Vulvodnia: الأسباب والعلامات وكيفية علاج؟

Vulvodnia هي مشكلة من النساء الأكبر سنا على ما يبدو ، ولكن للأسف ، لا توجد حدود السن من هذا القبيل اليوم. انتشار هذه المشكلة واسعة جدا ، والمفهوم غامض من المسببات وطرق العلاج يؤدي إلى التشخيص في وقت لاحق. لذلك ، يجب أن تعرف أي امرأة عن هذه المشكلة ، وعندما تظهر العلامات الأولى على الفور طلب المساعدة.

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات السكانية إلى أن حوالي 16٪ من النساء في العالم يبلغن عن وجود آلام مزمنة في المنطقة التناسلية. من بين العوامل المزعوم لالتهاب الأعضاء الأنثوية لديها هذا العدد من النساء - هو الالتهابات المتكررة المهبلية (الأكثر شيوعا الخميرة والبكتيريا المهبلية)، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (تطبيق خصوصا المبكر) وتاريخ من طرق المدمرة من العلاج (على سبيل المثال، استخدام TCA). هناك بعض الأدلة على القابلية الوراثية للمرأة مع المتغيرات الجينية المحددة. أكثر من 40٪ من النساء يعشن طوال حياتهن بهذه المشكلة ، ولا يشكّين حتى في وجود مصطلح طبي ويعالج ذلك. وهذا يثبت أنه في المقام الأول، والحاجة إلى تعزيز المعرفة من مشكلة التهاب الأعضاء الأنثوية، وثانيا، على أهمية الفحص الطبي السنوي لكل امرأة وذلك لتجنب المضاعفات.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب التهاب الأعضاء الأنثوية

Vulvodynia هو مصطلح يستخدم لوصف حالة تعاني فيها المرأة من الشعور بالوخز والتألم في منطقة الفرج دون وجود أي حالة جلدية أو عدوى واضحة. يتميز هذا المرض بعدم الراحة المزمنة في الفرج ، ويمكن أن يتراوح عدم الراحة من معتدل إلى حاد وموهن. لا يرتبط Vulvodina بالمرض الأساسي. السبب الدقيق غير معروف. لا ينتج عن عدوى تنتقل جنسياً أو عن طريق عدوى أخرى أو مرض جلدي أو سرطان ، على الرغم من أنها قد تسبب الألم أيضاً. هذا يختلف عن الألم العميق في الحوض أو داخل المهبل. يمكن أن يكون الألم المهبلي مزمنًا ويمكن أن يستمر لسنوات في بعض النساء. يحدث هذا غالبًا في غياب العلامات الجسدية أو التشوهات الظاهرة. هذا يمكن أن يكون تشخيص خطير ويمكن أن يتداخل مع النشاط الجنسي ويسبب مشاعر مؤلمة أثناء (عسر الجماع).

على الرغم من استمرار البحوث ، لا يعرف إلا القليل عن أسباب vulvodynia. لأن السبب غير مفهوم جيدا ، فإنه من الصعب التنبؤ من هو المعرض لخطر الفرج. هذا يمكن أن يؤثر على النساء من جميع الأعمار والأعراق. يمكن أن تبدأ في مرحلة مبكرة مثل مرحلة المراهقة ويمكن أن تحدث قبل وبعد انقطاع الطمث. يمكن أن يحدث هذا أثناء الحيض أو بغض النظر عن الدورة الشهرية.

بما أن الأسباب الدقيقة غير معروفة ، هناك العديد من عوامل الخطر لهذا المرض.

يتم اعتبار أسباب هذا المرض في ضوء بعض الإصدارات. تشير بعض النظريات إلى أن التهاب اللواقح يمكن أن يترافق مع تلف عصبي أو تهيج ، استجابة غير طبيعية للتهيج أو الالتهاب. ويرتبط أيضا مع رد فعل تحسسي ، وتشنجات العضلات ، والاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية. تشمل الأسباب الأخرى المشبوهة استخدام مؤثرات كيميائية حديثة ، وتاريخ العلاج المدمر ، مثل ليزر ثاني أكسيد الكربون أو العلاج بالتبريد ، أو تفاعلات الحساسية.

Vulvodnia يمكن أن يكون لها عدد من الأسباب الأخرى ، مثل:

• داء المبيضات المهبلي المستمر أو العدوى المهبلية الأخرى ؛
• حساسية لشيء يلمس الفرج ، على سبيل المثال الصابون ، حمام الفقاعات أو الكريمات الطبية (المعروف باسم التهاب الجلد التماسي).
• الحد من هرمون الاستروجين ، مما تسبب في جفاف الفرج ، وخاصة خلال انقطاع الطمث.
• عدوى الهربس المتكررة ؛
• عدوى تصلب الحزاز أو الحزاز (الحالات الجلدية التي يمكن أن تسبب تهيج شديد وحنان الفرج) ؛
• في حالات نادرة ، مرض Behcet (حالة من الأوعية الدموية التي يمكن أن تسبب قرحة الأعضاء التناسلية) أو متلازمة Sjogren (وهو اضطراب في جهاز المناعة يمكن أن يسبب جفاف المهبل).

[5], [6]

عوامل الخطر

عوامل الخطر لأعراض الفرج تتضمن:

• تلف أو تهيج الأعصاب حول الفرج.
• كثافة عالية من الألياف العصبية المسكنة في الفرج.
• مستوى عال من المواد الالتهابية في الفرج ، على سبيل المثال ، بسبب هذا الالتهاب ، قد تتطور القابلية الوراثية ؛
• عضلات قاع الحوض ضعيفة أو غير مستقرة.
• رد فعل غير معتاد أو طويل المدى على العدوى أو الصدمات أو العوامل البيئية الأخرى ؛
• التغيرات التي تسببها الهرمونات.
• الالتهابات المتكررة من المسببات الخميرة.
• الأمراض المنقولة جنسيا (STIs) ؛
• تهيج كيميائي للأعضاء التناسلية الخارجية ، الناجمة عن الصابون ، منتجات النظافة النسائية أو المنظفات في الملابس ؛
• طفح جلدي على المنطقة التناسلية ؛
• الإجراءات أو العمليات الليزر السابقة على الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• تهيج الأعصاب أو الصدمة أو التشنجات العضلية في منطقة الحوض ؛
• السكري؛
• حالات سرطانية أو سرطانية على عنق الرحم.

[7], [8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

لم يتم فهم الآلية المرضية لل vulvodynia بشكل كامل. هناك جدل حول ما إذا كانت هناك تغييرات في تسلل التهابات في نسيج الفرج من النساء مع التهاب الأعضاء التناسلية. وقد أظهرت بعض الدراسات زيادة في الخلايا الالتهابية أو الخلايا البدينة ، في حين وجد آخرون أن ترشيح الخلايا الالتهابية كانت طفيفة. في الآونة الأخيرة ، أظهرت عينات من خزعة الفرج زيادة تكاثر الخلايا العصبية وتفرع في نسيج الفرج من النساء مع التهاب الأعضاء التناسلية بالمقارنة مع أنسجة النساء عديمات الأعراض. لذلك ، أيا كان السبب كان الأساس لتطوير هذا المرض ، في التسبب في المرض ، فإن الحساسية العصبية لموقع معين أو الغشاء المخاطي الكبير يتم إزعاجه بشكل أساسي. يجب أن لا تكون التغييرات الالتهابية أو التكاثري في التهاب الأعضاء الأنثوية.

[11], [12], [13], [14]

الأعراض التهاب الأعضاء الأنثوية

يمكن وصف علامات التهاب الفرج بشكل مختلف من قبل كل امرأة. لكن العرض الرئيسي لألتهاب الفرج هو ألم مستمر في الفرج أو حوله مع وظائف طبيعية.

غالباً ما يكون الألم الموصوف من قبل النساء المصابات بالتهاب الفرج اللولبي غير المستفز له شخصية مؤلمة ومحرقة. يمكن أن تتراوح شدة الألم من الانزعاج الخفيف إلى الألم الدائم الشديد ، والذي يمكن الشعور به حتى في وضع الجلوس. عادة ما يكون الألم مستمر ويمكن أن يتداخل مع النوم. يمكن أن يكون الألم على شكل إحساس حارق أو لاذع أو يسببه لمسة ، على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الجنس أو عند إدخال حشا.

كما هو الحال مع الألم لفترات طويلة لأي سبب من الأسباب ، يمكن أن يكون لديك أيام جيدة وأيام سيئة. الحكة ليست عادة علامة على الحالة. الألم في التهاب الأعضاء المهبلية لا يقتصر دائما على منطقة الفرج (منطقة الجلد على السطح الخارجي للمهبل). يمكن أن يكون الألم حول الفخذين الداخلية والساقين وحتى حول الشرج (فتحة الشرج) والإحليل. بعض النساء يشعرن بالألم عند الذهاب إلى المرحاض.

عادة ، لا توجد علامات أو تغييرات جسدية تصاحب الفرج ، ولكن في بعض الأحيان هناك علامات على التهاب الجلد.

يجب أن تكون مدة الالتهاب الفرجي ما لا يقل عن 3 أشهر. يمكن أن تبدأ العلامات الأولى بأحاسيس بسيطة غير سارة. ثم يمكن أن يكون الألم موضعيًا أو منتشرًا.

مراحل

يمكن أن تقتصر مراحل انقباض الفرج على رد فعل محلي - هو التهاب اللثة الموضعي ، وعندما تنتشر العملية أكثر ، تتطور المرحلة المعممة. على الرغم من أن مثل هذا الشرط المرحلي مشروط ، إلا أنه من الضروري منع ظهور الأعراض الأولى لمنع انتشار العملية.

[15], [16]

إستمارات

هناك أنواع مختلفة من vulvodynia. فالفرجية غير المبررة هي عملية يتم فيها الشعور بالألم ، بغض النظر عن الظروف الخارجية ولا توجد استفزازات (فحص أمراض النساء والعلاقات الجنسية). حرقان وألم الفرج قد تكون مستمرة (التهاب الأعضاء الأنثوية غير المبررة) أو لمسة خفيفة، على سبيل المثال، عن طريق الاتصال الجنسي، أو استخدام حشا (أثار التهاب الأعضاء الأنثوية). كان معروفا سابقا النساء اللواتي ألم في فرجينيا غير مسبوق لديهم الفرج انحطابي ، حيث شعر الألم دون لمس. Vestiubulodinia هو المصطلح الذي يحل محل الدهليز ، عندما يشعر بالألم مع لمسة خفيفة.

يتطور الفُسْلُوْنِيُّ المُنْتَهِمُ بِإِخْتِلاَفِ الْحُساسيةِ في الفُرج والفِرج. بالإضافة إلى أعراض الفرج ، هناك حساسية متزايدة في المنطقة التناسلية ، في أغلب الأحيان بسبب التدخلات الجراحية أو الولادة الصادمة. هذه الحالة هي سبب التهاب الأعضاء الفيروسية ، نتيجة لتهيج أو فرط الحساسية للألياف العصبية في الجلد. إشارات غير طبيعية من الألياف العصبية من الجلد يشعر بها الشعور بالألم في المرأة. يمكن أن يحدث هذا النوع من الألم حتى لو لم تكن هناك تهيج في هذا المجال. عادة ما يحدث التهاب الخثارة الزحمي عند النساء اللواتي يعانين من فترة ما بعد انقطاع الطمث. عادةً ما يمثل الألم الذي يحدث عند النساء المصابات بهذا النوع الفرعي من التهاب الأعضاء المهبلية ألمًا حراريًا لا يقاوم ولا يمكن مقاومته وهو غير دوري. المرضى الذين يعانون من الالتهاب الفرجي الديزل لديهم أقل عسر الجماع. يُعتقد أن فرط الإحساس يرجع إلى تغير إدراك الجلد.

التهاب الفرج اللقوي الثابت هو واحد من أكثر أشكاله حدة ، لأن الأعراض تؤثر على المرأة طوال الوقت. التهاب الأعضاء الأنثوية مجهول السبب هو واحد من سبب غير معروف. يمكن أن يعزى هذا النوع من الأمراض إلى الفتيات والنساء الشابات اللاتي لا يعانين من مشاكل أو أمراض.

فولفو الغذائية - واحد من الأنواع التي عامل استفزاز هو انتهاك في النظام الغذائي. يؤخذ هذا في الاعتبار في المبادئ العامة لعلاج vulvodynia.

الهربسية الفرجية هي عملية ترتبط فيها عملية الألم في الفرج بفيروس الهربس. هذا هو واحد من الخيارات المواتية ، لأنها تعالج العدوى العقبولية وأعراض الفرجية تنخفض تدريجيا.

ترتبط المبيضات المزمنة بالفم مع عدوى المبيضات المتكررة ، لذا فإن تحديد المبيضات عند النساء يجعله عاملاً مسببًا للمرض.

الأكثر شيوعا هو Vulvodina في postmenopause. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل - خلال هذه الفترة ، انخفض عدد هرمون الاستروجين في النساء. هذا العامل يؤدي إلى تعطيل الغشاء المخاطي في المهبل والفرج ، وهذا يؤدي إلى جفاف. هذا هو الذي يمكن أن يسبب الأحاسيس المؤلمة ، وفي المراحل الأولية ، عندما لا تكون هناك تغييرات في المخاطية ، يظهر التهاب الأعضاء التناسلية.

التهاب الأعضاء الأنثوية والحمل هي مشكلة نوقشت في كثير من الأحيان ، لأنه من المهم ما إذا كانت هذه المتلازمة لن تضر الطفل وما إذا كان الحمل نفسه يمكن أن يسبب التهاب الأعضاء التناسلية.

تظهر الدراسات أن النساء المصابات بالتهاب الفرج اللعين يمكن أن يعانين من الحمل الطبيعي ، وأن في بعض الحالات تقل شدة الألم أثناء الحمل. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بهذا المرض غالباً ما يكون لهن عملية قيصرية.

[17], [18], [19],

المضاعفات والنتائج

العواقب والمضاعفات نفسية إلى حد ما ، حيث لا توجد أي تغييرات تشريحية. قد تشمل المضاعفات: القلق ، والاكتئاب ، واضطرابات النوم ، والضعف الجنسي ، ومشاكل العلاقات ، وانخفاض نوعية الحياة. يمكن أن تنشأ مشاكل في العلاقات ، لأن الاتصال الجنسي مؤلم. أظهرت إحدى الدراسات أن 60 ٪ من النساء اللاتي يعانين من التهاب الفرج لا يمكن أن يمارسن الجنس. ولذلك ، فإن التصحيح النفسي لديه مكان معين في علاج التهاب الأعضاء المهبلية.

[20], [21], [22]

التشخيص التهاب الأعضاء الأنثوية

تشخيص vulvodynia يعتمد على anamnesis التي تم جمعها بعناية ، بعد كل شيء ، والأحاسيس الذاتية مهمة جدا في هذه الحالة ، ومن ثم تأكيد الفحص البدني. يجب أن تشتمل المعلومات المسبقة على معلومات حول بداية وطبيعة الألم ، وإثارة العوامل والإفراج عنها ، والتقييم الطبي في الوقت الحالي ، ومحاولات العلاج وتأثيرها على الألم. في بعض الأحيان قد لا تعرف المرأة أن الحساسية في منطقة الفرج ويمكنها وصف الألم بأنه ألم في المهبل أو الحوض.

الفحص البدني هو جزء مهم من عملية التشخيص. كقاعدة عامة ، لا يمكنك رؤية أي شيء في الفحص ، لأن المشكلة موجودة في الألياف العصبية نفسها ، وهي غير مرئية على الجلد. يمكن أن يكون الفرج حماما في النساء المصابات بالتهاب الفرج ، ولكن وجود الطفح الجلدي أو الغشاء المخاطي أو الجلد غير متناسق لا يتطابق مع الفرج اللعين ويحتاج إلى مزيد من التقييم أو الخزعة. يجب إجراء الفحص المهبلي لاستبعاد الأسباب الشائعة الأخرى للإزعاج الفرجي المهبلي (على سبيل المثال ، داء المبيضات ، التهاب المهبل البكتيري).

بمجرد استبعاد الأمراض الجلدية والأغشية المخاطية في المرضى الذين يعانون من ثلاثة أشهر أو أكثر من الانزعاج الفرجي ، مطلوب اختبار مسحة القطن. باستخدام مسحة مبللة ، يتم اختبار الفرج بدءا من الوركين ، ويتحرك في الوسط (منطقة تقع خارج غشاء البكارة). في هذه المنطقة ، يتم تنفيذ الجس في منطقة 2 و 4 و 6 و 8 و 10 ساعات باستخدام الضغط الخفيف. يتم تقديم المريض لتقييم الألم على مقياس من 0 إلى 10 (0 = لا يوجد ألم و 10 = ألم شديد عند ارتدائه).

يجب تقييم التفريغ المهبلي للعدوى الخبيثة الناضجة. إذا تم تشخيص العدوى ، فإن العلاج بالعقاقير المضادة للفطريات يجب أن يسبق علاج التهاب الأعضاء المهبلية. لا ينصح بمعالجة عدوى خميرة محتملة دون تأكيد من رد فعل إيجابي قوي لهيدروكسيد البوتاسيوم ، ويجب إجراء استنبات خميرة إذا كان هناك عدم يقين بشأن العدوى.

وتستخدم التحليلات بشكل غير منتظم ، فقط لاستبعاد التهاب المهبل ودراسة النباتات من المهبل. لا توجد اختبارات محددة تؤكد الفرج ، ويتم التشخيص على أساس الأعراض المميزة. ومع ذلك ، منذ التهابات الفرج والالتهابات المهبلية (عدوى الخميرة ، التهاب المهبل البكتيري ، التهاب المهبل) ترتبط أحيانا مع الألم والحكة والثقافات أو غيرها من الاختبارات التشخيصية يمكن أن يؤمر باستبعاد العدوى. حتى إذا لم يكن هناك دليل واضح على الإصابة ، فمن الضروري أخذ عينة من الخلايا من المهبل للتحقق من وجود عدوى ، مثل عدوى الخميرة أو التهاب المهبل البكتيري. يتضمن التحليل اختبارًا لتشويه سمعة البكتريا والخميرة ، بالإضافة إلى اختبارات الدم لتقييم مستويات الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون.

كما تستخدم الدراسات الآلية للتشخيص التفريقي. يمكن للطبيب استخدام جهاز تكبير خاص للتنظير المهبلي.

الخزعة هي واحدة من طرق استبعاد العمليات الخبيثة. عند إجراء الخزعة ، يقوم الطبيب أولاً بمعالجة المنطقة التناسلية بمسكنات الألم ، ثم يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة للفحص تحت المجهر.

[23], [24], [25]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الأسباب الموضوعية للألم في الفرج. كما ذكر أعلاه، خزعة، والثقافة، أو كليهما، ينبغي أن تستخدم لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم، أو تهيج الفرج، بما في ذلك داء المبيضات غير نمطية، التهاب المهبل البكتيري، داء المشعرات، العقبول البسيط.

Vestibulodinia هو ألم في اتصال مع الغشاء المخاطي ، والذي يحدث في كثير من الأحيان عن طريق الجماع الجنسي. لا يوجد لدى Vulvodina سبب وقلق محدد ، بغض النظر عن التهيج.

علم الأمراض الآخر الذي يمكن من خلاله التفريق بين الفرج اللعين هو التهاب الفرج. هذا هو الالتهاب البؤري لمنطقة الفرج. يتميز بإدخال عسر الجماع ، عدم الراحة عند فتح المهبل ، تحليل اللطاخة الإيجابية ، وجع موضعي داخل الفرج ، وحمامي دهليزي منتشر أو منتشر.

التهاب المثانة الدهني هو واحد من الأسباب المتكررة للألم ، وبالتالي ، يقوم أيضا التمايز. يستمر داء الدهليز المزمن من عدة شهور إلى عدة سنوات ، وقد يعاني المرضى من عسر الجمجمة والألم عند محاولة إدخال حشا. مسببات متلازمة الدهليز الحشوي غير معروفة. بعض الحالات ، على ما يبدو ، هي بسبب التهاب المهبل الخميرة.

ربما يكون التهاب الحنجرة الفرجية هو السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب الفرج ، ويُعتقد أنه ناتج عن تفاعل فرط الحساسية مع المبيضات. على الرغم من أن المسحات المهبلية والثقافات ليست إيجابية دائمًا ، إلا أنه يجب البحث عن أدلة ميكروبيولوجية عن طريق الحصول على المبيضات أو الثقافات الفطرية أثناء المرحلة اللاأعراضية. الألم عادة ما يكون أسوأ على الفور قبل أو أثناء نزيف الحيض. ولذلك ، فمن الضروري للتمييز vulvodynia مع أعراض التهاب الفرج.

وتشمل جلادات الفرج والفرج الفرجي تلف الغشاء المخاطي. قد تكون التقرحات أو التقرحات ناتجة عن تهيج مفرط. إذا كان المريض يعاني من بثور أو قرح ، خدوش ، قد يكون السبب مرضا. يجب إجراء التشخيص التفريقي لآفات الشعاعية الحطاطية والآفات الحويصلية في المرحلة الأولية ، مع استبعاد أسباب الفرج اللأحمر.

Symphysitis هو التهاب في الارتفاق يمكن أن يسبب أحاسيس مؤلمة. ولكن في الوقت نفسه هناك توطين للألم ومع جس الامساء يزداد الألم.

Bartholinitis هو التهاب الغدد بارتولين. هذه عملية حادة ، حيث يوجد ألم حاد وهناك علامات خارجية للالتهاب. لذلك ، من السهل تحديد هذا التشخيص.

عسر الجماع هو ألم في الجماع. يمكن مرافقة vulvodynia ، ويمكن أن يكون تشخيص منفصل.

[26],

علاج او معاملة التهاب الأعضاء الأنثوية

يمكن أن تتجمع الأوعية الدموية عن طريق العلاج ومن خلال العلاجات المنزلية. لن تكون جميع العلاجات فعالة لكل امرأة ، وقد تضطر المرأة لتجربة علاجات مختلفة للعثور على الخيار الأكثر فعالية بالنسبة لها.

على الرغم من العلاج مع العمليات الجراحية والعلاج الأدوية، والعلاج النفسي، والعلاج الفيزيائي والعلاج البيولوجي والتعديل السلوكي، لا يزال هناك توافق في الآراء على النحو الذي الإجراء أو الإجراءات توفير أقصى. في كثير من الأحيان، وهو مزيج من العلاجات، وعلى الرغم من أن هناك العديد من الخيارات لعلاج التهاب الأعضاء الأنثوية، أكثر من الأدب يدعم الاستنتاج بأن علاج التهاب الأعضاء الأنثوية هي غير عادية ومحددة سبب التحريض يمكن تشخيصها في نسبة صغيرة نسبيا من المرضى. وينبغي أن يكون النظر في هذه العوامل جزءا لا يتجزأ من معاملة النساء مع التهاب الأعضاء الأنثوية، ويشدد على الحاجة إلى هذه الدولة.

تعتبر المسكنات لعلاج التهاب الأعضاء المهبلية أحد وسائل العلاج بالأعراض ، ومع ذلك ، فإن الأدوية التقليدية هنا ستكون غير فعالة. يمكن أن تساعد المنشطات أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مضادات الاختلاج في تقليل الألم المزمن. يمكن أن تقلل مضادات الهيستامين الحكة.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي الشكل الأكثر استخداما من الأدوية عن طريق الفم. شوهدت أدلة على فعالية في الدراسات بأثر رجعي. عند استخدامها في التجمعات السكانية القديمة ، فمن المستحسن البدء بجرعات أقل. من المستحسن تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من تشوهات في القلب ، ولا ينصح بالوقف الحاد للأدوية.

1. أميتريبتيلين هو دواء من مجموعة من المواد ثلاثية الحلقات التي ، بالإضافة إلى أعراض الفرج ، يمكن أن يخفف التوتر ، ويحسن النوم ويقلل من القلق ، والذي يرتبط بطريقة أو بأخرى بهذه المشكلة. تزيد جرعة الدواء عن طريق التراكم ، مع انسحاب postpenny. يبدأ نظام الموصى بها مع 10 ملغ يوميا ، وزيادة تدريجيا إلى 40-60 ملغ يوميا. يجب أن يستمر المرضى في أخذ أعلى جرعة ممكنة ، مما يخفف الأعراض في غضون أربعة إلى ستة أشهر ، ومن ثم يقلل تدريجيا من الجرعة إلى الحد الأدنى من الكمية اللازمة للسيطرة على الأعراض. الآثار الجانبية للدواء متكررة - وهي الإمساك وجفاف الفم وأحيانا الرؤية غير واضحة. التأثير الأكثر شيوعًا هو التعب والنعاس الذي يصيب العديد من النساء. إذا حدث هذا ، حاول تناول حبوب منع الحمل قبل النوم. إذا كان يسبب النعاس في الصباح ، ومن الصعب عليك الخروج من السرير ، حاول أن تلتقط الجرعة قليلاً.
2. يستخدم العلاج الهرموني الفرجودينا في كثير من الأحيان في النساء بعد سن اليأس ، عند الحاجة إلى علاج هرموني إضافي لتصحيح الأعراض الأخرى. في كثير من الأحيان استخدام الاستعدادات من هرمون الاستروجين ، أو إذا لزم الأمر دمجها مع البروجسترون. يجب أن يقتصر العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية القوية على الاستخدام قصير المدى.

بريمارين هو إعداد سلسلة الأستروجين. يتم استخدامه مع vulvodynia ، عندما تكون هناك انتهاكات للغشاء المخاطي الغذائي وجفاف الفرج. جرعة من المخدرات - قرص واحد مرة واحدة يوميا لليوم 21 ، ثم استراحة لمدة 10 أيام. طريقة الإعطاء شفهي. الآثار الجانبية للاستخدام على المدى الطويل هي توسع الشعيرات ، والجلد الفضفاض ، وتشكيل الأخدود وكدمات طفيفة. يمكن أن تسبب الستيرويدات القوية أيضًا التهاب الجلد الزائد ، وهو تفاعل التهابي مع الحمامي ، وحرقان يحدث عند إزالة الستيرويد.

1. Neent pentotrans هو علاج مشترك ، والذي يتضمن ميترونيدازول (أحد العوامل المضادة للبكتيريا) و ميكونازول (عقار مضاد للفطريات). يمكن استخدام هذا العلاج مع التهاب الأعضاء الفيروسية ، ويرتبط مسبباته مع العدوى. ويعتقد أن بعض أنواع التهاب الأعضاء الفيروسية هي رد فعل على الخميرة ، والتي يمكن من وقت لآخر الكشف عنها وعدم الكشف عنها أثناء الفحص. لذلك ، إذا تم العثور على الخميرة ، يمكن استخدام هذا التحضير. طريقة تطبيق الدواء داخل المهبل ، الجرعة هي واحدة تحميلة في الليل لمدة سبعة أيام. بما أن العمل المحلي الأساسي يتجلى ، فإن الآثار الجانبية تحترق أو تحك.
2. وتستخدم المراهم مع الفرج اللحاء كما التخدير الموضعي. يمكن للأدوية ، مثل مرهم يدوكائين ، توفير راحة مؤقتة من الأعراض. يمكن التوصية باستخدام النساء ليدوكائين قبل 30 دقيقة من الجماع لتقليل انزعاجك. تتجلى الآثار الجانبية في ردود الفعل المحلية. وغالبًا ما يحدث ذلك عندما يبدأ استخدام الليدوكائين في إحداث حرقان ، والذي قد يستمر عدة دقائق قبل أن يخفف الألم. حاولي إعطاء ليدوكائين وقتًا للعمل ، ولكن إذا استمر الحروق لمدة 10 دقائق ، اشطفه جيدًا.

العلاج الطبيعي في علاج vulvodynia يستخدم على نطاق واسع أيضا. هناك طريقتان يجري بحثهما حاليًا وهما تحفيز الأعصاب ومضخة ضخ العمود الفقري. ينطوي التحفيز العصبي على توصيل تحفيز كهربائي منخفض الجهد إلى عصب معين. هذا يمكن أن يحل محل الألم مع شعور بالوخز. مضخة ضخ العمود الفقري هي عبارة عن جهاز مزروع يمكنه توصيل الأدوية بجرعة منخفضة إلى الحبل الشوكي والجذور العصبية. يمكن أن تضعف الألم.

يستطيع أخصائي العلاج الطبيعي تعليم تمرينات امرأة (على سبيل المثال ، ضغط وإزالة عضلات قاع الحوض) للمساعدة على استرخاء العضلات حول المهبل. منذ تشنجات العضلات المهبلية تفاقم الألم والانزعاج من الفرج ، كان العلاج الطبيعي باستخدام أدوات الارتجاع البيولوجي والطب النسائي ناجحا في العديد من المرضى. يساعد تدريب التغذية المرتدة البيولوجية المرضى على تعلم التمارين لتقوية عضلات قاع الحوض الضعيفة وإرخاء تلك العضلات نفسها ، مما يؤدي إلى الشعور بألم أقل.

طريقة أخرى لتهدئة العضلات في المهبل وإزالة الحساسية هي استخدام مجموعة من المدربين المهبل. هذه المخاريط على نحو سلس مع زيادة تدريجية في الحجم والطول التي يمكن إدراجها في المهبل.

العلاج المنزلي

العلاج في المنزل ، أولا وقبل كل شيء ، ينطوي على بعض التوصيات ، مما يلي بسيطة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من أعراض الفرج اللحن.

العلاجات المنزلية والرعاية يمكن أن تخفف الكثير من النساء. بعض تدابير الرعاية الذاتية لتخفيف آلام التهاب الفرج تتضمن:

جرب حزم الباردة أو حزم هلام. ضعها مباشرة على المنطقة الخارجية للأعضاء التناسلية لتخفيف الألم والحكة.

استخدم أحواض الأرضية. مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، اجلس في ماء دافئ ، دافئ (ليس حار) أو بارد مع أملاح إبسوم أو دقيق الشوفان الغروي لمدة 5-10 دقائق.

تجنب سحب جوارب طويلة والملابس الداخلية النايلون. تقيّد الملابس الضيقة تدفق الهواء في منطقة الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة درجة الحرارة والرطوبة ، مما قد يسبب تهيجًا.

ارتداء الملابس الداخلية القطنية البيضاء لزيادة التهوية والجفاف. حاولي النوم بدون ملابس داخلية ليلاً.

تجنب الحمامات الساخنة. يمكن أن يسبب وقت الإقامة في الماء الساخن الشعور بعدم الراحة والحكة.

لا تستخدم مسحات مزيل الرائحة. مزيل العرق يمكن أن يكون مزعج. إذا كانت المهملات تهيج ، قم بالتبديل إلى 100٪ من القطن.

تجنب الإجراءات التي تضغط على الفرج الخاص بك ، على سبيل المثال ، على دراجة هوائية أو ركوب.

تجنب الأكل الذي يمكن أن يجعل البول أكثر تهيجًا لبشرة المنطقة التناسلية. وتشمل هذه المنتجات الفول والتوت والمكسرات والشوكولاته.

استخدام مواد التشحيم. إذا كنت ناشطا جنسيا ، قم بتطبيق مواد التشحيم قبل ممارسة الجنس. لا تستخدم المنتجات التي تحتوي على الكحول أو المنكهات أو عوامل التدفئة أو التبريد.

المشورة النفسية النفسية مفيدة عندما يؤثر الألم على العلاقة الحميمة بينك وبين شريك حياتك. هذا هو نوع من العلاج الذي يهدف إلى حل المشاكل مثل الخوف والقلق حول الجنس ، واستعادة العلاقة البدنية مع شريك حياتك.

حاول ألا تتجنب الجنس ، لأنها يمكن أن تجعل الفرج أكثر حساسية إذا كان الجنس مؤلمًا ، حاول أن تجد وضعًا أكثر راحة.

محاولة للحد من التوتر ، لأنها يمكن أن تزيد من الألم من الألم الفرجي قراءة عدة نصائح للاسترخاء لتخفيف التوتر. لتصحيح الألم الذي يحدث عند الجلوس ، يمكن استخدام وسادة على شكل دونات.

يمكن للأسباب الأنثوية أن تحدث تغيرات جذرية في نمط الحياة. هذا يمكن أن يقلل من قدرة المريض على المشي أو ممارسة الرياضة أو الجلوس لفترة طويلة أو الانخراط في الأنشطة الجنسية. يمكن لجميع هذه الإجراءات العادية تفاقم ألم الفرج. تم تشخيص العديد من النساء المصابات بالتهاب الفرج من مشكلة نفسية بسبب نقص النشاط البدني. قد يكون المرضى قلقين أو غاضبين بسبب تأخر التشخيص بعد زيارات عديدة للطبيب ، ومع ازدياد مشاكلهم ، يمكن أن يكون هذا مشكلة صحية خطيرة. العديد من المرضى الذين يعانون من الفرجوديوفين تقلق من أنهم لن يتمكنوا أبدًا من التعافي. يجب دعم المرضى مع الاعتراف بأن التهاب الأعضاء الأنثوية ليس حالة نفسية جسدية وأنه ليس لديه استعداد للسرطان أو أي ظروف مهددة للحياة. يجب توضيح أن التحسن سيحدث مع العلاج المناسب ، ولكن العلاج الناجح قد يستغرق شهوراً أو سنوات ، وقد يعاني المرضى من التفاقم والتخفيضات الدورية. يتلقى العديد من المرضى المساعدة من الإحالة إلى مجموعة تقدم المعلومات والدعم العاطفي.

العلاج بالأعشاب والمعالجة المثلية لهذا المرض ليس له فعالية مثبتة.

يجب استخدام العلاج الجراحي في الحالات التي فشلت فيها جميع أشكال العلاج. العديد من حالات التهاب الأعضاء المهبليين التي لا تستجيب للعلاج بالعقاقير تستجيب إلى استئصال الفرج أو العلاج بالليزر. الاستئصال الدهليزي أو الاستئصال الجراحي لنسيج الفرج المحتوي على الغدد الدهليزية يسهل الأعراض في ثلثي المرضى. تشمل مضاعفات العمليات الورم الدموي الجرحى ، الجروح الجزئية أو الكاملة ، الشفاء غير المتساوي ، تتطلب مراجعة طفيفة ، وتضيق قناة بارثولين لتشكيل كيس. في حالات الخلل الموضعي أو الدهليزي الموضعي ، فإن عملية جراحية لإزالة الجلد والأنسجة المصابة (استئصال الدهليز) تخفف الألم لدى بعض النساء.

وقد استخدم العلاج بالليزر لعلاج التهاب الأعضاء الفيرم مجهول السبب مع بعض النجاح ، وفي كثير من الحالات يمكن أن تقلل من الحاجة إلى العلاج الجراحي.

كيف نعيش مع vulvodynia؟ في معظم الحالات يتم علاج هذا الشرط بعدة طرق للعلاج.

الوقاية

قد تكون الوقاية معقدة ، لأن سبب هذا الاضطراب غير واضح. لكن الفحوص الوقائية السنوية في طبيب النساء يمكن أن تكون واحدة من أفضل الوسائل للوقاية من العديد من الأمراض ، بما في ذلك الفرج اللساني.

[27], [28], [29], [30]

توقعات

التشخيص للشفاء من التهاب الفرج غير واضح حتى النهاية. العديد من النساء يشتكون من هذا الاضطراب لسنوات عديدة ، ويعتبر تقليديا مزمن. ومع ذلك ، تشير الدلائل الأخيرة إلى أن حوالي نصف النساء اللواتي أبلغن أنهن عانين من ألم في الفرج لم يعد لديهن أعراض التهاب الأعضاء التناسلية. ولذلك ، فمن المعقول أن نعتقد أن أعراض نسبة كبيرة من النساء مع هذا الاضطراب قد تنخفض. إن توقعات حصول النساء على العلاج المناسب جيدة بما فيه الكفاية.

يشير الأذية السنية للألم في الفتحة والفرج المهبلي ، والتي لا يمكن تحديد أي سبب لها. تظهر أعراض المرض بشكل واضح ويمكن أن تؤثر على النشاط اليومي للمرأة. بما أن العديد من النساء لا يستطعن الانتباه إلى هذه الأعراض ، فمن المهم معرفة أنه من الأفضل استشارة الطبيب ، لأن العلاج المبكر أكثر فعالية.