جنتاميسين

جنتاميسين هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد مع مجموعة واسعة من الفعالية.

[1], [2], [3], [4]

دواعي الإستعمال جنتاميسين

وهو يستخدم في حالات الإصابة بالأمراض المعدية والالتهابية للأمراض ، مما يؤدي إلى تطور نشاط البكتيريا المعرضة للجنتاميسين.

يتم إجراء حقن بالحقن من 4 ٪ من السائل في المرحلة الحادة من التهاب المرارة ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة مع التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب الصفاق والالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه للإنتان وعدوى قيحية للبشرة مع الطبقة تحت الجلد ، والدبيلة الجنبي ، والالتهابات التي تؤثر على العظام مع المفاصل أو تتطور بسبب الحروق مع الجروح ، وكذلك مع التهاب البطين.

يتم تنفيذ الحقن في حالة المراحل الحادة من الالتهابات النسائية.

يستخدم المرهم للجلد ، فطار جلدي ، التهاب الجريبات السطحي ، الداحس ، تقيح الجلد ، وكذلك لحب الشباب أو شكل الزهم من التهاب الجلد المصاب ، مع جروح من المسببات المختلفة (الحروق ، اللدغات ، القرحات ، الخ) و قرح نوع الدوالي المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصفه للعدوى الثانوية ذات طبيعة بكتيرية بسبب آفات فطرية أو فيروسية من البشرة.

توصف قطرات العين لالتهاب القرنية ، التهاب الجفن أو التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة القرنية مع التهاب الملتحمة ، ومعه لالتهاب كيس الدمع أو meibomite.

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الافراج عن عامل علاجي في عدة أشكال مختلفة:

• lyophilisate لسائل الحقن في زجاجات.
• حل 4 ٪ داخل سعة الأمبولات 1 أو 2 مل.
• 0.3 ٪ قطرات العين داخل أنابيب القطارة.
• رذاذ ومرهم للمعالجة الخارجية.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

الدوائية

داخل الجسم ، يتم تصنيع الدواء مع الوحيدات الريبوسوم 30S ، مما يؤدي إلى تدمير ربط البروتين وتعليق إنتاج الحمض النووي الريبي المعلوماتي والنقل المعقدة. لوحظت قراءة RNA الخاطئة ، كما تم تشكيل البروتينات الخاملة. في نفس الوقت ، لوحظ تأثير مبيد للجراثيم - مؤشرات الأدوية العالية تضعف نشاط الحاجز للجدران السيتوبلازمية ، وهذا هو السبب في موت البكتيريا.

الجراثيم سلبية الغرام منفصلة ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن عددا من البكتيريا إيجابية لديها حساسية قوية لجنتاميسين.

مقاومة لتأثير المخدرات ، مثل الكائنات الحية الدقيقة مثل: بروفيدنس Rettgera ، العقديات ، gonococci ، treponema شاحب ، كلوستريديا والبكتيريا.

مع مزيج من الأدوية والتعرض للبنسلين المتقدمة فيما يتعلق العقديات البرازية والمكورات المعوية، المكورات المعوية والعقديات fetsium، ولكن بغض النظر عن ذلك المعوية الطيور، durans المعوية والعقدية القاسية.

تتطور المقاومة البكتيرية لهذا الدواء ببطء ، ولكن السلالات المقاومة للكانامايسين مع النيومايسين يمكن أن تظهر مقاومة لتأثير الجنتاميسين. لا يؤثر الدواء على نشاط الفيروسات والفطريات والبروتوزوا.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

الدوائية

عندما i / m حقن المخدرات بالكامل وعلى سرعة عالية استيعابها. قيم Cmax داخل الجسم عند ملاحظة الاستخدام / m بعد 30-90 دقيقة. إذا تم استخدام التسريب في الوريد لمدة نصف ساعة ، يتم تحقيق هذا الرقم في 0.5 ساعة ، ومع تسريب مماثل ، ولكن كل ساعة ، بعد 15 دقيقة.

إن توليف Intlasma بالبروتين منخفض جدًا - بحد أقصى 10٪. في القيم الطبية ، يتم تسجيل المادة داخل الرئتين ، والكلى مع الكبد والسوائل (synovia ، الليمفاوي ، البريتوني ، الجنبي مع ascitic و pericardial). بالإضافة إلى ذلك ، وجدت داخل البول ، القيح من الجروح والحبيبات.

يتم تسجيل انخفاض قيم الدواء داخل الأنسجة الدهنية والعظام مع العضلات ، الصفراء ، إفرازات الشعب الهوائية ، البلغم ، حليب الثدي ، وإلى جانب رطوبة العين و CSF. في البالغين ، لا تنتقل المادة أبداً عبر الـ BBB ، على عكس المشيمة التي يمكن من خلالها اختراقها.

داخل السائل المخي الشوكي لدى الأطفال حديثي الولادة ، فإن الدواء لديه معدلات أعلى من الكبار.

الدواء لا يمر عمليات الأيض داخل الجسم. عمر النصف هو 2-4 ساعات (الكبار) أو 3-3.5 ساعة (الأطفال أقل من نصف عام).

يحدث إفراز معظم الدواء دون تغيير من خلال الكلى ، كمية صغيرة من الأدوية تفرز في الصفراء. مع عمل مستقر للكليتين لفترة ال 24 ساعة الأولى ، يتم إفراغ 70-95 ٪ من المخدرات. داخل البول يتم الكشف عن تركيز أكثر من 100 ميكروغرام / مل. في حالة إعادة الحقن ، لوحظ التراكم.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

الجرعات والإدارة

مطلوب استخدام Hetamicin sulphate في ضوء موقع الآفة المعدية ، حساسية الميكروبات المسببة للأمراض وشدة المرض.

استخدام الحقن الطبية.

قبل البدء في العلاج ، يلزم تحديد مستوى حساسية البكتيريا تجاه الجنتاميسين.

مطلوب V / م أو / في إدخال الدواء من أمبولة للبالغين بجرعة 1.7 ملغ / كغ. خلال النهار ، يجب عليك إدخال 3-5 مغ / كغ. يستخدم الدواء 2-4 مرات في اليوم. تستمر الدورة العلاجية الكاملة 7-10 أيام. بالنسبة للحقن العضلي ، يجب أولا تذويب lyophilisate في السائل المقطر (2 مل) ، والذي يضاف مباشرة إلى الأمبولة.

مع الأخذ في الاعتبار نوع المرض ، يمكن إعطاء الجنتاميسين في أجزاء من 0.12-0.16 غرام 1 مرة في اليوم الواحد في فترة من 7-10 أيام أو في جرعة واحدة من 0.24-0.28 غرام. يتم الحقن عن طريق الوريد في جميع أنحاء 60-120 دقيقة

بالنسبة للأطفال ، يستخدم الدواء بشكل حصري للأشكال الحادة من الالتهابات. يحتاج الأطفال المولودين قبل الأوان والأطفال حديثي الولادة إلى 2-5 ميلي غرام لكل كيلوغرام ، مرتين في اليوم. يستخدم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين نفس الجرعة ، ولكن مع إدارة 3 مرات في اليوم الواحد. يجب أن يتلقى الأطفال فوق هذا العمر 3-5 مغ / كغ ، ويتم إعطاؤهم 3 مرات في اليوم.

يحتاج الأشخاص المصابون بالخلل الكلوي إلى تعديل الجرعة.

خلال اليوم ، لا يمكنك إدخال أكثر من 5 ملغم / كغم من المخدرات (الأطفال والبالغين على حد سواء).

مخططات استخدام المرهم.

يجب استخدام مرهم 3-4 مرات في اليوم. قبل تطبيقه ، من الضروري إزالة القيح والأنسجة الميتة بالكامل من المنطقة المصابة. إذا كانت الآفات كبيرة جدًا ، يجب أن تكون الجرعة اليومية للمرهم 200 جرام كحد أقصى ، ويتم اختيار مدة الدورة العلاجية من قبل أخصائي طبي.

طرق تطبيق قطرة العين.

مطلوب المخدرات المقطرة في منطقة الكيس الملتح السفلي ، في كمية 1-2 قطرات ، مع فترات 1-4 ساعة.

الأشخاص الذين يعانون من التهاب الملتحمة والتهاب القرنية وأمراض العيون الأخرى التي لديها نشأة معدية ومؤلمة تتطلب 3 مرات في اليوم لحفر محلول 0.3٪ من الدواء.

[29], [30], [31], [32]

استخدم جنتاميسين خلال فترة الحمل

النساء الحوامل ، وإلى جانب هذا ، لا ينبغي أن تعطى النساء المرضعات جنتاميسين. من المعروف أن كميات صغيرة من الأمينوغليكوزيدات يمكن أن تتغلغل في حليب الثدي. ولكن من الجهاز الهضمي ، هذه المادة سيئة الامتصاص ، لذلك لم تكن هناك مضاعفات عند الرضع.

موانع

موانع الرئيسية:

• وجود حساسية قوية للدواء و aminoglycosides الأخرى ؛
• التهاب العصب الذي يؤثر على العصب السمعي.
• اختلال كلوي حاد ؛
• بولينا.

أثناء استخدام جنتاميسين ، من الضروري مراقبة أداء الكليتين بشكل دوري.

[24]

آثار جانبية جنتاميسين

قد يؤدي إجراء الحقن إلى بعض الآثار الجانبية:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء ، وزيادة نشاط ترانسامينيز الكبد ، وكذلك الغثيان وفرط بيليروبين الدم.
• انتهاك عمليات المكونة للدم: فقر الدم ، leuko- ، نقص الصفيحات أو granulocytopenia ؛
• الآفات التي تصيب NS: الصداع ، نوبات الصرع ، تنمل الحس ، التنميل أو النعاس ، وارتعاش العضلات. قد يظهر الأطفال علامات الذهان ؛
• مشاكل في عمل الحواس: فقدان السمع ، الصمم ، ضجيج الأذن ، اضطرابات الدهليز والمتاهة ؛
• اضطرابات العمليات البولية: السمية الكلوية ، والتي ضد انتهاك النشاط الكلوي. في بعض الأحيان ، يحدث النخر الكلوي للطبيعة الأنبوبية ؛
• علامات الحساسية: الحمى ، وذمة وعائية ، والطفح الجلدي ، فرط الحمضات والحكة.
• تغيير في المؤشرات المختبرية: قد يتطور الأطفال نقص كلس الدم ، وبالإضافة إلى ذلك ، kalemia أو magnemia ؛
• اضطرابات أخرى: ظهور التطهير.

[25], [26], [27], [28]

جرعة مفرطة

يمكن أن يؤدي التسمم بالعقار إلى إضعاف التوصيلية العصبية-العضلية ، التي تصل أحيانًا إلى توقف في عملية التنفس.

للقضاء على الاضطراب ، يتم إعطاء المواد المضادة للكولينستراز (على سبيل المثال ، prozerin) أو أدوية الكالسيوم للبالغين. قبل استخدام البروزين ، فإنه يلزم حقن الأتروبين (0.5-0.7 ملغ) للمريض ، وانتظر زيادة في معدل النبض ، ثم حقن 1.5 ملغ من proserin. في حالة عدم وجود نتيجة بعد استخدام هذه الجرعة ، يتم استخدام جزء مماثل من prozerin مرة أخرى. في حالة تطور بطء القلب ، تتم إضافة الأتروبين الإضافي.

يتطلب التسمم عند الأطفال استخدام أموال البوتاسيوم. يمكن إخراج سلفات جنتاميسين من خلال الغسيل البريتوني أو إجراءات غسيل الكلى.

[33], [34], [35], [36], [37],

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن استخدام الدواء في تركيبة مع aminoglycosides ، فانكومايسين ، وكذلك حمض ethacrynic أو السيفالوسبورينات يؤدي إلى تقوية النشاط الكلوي والأوتوجيني.

عند استخدام الدواء جنبا إلى جنب مع الإندوميتاسين ، وانخفاض في مستوى تخليص المخدرات وزيادة في قيم الدم ، بسبب زيادة خصائصه السامة.

يزيد تعاطي المخدرات بالاشتراك مع المواد الأفيونية أو عوامل التخدير عن طريق الاستنشاق من خطر تطوير الحصار العصبي العضلي. انقطاع النفس قد يحدث أيضا.

مؤشرات الدم من الجنتاميسين تزيد عندما يتم دمجها مع أدوية مدرة للبول من نوع حلقة.

[38], [39], [40], [41], [42]

شروط التخزين

يجب حفظ الجنتاميسين في مكان مظلم بدرجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[43], [44], [45]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الجنتاميسين في غضون 4 سنوات من وقت إطلاق الدواء العلاجي.

[46], [47], [48], [49], [50]

تطبيق للأطفال

يتم وصف الأدوية للأطفال فقط إذا كانت محددة بدقة. مطلوب منه الامتثال للمخطط الطبي المحدد الذي يحدده الطبيب ، بالإضافة إلى توفير المراقبة الطبية لحالة المريض.

[51], [52], [53], [54],

النظير

نظائر الدواء هي أدوية مثل جنتاسيكول ، جاراميسين مع آسجينت ، بالإضافة إلى جنتاميسين أكوس ، جنتاميسين ك وجنتاميسين-تيفا ، بالإضافة إلى سيتوب.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

التعليقات

عموما يتلقى جنتاميسين مراجعات جيدة - يعتبر دواء فعال إلى حد ما يعالج أنواع مختلفة من الأمراض.

من عيوب في بعض التعليقات ، وذكر ظهور الأعراض السلبية (الصداع بشكل رئيسي ، وفقدان السمع ، والغثيان والنعاس). بالإضافة إلى ذلك ، غالبا ما تكون اللدغة المؤلمة تنتج حقنة.

من الجوانب الإيجابية ، لوحظ انخفاض تكلفة العلاجية.