كلية واحدة ؛
• اعتلال عضلة القلب الضخامي.
• متلازمة كون
• عدم وجود وظيفة الكبد في شديدة.
• انقطاع البول أو أمراض الكلى في المرحلة المزمنة (المرحلة 4-5).

يجب توخي الحذر عند وصف هذه الحالات:

• السكري؛
• CHF.
• كبار السن
• انخفاض معدلات مخفية.
• تضيق الأبهر الوخيم أو التضيق الذي يصيب المنطقة تحت الشرايين ، وله شكل مجهول السبب ضمور وبطبيعة الانسداد ؛
• أمراض الدماغ والأوعية الدموية وأمراض نقص تروية القلب.
• فترات بعد زرع الكلى.

[12]

آثار جانبية Eneas

إنالابريل.

الأحداث السلبية الرئيسية:

• الأضرار التي لحقت وظيفة CVS: في بعض الأحيان يكون هناك انهيار متعامد أو انخفاض في مؤشرات ضغط الدم مع وجود علامات مثل الضعف والاضطراب البصري والدوار. في بعض الأحيان ، يلاحظ إغماء (وخاصة في المرحلة الأولية من العلاج ، في حالة زيادة أجزاء من إنالابريل ماليات أو مدرات البول في المرضى الذين يعانون من اضطرابات EBV ، وكذلك HF أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي). منفردة بسبب خفقان إلى لوحظ انخفاض حاد في ضغط الدم، والذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب، وألم في منطقة خلف القص، عدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية، وذمة رئوية، وبالإضافة إلى بطء القلب، واحتشاء عضلة القلب، والرجفان الأذيني، واضطراب الدورة الدموية الدماغية، واضطراب مؤقت في تدفق الدم داخل الدماغ، احتشاء رئوي والانسداد الرئوي.
• الاضطرابات المرتبطة بالاحليل والكلى: في بعض الأحيان توجد اضطرابات في عمل الكلى أو تفاقمها ، وأيضًا تطور قصور في وظائف الكلى. في بعض الأحيان هناك بروتينية أو قلة البول ، وقد يصاب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نشاط الكلى بألم في منطقة أسفل الظهر. لوحظ FPN بشكل متقطع.
• مشاكل في النشاط التنفسي: ضيق التنفس في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يكون هناك صفير أو ألم في الحلق أو سيلان الأنف أو سعال جاف أو التهاب شعبي. في بعض الأحيان ، يحدث سيلان الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية أو الالتهاب الرئوي الإيزونوفيلي أو التهاب السنخ التحسسي. هناك حالة واحدة من التهاب الفم والالتهاب الرئوي والربو أو تشنج الشعب الهوائية والتسلل في منطقة الرئة والغشاء المخاطي للفم الجاف والتهاب اللمعان وذمة وعائية في منطقة البلعوم مع الحنجرة أو اللسان (في بعض الأحيان يمكن أن يتسبب ذلك في انسداد القنوات التنفسية) زنجاني)؛
• اضطرابات الكبد والجهاز الهضمي: في بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة البطن العليا ، والقرحة الهضمية ، وتهيج المعدة ، والغثيان ، واضطرابات الجهاز الهضمي. أحيانا الإسهال ، وفقدان الشهية ، أو الإمساك أو القيء. التهاب الكبد (أصناف ركيزة أو الكبدية) ، وذمة وعائية معوية ، ومشاكل في وظائف الكبد ، وقصور وظيفتها ، ركود صفراوي (مع اليرقان) ، نخر ، التهاب الفم ، انسداد معوي ، التهاب البنكرياس والتهاب اللمعان.
• آفات وظائف الغدد الصماء: التثدي يظهر بشكل منفرد. ربما تطور اضطرابات المتلازمة من تخصيص ADH ؛
• المشاكل المرتبطة بعمل الجمعية الوطنية: النعاس ، الصداع ، التعب والأرق. الاكتئاب ، عدم التوازن أو اضطراب النوم ، الدوخة ، اعتلال الأعصاب مع تشوش الحس ، العجز الجنسي ، وكذلك العصبية ، التشنجات ، إصابات العضلات ، الأحلام والارتباك غير الطبيعي ؛
• الأعراض المرتبطة بالبشرة والأوعية: غالبا ما يظهر الطفح الجلدي. في بعض الأحيان هناك علامات للحساسية. في بعض الأحيان ، تتطور الإصابة بالشرى أو الحكة أو إريثرودراما أو ذمة كوينك ، مما يؤثر على اللسان أو الأطراف أو الشفاه مع الوجه أو الحنجرة أو التجلط. تتطور تفاعلات البشرة ذات الطبيعة الشديدة (SJS ، الفقاع ، التهاب الجلد التقشري ، TEN و حمامي متعددة الأشكال) ، فرط التعرق ، الحساسية للضوء ، متلازمة رينود ، الثعلبة و انحلال الأنف بشكل فردي. يمكن ملاحظة حمى الجلد على خلفية التهاب العضل أو الألم العضلي ، التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، التهاب المصل ، التهاب الأوعية الدموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات ، بالإضافة إلى هذه الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء وعينة إيجابية لوجود الأجسام المضادة للنواة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي: في بعض الأحيان هناك نقص السكر في الدم.
• الاضطرابات المرتبطة بالحواس: في بعض الأحيان يكون هناك ضعف بصري أو رنين للأذن أو فقدان الرائحة أو تغيير أو نقص قصير في الذوق أو التمزق أو جفاف العين ؛
• اضطرابات جهازية: الوهن يحدث عادة. تظهر المد في بعض الأحيان.
• التغييرات في نتائج الاختبار: في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في الهيماتوكريت أو الهيموغلوبين ، أو عدد الصفائح الدموية مع الكريات البيض.

Nitrendipin.

من بين الآثار الجانبية:

• الآفات الجهازية: تظهر في بعض الأحيان مظاهر تشبه الإنفلونزا أو الوهن.
• خلل في الجهاز القلبي الوعائي: يحدث في بعض الأحيان خفقان القلب ، فرط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوذمة المحيطية ، عدم انتظام دقات القلب أو توسع الأوعية. حالة واحدة من الذبحة الصدرية ، انخفاض في ضغط الدم أو الألم في المنطقة الخلفية.
• مشاكل في عمل الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان يصاب بالإسهال أو الغثيان. من حين لآخر ، يوجد قيء أو ألم في منطقة البطن أو سوء الهضم أو الإمساك. حدوث واحد لالتهاب اللثة ، وهو تضخم.
• اضطرابات الغدد الصماء: التثدي يظهر بشكل فردي ؛
• المظاهر التي تؤثر على نظام المكونة للدم: قد تحدث ندرة المحببات أو قلة الكريات البيض منفردة.
• الآفات في زمالة المدمنين المجهولين: في بعض الأحيان توجد صداع. في بعض الأحيان ، تتطور الهزة والعصبية والدوخة أو تشوش الحس.
• الاضطرابات المرتبطة بالجهاز التنفسي: نادراً ما يلاحظ ضيق التنفس.
• مشاكل في العضلات والبشرة: في بعض الأحيان يصاب بالشرى أو الحكة أو ألم عضلي أو طفح.
• الاضطرابات المرتبطة بالحواس: نادرا ما تلاحظ ضعف البصر ؛
• آفات الجهاز البولي التناسلي: نادراً ما يتطور البول ، أو يصبح التبول أكثر تواتراً ؛
• التغييرات في قيم الاختبارات المعملية: الزيادة في إنزيمات الكبد أمر نادر الحدوث.

[13],

جرعة مفرطة

مظاهر التسمم: عدم انتظام ضربات القلب ، السعال ، التشنجات ، انخفاض في ضغط الدم ، بطء القلب وتقوية إدرار البول ، بالإضافة إلى فشل الوظيفة الكلوية ، اضطراب الوعي ومستوى EBV أو القيم الحمضية.

من الضروري وضع الضحية أفقياً ، ثم القضاء على الدواء من الجسم (استقبال المواد الماصة ، غسل المعدة). أيضا ، يتم تجديد رصيد BCC ويتم مراقبة عمل الأعضاء المهمة للحياة (مع التصحيح اللاحق) ، وإلى جانب ذلك ، يتم تحديد مؤشرات اليوريا البوتاسيوم والكرياتينين داخل الدم ويتم إجراء غسيل الكلى.

[15], [16], [17], [18], [19]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم للدواء عندما يقترن بالعقاقير الخافضة لضغط الدم الأخرى (من بينها ، حاصرات، ، مدرات البول ، وحاصرات α ، بما في ذلك البرازولين).

مزيج من إنالابريل ماليات وغيرها من الأدوية التي تتطلب الاستخدام الدقيق.

يمكن أن تستخدم مع أشكال مدرة البول البوتاسيوم ، والمواد التي تزيد من قيم البلازما للبوتاسيوم (على سبيل المثال ، الهيبارين) ، ومكملات البوتاسيوم زيادة مستوى البلازما من البوتاسيوم ، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى. في حالة الجمع بينهما ، تحتاج إلى تتبع مستوى K داخل بلازما الدم.

يمكن أن يؤدي الجمع بين أدوية الليثيوم إلى تأخير إفراز الليثيوم ، مما يزيد من احتمال ظهور أعراض سامة وضارة. مع هذه المجموعات من الأدوية ، من الضروري أن تراقب عن كثب مؤشرات البلازما للليثيوم ، بسبب ما لم يتم وصفها معًا.

قد يؤدي الاستخدام مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى إضعاف التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وزيادة قيم البلازما للبوتاسيوم مع إضعاف متزامن لنشاط الكلى. بالنسبة للأفراد الذين يعانون من مشاكل في الكلى ، قد يؤدي هذا المزيج إلى مزيد من التدهور في هذا المرض.

Enalapril قادر على تعزيز التأثير المضاد لمرض السكر من الأدوية التي تسبب سكر الدم عن طريق الفم ، وهذا هو السبب في أنه ينبغي مراقبة قيم السكر في الدم.

Amifostine مع باكلوفين يعزز النشاط الخافضة للضغط من المخدرات ، لذلك ، مطلوب تعديل الجرعة والسيطرة على مستويات ضغط الدم.

مقدمة مع ثلاثية الحلقات أو مضادات الذهان يمكن أن تثير الانهيار الانتصابي.

يمكن أن يتسبب استخدامه مع أدوية تثبيط الخلايا ، البروكيناميد ، الوبيورينول ، وكذلك مثبطات الجهاز الهضمي الشائعة والمثبطات للمناعة في حدوث نقص الكريات البيض.

مزيج من النترنديبين والأدوية الأخرى التي تتطلب الحذر.

نيتريديبين قادر على زيادة قيم البلازما للديجوكسين ، لذلك عند الجمع ، يجب مراقبة هذه المؤشرات.

يعزز النترنديبين فعالية ومدة عمل مرخيات العضلات ، ومن بينها بروميد البنكريوم.

يعمل عصير الجريب فروت على إبطاء أكسدة المادة أثناء عمليات التمثيل الغذائي ، مما يزيد من مستوى البلازما ، وهذا هو السبب وراء تعزيز التأثير المضاد لارتفاع ضغط الدم في Eneas.

يتطور استقلاب النترنديبين داخل الغشاء المخاطي للكبد والأمعاء بمساعدة البروتين P450. المواد التي تحفز نشاط هذا النظام (مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال مع الفينيتوين وكاربامازيبين) ، وكذلك ريفامبيسين ، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض كبير في التوافر الحيوي للنترينديبين. الأدوية التي تمنع نشاط هذا النظام الانزيم (مضادات الميكروبات - intraconazole ، الخ) تزيد من مستوى البلازما للمادة.

النترنديبين ، مع حاصرات مستقبلات الأدرينات الكظرية ، لها خصائص تآزرية.

[20], [21],

شروط التخزين

يجب الحفاظ على Eneas عند درجة حرارة تتراوح بين 15-25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

Eneas يمكن استخدامها في غضون 36 شهرا من تاريخ بيع الدواء.

[22], [23]

تطبيق للأطفال

لا توجد معلومات حول سلامة استخدام العقاقير في طب الأطفال ، وكذلك فعاليتها ، لذلك لا يصفها الأطفال.

[24]

النظير

نظائرها من المخدرات هي المواد Amapine ، Enadipine ، Gipril مع Bi-prestirium ، Enap Combi ، Bi-Ramagus و Equator with Rami-azomex.

[25], [26], [27]