لا نظير له

Nebival هو دواء مع نشاط ضغط الدم وضوحا.

دواعي الإستعمال لم يكن

يتم استخدامه للعلاج في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه في العلاج المركب لدى كبار السن المصابين بفشل القلب ، عندما لا تعطي الطرق العلاجية القياسية النتيجة المرجوة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الافراج عن النموذج

ويتحقق الافراج عن الدواء في أقراص معبأة في خلايا نفطة مع كل قطعة 10. داخل المربع هناك 2 من هذه الخلايا.

الدوائية

العنصر النشط في Nebival هو مادة nebivolol (مزيج من 2 enantiomers - L و D-nebivolol). الدواء له تأثير خافض للضغط، وتطوير استخدام 2 الآليات العلاجية الرئيسية - تنافسية انتقائي منع النشاط β1-مستقبلة أدرينية (مكون D-نيبفولول) والتمثيل الغذائي وL-أرجينين / NO (عنصر L-نيبفولول).

بعد استخدام PM القيم، وانخفاض في معدل ضربات القلب (دون الرجوع إلى مستوى الأحمال كثافة وBP)، وانخفاض في ضغط الدم والأوعية المقاومة الطرفية النظامية (ويرجع ذلك إلى انخفاض في قوة العضلات الملساء داخل طبقة غشاء الأوعية الدموية هذا).

يؤدي استخدام الدواء إلى جانب وسائل أخرى لعلاج قصور القلب إلى زيادة العمر المتوقع وانخفاض الحاجة إلى العلاج في المستشفيات بسبب الأمراض المرتبطة بـ CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

الدوائية

بعد الابتلاع ، يمتص جيدا nebivolol داخل الأمعاء الدقيقة. لا ترتبط درجة كثافة ومعدل امتصاص الأدوية لاستقبال المواد الغذائية.

يشارك العنصر النشط للدواء في عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد ، وتشكيل في نفس الوقت منتجات الأيض النشطة. قد يختلف عمر النصف للمكون بشكل كبير في المرضى المختلفين ويتراوح من 10 إلى 30-50 ساعة.

تفرز حوالي 40 ٪ من المادة الفعالة من خلال الكلى ، ونحو 50 ٪ - مع البراز.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

الجرعات والإدارة

استخدام Nebival يجب أن يكون في الداخل ، دون ملزمة لاستقبال المواد الغذائية. إذا لزم الأمر ، يُسمح بتقسيم الجهاز اللوحي إلى نصفين. يتم استهلاك الجزء اليومي من الأدوية لجرعة واحدة. للحصول على الحد الأقصى من الأدوية ، يجب تناول الدواء في نفس الوقت من اليوم. يتم اختيار مدة العلاج وأحجام الجرعة من قبل الطبيب المعالج.

عادة ما يستخدم الأشخاص الذين لديهم مؤشرات ارتفاع ضغط الدم قرصًا واحدًا من الأدوية كل يوم. إذا كان عنصر التحكم الأمثل للقيم ضغط الدم من غير الممكن تحقيق بعد 4 أسابيع من بداية العلاج، تحتاج إلى تعيين بالإضافة إلى المخدرات الخافض للضغط من فئة معينة أو مدر للبول (على سبيل المثال، في جزء من هيدروكلوروثيازيد 12،5 حتي 25 ملغ يوميا).

غالباً ما يوصف الأشخاص المصابون بالفرنك السويسري باستهلاك 12.5 ملغم من الأدوية في اليوم. إذا لوحظ التحمل الجيد للأدوية ، يمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعين حتى يتم الحصول على جرعة يومية من 10 ملغ من المادة.

قبل البدء في استخدام Nebival ، يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أدوية أخرى بالفعل الحصول على الجرعة المثلى من هذه الأدوية (يجب إجراء تعديل الجرعة الأخير من هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز 14 يومًا قبل البدء باستخدام nebivolol).

لمدة يوم يسمح لاستهلاك ما لا يقل عن 10 ملغ من المخدرات.

إذا كنت بحاجة إلى إلغاء الدواء ، فمن المستحسن خفض الجرعة تدريجيا (باستثناء الحالات التي تسوء حالة المريض بسبب تناول الدواء).

يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في نشاط الكلى في اليوم لا تأخذ أكثر من 5 ملغ من الدواء العلاجي.

[29]

استخدم لم يكن خلال فترة الحمل

لأن nebivolol قادرة على التأثير سلبا على تطور الجنين ، فمن المحظور استخدام الدواء أثناء الحمل. قبل بدء العلاج ، يجب استبعاد النساء اللواتي هن في سن الإنجاب من احتمال الحمل.

أثناء التخطيط للحمل ، يجب عليك التخلي عن استقبال Nebival والتقاط التناظرية التي ستكون أكثر أمنا بالنسبة للجنين.

عند استخدام الرضاعة ، يسمح فقط المخدرات إذا كنت ترفض الرضاعة الطبيعية.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• استخدامها في الأشخاص الذين يعانون من عدم التسامح بشأن هيدروكلوريد nebivolol.
• نقص سكر الدم (أيضا الأشخاص الذين يعانون من نقص اللاكتيز) ، الجالاكتوز في الدم وامتصاص الغلوكوز-الجالاكتوز في الأمعاء.
• أشكال وضوحا من الاضطرابات في الكبد والكلى.
• المرحلة الحادة من قصور القلب ، فضلا عن قصور القلب ، والتي يتم وضع علامة على حلقات المعاوضة (في هذه الحالات ، يجب أن تدار الأدوية ذات التأثير التقلص العضلي الإيجابي) ؛
• انخفاض ضغط الدم والصدمة القلبية.
• درجة أعرب عن بطء القلب ، SSSU ، AV- الحصار من 2-3 درجة.
• pheochromocytoma غير المعالجة ، والربو (أيضا في التاريخ) ، الحماض الأيضي وميل إلى تشنج قصبي.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية في المرحلة الحادة.

من الضروري إيقاف استخدام هيدروكلوريد nebivolol قبل 24 ساعة على الأقل من الإجراء الجراحي المقرر ، حيث يتم استخدام التخدير العام.

مع الطب الرعاية المقررة للالأشكال الخفيفة من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية، AB-الحصار درجة 1 والسكري والذبحة الصدرية العفوية، أمراض انسداد الشعب الهوائية تشكل طبيعة المزمنة، وبالإضافة إلى ذلك في الصدفية (والتاريخ).

إلى جانب هذا ، يجب توخي الحذر عند استخدام الأدوية في الأشخاص المصابين بالاكتئاب أو الوهن العضلي الشديد ، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

فمن الضروري التخلي عن إدارة آليات تهدد الحياة ومن قيادة السيارة لمدة العلاج باستخدام Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

آثار جانبية لم يكن

بعد استخدام الدواء ، قد تتطور مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، الناجمة عن نشاط هيدروكلوريد nebivolol:

• مخالفات في CCC والدورة الدموية: اضطراب ضربات القلب، وخفض حاد لضغط الدم وتدهور في الناس الذين يعانون من اضطرابات في الدورة الدموية الطرفية، وفشل القلب الحاد، وإلى جانب كتلة AV، وآلام في القلب وشخصية وذمة محيطية.
• مشاكل مع وظيفة NA: الصداع ، إغماء ، زيادة التعب ، تنمل ، والدوخة ، والكوابيس ، والاكتئاب ، وكذلك ضعف حدة البصر. جنبا إلى جنب مع هذا ، كان هناك حدوث واحد من الهلوسة والاضطرابات النفسية ومرض رينود.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان ، البراز ، الانتفاخ وعسر الهضم.
• علامات الحساسية: الحكة ، حمامي ، وذمة كوينك ، تقلصات الشعب الهوائية ، الشرى ، الحساسية المفرطة وتفاقم الصدفية القائمة ؛
• غيرها: زرقة في الأطراف ، والعجز الجنسي والتهاب القرنية الجاف.

[28]

جرعة مفرطة

استخدام الدواء في أجزاء كبيرة بشكل مفرط يمكن أن يسبب تباطؤ القلب أو تقلصات الشعب الهوائية ، فضلا عن انخفاض في قيم ضغط الدم وتطوير قصور القلب في المرحلة الحادة أو الانهيار.

عند التسمم بجرعة كبيرة من الأدوية ، من الضروري إجراء غسيل المعدة وإعطاء الأمعاء المتضررة. بالإضافة إلى ذلك ، قد توصف أدوية مسهلة للحد من امتصاص nebivolol. في حالة الجرعة الزائدة ، يلزم تتبع القيم على تخطيط القلب ، ومستوى ضغط الدم ، وقيم جلوكوز الدم ومراقبة الحالة العامة للمريض.

في أشكال شديدة من التسمم ، يتم تنفيذ إجراءات العناية المركزة.

في حالة بطء القلب ، من الضروري إعطاء الأتروبين للمريض.

إذا كان هناك انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، يجب أن تدار المريض بدائل البلازما لزيادة إجمالي حجم الدم المتداول ، وبالإضافة إلى الكاتيكولامينات.

عند منع نشاط مستقبلات ad-adrenergic ، يجب استخدام isoprenaline hydrochloride أو dobutamine في الجرعات المختارة.

إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة ، فأنت تحتاج إلى حقن المريض بالجلوكاجون بجرعة تتراوح بين 50-100 ميكروغرام / كغ.

في أشكال شديدة من الضعف ، قد يكون من الضروري استخدام التهوية الرئوية الاصطناعية واستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.

[30], [31]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يمكنك الجمع بين الدواء مع sultopride أو floktaphenin.

Nebival يحظر جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة الأولى، مضادات الكالسيوم (على سبيل المثال، ديهيدروبيريدين أو فيراباميل)، وبالإضافة إلى ذلك مع الأدوية الخافضة للضغط، وتوفير تأثير مركزي. ويرجع ذلك إلى زيادة احتمال حدوث حصار AV أو قصور القلب في المرحلة الحادة.

من الضروري أن تستخدم بعناية مع الدواء مع amiodarone ، وأيضا مع المسكنات المهلجنة نوع المتطايرة.

Nebivolol قادر على إخفاء علامات نقص السكر في الدم ، وهذا هو السبب في أنه ينبغي أن تستخدم بعناية في تركيبة مع أدوية الأنسولين ومضادات السكر في تناول الطعام.

Amifostin و baclofen مع مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان عندما يقترن دواء يحفز تأثير الخافضة للضغط.

عندما يقترن مع sympathomimetics ، يتم إضعاف التأثير الطبي للدواء.

المواد المثبطة نشاط انزيم CYP2 D6 (المدرجة هنا الكينيدين الباروكستين، ثيوريدازين ودإكسترومثورفن مع فلوكستين) زيادة قيمة نيبفولول دون تغيير في البلازما.

[32], [33], [34], [35]

شروط التخزين

يجب أن يتم الاحتفاظ Nebival في قيم درجة الحرارة التي لا تتجاوز علامة 30 درجة مئوية.

[36], [37], [38]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Nebivale في غضون 24 شهرا من تاريخ الافراج عن المخدرات.

[39], [40], [41], [42]

استخدم في الأطفال

يحظر Nebivall من وصف لطب الأطفال.

النظير

نظائرها من المخدرات والأدوية Nebilet و Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

التعليقات

Nebival في الأساس يحصل على ردود فعل إيجابية من كل من المرضى والأطباء. مع الاستخدام المستمر للأدوية مع تعيين طبيب ، فإنه يوضح كفاءة عالية مع نقص التروية أو ارتفاع ضغط الدم.

يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن الدواء يجب أن يستخدم بحذر شديد - تجنب عدم الامتثال للنظام الموصوف ، لأن هذا يمكن أن يضعف فعاليته العلاجية. وينبغي أيضا أن نتذكر أن التسمم بالأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية ، حتى وفاة المريض. ولهذا السبب ، من المهم للغاية اتباع التعليمات التي يحددها الطبيب المتخصص في كل شيء.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج المشترك غالبا ما يستخدم (خاصة في كبار السن) مع العديد من الأدوية المختلفة. في هذه الحالات ، يجب مراقبة حالة المريض بعناية لتجنب النتائج السلبية المرتبطة بتفاعل هذه الأدوية.

من مزايا الدواء ، لوحظ أيضا أنه بأسعار معقولة جدا.