التركيب الناجي

المكوِّن المسمى Enaghexal compositum هو عامل معقد من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

[1]

دواعي الإستعمال التركيب الداخلي

يتم استخدامه للعلاج مع أنواع مختلفة من ارتفاع ضغط الدم لديها درجات مختلفة من الشدة.

الافراج عن النموذج

يتم تحقيق الافراج عن الدواء في أقراص ، والتي هي معبأة في 10 قطعة في لوحات نفطة. تحتوي الحزمة على 3 لوحات من هذا القبيل.

الدوائية

دواء مضاد لارتفاع ضغط الدم ، يحتوي على إنالابريل ، وهو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، بالإضافة إلى هيدروكلوروثيازيد ، وهو مدر للبول من ثيازيد.

Enalapril يقمع تشكيل الأنجيوتنسين 2 ، ويزيل أيضا تأثير مضيق للأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يضعف المقاومة الشاملة للأوعية الطرفية ، ويقلل من شدة الحمل ، وضغط الدم ، وكذلك الضغط في الأذين الأيمن ودائرة صغيرة من تدفق الدم. جنبا إلى جنب مع هذا ، يقلل إنالابريل من مقاومة الأوعية الدموية للكلية ، ونتيجة لذلك يحسن دوران الكلى.

هيدروكلوروثيازيد لديه آثار مدر للبول ومدر للبول ، وبالإضافة إلى ذلك فإنه يعزز خصائص الخافضة للضغط من إنالابريل.

لوحظ انخفاض قيم ضغط الدم بعد حوالي ساعة من تعاطي المخدرات ، ويستمر هذا التأثير حوالي 24 ساعة (في المتوسط).

[2]

الدوائية

إنالابريل.

بعد استهلاك قرص ، يتم استيعاب حوالي 50-70 ٪ من مادة المالابين إنالابريل.

يتم تسجيل قيم Cmax المصلية بعد 1 ساعة. بعد الامتصاص ، يتم تحلل المادة ، وتحويلها إلى إنالابريل ، وهو مثبط أقوى من الإنالابريل. ولوحظت قيم الذروة من إنالابريل داخل بلازما الدم بعد 3-4 ساعات بعد استهلاك الدواء.

يخضع ما يقرب من 50-60 ٪ من enalaprilat لتخليق البروتين داخل البلازما.

يتم إخراج حوالي 94 ٪ من جزء ماليات enalapril في البول والبراز في شكل إنالابريل مع enalaprilate. العنصر الرئيسي من البول هو مادة إنالابيلات ، والتي هي ما يقرب من 94 ٪ من الجرعة. عمر النصف من المخدرات هو 35 ساعة.

يقلل إفراز الأشخاص الذين يعانون من ضعف في نشاط الكلى - وفقًا لدرجة شدة الفشل. يحدث غسيل الكلى من مكون enalaprilat مع تطور معدل 62 مل / ساعة.

هيدروكلوروثيازيد.

درجة امتصاص هيدروكلوروثيازيد 65-75 ٪. في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، والذي هو ركود ، يتم تقليل امتصاص المادة. وتتراوح معلمات البلازما الذروية من هيدروكلوروثيازيد بين 70-490 نانوغرام / مل ، وتتطلب 1.5-4 ساعات للاستخدام عن طريق الفم بمقدار 12.5 ملغ ، و 25 ساعة للإعطاء عن طريق الفم لـ 25 ملغ من المادة.

يكون تخليق البروتين للعنصر داخل البلازما حوالي 40-68٪.

اكتمال إفراز هيدروكلوروثيازيد عمليا -> 95 ٪ تفرز من خلال الكلى في حالة غير معدلة. عمر النصف في غضون 6-15 ساعة.

هيدروكلوروثيازيد يخترق المشيمة ، لكنه لا يمر عبر BBB. إذا كانت الكُلية تعاني من نقص ، فقد ينخفض معدل الإفراز ، وقد يكون عمر النصف أطول.

الجرعات والإدارة

يتم أخذ الدواء عن طريق الفم عن طريق اختيار نظام الجرعات بشكل منفصل لكل مريض ، نظرا لحالته وشدة AH. يبدأ العلاج باستخدام أجزاء صغيرة من الدواء ، وزيادة تدريجية لهم.

لا يسمح بتعيين تركيبة ثابتة من مركب النهابي إلا في الحالات التي فشلت فيها التعديلات السابقة للجزء (المعايرة) أو التركيبات الفردية (إنالابريل أو هيدروكلوروثيازيد). يجب أن يأخذ الأشخاص الذين لديهم مؤشرات سريرية مناسبة في الاعتبار إمكانية الانتقال المباشر من العلاج الأحادي إلى استخدام مجموعة ثابتة من الأدوية.

نظم الجرعة للتحضير 10/25.

حجم الجزء اليومي الأولي في الأشخاص الذين يصفون العلاج المعقد: أخذ قرص 1 في شكل 10/25 ملغ ، مرة واحدة في اليوم.

الجرعة المتوسطة لهذا اليوم هي 1-2 من هذه الأقراص ، والتي تستخدم مرة واحدة أو مرتين في اليوم.

مع العلاج الصيانة ، ويستخدم الدواء أيضا لإدارة مرة واحدة يوميا.

لمدة يوم ، يسمح بحد أقصى 40 ملغ إنالابريل و 0.1 غ هيدروكلوروثيازيد ، وهو 4 أقراص من المادة العلاجية. يجب استخدام هذا الجزء لاستقبال واحد أو اثنين.

طرق استخدام جرعة من الدواء 20 / 12،5.

أولاً ، بالنسبة للأشخاص الذين تم وصف العلاج المشترك لهم ، يجب أن يأخذ المرء 0.5 قرصًا من الجرعة 20 / 12.5 ملغ في اليوم.

حجم متوسط خدمة يوميا هو تناول مرة واحدة من أول قرص 20 / 12.5 ملغ.

مع العلاج الصيانة ، مرة واحدة في اليوم تحتاج إلى أخذ 0.5 حبة مع جرعة من 20 / 12.5 ملغ.

خلال اليوم ، يمكنك استهلاك حبتين كحد أقصى 20 / 12.5 ملغ من مركب النهابي - إما جرعة واحدة ، أو تقسيم الجرعة إلى 2 من التطبيقات.

يتم استهلاك الدواء دون الإشارة إلى استقبال الطعام ، وغسل حبوب منع الحمل مع الكثير من الماء العادي.

استخدم التركيب الداخلي خلال فترة الحمل

استخدام إيناجيكسال compositum خلال فترة الحمل أو الرضاعة لا يمكن.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• وجود حساسية قوية للإنالابريل أو مثبطات ACE الأخرى ؛
• وجود ذمة Quincke في السبيل ؛
• انتهاك النشاط الكلوي في درجة حادة (مستوى مراقبة الجودة أقل من 30 مل / دقيقة) أو إجراء جلسات غسيل الكلى.
• الانحرافات الهامة سريريا في مؤشرات المنحل بالكهرباء (تطوير hypercalcemia أو نقص بوتاسيوم الدم ونقص صوديوم الدم) ؛
• تضيق الشرايين في منطقة الكلى (على الوجهين أو على جانب واحد (إذا كان المريض لديه 1 كلية فقط)) ؛
• المرضى الذين أجريت لهم مؤخرا عملية زرع الكلى.
• تضيق التاجي أو الأورطي ، وجود أهمية الدورة الدموية ؛
• نوع الانسداد من اعتلال عضلة القلب من نوع الضخامي.
• اضطرابات وظائف الكبد في درجة حادة (غيبوبة أو غيبوبة كبدية) ؛
• مرض السكري أو النقرس في مرحلة صعبة.

آثار جانبية التركيب الداخلي

يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية إلى تطوير بعض الآثار الجانبية:

• علامات النظامية: الدوخة ، والإحساس بالضعف ، وكذلك الألم في البطن أو القص.
• الاضطرابات المتعلقة بعمل CAS: عدم انتظام دقات القلب ، انهيار orthostatic أو الخفقان.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي: الانتفاخ ، الغشاء المخاطي للفم الجاف ، التهاب البنكرياس ، الإمساك ، اليرقان الركودي أو القيء ؛
• الآفات التي تؤثر على زمالة المدمنين المجهولين: الشعور بالنعاس أو العصبية ، حالة من الاستثارة ، والأرق ، وتشوش الحس ،
• الأعراض المرتبطة بالبشرة: حمامي عديدة الأشكال ، حكة ، بالإضافة إلى متلازمة ستيفنز جونسون والتهاب الجلد الشبيهة بالتقشير ، بما في ذلك فقدان الشعر و TEN ؛
• مشاكل في وظائف الكلى: فشل وظيفة الكلى أو التهاب الكلية tubulointerstitial.
• علامات الحساسية: الشرى ، وذمة Quincke ، مظاهر تأقانية ، وكذلك RDS.
• اضطرابات في وظيفة المكونة للدم: ندرة المحببات ، نقص الصفيحات ، أو نقص الكريات البيض ، بالإضافة إلى شكل فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي ؛
• انتهاكات الأعضاء المرئية: xantopsy أو التعكر البصرية العابرة ؛
• أعراض أخرى: ألم في الظهر ، وضعف العضلات أو تشنجات ، بحة في الصوت ، ضجيج الأذن ، ألم مفصلي ، التعرق الغزير وإضعاف الرغبة الجنسية.

الاستخدام طويل الأمد للعقاقير يمكن أن يؤدي إلى ظهور نقص صوديوم الدم أو الكيمياوية.

جرعة مفرطة

وبالنظر إلى درجة من مثل هذه الأعراض قد تظهر تسمم شدة: اضطراب توازن الملح، شلل جزئي، والحد من ضغط الدم، وقمع الوعي (إلى غيبوبة الدولة)، عدم انتظام ضربات القلب، والصدمة، والطبيعة القلب والأوعية الدموية، وتشنجات بالإضافة إلى ذلك، بطء القلب، شكل مشلول من حالات بطء حركة الامعاء، وذمة وعائية والفشل وظيفة الكلى.

عند التسمم ، من الضروري تنفيذ إجراءات تساعد على إزالة الدواء من الجسم (غسل المعدة واستخدام الفحم المنشط لمدة نصف ساعة من لحظة تعاطي المخدرات) ، بالإضافة إلى مراقبة عمل الأنظمة الحيوية في المستشفى.

في درجة شديدة من التسمم في المستشفى ، يتم تنفيذ الإجراءات التي تسمح بتثبيت قيم ضغط الدم: الحقن الوريدي لمحلول كلوريد الصوديوم مع بدائل البلازما ؛ فضلا عن غسيل الكلى وحقن أنجيوتنسين 2 ، إذا لزم الأمر.

مع تطور وذمة وعائية عصبية أو غيرها من علامات تأقية وصف العلاج مزيل للتحسس، الأدوية مضادات الهيستامين المستخدمة (مثل وراتادين مع Suprastinum) وSCS (بما في ذلك ديكساميثازون وبريدنيزون)، وبالإضافة إلى ذلك، يتم أخذ خلالها تدابير لتمكين ضمان المباح من القنوات التنفسية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراقبة قيم أرصدة قاعدة الحمض والماء والملح بانتظام ، وبالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز الجلوكوز والمركبات في البول. عندما تظهر hypokalemia ، تحتاج إلى تجديد احتياطيات البوتاسيوم.

التفاعلات مع أدوية أخرى

الجمع مع الأدوية الخافضة للضغط (بما في ذلك أدوية أخرى مدرة للبول والأدوية التي تعمل على منع نشاط β-مستقبلات)، موسعات، النترات، الفينوثيازين والباربيتورات، ثلاثية الحلقات، وتسبب التقوية من خصائص الخمور المخدرات الخافضة للضغط.

الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة (من بينها الإندوميتاسين والأسبرين) يمكن أن تقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من التركيب الكيميائي. في الأشخاص الذين يعانون من نقص حجم الدم ، يمكن أن يؤدي هذا المزيج إلى ظهور نقص في وظيفة الكلى في شكل حاد.

استخدام أجزاء كبيرة من الساليسيلات مع الدواء يؤدي إلى تقوية خصائصها السامة ضد الجهاز العصبي المركزي (وهذا يتأثر بنشاط هيدروكلوروثيازيد).

الأدوية المدرة للبول، والبوتاسيوم، وكلاء للبوتاسيوم (على سبيل المثال، أميلوريد وتريامتيرين مع spinorolaktonom)، وغيرها من المخدرات علاوة على ذلك، فإن استخدام الذي يتميز بزيادة في مستوى البوتاسيوم (من بين تلك الهيبارين) تؤدي إلى زيادة قوية من القيم البوتاسيوم تحت تأثير إنالابريل.

الدواء بالاشتراك مع مدرات البول (مثل فوروسيميد)، كربينوكسولون، القشرية والساليسيلات، ACTH، أمفوتيريسين B والبنسلين G، أو سوء استخدام المسهلات الأدوية يؤدي إلى زيادة المغنيسيوم أو نقص البوتاسيوم في إطار العمل من هيدروكلوروثيازيد.

يؤدي التوليف مع الليثيوم إلى زيادة قيم الليثيوم في المصل (تحتاج إلى مراقبة هذا المؤشر باستمرار) ، والتي يمكن أن تحفز تأثيره السمي العصبي ولقلب القلب.

يمكن للمواد من glycosides الرقمية زيادة الشدة والآثار الجانبية لل digitalis في الأشخاص الذين يعانون من نقص مغنيزيوم الدم أو -calemia.

خفض الكاتيكولامينات (مثل الإبينفرين) التأثير العلاجي لهيدروكلوروثيازيد.

المخدرات والمخدرات والمنومات والمخدرات تزيد بشكل كبير من قيم ضغط الدم (لذلك ، قبل إعطاء التخدير ، يجب أن يتم إخطار طبيب التخدير بالعلاج باستخدام التركيب المجهري Enaghexal Compositum).

مناعة، بروكاييناميد، والوبيورينول مع المجموعية والعقاقير التي تقمع نشاط النخاع تقليل عدد الكريات البيض في الدم وتسبب نقص الكريات البيض.

تطبيق التخلاء (سيكلوفوسفاميد المضمنة هنا مع الفلورويوراسيل وميثوتريكسات) يؤدي إلى التقوية من الآثار السامة فيما يتعلق نخاع العظم (في المحببات معينة) - يحدث نتيجة لعمل هيدروكلوروثيازيد.

ويؤدي الجمع بين تناول الأدوية الخافضة لسكر الدم (بين هذه البويضات أو السلفونيل يوريا) ، وكذلك الأنسولين إلى إضعاف تأثيرات سكر الدم.

القبول جنبا إلى جنب مع كوليستيبول أو كوليسترامين يقلل من درجة امتصاص هيدروكلوروثيازيد.

مرخيات شبيه الكورار وكلاء nepolyariziruyuschie التي تعمل على منع انتقال العصبية والعضلية، وزيادة مدة وتحفيز تأثير الاسترخاء عضلات ضد عمل المبذولة gidrohlorotiazidaom (يجب أن طبيب التخدير أولا إخطار استخدام العقاقير).

في بعض الأحيان يؤدي المزيج مع ميثيل دوبا إلى انحلال الدم - فيما يتعلق بتكوين الأجسام المضادة ضد هيدروكلوروثيازيد المادة.

[3], [4]

شروط التخزين

ينبغي الاحتفاظ بالمركب النابض في مكان مظلم وجاف ، بحيث يتعذر الوصول إلى الأطفال الصغار. لا تتجاوز درجة الحرارة 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام Enaghexal Compositum خلال 36 شهرًا من تاريخ إطلاق الدواء.

تطبيق للأطفال

يحظر وصف الدواء في طب الأطفال.

النظير

نظائرها المخدرات هي وسيلة Berlipril بالإضافة إلى ENAP H، Enalozid 25 Enafril Enziksom مع، وبالإضافة ENAP HL، enapril H، ENAP HL 20 مع Enziksom الثنائي إينا وساندوز فورت مع Enziksom الثنائي.